Protomedicatos y lazaretos como instituciones de control de la higiene pública en Chile entre 1879 y 1920 / Colleges of royal physicians and isolation hospitals to control public hygiene in Chile from 1879 to 1920

El presente artículo indaga la aparición de dos instituciones de control de la higiene pública en Chile entre los años 1879 y 1920: los protomedicatos y lazaretos. El objeto de estudio utiliza como caso la presencia de la viruela en La Araucanía. Se abordan las características y contexto que adquirió la instalación de estos dispositivos que permitieron al Estado de Chile operacionalizar el asunto de la higiene pública, lo que interpeló a los profesionales de la salud para avanzar a mayores niveles de perfeccionamiento del ejercicio profesional de la medicina. El Estado liberal positivista de fines de siglo XIX comprendió que el tema de la higiene no era solamente una cuestión de responsabilidad individual, sino que tenía una dimensión social, pública y medio ambiental. No sólo había personas que eran higiénicas, sino también ambientes higiénicos y antihigiénicos. Por tanto, se estudia la higiene, el tribunal del protomedicato, la hoja sanitaria, lazaretos, médicos y vacunadores; quienes estuvieron en permanente tensión con las autoridades del gobierno central debido a los insuficientes recursos proporcionados por el Estado para la atención de los enfermos contagiados con viruela. El estudio se orienta desde una metodología cualitativa con un diseño historiográfico con alcances descriptivos densos. Se han utilizado fuentes primarias y secundarias disponibles en archivos en Chile y Alemania. Los resultados evidencian que la presencia de viruela apareció violentamente en el centro sur de Chile en la segunda mitad del siglo XIX y permaneció en la Araucanía hasta la primera mitad del siglo XX. La violencia con que se desarrolló la viruela generó miedo e incertidumbre afectando a personas de diferentes clases sociales, y tuvo como una de sus causas principales las precarias condiciones de salubridad de la población.

This article investigates the emergence of two institutions for the control of public hygiene in Chile between 1879 and 1920: colleges of royal physicians and isolation hospitals using the case of smallpox in La Araucanía, a region located in the South of Chile. We cover the characteristics and context of these institutions that allowed the State of Chile to address the problems of public hygiene and to prompt health professionals to professionalize the practice of medicine. The liberal positivist state of the late nineteenth century understood that the issue of hygiene was not only a matter of individual responsibility but had a social, public, and environmental dimension. People practiced hygiene alongside the existence of hygienic and anti-hygienic environments. Therefore, hygiene, the royal colleges of physicians, health records, isolation hospitals, doctors, and vaccinators are studied. All of these components of the health care system of the time were in permanent tension with the central government authorities due to the insufficient resources provided by the state for the care of infected patients with smallpox. The study follows a qualitative methodology with a descriptive historiographic design. We used archival primary and secondary sources available in Chile and Germany. The results show that the presence of smallpox appeared ferociously in South-Central Chile in the second half of the 19th century and remained in La Araucanía until the first half of the 20th century. The extent to which smallpox spread, spawning fear and insecurity in people of different social classes, had as one of its leading causes the precarious conditions of health and hygiene of the population.

Orquidopexia videoasistida (OVA): ¿es la técnica de elección para una criptorquidia palpable difícil? / Video-Assisted orchidopexy (OVA): is it the technique of choice for difficult palpable undescended testicles?

Existe un grupo de pacientes con criptorquidias palpables en los que la liberación de los vasos espermáticos y el conducto deferente en el retroperitoneo por laparoscopía, facilitaría la orquidopexia abierta en un sólo tiempo y mejoraría el pronóstico de posición y vitalidad testicular a largo plazo. Presentamos nuestra experiencia inicial de pacientes tratados con esta técnica, a la que hemos denominado Orquidopexia Video Asistida (OVA).Estudio prospectivo entre agosto de 2011 y marzo de 2012 que incluyó 15 pacientes y 16 testículos. Se incluyeron criptorquidias canaliculares altas, “peeping testis” y re-operaciones. Se excluyeron pacientes que, en el examen bajo anestesia general, se palpó testículo en posición canalicular media o baja. En 8 meses se realizaron 9 OVA izquierdas, 5 derechas y 1 bilateral. La edad operatoria promedio de los pacientes fue de 3,7 años. El tiempo quirúrgico promedio fue de 55 minutos. El tiempo de seguimiento promedio fue de 9 meses (r6-14 meses). El seguimiento clínico ha mostrado posición normal y buena vitalidad testicular evaluada por tamaño testicular al examen físico en todos los pacientes. CONCLUSIONES: Los resultados clínicos preliminares son alentadores. Proponemos agregar OVA al algoritmo de tratamiento de las criptorquidias palpables.

There is a group of patients with palpable cryptorchidism in which releasing the spermatic vessels and the vas deferens in the retroperitoneum through laparoscopy, facilitates the open orquidopexy in a single time and improves the prognosis of testicular position and vitality on the long term. We report our initial experience of patients treated with this technique, which we called Video Assisted orchidopexy (OVA).Prospective study between August 2011 and March 2012, which included 15 patients and 16 testicles. High canalicular cryptorchidism, “peeping testis” and re-operations were included. We excluded patients who, on examination under general anesthesia, had a palpable canalicular testis in middle or low position. RESULTS: In a peroid of 8 months we performed 9 left, 5 right and 1 bilateral OVA. Mean age of the patients was 3.7 years. Mean operative time was 55 minutes. Average follow-up time was 9 months (r6-14 months). Clinical follow-up shows normal position and good vitality as assessed by testicular size at physical examination on all patients. Preliminary clinical results are encouraging. We propose adding OVA treatment algorithm palpable cryptorchidism.

La actividad física debe ser parte de la rehabilitación psicosocial en las personas afectadas de esquizofrenia / Physical activity should be part of psychosocial rehabilitation of people affected in schizophrenia

La esquizofrenia es una enfermedad que se asocia a un mayor riesgo de patología cardiovascular, por una serie de factores. Es por ello que es sumamente importante tener en cuenta esta comorbilidad asociada y considerar el fomento de hábitos de vida saludable y muy especialmente el ejercicio físico, como uno de los pilares fundamental del tratamiento individualizado. En este ensayo se discute la importancia del ejercicio físico, las recomendaciones de la literatura internacional en este aspecto y cómo utilizar los recursos disponibles en un equipo de psiquiatría organizado de acuerdo al modelo comunitario de atención, articulado de manera eficiente con la atención primaria, buscando la mejoría de los hábitos de vida en los usuarios que atendemos, portadores de esquizofrenia.

Schizophrenia is a disease associated with a increased risk of a cardiovascular pathology by a number of factors. That is why it is extremely important to note this and consider comorbidity promoting healthy lifestyles and especially exercise, as one of the key pillars of individualized treatment. This paper discusses the importance of exercise, the recommendations of the international literature in this area and how to use available resources in a psychiatric team organized according to community care model, articulated efficiently with primary care, looking to improve healthy lifestyle habits in users we serve, affected by schizophrenia.

Cáncer de testículo: características e incidencia en el Hospital Barros Luco Trudeau en el período 2002-2008 / Testis cancer: clinical features and incidence in Hospital Barros Luco Trudeau between 2002 to 2008

Introducción: Los tumores testiculares germinales son la neoplasia maligna más frecuente en hombres jóvenes. La incidencia varía por región geográfica. Es altamente curable. El objetivo de este trabajo fue caracterizar a los pacientes y calcular la tasa de incidencia. Materiales y método: Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo de 136 fichas clínicas en el período 2003-2008.Resultados: La edad promedio fue de 32,8 años. Un 57 por ciento correspondieron a seminoma, 28 por ciento no seminoma y 14 por ciento mixtos. Un 8 por ciento fueron bilaterales. La tasa fue de 11 por 100.000 habitantes mayores de 15 años. Conclusiones: La mayoría de nuestros datos fueron concordantes con lo descrito en otras publicaciones. La incidencia de cáncer testicular es mayor a la descrita en otras regiones de Chile y del mundo.

Backgrounds: Germ cell tumors of the testicle are the most frequent malignant neoplasm in young men. The incidence varies between geographical regions. This neoplasm is highly curable. The objective of this study was to characterize the patients and calculate the incidence rate. Methods: A descriptive retrospective study was performed with 136 medical histories in the 2003-2008 period. Results: The average age was 32.8 years. 57 percent corresponded to seminomas, 28 percent to non-seminomas and 14 percent were mixed germ cell tumors.8 percent were bilateral. The rate was 11 per 100.000 inhabitants over 15 years. Conclusions: The majority of our results were similar to those described in other publications. The incidence of testicular cancer is higher than the incidence described in other regions of Chile and the world.

Psiquiatría de enlace en servicios médico-quirúrgicos de dos hospitales de Santiago / Liaison psychiatry in two public hospitals of Santiago

Background: Medical and surgical teams consult psychiatrists when abnormal behavior or psychopathological traits are observed in their patients. Aim: To describe the experience of liaison psychiatry teams in public hospitals. Material and methods: Analysis of 128 consultations, involving 110 patients. Eighty eight patients were subjected to the structured Clinical Interview for DSM-IV-TR Axis I Disorders - Patient Edition, the Mini Mental State score and to a search for personality disorders. Results: The most commonly consulted problems were depression in 44 patients, substance abuse in 29 and suicidal behavior in 21. The psychiatric study detected that 8 percent of patients were asymptomatic, 8 percent had stress reactions, 16.5 percent had substance abuse, 14.6 percent had alcohol abuse, 11 percent had a major depression, 10 percent had delirium or dementia, 9 percent had anxiety disorders, 4 percent schizophrenia, 18 percent personality disorders and 19 percent had suicidal behaviors. Conclusions: Psychiatric consultations in medical and surgical services are common and have a wide variety of severity (Rev Méd Chile 2004; 132: 725-32).

Factores pronósticos de la inseminación intrauterina en el tratamiento de la infertilidad / Prognostic factors of the intrauterine insemination in the infertility treatment

Se revisan retrospectivamente 407 ciclos de inseminación intrauterina con semen del marido con el objeto de determinar factores pronósticos del procedimiento y el número de ciclos a realizar. Se encontró una diferencia significativa al comparar edad y años de infertilidad entre ciclos concepcionales y no concepcionales. Hubo un 3 por ciento de embarazos por ciclos con recuentos < 1 millón de espermatozoides móviles inseminados (EMI). El 97,7 por ciento de los embarazos se lograron en los primeros 4 ciclos, con una tasa acumulativa de 0,387. Se concluye que la IIU tiene mejor pronóstico en pacientes menores de 35 años, con una infertilidad menor de 5 años. El procedimiento no se justifica con recuentos menores a 1 milllón de EMI, y se sugiere no realizar más de 4 ciclos de tratamiento

Psiquiatría y atención primaria / Psychiatry and primary care

Se recopilan algunos antecedentes sobre la importancia de la salud mental en el uso de los servicios de salud general e intentos por integrar programas de salud física y psíquica. Se presentan algunos factores que inciden en la pesquisa y manejo de los trastornos emocionales por el médico general. Finalmente, se discuten algunas acciones posibles de los psiquiatras en la atención primaria

Psiquiatría tradicional chilota: conceptos de locura y ataque de epilepsia en la isla Quehui / Chiloé traditional psychiatry: concepts of insanity and epilepsy attack in the Quehui island

Se investigan los conceptos tradicionales de "locura"y "ataque de epilepsia" en la isla Quehui del archipiélago de Chiloé y se comparan con conceptos científicos. Se realiza una entrevista semiestructurada a 60 personas de dicha localidad. Ambas entidades son reconocidas como enfermedades de la mente, realizándose el diagnóstico popular a través de conductas anormales, extrañas y/o desadaptativas. Como causas de ellas se describen principalmente conceptos empíricos-psicológicos ("un susto", "pensar mucho") y mágicos ("un mal"). Se reconocen terapéuticas médicas (las cuales se prefieren especialmente para la epilepsia) y mágicas. Las actitudes son preferentemente negativas para la "locura" y positivas para el "ataque de epilepsia"

Orquidopexia, tecnica del bolsillo escrotal en el nino. / Orchiopexy, scrotal pouch technic in children

Se comparan dos tecnicas de orquidopexia, la clasica del punto transfixiante y la del bolsillo escrotal; siendo esta ultima la que ofrece mas garantias en cuanto al menor numero de complicaciones. Analizamos 616 pacientes portadores de testiculos no descendido, siendo fijados 58 de ellos con la tecnica del bolsillo escrotal y el resto con el punto transfixiante al fondo del escroto. Las complicacio nes fueron de 8.96% para la tecnica clasica y solo 3.44% para la del bolsillo escrotal