Colesterol não-HDL em escolares de 7 a 17 anos de idade em um município brasileiro / Non-HDL cholesterol levels in students aged 7 to 17 years in a Brazilian town

OBJETIVO: Descrever os níveis de colesterol não-HDL e os fatores correlatos em um grupo de crianças e adolescentes brasileiros. MÉTODOS: De março a outubro de 2002, foram avaliados 2 029 escolares de ambos os sexos com idade entre 7 e 17 anos em Maracaí, Estado de São Paulo. As dosagens bioquímicas foram realizadas com kits de química seca e auto-analisador Vitros 750. O colesterol LDL foi calculado pela fórmula de Friedewald (colesterol LDL = colesterol total - colesterol HDL - triglicérides/5). O colesterol não-HDL foi calculado pela diferença entre o colesterol total e o HDL. RESULTADOS: A correlação entre o colesterol não-HDL e LDL foi de 0,971 (P < 0,001). O colesterol não-HDL apresentou melhor correlação em comparação ao LDL com todas as variáveis estudadas: colesterol total, triglicérides, lipoproteínas de alta densidade (HDL-c), lipoproteínas de muito baixa densidade (VLDL-c), índice de massa corporal e cintura abdominal. Os pontos de corte de colesterol não-HDL identificados como sendo indicadores da necessidade de tratamento para dislipidemia em crianças e adolescentes foram: 127,8, 149,2, 181,2 e 213,2 mg/dL. CONCLUSÕES: Os resultados deste estudo contribuem para uma estimativa dos valores de colesterol não-HDL na população de crianças e adolescentes brasileiros e indicam que o colesterol não-HDL é um método confiável e de menor custo para investigar a presença de dislipidemias em crianças e adolescentes.

OBJECTIVE: To describe the levels of non-HDL cholesterol and correlated factors in a group of Brazilian male and female children and adolescents. METHODS: From March to October 2002 we evaluated 2 029 schoolchildren from 7 to 17 years old in the town of Maracaí, São Paulo, Brazil. The biochemical determinations of triglycerides, total cholesterol, and high-density lipoprotein (HDL) cholesterol were carried out using enzymatic reactions and the Vitros 750 analyzer. Low-density lipoprotein (LDL) cholesterol levels were calculated using the Friedewald formula: LDL cholesterol = total cholesterol - HDL cholesterol - (triglycerides/5). Non-HDL cholesterol was calculated by subtracting HDL cholesterol from total cholesterol. RESULTS: The correlation between non-HDL cholesterol levels and LDL cholesterol levels was 0.971 (P < 0.001). Non-HDL cholesterol had a stronger correlation than did LDL cholesterol with all the variables under study: total cholesterol, triglycerides, HDL cholesterol, very low-density lipoproteins, body mass index, and waist circumference. The non-HDL cutpoints identified as corresponding to the four cutpoints of LDL cholesterol (110, 130, 160, and 190 mg/dL) indicating the need to treat dyslipidemia in children and adolescents were, respectively: 127.8, 149.2, 181.2, and 213.2 mg/dL. CONCLUSIONS: Our findings contribute toward estimating non-HDL levels in Brazilian children and adolescents. The results also indicate that non-HDL cholesterol is a reliable and less costly method for researching the presence of dyslipidemias in this age group.

Avaliação dos intervalos de referência de lípides e lipoproteínas para crianças e adolescentes: associação das dislipidemias e sobrepeso em escolares de 4 a 19 anos de idade de Maracaí (São Paulo) / Evaluation of lipids and lipoproteins range values for children and adolescents: associations of dyslipidemia to overweight in schoolchildren from 4 to 19 years old from Maracaí (State of São Paulo)

OBJETIVO: Avaliar os intervalos de referência de lípides e lipoproteínas estabelecidos para crianças e adolescentes de Maracaí, São Paulo, através das associações das dislipidemias com sobrepeso em escolares de quatro a 19 anos de idade daquela cidade. MÉTODOS: Foram determinados perfis lipídicos e índices antropométricos de 2.481 estudantes de ambos sexos estratificados em duas faixas etárias de quatro a nove anos (n = 1.121) e dez a 19 anos (n = 1.360). Os pontos de corte para categorizar as dislipidemias foram estabelecidos em estudos prévios sobre os intervalos de referência de lípides e lipoproteínas para crianças e adolescentes de Maracaí. RESULTADOS: Na faixa etária de quatro a nove anos, as associações de triglicérides > 130mg/dl (ambos os sexos) e colesterol da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) > 101,1mg/dl (sexo masculino), com sobrepeso, foram estatisticamente significativas. Entre os alunos de 10 a 19 anos, as associações de triglicérides > 131mg/dl (ambos os sexos), de colesterol total > 161,3mg/dl (sexo masculino) e LDL-C > 93mg/dl (sexo masculino), com sobrepeso, foram estatisticamente significativas. Os valores de corte estabelecidos pelo percentil 5 de colesterol da lipoproteína de alta densidade (HDL-C), para ambos os sexos e grupos etários, não apresentaram associações estatisticamente significativas com sobrepeso. CONCLUSÃO: Os resultados apresentados fornecem subsídios para estudos sobre os intervalos de referência de lípides e lipoproteínas, para crianças e adolescentes, e permitem ampliar discussões sobre os valores dos pontos de corte adequados que possam definir dislipidemias na população infanto-juvenil brasileira.

OBJECTIVE: To evaluate the lipids and lipoproteins range values established for children and adolescents from Maracaí, State of São Paulo, through the associations of dyslipidemia and overweight in students from four to 19 years old, from that city. METHODS: The lipid profiles and anthropometric indexes were determined for 2,481 students of both sexes, separated into two age ranges from four to nine (n = 1,121) and ten to 19 (n = 1,360). The cut-points to rank the dyslipidemia have been set up in previous works on range values for lipids and lipoproteins for children and adolescents from Maracaí, State of São Paulo. RESULTS: In the four to nine years old, the associations of triglycerides > 130mg/dl (for both sexes) and of LDL-cholesterol > 101.1 mg/dl (male) to overweight were statistically significant. Among the students from ten to 19 years old, the associations of triglyceride > 131mg/dl (both sexes), of total cholesterol > 161.3mg/dl (male) and LDL-cholesterol > 93mg/dl (male) were statistically significant. The cut-points established by percentile 5 of HDL-cholesterol for both sexes and age group did not show significant associations to overweight. CONCLUSION: The achieved results supply evidence for studies on the range values for lipids and lipoproteins for children and adolescents, and allow for broadening the discussions on the values for reasonable cut-points that could define dyslipidemia within the Brazilian population of children and youngsters.

Perfil lipídico: intervalos de referência em escolares de 2 a 9 anos de idade da cidade de Maracaí (SP) / Lipid profile: normal range values in school children from two to nine years old from the city of Maracaí, SP, Brazil

INTRODUÇÃO: As recentes publicações disponíveis em nosso meio sobre dislipidemias na infância indicam progressäo de uma silenciosa epidemia, que pode agravar as taxas de morbidade e mortalidade por doenças cardiovasculares nos próximos anos. Na falta de padronizaçäo dos intervalos de referência para populaçäo brasileira, muitos autores utilizam valores procedentes de outros países, em particular os recomendados pelas III Diretrizes Brasileiras Sobre Dislipidemias (III DBSD, 2001), que foram transcritos do National Cholesterol Education Program-NCEP (EUA, 1992). OBJETIVO: Estabelecer intervalos de referência para triglicerídeos (TG), colesterol total (CT) e frações em escolares de 2 a 9 anos de idade da cidade de Maracaí, SP. MÉTODOS: delineamento transversal. Foram avaliados perfis lipídicos de 1.202 alunos de seis escolas (cinco públicas e uma privada), de 2 a 9 anos de idade, no período de 25 de março a 8 de outubro de 2002. Empregaram-se reações enzimáticas para determinações de TG e CT, kits Johnson & Johnson, metodologia de química seca e auto-analisador Vitros 750. Utilizaram-se reagentes magnéticos (sulfato de dextran e cloreto de magnésio, Johnson & Johnson) para precipitaçäo de LDL-c e VLDL-c e subseqüente determinaçäo enzimática de HDL-c. O LDL-c foi obtido através de cálculo de Friedewald para TG abaixo de 400mg/dl; valores superiores a este foram determinados com kits Merck CHOD-PAP e leitura fotométrica. RESULTADOS: As exclusöes totalizaram 266 casos e os analisados, 936. Os valores obtidos na amostra estudada diferem dos intervalos de referência recomendados pelas III DBSD. As maiores variações dos resultados de Maracaí, em relaçäo às III DBSD, foram do percentil 95 de TG: 130mg/dl (+ 30 por cento); percentil 75 de LDL-c: 101,1mg/dl (-8,1 por cento); percentil 5 de HDL-c: 34mg/dl (-15 por cento). DISCUSSÄO: os intervalos de referência transcritos de outros países desconsideram diferenças étnicas, socioeconômicas e hábitos alimentares da populaçäo brasileira. Desta forma, estudos epidemiológicos que os utilizam podem conter indesejáveis vieses de mensuraçäo. Na prática clínica, a utilizaçäo dos intervalos de referência de outras procedências, nessa faixa etária para TG, pode provocar investigações adicionais desnecessárias e danos irreparáveis ao desenvolvimento das crianças através de intervenções desastradas sob forma de dietas hipocalóricas ou, pior ainda, prescriçäo de medicamentos...

Determinação dos intervalos de referência para lipídeos e lipoproteínas em escolares de 10 a 19 anos de idade de Maracaí (SP) / Determination of lipid and lipoprotein classification levels in school children from ten to nineteen years old from the city of Maracaí, SP, Brazil

Introdução: Os estudos epidemiológicos do perfil lipídico em jovens fornecem subsídios para a prevenção da aterosclerose e a redução das elevadas taxas de mortalidade provocadas por doenças do aparelho circulatório. Observa-se, entretanto, que os autores nacionais utilizam intervalos de referência procedentes de outros países, geralmente os norte-americanos. As III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias (III DBSD, 2001) também adotam este recurso, recomendando valores do National Cholesterol Education Program (NCEP) (EUA, 1992). Esta prática, que desconsidera diferenças raciais, condições socioeconômicas, constituição física e hábitos alimentares da população brasileira, pode induzir potenciais vieses, prejudicando o dimensionamento das dislipidemias em nosso meio. Objetivo: Estabelecer intervalos de referência para triglicerídeos (TG), colesterol total (CT), LDL-colesterol (LDL-c), HDL-colesterol (HDL-c) e não-HDL-colesterol (não-HDL-c) em escolares de Maracaí (SP), de ambos sexos e faixa etária de 10 a 19 anos. Métodos: Delineamento transversal. No período de 25 de março a 8 de outubro de 2002, foram avaliados 1.371 alunos de ambos os sexos, de 10 a 19 anos de idade, matriculados em oito escolas públicas e uma privada. Foram utilizadas reações enzimáticas para determinações de CT e TG, kits Johnson & Johnson (Ortho Clinical Diagnostics), metodologia de química seca e autoðanalisador Vitros 750. A dosagem enzimática de HDL-c foi precedida pela precipitação de LDL-c e VLDL-c presentes nos soros mediante uso de reagentes responsivos à separação magnética, contendo sulfato de dextran e cloreto de magnésio (Johnson & Johnson). Valores de LDL-c para TG sérico abaixo de 400mg/dl foram obtidos pelo cálculo de Friedewald: LDL-c = CT - HDL-c - TG/5; para valores superiores a este, os soros foram precipitados com sulfato de polivinil dissolvido em polietilenoglicol a 25 por cento, pH 6,7 e posterior determinação com kits Merck CHOD-PAP e leitura fotométrica no aparelho CELM modelo E-225. O não-HDL-c foi calculado através da fórmula CT - HDL-c. Resultados: As exclusões totalizaram 255 casos. Foram analisados 1.116 escolares, dos quais 509 eram do sexo masculino e 607, do feminino. Os intervalos de referência obtidos na amostra diferiram dos valores recomendados pelas III DBSD. As maiores variações foram registradas nos resultados correspondentes aos percentis 75 e 95 de LDL-c, respectivamente, de 93mg/dl.

Estudo do perfil lipídico de crianças e jovens até 19 anos de idade / Lipidic profile study in children and youngsters up to 19 years old

Foi realizado levantamento retrospectivo de 624 casos, de ambos os sexos, com idades variando de 3 a 19 anos, que realizaram exames do perfil lipídico (PL) em laboratório privado de Londrina-PR. A prevalência das dispidemias - adotando os valores de referência estabelecidos pelo Segundo Consenso Brasileiro sobre Dislipidemias (SCBD) - é alarmante na casuística estudada. As autoridades necessitam estender a investigação aos usários do sistema público de saúde para avaliar a dimensão real do problema na população geral

Repercurssão da implantação do ISO 9002 em laboratório clínico na participação do mercado e nos custos com pessoal / Repercussion of the implantation of ISO 9002 in clinical laboratory in the market participation and employees costs

Os patologistas clínicos encontram-se diante da necessidade de desenvolver novas habilidades profissionais, incluindo conhecimentos sobre sistema da qualidade. O relato de uma experência de dois anos de certificaçäo em NBR ISO 9002/94, demonstra os benefícios gerados com a sua implantaçäo em laboratório clínico e as repercussöes favoráveis nos custos com salários e encargos sociais por exame realizado