ABSTRACT
HIV-1 diagnosis of perinatally exposed children is usually performed by molecular biology-based methods, allowing the direct detection of the virus. Thus, HIV-1 genomic variability within and across strains plays a major role in relation to the sensitivity of these tests, often leading to misdiagnosis. We describe the performance of an in-house multiplex nested PCR (nPCR) for early detection of HIV-1 infection in perinatally exposed children born in Argentina, where the percentage of diverse BF recombinants is as high as 80%. After evaluation of 1316 HIV-1 perinatally exposed children collected over a 7-year period, the specificity and sensitivity of the diagnostic nPCR was of 100% and 99.2% respectively, with only two false negative cases indicating a good performance of the diagnostic nPCR in the Argentine pediatric cohort. In search of unusual HIV-1 subtypes among 22 HIV-1 infected cases presenting partial or complete HIV-1 gene amplification failure, we performed phylogenetic and recombination analysis of a vpu-env fragment in addition to gag and env Heteroduplex Mobility Assay screening. The most unusual findings included two subtypes A and a novel BC recombinant, while the majority of the strains were a variety of different BF recombinants. These results indicate the presence of novel and heterogeneous genotypes in our country and the need of continuous viral surveillance not only for diagnostic test optimization but also for the eventual implementation of a successful vaccine.
Subject(s)
Child , Female , Humans , Male , HIV-1 , HIV Infections/virology , Polymerase Chain Reaction/methods , Recombination, Genetic/genetics , Argentina , False Negative Reactions , Genotype , Heteroduplex Analysis , HIV-1 , Infectious Disease Transmission, Vertical , HIV Infections/diagnosis , HIV Infections/transmission , Perinatal Care , Retrospective Studies , Sensitivity and Specificity , Sequence Analysis, DNA , Viral LoadABSTRACT
El tratamiento antirretroviral de alta eficacia (TAAE) modificó la morbilidad y mortalidad de la infección HIV. Con el objetivo de determinar el efecto del TAAE en la evolucón clínica, virológica e inmunológica y los factores que inciden en dicha respuesta, se realizó este estudio. Métodos: estudio prospectivo, incluyó 228 niños con infección HIV con TAAE desde 01/1998 a 12/2003 seguidos en el hospital. Se calcularon las tasas de incidenica (TI) por 100 pacientes/año de eventos incluídos en las categorías clínicas del CDC y se analizó el efecto sobre la respuesta al TAAE de la edad al inicio del tratamiento, presencia de SIDA, carga viral y % de CD4 basales. A través de las curvas de Kaplan Meir se determinó el efecto de los predictores sobre la ocurrencia de eventos. Resultados: la mediana de edad al inicio del TAAE fue 53 meses, 62% presentaban SIDA. La TI de eventos categoría B pre-TAAE fue de 28,6 por 100 pacientes/año mientras que post-TAAE fue de 20 por 100 pacientes-año (p<0.0001). La TI de eventos C pre -TAAE fue 11.6 por 100 pacientes/año y posterior fue de 1.9 por 100 pacientes/año(p<0.0001). La respuesta de CD4 a los 6 meses fue el predictor más potente de reducción de eventos B y C. La tasa de mortalidad fue de 6% a los 60 meses de TAAE. Conclusiónes: El TAAE se asoció con una marcada reducción de la morbilidad de la infección HIV. Dicha respuesta clínica estuvo asociada a la disminución de la carga viral y la restauración de la función inmunológica.
Subject(s)
Child , HIV , Infections , Antiretroviral Therapy, Highly Active , Data Interpretation, Statistical , Prospective StudiesABSTRACT
La transmisión vertical es el modo de adquisición más frecuente de la infección HIV en los niños. Desde el año 1997 se encuentra en vigencia en nuestro país el programa de prevención de la transmisión perinatal. Con el objetivo de analizar las características de los niños con diagnóstico reciente de infección HIV y evaluar factores relacionados con el fallo de la prevención realizamos el presente estudio. Estudio retrospectivo. Población: niños expuestos al virus HIV en forma vertical que concurrieron al hospital para descartar el diagnóstico. Período enero 2002- julio 2003. Se analizaron los datos demográficos, estadío clínico-inmunológico, lugar de procedencia y antecedentes maternos. Se incluyeron 222 niños, en 64 de ello se confirmó la infección. La edad en el momento del diagnóstico fue 38 meses (mediana) en los niños con infección HIV versus 2 meses en aquellos no infectados. El 64 por ciento de los infectados nació en el período 1998-2003, luego de la incorporación de las recomendaciónes para la prevención de la transmisión vertical y tuvieron en promedio 1.6 internaciones previas con diagnósticos relacionados con la infección HIV. El 78 por ciento de las madres infectadas recibió atención prenatal. Sin embargo solo el 18% de la madres de niños infectados conocía el diagnóstico de HIV en el embarazo. Se observó que 27/64 (42 por ciento) de los niños infectados se encontraban en un estadio clínico inmunológico avanzado en el momento del diagnóstico. El diagnóstico en los niños fue tardio aunque tenían internaciones previas por enfermedades relacionadas al HIV. Es fundamental: implementar acciones para optimizar el programa de prevención de transmisión vertical y mejorar la sospecha diagnóstica de infección HIV en pediatría.
Subject(s)
Infant , Child , HIV , Infectious Disease Transmission, Vertical , Prenatal Care , Early Diagnosis , Communicable Disease Control , Statistical Data , Retrospective StudiesABSTRACT
Anti-hookworm antibody serologic responses were measured in residents of an Anhui provincial Chinese village where Ancylostoma duodenale is the predominant hookworm. Antibody responses were measured against either soluble infective third-stage larval (L3) or adult antigens. Immunoglobulins of the IgG class, especially IgG4 correlated with both the prevalence and intensity of A. duodenale hookworm infections. In contrast, there was an inverse correlation with IgM, but no correlation with IgA or IgE. Circulating IgG4 antibody responses might serve as a surrogate marker for active A. duodenale hookworm infection.