Teleconsulta en épocas de pandemia. Experiencia de los pediatras del desarrollo del Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan" / Teleconsultation during a pandemic. Experience of developmental pediatricians at Hospital de Pediatría "Prof. Dr. Juan P. Garrahan"

La teleconsulta es uno de los componentes de la telemedicina. Los pediatras del desarrollo realizan evaluaciones y seguimiento de niños y niñas con esafíos en su desarrollo. Durante la pandemia, debido a las restricciones de movilidad y traslado y la importancia de la continuidad de la atención, comenzaron a trabajar de manera remota realizando consultas virtuales. El objetivo del trabajo fue describir la implementación de la atención virtual, las características de los pacientes atendidos y la percepción de sus familias. Se programaron 122 teleconsultas. La media de edad de los pacientes fue de 40 ± 13 meses. Los motivos de consulta más frecuentes fueron ausencia y retraso lenguaje y dificultades conductuales. Si bien un 16 % de las familias encontró alguna dificultad, todas se mostraron agradecidas con las consultas. La atención virtual debe considerarse como un complemento de la presencialidad, que disminuye los costos y los tiempos de traslado y acerca a los pediatras del desarrollo a lugares remotos.

Teleconsultation is one of the components of telemedicine. Developmental pediatricians provide assessments and follow-up to children with developmental challenges. During the pandemic, due to movement and travel restrictions and the importance of continued care, pediatricians started working remotely with virtual consultations. The objective of this study was to describe the implementation of virtual care, the characteristics of patients seen, and their families' perception. A total of 122 teleconsultations were scheduled. Patients' mean age was 40 ± 13 months. The most common reasons for consultation were absence of and delay in language and behavioral difficulties. Although 16 % of families described some obstacles, all were grateful for the consultations. Virtual health care should be regarded as a complement to in-person care, alongside reductions in costs and travel time and the possibility of bringing developmental pediatricians to remote locations

Circulación de saberes especializados entre agentes de salud de distintos niveles de complejidad. Dispositivos de formación a partir de problemas de la práctica / Specialized knowledge circulation among health workers of different levels of complexity. training situations originated in practice problems

En el presente trabajo compartiremos el estado del arte de un proyecto UBACyT relacionado con el estudio de la circulación de saberes especializados entre agentes de salud de distintos niveles de complejidad, a través de dispositivos de formación definidos en función de problemas de la práctica profesional. El permanente y vertiginoso crecimiento de las ciencias de la salud torna difícil el acceso por parte de los profesionales de los primeros niveles asistenciales a nuevos conocimientos actualizados, necesarios para el desarrollo de su práctica profesional. Estos conocimientos suelen ser patrimonio de especialistas y subespecialistas y tienden a concentrarse en las grandes ciudades. La formación pensada a partir de problemas de la práctica profesional incide en la calidad asistencial de la población del país y difiere de la capacitación académica al considerar el potencial educativo del trabajo y al tener como objetivo transformaciones institucionales y no exclusivamente individuales.

El Trabajo Intersdisciplinario en la Asistencia Pediátrica de Alta Complejidad / Interdisciplinary Work in Tertiary Care Pediatric Assistance

Este articulo desarrolla la segunda parte de las conclusiones del trabajo de investigación El Trabajo interdisciplinario en la asistencia pediátrica de alta complejidad, realizada entre los años 2004-2005. La metodología implementada fue la de estudio de un caso con un carácter exploratorio y desriptivo. Se realizó con un diseño holístico donde se conjugaron diferentes técnicas cualitativas para lograr una validación convergente de fuentes primarias (entrevistas, observaciones, grupos focales) y secundarias de información (archivos institucionales y bibliografía sobre administración sanitaria). El objetivo general fue contribuir al diseño de modelos de organización hospitalaria que favorezcan la interdisciplina. Para ello se estudiaron dos grupos de profesionales, aquellos que intercambian asistemáticamente y los que lo hacen de modo sistemático. Ambos parten de un diagnóstico semejante sobre los problemas para el intercambio, pero el grupo que trabaja interdisciplinariamente en programas ha encontrado modos de resolverlos o intenta hacerlo. La investigación identificó como facilitadores de la interdisciplina determinadas condiciones institucionales, perfil de los profesionales y modalidades de vínculo. El análisis del material permitió caracterizar los diversos aportes del trabajo conjunto con respecto a los pacientes, a los profesionales, al hospital y al conocimiento científico y posibilitó construir indicadores de la existencia de trabajo interdisciplinario. Se concluyó que el mandato institucional es indispensable pero no es suficiente para la concreción de un trabajo interdisciplinario. Este proceso se construye a partir de los dasafíos que plantea la complejidad de la práctica, de la experiencia del compartir de la confrontación de distintos modelos posibles de trabajo

El trabajo interdisciplinario en la asistencia pediátrica de Alta complejidad / The multidisciplinaty work in pediatric tertiary care

Este trabajo describe diersos modelos de intercambio sistemático entre profesionales nucleados en programas o en consultorios interdisciplinarios, como así tamibién otros estilos de intercambio más asistemáticos. Para la diferenciación de las modalidades de intercambio se consideró la presencia de reuniones preestablecidas y el sostenimiento de un tiempo prolongado de intercambio y se caracterizó la coordinación de los encuentros. En este estudio de caso con carácter exploratorio y descriptivo se triangularon metodologías de investigación cualitativa: entrevistas en profundidad, observaciones y diario de campo. Como resultado de la investigación fue posible identificar, mediante metáforas, los modos en que los integrantes de los diversos equipos observados se representan los intercambios: 1. Los modelos de sac rificio y cacería de locales y visitantes y el diplomático, describen diversas modalidades de intercambio sistemático. 2. Los modelos de sostén, auditoría, de juego y trabajo y hormiga, refieren a tipos de itnercambio sistemático. Una característica en común en todos los equipos estudiados es la existencia de una co-coordinación con roles, tareas y liderazgos diferenciados. no se observó en ninguno de los equipos la exitencia de un liderazgo único. La investigación permitió establecer que la mayor sistematización de los intercambios favorece el procesamiento de la confrontación de ideas e intereses inherentes al campo de trabajo. El esfuerzo de trabajar interdisciplinariamente es valorizado, a pesar de que se percibe una pérdida de autonomía. En los equipos estudiados en esta investigación, el enfoque global del paciente requirió en la práctca de la presencia muy activa de profesionales de diferente formación y la discusión en conjunto tanto de las reglas de organización (como se hace) como de los críterios asistenciales (qué hacer).

Imaginarizar el trabajo interdisciplinario en salud / Interdisciplinary-work imaginaries in health

Este artículo presenta resultados de una investigación exploratoria y descriptiva, de estudio de caso, que caracteriza el trabajo interdisciplinario de varios equipos de profesionales que asisten pacientes pediátricos de alta complejidad. La indagación, realizada desde la perspectiva de la Psicología Institucional, parte del supuesto de que los imaginarios sociales son constitutivos de los modos de hacer, decir y ordenar las prácticas y se plasman en modos de organización. En esta presentación se desarrollan las características de los equipos interdisciplinarios estudiados y los modos en que se conformaron y organizaron en torno a formas particulares de imaginarizar la interdisciplina. Se han caracterizado diversos tipos de intercambio interdisciplinario organizados en torno a imaginarios compartidos, metaforizados como: sostén, auditoría, juego y trabajo hormiga. Aunque en la práctica de cada uno de estos equipos predomina alguna de estas modalidades, en la tarea asistencial coexisten diferentes modos de imaginarizarla.

Construcción del trabajo interdisciplinario en Pediatría / Interdisciplinary work construction in Pediatrics

nvestigación cualitativa. Estudio de caso que explora las problemáticas derivadas de la participación de varios profesionales en la asistencia de pacientes de alta complejidad - en un hospital que propicia el trabajo interdisciplinario - y los aportes y logros derivados del trabajo interdisciplinario programado. Este trabajo analiza la evolución del imaginario institucional y las representaciones de los profesionales que participan de dos Programas Interdisciplinarios y las compara con las de los profesionales que participan de intercambios asistemáticos. Los dos grupos estudiados parten de un diagnóstico semejante sobre los problemas para el intercambio entre profesionales, pero el grupo que trabaja interdisciplinariamente en programas ha encontrado modos de resolverlos o intenta hacerlo. La existencia de representaciones compartidas y de una organización en sintonía con las mismas facilita el procesamiento de los diferentes intereses. Como contrapartida, las confrontaciones entre diferentes representaciones del objeto y del objetivo asistencial generan dificultades.