Análise comparativa entre articaína 2% e articaína 4%, ambas com adrenalina 1:200.000: avaliação da eficácia anestésica, sangramento intraoperatório e parâmetros hemodinâmicos em exodontias de terceiros molares / Comparative analysis between 2% and 4% articaine, both with 1:200,000 adrenaline: evaluation of the anesthetic efficacy, intraoperative bleeding and hemodynamic parameters in lower third molar removal

Este ensaio clínico randomizado comparou a eficácia clínica do anestésico local articaína em duas concentrações, 2% e 4%, associado à adrenalina na concentração de 1:200.000, em exodontias de terceiros molares inferiores. Para tanto, 50 voluntários saudáveis foram submetidos, em sessões cirúrgicas distintas (com intervalo de 1 a 2 meses), à extração de dois terceiros molares inferiores com posições semelhantes sob anestesia local com articaína 2% ou 4%, ambas com adrenalina 1:200.000, de forma duplo-cega, randomizada e cruzada. Foram avaliados: início de ação das soluções anestésicas, tempo de duração da analgesia pós-cirúrgica, tempo de duração da anestesia pós-cirúrgica sobre tecidos moles, sangramento intraoperatório, parâmetros hemodinâmicos durante as cirurgias e abertura bucal dos voluntários e cicatrização dos sítios operados 7 dias após a realização das cirurgias. Três voluntários receberam volumes diferentes de anestésico nas duas cirurgias e por este motivo seus resultados foram descartados. Portanto, foram considerados os resultados de 47 voluntários (média de idade de 23±4 anos, variação de 18 a 44 anos). As duas soluções apresentaram início de ação bastante similar (1,48±0,60 e 1,50±0,69 min, respectivamente; p>0,05). Volumes idênticos de ambas as soluções anestésicas foram utilizados em todos os voluntários (3,33±1,00 mL e 3,28±0,83 mL). As soluções anestésicas proporcionaram tempo de analgesia pós-cirúrgica similar (133,02±110,72 min e 125,72±101,80 min; p>0,05), e a duração da ação anestésica sobre tecidos moles também foi similar, sendo de 190,52±90,07 min para articaína 2% e de 215,15±77,51 min para articaína 4% (p>0,05). O sangramento intraoperatório, no julgamento do cirurgião, foi muito próximo do escore mínimo durante todas as cirurgias. As mudanças transitórias nos valores de pressão arterial, frequência cardíaca e saturação de oxigênio não tiveram relevância clínica e não puderam ser atribuídas a nenhuma das soluções...

The present clinical trial randomized compared the clinical efficacy of the local anesthetics articaine in two concentrations, 2% and 4%, in association with 1:200,000 adrenaline, for the removal of lower third molars. Onset, duration of postoperative analgesia, duration of anesthetic action on soft tissues, intraoperative bleeding, hemodynamic parameters, postoperative mouth opening and wound healing at the 7th postoperative day were evaluated. For this purpose, 50 healthy volunteers underwent removal of symmetrically positioned lower third molars, in two separate appointments (one to two months apart), under local anesthesia with either articaine 2% or 4% (both with 1:200,000 adrenaline) in a double-blind, randomized and crossed manner. Three volunteers received different volumes of local anesthetic in both surgeries and for this reason their results were discarded. Therefore, the results of 47 volunteers were considered (mean age of 23±4 years, range 18-44) The two solutions presented very similar onset (1.48±0.60 and 1.50±0.69 min, respectively; p>0.05). Identical volumes of both anesthetic solutions were used 3.33±1.00 mL and 3.28±0.83 mL. Both solutions provided similar duration of postoperative analgesia (133±110 min and 125±101 min; p>0,05), and the duration of anesthetic action on soft tissues evoked by 2% articaine (190±90 min) and 4% articaine (215±77 min) was also similar (p>0.05). The surgeon’s rating of intraoperative bleeding was considered very close to minimal throughout all the surgeries. Transient changes in blood pressure, heart rate and oxygen saturation were observed, but they were not clinically significant, nor were the changes attributable to the type of local anesthetic used (p>0.05). There were no significant differences between preoperative and 7th postoperative day values of mouth opening when the patients were operated with either articaine 2% or 4% (p>0.05). Wound healing was rated normal for all the...

Alternativa de design para próteses do tipo Protocolo: relato de caso / Alternative design to Brånemark Protocol prosthesis: case report

A prótese do tipo Protocolo de Brånemark é uma alternativa bem sucedida para a reabilitação de mandíbulas edêntulas com implantes osseointegrados. Porém, grande parte dos pacientes usuários desse tipo de reabilitação incomoda-se com o acúmulo de alimentos sob a barra metálica e com o prejuízo estético causado pelo espaço vazio existente entre a barra e a mucosa. Tais queixas podem ser facilmente resolvidas com a adequação do desenho da prótese. O presente trabalho propõe novos designs para a prótese do tipo Protocolo, através do preenchimento dos espaços entre os cilindros protéticos com resina acrílica. Essas alternativas promovem maior conforto ao paciente, visto que dificultam o acúmulo de restos alimentares, facilitam a higienização e garantem melhorias estéticas, além de favorecer o controle periódico. Apesar da técnica ser de fácil execução, poucos dentistas e técnicos em prótese dentária fazem uso dessas alternativas para o design do Protocolo, deixando de oferecer um tratamento diferenciado ao paciente. Por esse motivo, esse trabalho expõe um caso clínico onde foi confeccionada uma prótese do tipo Protocolo de Brånemark com seu design modificado.

Brånemark Protocol prosthesis is an adequate alternative to the rehabilitation of edentulous mandibles with osseointegrated implants. However, a great number of users bother with the accumulation of food under the metallic bar and the esthetic prejudice due to the existent gap between the bar and the mucosa. Such complaints can be easily solved with the correct design of the prosthesis. This work suggests new designs to this kind of prosthesis through the fulfilling of the gaps between prosthetic cylinders with acrylic resin. These alternatives promote better comfort to the patient, once they make it difficult to accumulate food, facilitate hygiene, maintenance and guarantee esthetic improvements. Despite being easy to make, few dentists and dental prosthesis technicians use these alternative design of protocols, not offering a differentiated treatment to their patients. This work shows a case report where the use of a modified design of the Brånemark protocol was applied.

Prevençäo de cáries e doenças periodontais em ortodontia corretiva. Métodos simples para serem utilizados no consultório / Prevention of dental caries and periodontal disease in corrective orthodontics. Simple methods to be used in dental office

A terapia ortodôntica proporciona o reestabelecimento funcional e estético da oclusäo, muitas vezes sendo necessário o uso do aparelho fixo por um longo período de tempo. A presença deste novo fator prejudica a perfeita higiene bucal, comprometendo a saúde e o sucesso da terapia ortodôntica. Há diversas maneiras de prevenir os danos causados aos tecidos moles e ou duros após a terapia ortodôntica podendo serem executadas pelo próprio paciente e ortodontista. Diferentes métodos de uniäo dos bráquetes aos arcos metálicos, materiais para colegas dos bráquetes à superfície dentária, agentes químicos de reduçäo aos microorganismos do meio bucal, técnica de escovaçäo e limpeza interdental, todos estes constituem os principais meios que podem reduzir o ataque näo só aos dentes como também ao periodonto