ABSTRACT
En los últimos años, la incorporación del ultrasonido tridimensional (3D) ha tenido un gran impacto en la práctica obstétrica. La visualización de estructuras anatómicas fetales, en especial la cara fetal, ha demostrado tener gran importancia en el apego prenatal. Así mismo, la notable mejoría en la resolución de imágenes de la superficie fetal y el uso de nuevas técnicas 3D de multicorte ha ayudado a una mejor caracterización de la anatomía normal y malformaciones congénitas durante la etapa prenatal. En este capítulo se revisan las principales características del ultrasonido 3D y sus aplicaciones en él cuidado del embarazo normal.
The advent of three-dimensional (3D) ultrasound in recent yea has made a great impact in obstetric practice. Visualization of fetal anatomy, especially the fetal face, has demonstrated important in prenatal bonding. From the medical point of view, the better resolution of fetal imaging and the use of new 3D techniques such as multislided views, has certainly helped in a much better characterization of the normal fetal anatomy and the assessment of congenital structural anomalies in uterus. In this chapter we review the main features of 3D ultrasound and its application in antenatal care.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Fetus/anatomy & histology , Imaging, Three-Dimensional/methods , Ultrasonography, Prenatal/methodsABSTRACT
Las malformaciones congénitas constituyen la segunda causa de mortalidad infantil en nuestro medio, lo cual significa que nuestro comportamiento en términos de salud pública, es muy similar a los países desarrollados. Hay malformaciones de alto costo médico social en las cuales afortunadamente se puede intervenir eficazmente con medidas de prevención primaria o secundaria. Los defectos del tubo neural son una de ellas y en el mundo curiosamente, no son muchos los países que lo hacen. Afortunadamente, Chile ha tenido una actitud pionera en América con la implementación de un programa de fortificación de harinas que ha significado una disminución cercana al 50 por ciento en las tasas de frecuencia de la enfermedad. Los mecanismos bioquímicos exactos de la prevención no están claramente descritos, pero un papel importante juega el ácido fólico en la síntesis del ADN y en el metabolismo de la metionina/homocisteina, vías metabólicas claves del neuro desarrollo inicial. Lo más importante sin embargo, es que la prevención actúa sólo para aquellos casos típicamente dependientes de la neurulacion primaria y no para todos los defectos cráneo encefálicos.
Congenital anomalies are the second cause of infant mortality in Chile, which is similar to the findings in developed countries. The medical-social burden of some of these malformations is high, but some of them are able to undergo primary or secondary prevention. Neural tube defects are among them and unfortunately, a. global prevention is not the rule. Chile has been one of the pioneer countries with supplementation of folic acid fortification, which has resulted in a reduction in the prevalence of open neural tube defects in about 50 percent. The exact mechanisms involved in the prevention of open neural tube defects are not clear, but an important role has been ascribed to folic acid in the synthesis of DNA and metabolism of metionin-homocistein, key pathways for the early development of the neural tube. An important point is that fortification with folic acid only works in those defects associated with the primary neurulation and not to all cranio-encephalic defects.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Infant, Newborn , Neural Tube Defects/diagnosis , Neural Tube Defects/physiopathology , Neural Tube Defects/metabolism , Prenatal Diagnosis , Folic Acid/metabolism , Anencephaly/etiology , Neural Tube Defects/epidemiology , Spinal Dysraphism/etiology , Homocysteine/metabolism , Methionine/metabolism , Risk FactorsABSTRACT
El hidrops fetal es una seria condición, la que tiene una compleja fisiopatología y se asocia a una variada gama de etiologías y un incierto pronóstico perinatal (mortalidad entre 60-90%). Pese a los avances en el campo de la Medicina Fetal, sólo existe posibilidad terapéutica en no más del 30% de los casos. Es necesario seguir investigando en las bases fisiopatológicas de la enfermedad, así como también estimular el diagnóstico precoz, especialmente de las causas relacionadas con malformaciones cardíacas y de paso, favorecer el asesoramiento genético a las parejas en riesgo.
Hydrops fetalis is a serious condition due to a complex pathophysiology, which is associated with a wide range of etiologic mechanisms leading to a poor pregnancy outcome (mortality of 60-90% of the cases). Management and therapeutic options are limited and can only be offered to one third of the cases. Investigation of the pathophysiologic basis as well as an early diagnosis would probably help in improving the outcome and genetic counseling of parents at risk for this condition.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Hydrops Fetalis/diagnosis , Hydrops Fetalis/etiology , Hydrops Fetalis/therapy , Risk FactorsABSTRACT
El primer trimestre del embarazo nos ofrece el mejor momento para someter a la población embarazada general a pruebas de tamizaje para aneuploidías, síndrome hipertensivo del embarazo y restricción de crecimiento intrauterino. La mezcla ente anamnesis obstétrica, ultrasonido entre 11-13+6 semanas (medición de la translucencia nucal, presencia del hueso nasal y ángulo facial y medición Doppler de ductus venoso, regurgitación tricuspídea e índices de pulsatilidad en las arterias uterinas más otros marcadores) y su combinación con la medición de marcadores bioquímicos plasmáticos maternos (PAPP-A, hCG-B libre, y otros). Ofrecen una sensibilidad incomparable para la pesquiza de pacientes en riesgo mayor de anormalidades cromosómicas en sus fetos, síndromes hipertensivos del embarazo severos y restricción del crecimiento intrauterino de presentación precoz y de mayor severidad.
Screening for chromosomal abnormalities, pre-eclampsia and intrauterine growth restriction in general population is best on the first trimester of pregnancy. An integrated examination including maternal history, ultrasound between 11-13+6 weeks of pregnancy (nuchal translucency measurement, assesment of nasal bone presence, facial angle and Doppler examination of ductus venosus, tricuspid regurgitation and pulsatility index of uterine arteries plus other markers) combined with the measurement of biochemical substances in maternal plasma (PAPP-A, free hCG-B, and others) have the best sensibility to identify patients at high risk of having fetuses with chromosomal abnormalities and having early severe onset of preeclampsia and intrauterine growth restriction.