Incidence et facteurs de risque du tétanos néonatal en milieu rural centrafricain

Objectif : Décrire le profil épidémiologique et clinique du tétanos néonatal et identifier les facteurs de risque.Méthodologie : Il s'agissait d'une étude cas-témoins portant sur les nouveau-nés atteints du tétanos ou non (témoins), réalisée entre 2012 et 2017 à l'hôpital de district de Carnot. Un questionnaire a permis de collecter les données sociodémographiques et cliniques qui ont été saisies et analysées sur Epi info. Le test de chi-carré a servi à comparer les proportions au seuil de significativité 5%.Résultats : Au total,332 nouveau-nés ont été inclus dont 166 cas de TN et 166 témoins. L'âge moyen était de 7,8 ±3,6jours. L'incidence du TN était de 2,7 à 5,2 cas pour 1000 naissances vivantes. La fréquence hospitalière était de 7,5% et celle du tétanos de classe 3 selon le score de Dakar a été de 62,4%, le taux de létalité de 54%. Les facteurs de risque de TN étaient: le sexe masculin (p=0,00), le bas niveau d'instruction des mères (p=0,001),l'éloignement de l'hôpital (p=0,000), la primiparité (p=0,000), un faible nombre de consultations prénatales (p=0,000)et de doses de vaccin antitétanique (p=0,000), l'accouchement à domicile (p=0,000), l'accouchement par un personnel non qualifié (p=0,000),la section septique du cordon ombilical (p=0,000), l'absence de pansement du cordon (p=0,000) et un pansement septique (p=0,024).Conclusion : En Centrafrique, l'incidence du tétanos néonatal reste élevée et les facteurs de risque multiples. Des mesures efficaces de promotion de la santé peuvent contribuer à l'élimination de cette maladie

Thrombose veineuse profonde d'origine tuberculeuse : à propos d'un cas observé au complexe pédiatrique de Bangui (République Centrafricaine)

La tuberculose est un facteur de risque de maladies thromboemboliques. Nous rapportons le cas d'une fille de dix ans qui a présenté un premier épisode de thrombose veineuse profonde découverte devant une douleur du membre pelvien droit avec œdème et impotence fonctionnelle, confirmée par un échodoppler des vaisseaux de la cuisse. Lors de la recherche de la cause, la tuberculose pulmonaire a été diagnostiquée selon les critères de l'Union Internationale Contre la Tuberculose et les Maladies Respiratoires. La patiente a été mise sous des antituberculeux associés à l'héparine de bas poids moléculaire relayée par l'anti vitamine K. L'évolution a été favorable. Il conviendrait en l'absence de diagnostic microbiologique de la tuberculose dans les pays à ressources limitées, d'évoquer une tuberculose devant toute thrombose veineuse profonde associée à une pneumonie

Intérêt de la synéchiolyse pour prévenir le symblépharon au cours des épidermolyses toxiques : à propos de deux observations au complexe pédiatrique de Bangui (République Centrafricaine)

Le syndrome de Stevens-Johnson et le syndrome de Lyell, ou nécrolyse épidermique toxique, représentent des réactions d'hypersensibilité cutanées rares, habituellement d'origine médicamenteuse, potentiellement mortelles. Les atteintes ophtalmologiques au cours de ces syndromes peuvent être graves et conduire à la cécité. Ces atteintes peuvent être prises en charge par des soins oculaires appropriés. Nous rapportons deux cas de syndrome de Lyell: le premier ayant présenté une complication oculaire due à l'absence de la prise en charge oculaire en phase aigüe. Le deuxième ayant bénéficié de la technique de synéchiolyse

A brief review on features of falciparum malaria during pregnancy

Malaria in pregnancy is a serious public health problem in tropical areas. Frequently, the placenta is infected by accumulation of Plasmodium falciparum-infected erythrocytes in the intervillous space. Falciparum malaria acts during pregnancy by a range of mechanisms, and chronic or repeated infection and co-infections have insidious effects. The susceptibility of pregnant women to malaria is due to both immunological and humoral changes. Until a malaria vaccine becomes available, the deleterious effects of malaria in pregnancy can be avoided by protection against infection and prompt treatment with safe, effective antimalarial agents; however, concurrent infections such as with HIV and helminths during pregnancy are jeopardizing malaria control in sub-Saharan Africa

Les accidents d'exposition au sang dans les maternités de Bangui

Introduction : Les accidents d'exposition au sang constituent une hantise pour les agents de santé travaillant en contact du sang et de ses dérivés. Leur prise en charge constitue un défi pour la réduction de l'infection à VIH parmi le personnel de santé. L'objectif de notre étude est de déterminer la prévalence des accidents d'exposition au sang dans les maternités de Bangui, d'identifier les circonstances de survenue, les attitudes et les pratiques des agents de santé après ces accidents. Patients et méthodes : Nous avons mené une étude transversale à visée descriptive et analytique allant du 1er novembre au 31 décembre 2013. La population d'étude était représentée par le personnel de santé et techniciens de surface exerçant dans toutes les maternités publiques de Bangui. Résultats : Nous avions interrogé 260 personnes. La prévalence des accidents d'exposition au sang était de 60%. Les victimes étaient majoritairement des femmes (71,2%) avec un âge moyen de 37 ans. La plupart du personnel (91,2%) n'était pas immunisée contre l'hépatite B et 58,5% ont déclaré avoir été sensibilisés sur les accidents d'exposition au sang. Les accidents par projection de liquide biologique (63,5%) étaient les plus représentés suivis de piqures par une aiguille (53,2%). La principale réaction des victimes après l'accident était le lavage de la lésion (87,8%), suivi d'une application d'antiseptique (35,2%). Conclusion : Les accidents d'exposition au sang par leur ampleur demeurent encore un problème de santé publique dans nos milieux de soins. L'insuffisance en matériels de protection, la sous- déclaration des cas et la faible couverture vaccinale contre l'hépatite B du personnel de santé sont autant de facteurs de risque. La prise en compte des problèmes identifiés contribuerait à la réduction de la propagation de l'infection à VIH et des hépatites dans nos milieux de soins

Analyse des avortements a la maternite de l'hopital communautaire de Bangui

Abortion; i.e.; early termination of pregnancy; has few complications when it occurs spontaneously. However self-inflicted abortion (SIA) often leads to more or less serious complications. In view of the increasing number of abortion cases in our department; we undertook this ye a rlong transversal study to eva l u ate the incidence of SIA in the department; d e t e rmine the demographic characteristics of the women that practiced SIA; and identify the complications of SIA. Only ongoing or incomplete abortions were studied. Amenorrhea not related to pregnancy or associated with ectopic pregnancy was excluded from study. Clinical and demographic data were noted on forms specially designed by the research team. Data analysis yielded the following findings. Abortion accounted for 719 of the 5292 hospitalizations (13.6) in gynecology unit; including 43.4of SIA. Mean patient age was 24.7 ye a rs (ra n ge; 13 to 39). Spontaneous ab o rtion was more like ly to be observed in married women than in students who usually presented SIA. Wanted preg n a n cy was more like ly to be rep o rted by married women than by single woman who posed the problem of unwanted pregnancy. Students had more SIA. The main reasons for practicing SIA were financial (61.5). The most common methods used for SIA were drug combinations (39.1) and mechanicaltools (26.0). All seve re complications such as infection and death we re observed in women who practiced SIA. The high incidence of SIA in the department was especially disturbing due to the young age of the women involved and the severity of the complications. More action is needed to spread info rm ation on contracep t ive methods in schools and unive rsities to avoid unintendedpregnancies that drive young people to practice SIA

Comportement sexuel des etudiants de l'universite de Bangui (Centrafrique)

Encouraging re s p o n s i ble sexual behavior has become an important issue in recent ye a rs mainly due to the world-wide human immu n o d e fi c i e n cy virus (HIV) epidemic and to the high number of unwanted pregnancies that often end in highrisk abortions. Young people and in particular students in higher education are high-risk groups for both unwanted preg nancyand HIV. The purpose of this report is to describe the findings of a month-long survey conducted among students at the University of Bangui (UB) in 1998-1999. Individual students we re asked to give immediate responses to semi-open questions. The Chitest was used to assess corre l ation between a number of vari ables. A total of 422 UB students including 218 males (51.7) and 204females (48.3) were included in the survey. Mean age was 24.9 years for females and 26.1 years for males. Over half of the students of both sexes reported having their first sexual relation between the ages of 15 and 19 years. Males were more satisfied by their fi rst ex p e rience than females. The percent of married students (male or female) was 5.9. Most students (62.1) had at least 2 sex partners and 58.3had at least one child. The preferred contraceptive method was condom use for males and the Ogino technique for females. The percent of female students expressing fear of HIV infection was 27.4. The results of this study show that information and education campaigns are needed to encourage UB students to practice sexual behavior to avoid both unwanted pregnancies and sexually transmitted diseases such as HIV infection