Alcalosis respiratoria grave, la transformación de un cuadro funcional en orgánico. Caso clínico / Severe respiratory alkalosis due to psychogenic hyperventilation. Report of one case

Severe respiratory alkalosis is a life-threatening condition, as it induces hypo- calcaemia and extreme adrenergic sensitivity leading to cerebral and myocardial vasoconstriction. We report a 37-year-old woman with previous consultations for a conversion disorder. While she was infected with SARS-CoV-2 (without pulmonary involvement), she consulted in the emergency room due to panic attacks. On admission, she developed a new conversion crisis with progressive clinical deterioration, hyperventilation, and severe respiratory alkalosis (pH 7.68, Bicarbonate 11.8 mEq/L and PaCO2 10 mmHg). Clinically, she was in a coma, with respiratory and heart rates 55 and 180 per min, a blood pressure of 140/90 mmHg, impaired perfusion (generalized lividity, distal coldness, and severe skin mottling) and tetany. She also had electrocardiographic changes and high troponin levels suggestive of ischemia, and hyperlactatemia. She was managed in the hospital with intravenous benzodiazepines. The clinical and laboratory manifestations resolved quickly, without the need for invasive measures and without systemic repercussions.

Telemedicina: acercando la reumatología a la población de la zona sur / Telemedicine: bringing rheumatology to the population of the chilean south zone

La Telemedicina constituye una herramienta que permite proporcionar atención médica especializada usando la tecnología de las telecomunicaciones.Entre mayo del 2015 y julio del 2017 se realizaron 1020 atenciones a través de esta modalidad, entre el Hospital Puerto Montt (HPM) y distintos centros de Atención primaria del SS Reloncaví.Se utilizaron dos modalidades de atención: asincrónica y sincrónica con presencia virtual del paciente.Se realizaron 1020 atenciones con una resolución inmediata en el 61,7% de los casos. Esta modalidad de atención implicó un ahorro de 139.412 Km, y por concepto de pasajes de $ 10.675.200 requeridos para el desplazamiento de los pacientes desde su lugar de origen al HPM.En lugares geográficamente distantes, la Telereumatología se convierte en una herramienta fundamental que permite expandir la cobertura de atenciones de salud por especialista, reducir las listas de espera, disminuir los tiempos de traslado y el costo que estos implican.

Telemedicine constitutes a tool that allows to provide specialized medical attention using telecommunications technology.Between May 2015 and July 2017, 1,020 care were carried out through this modality, between the Puerto Montt Hospital (HPM) and different primary care centers of the SS Reloncavi.Two care modalities were used: asynchronous and synchronous with the virtual presence of the patient.1020 visits were performed with immediate resolution in 61.7% of the cases.This care modality implied a saving of 139,412 km, and for the concept of passages of $ 10,675,200 required for the movement of patients from their place of origin to the HPM.In geographically remote places, Telerheumatology becomes a fundamental tool that allows expanding the coverage of health care by specialist, reducing waiting lists, reducing travel times and the cost that these imply.

Embarazo tubario: aspectos clínicos / Tubal pregnancy: clinical aspects

Se analizan los aspectos clínicos de un conjunto de 86 pacientes portadoras de embarazos tubarios, reunidas en el Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Félix Bulnes durante los años 1981. 1982 y 1 er semestre de 1983. Entre los principales hechos detectados merecen destacarse los siguientes: 1. El 6% de los pacientes que conforman nuestra casuística tenían antecedentes de embarazos ectópicos, porcentaje que es inferior a los habitualmente comunicados en la literatura. 2. La clínica (amenorrea, sangramiento vaginal, dolor hipogástrico, hipotensión, abombamiento doloroso del fondo de saco de Douglas, etc) es la base del diagnóstico. 3. En la confirmación del diagnóstico clínico son importantes la punción del fondo de saco de Douglas, la ecografía y la laparoscopia. En el momento del diagnóstico, los dos tercios de los casos (68,6%) ya estaban complicados. 5. La localización más frecuente del embarazo tubario es la ampular, seguida de la ístmica y de la intersticial. 6. En el 87,2% de los casos el tratamiento quirúrgico consistió en salpingectomía unilateral con o sin ooforectomía. Sólo en el 12,8% se recurrió a la salpingectomía bilateral. 7. En el 86% el diagnóstico de ingreso fue correcto. Hay que señalar, no obstante, que en el 14% restante fue errado, lo que, sin lugar a duda, retardó el tratamiento quirúrgico

Embarazo tubario: características epidemiológicas / Tubal pregnancies: epidemiologic characteristics

El presente estudio de tipo exploratorio se realizó en una muestra de 86 mujeres con embarazo tubario y 100 puérperas sin este antecedente. Los hallazgos significativos entre los casos de embarazo tubario fueron: Mayor frecuencia de mujeres entre 31 y 40 años; Mayor frecuencia de cirugía abdominal previa; Mayor frecuencia de abortos previos; Mayor frecuencia de uso de dispositivos intrauterinos