Prevalencia de asma en escolares de 13 a 15 años del sector oriente de Santiago / Prevalence of asthma in 13 to 15 years old school children from east area of Santiago Chile

Objetivo: Determinar la prevalencia de asma actual en una población de escolares de 13 a 15 años de edad, y conocer su asociación con posibles agentes etiológicos. Sujetos y métodos: Se estudiaron 1.024 niños de la Comuna de Ñuñoa del Sector Oriente de Santiago mediante un cuestionario adaptado de aquél de la Sociedad Europea de Enfermedades Respiratorias e ISAAC. En un estudio más profundo se estudiaron 75 asmáticos y 78 escolares, pareados por edad y sexo, a los cuales se les realizó espirometría basal y post broncodilatador, tests cutáneos, IgE total y recuento de eosinófilos en sangre. Resultados: Se encontraron 109 sujetos asmáticos (10,6 por ciento: [95 por ciento IC: 8,8-12,7], 234 posibles asmáticos (22,9 por ciento: [95 por ciento IC: 20,3-25,5] y 681 niños sanos (66,5 por ciento). En 77,8 por ciento de los asmáticos el asma fue leve, en 14,8 por ciento moderada y en 7,4 por ciento severa. En la segunda etapa, se encontró que el 63 por ciento de los asmáticos tuvo tests cutáneos positivos para uno o más alergenos versus 34,2 por ciento de los sanos (p < 0,001); los niveles de IgE en sangre demostraron un promedio geométrico de 76 UI/mL en los asmáticos versus 49 UI/mL en los sanos (p < 0,05). No hubo diferencia en el recuento absoluto de eosinófilos en sangre, y se observó una leve diferencia en las variables espirométricas: VEF x 3,05 ñ 0,51 versus x 3,24 ñ 0,63 L para grupo asmático y sano respectivamente (p< 0,05). Conclusión. La prevalencia de asma actual fue de 10,6 por ciento y en la mayoría correspondió a asma leve. El grupo de asmáticos es estadísticamente diferente al grupo control en lo referente a atopia y nivel plasmático de IgE, no así en la espirometría y eosinofilia sanguínea

La vacuna BCG no modifica las subpoblaciones linfocitarias de lactantes a los 3 meses de edad / The BCG vaccine does not modify lymphocite subpopulations in three months old infants

Los efectos de la vacuna BCG sobre el sistema inmune han dado resultados contradictorios y no se dispone en la actualidad de datos que demuestren fehacientemente su mecanismo de acción. Por estos antecedentes decidimos estudiar las modificaciones de las subpoblaciones linfocitarias T y la respuesta blastogénica en 60 lactantes de 3 meses de edad randomizados en 3 grupos 20 niños vacunados con PPD >8mm (BCG+PPD+), 20 niños vacunados anérgicos al PPD(BCG+PPD-) y 20 no vacunados con PPD negativo (BCG-PPD-). Los siguientes fueron los resultados obtenidos (xñDS) en el recuento de CD3, CD4, CD8 en los diferentes grupos: BCG+PPD+:56ñ10; 42ñ8.6; 33ñ7.3 porciento respectivamente. BCG+PPD-: 49ñ9.6 porciento; 45ñ10.6; 33ñ7.7 porciento. BCG-PPD-: 47ñ7.1 porciento; 40ñ7.4; 30ñ5.3 porciento (p:n.s.). Por su parte los índices de estimulación linfocitaria guardaron estrecha correlación con la respuesta in vivo al PPD. Nuestros resultados permiten concluir que el BCG no modifica los niveles de subpoblaciones linfocitarias T

Características inmunológicas de una población infantil no respondedora a la vacuna BCG / Immune responses among BCG vaccinated tuberculin negative infants

Para analizar la respuesta inmunitaria producida por la vacuna BCG se estudiaron lactantes de tres meses inmunizados al momento de nacer con reacción PPD positiva (n:16) y negativa (n:16) y niños controles (n:15) de la misma edad no vacunados, mediante prueba específica de transformación blástica inducida por PPD en sus poblaciones de linfocitos T y estimulación inespecífica de la mitosis con fitohemaglutinina. En no vacunados la respuesta blastogénica a concentraciones de 25, 50 y 100 *g de PPD fue escasa, 770 a 1.700 cpm; en vacunados con PPD positivo 27.925 ñ 7.095, 34.297 ñ 8.717 y 45.354 ñ 8.453 cpm, respectivamente (p < 0,001). En vacunados con PPD negativo fue similar a la respuesta de no vacunados en diez, mientras seis respondieron como vacunados con reacción positiva, pero sólo a dosis de 100 *g de PPD, con 22.744 ñ 7.145 cpm (p > 0,05). Los índices de estimulación obtenidos con PPD y BCG fueron del todo comparables. La respuesta a fitohemaglutinina fue 124.945 ñ 53.200 cpm en no vacunados, 156.263 ñ 43.540 en vacunados PPD negativos y 138.217 ñ 22.345 en PPD positivos (p > 0,05). Los índices de estimulación con PPD, después de retirar las células con actividad supresora (monocitos), disminuyeron en todos los grupos, pero sólo en los vacunados no respondedores de manera significativa (p < 0,01). Las concentraciones séricas de anticuerpos IgG e IgM anti-PPD fueron semejantes en todos los grupos, entre éstos y sueros provenientes de dadores sanos de un banco de sangre, pero significativamente menores que en los pacientes con tuberculosis activa. Existe buena correlación de las respuestas in vivo a la tuberculina y las pruebas in vitro en niños no vacunados y vacunados con reacción positiva al PPD. Los niños no respondedores mostraron tres tipos distintos de respuesta y evidencia de ciertos mecanismos supresores. La excelente capacidad de respuesta T a mitógenos confirma la inmunocompetencia que existe a esta edad. El BCG no produjo concentraciones séricas de anticuerpos anti-PPD medibles por ELISA. La semejanza de la respuesta in vitro al BCG y el PPD confirma la existencia de una homología antigénica entre ambos compuestos

Efecto de la alimentación materna en la respuesta inmunológica a la vacunación BCG / Effect of breast feeding on the immune response to BCG vaccine

El efecto de la alimentación materna sobre la respuesta inmune a la vacunación BCG fue estudiada en 442 niños de 3 meses de edad vacunados al nacer (343 alimentados al pecho y 99 con leche artificial) y el 185 niños no vacunados (65 alimentados al pecho y 120 con leche artificial). La respuesta al BCG fue medida "in vivo" con 2 UI de PPD e "in vitro" fue evaluada a través de la activación de células mononucleares de sangre periférica luego de la estimulación con diferentes dosis de PPD y fitohemaglutinina, a fin de estudiar los efectos de linfoquinas sobre preparados blastogénicos. Los cultivos de linfocitos de 20 niños (10 alimentados al pecho y 10 con leche artificial) fueron incubados con sobrenadantes que contenían IL-2 e IFN gama. Las concentraciones séricas de anticuerpos anti-PPD de IgG e IgM fueron estudiados con el método de ELISA tanto en niños alimentados con leche materna como artificial. Encontramos que los niños vacunados al nacer y alimentados con leche materna durante el primer trimestre de vida mostraron una mayor respuesta inducida por el PPD (tanto "in vivo" como "in vitro") en relación a los niños alimentados con leche artificial. Ninguno de los niños BCG negativos mostraron reactividad tuberculínica. En esta última serie no hubo diferencias significativas entre los niños alimentados con leche materna o artificial. Los índices de estimulación luego de agregar IL-2 fueron mayores en los cultivos de linfocitos de los niños vacunados y alimentados con leche materna que en los de la serie alimentada con leche artificial. Por otra parte, la concentración de anticuerpos anti PPD de IgG e IgM fueron similares en los niños de todas las series estudiadas. Concluímos que la alimentación materna tuvo un efecto significativo sobre la inmunidad inducida por BCG y que este efecto se extiende hasta el primer trimestre de vida. El tipo de alimentación no tuvo un efecto significativo en los niños no vacunados. No hubo diferencias en los niveles de anticuerpos anti PPD en las series de los niños con leche artificial comparados con los con alimentación materna. Postulamos que el efecto estimulatorio observado en los niños con alimentación materna se relaciona con la actividad IL-2