Utility of dermoscopy for demarcation of surgical margins in Mohs micrographic surgery

BACKGROUND: Skin cancer is the most common malignancy and can be treated in various ways. One treatment modality is Mohs micrographic surgery. Due to the increasing incidence of skin cancer in the last decades, there is a need for improvement of the Mohs technique to optimize its effectiveness. OBJECTIVE: The aim of this study was to evaluate the use of dermoscopy to guide demarcation of Mohs micrographic surgery margins and ascertain whether this method can reduce operative time and, therefore, reduce surgical morbidity and cost. METHODS AND MATERIALS: The sample comprised 44 patients who underwent Mohs micrographic surgery, allocated into two groups: the control group and the intervention group. In the latter, surgical margins were guided by dermoscopy. RESULTS: There were no statistically significant differences between the two groups by chi-square analysis (p = 0.399). CONCLUSION: Although outcomes were similar in the two groups, demonstrating that dermoscopy does not help in the demarcation of surgical margins for Mohs micrographic surgery, the study provides a practical proposal for improvement of the Mohs technique. .

Adenomatose erosiva do mamilo / Erosive adenomatosis of the nipple

A adenomatose erosiva do mamilo é uma complexa proliferação benigna mamária que pode ser confundida com neoplasias malignas da mama. A apresentação típica cursa com descarga mamária, eritema, erosão e formação de crostas. O processo é geralmente assintomático e de instalação insidiosa. A adenomatose erosiva do mamilo pode ser confundida com condições benignas, como a dermatite de contato, psoríase e infecções, mas seu principal diagnóstico diferencial é a Doença de Paget. O tratamento é cirúrgico e o prognóstico, excelente.

Erosive adenomatosis of the nipple is a complex benign mammary proliferation that can be misdiagnosed as a malignant mammary neoplasm. The most common clinical presentation includes discharge, erythema, erosion and crusting. The process is usually asymptomatic. It resembles benign conditions such as contact dermatitis, psoriasis and infections, but its main differential diagnosis is Paget's disease. Treatment is usually surgical and the prognosis is excellent.

Dermatologia clínico-cirúrgica: avaliação da mudança no perfil dos procedimentos de um serviço de residência médica no Paraná-BR / Clinical-surgical dermatology: assessment of the changes in types of procedures performed in a dermatologic residency in the Brazilian State of Paraná

Introdução: Nas últimas quatro décadas a dermatologia transformou-se, de especialidade puramente clínica, em especialidade clinicocirúrgica. O dermatologista passou a realizar, além da diagnose e do tratamento clínico,o tratamento cirúrgico das afecções e neoplasias cutâneas,a correção de cicatrizes e procedimentos cutâneos necessários para melhora da aparência individual. Objetivo: Demonstrar a mudança do perfil das atividades do Serviço de Dermatologia do HC-UFPR no período estudado. Material e métodos: Foi realizada a revisão sistemática dos registros próprios do Ambulatório de Dermatologia, além dos dados fornecidos pelo Sistema de Estatística e Planejamento do HC-UFPR entre 2002 e 2007. Resultados: Houve aumento relativo de 16% no número de procedimentos cirúrgicos no período estudado, com aumento também de sua complexidade, passando o índice de exerese de lesões benignas em relação ao da exerese de tumores malignos de 2,25:1 em 2002 para 1,04:1 em 2007. Quanto aos procedimentos cosmiátricos, a realização de peelings ampliou-se 74% no período estudado. O preenchimento e a aplicação de toxina botulínica passaram de procedimentos esporádicos em 2002 para procedimentos de rotina, com 3,33 preenchimentos/mês e três aplicações toxina/mês. Conclusões: Os dados obtidos demonstram objetivamente a transformação das atividades do Serviço de Dermatologia do HC-UFPR, de principalmente clínicas, para clinicocirúrgicas, com aumento da complexidade dos procedimentos realizados no treinamento do residente de dermatologia, em concordância com a evolução da especialidade no Brasil e no mundo.

Introduction: During the last four decades, dermatology has evolved from a purely clinic into a clinical- surgical specialty. In addition to diagnosing conditions and conducting clinical therapies, dermatologists began performing surgical treatments of cutaneous affections and neoplasias, corrections of scars, and cosmetic cutaneous procedures. Objective: To describe the change in types of procedures performed at the Dermatology Service of the Clinical Hospital of the Federal University of Paraná during the period studied. Material and methods: A systematic review of the Dermatology Service's proprietary registers, and of additional data supplied by the hospital's Statistics and Planning System, was carried out for the period ranging from 2002 to 2007. Results: A relative increase of 16% in the number of surgical procedures has been verified in the study period, with an increase in the complexity of the procedures ­ with the ratio of excisions of benign lesions/ malignant tumors falling to 1.04:1 in 2007, from 2.25:1 in 2002. Among cosmetic procedures there has been a 74% increase in the application of chemical peels during this time. The use of fillers and botulinum toxin evolved from sporadic procedures in 2002 to frequent practice in 2007, with 3.33 and 3 procedures being conducted per month, respectively. Conclusions:The data, which were obtained objectively, demonstrate the transformation of the activities of the Dermatology Service of the Clinical Hospital of the Federal University of Paraná from mainly clinical to clinical- surgical procedures, with an increase in the complexity of the procedures performed to help train dermatology residents, in accordance with the development of the specialty throughout Brazil and the rest of the world.

Dermatose perfurante adquirida associada à insuficiência hepática em paciente transplantado de fígado / Acquired perforating dermatosis associated with hepatic failure in a liver-transplanted patient

A dermatose perfurante adquirida é entidade clinicopatológica caracterizada por eliminação transepitelial de material dérmico degenerado, ocorrendo em muitas condições, entre elas diabetes mellitus, insuficiência renal crônica e colangite esclerosante. Relata-se o caso de paciente de 17 anos, com dermatose perfurante adquirida associada à insuficiência hepática crônica, conseqüente à complicação hepática de transplante de fígado para tratamento de sua doença de base, a glicogenose tipo I.

Acquired perforating dermatosis is characterized by transepithelial elimination of degenerated dermal substances. It occurs in many conditions, such as: diabetes mellitus, chronic renal failure and sclerosing cholangitis. This article describes a 17-year-old Caucasian female with type I glucogenosis and acquired perforating dermatosis due to chronic hepatic failure caused by hepatic complication of liver transplant.

Lipoidoproteinose - relato de dois casos / Lipoid proteinosis - a report of two cases

A lipoidoproteinose (doença de Urbach-Wiethe) é doença autossômica recessiva rara, caracterizada pela deposição progressiva de substância hialina na pele, membranas mucosas e órgãos internos. Clinicamente, os pacientes apresentam lesões papulonodulares na face, com áreas de infiltração difusa da pele principalmente nos joelhos, cotovelos e mãos; a língua apresenta consistência firme. Infiltração da laringe produz rouquidão que pode estar presente já ao nascimento. Os autores relatam dois casos dessa doença acometendo indivíduos da mesma família (irmãos)

Estratégias para um congresso brasileiro de dermatologia / Strategics for a brazilian dermatology congress

Neste artigo säo registrados os tópicos que merecem a atençäo dos componentes do Grupo de Trabalho - GT10 do 50§ Congresso Brasileiro de Dermatologia, realizado em Belém do Pará, em 1995 - sobre novas estratégias para futuros congressos. Säo apresentados os aspectos relativos à Programaçäo Científica, Programaçäo Social e Cultural, a fonte de recursos e aspectos financeiros, além de um conjunto de críticas sobre as formas que têm sido utilizadas pelos últimos congressos brasileiros. Säo oferecidas sugestöes para o aperfeiçoamento dos eventos.

Feohifomicose superficial (tinea nigra): relato de dois casos no Paraná / Tinea nigra palmatis: report of 2 cases in Paraná, Brazil

Säo relatados dois casos de tinea nigra em crianças que adquiriram a infecçäo no litoral do estado do Paraná. A Phaeoannelomyces werneckii (Exophiiala werneckii) foi caracterizada pelos exames micológicos. Faz-se comentários sobre elementos morfológicos úteis para a diferenciaçäo de outros processos pigmentados da regiäo palmar

Psoríase e acometimento articular / Psoriasis and articular involvement

Os autores apresentam a avaliaçäo de um grupo de 70 pacientes, com o diagnóstico clínico e histopatológico de psoríase, que foram atendidos conjuntamente pelos Serviços de Dermatologia e Reumatologia da Universidade Federal do Paraná. O estudo mostrou a alta incidência de queixas articulares neste grupo de pacientes (51,4%) e a comprovaçäo de artrite psoriásica em 10% dos casos

Granuloma glúteo infantil / Granuloma gluteale infantum

Os autores apresentam um caso clínico de granuloma glúteo infantil. Citam a raridade da doença nos Serviços de Pediatria e Dermatologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná. Fazem revisäo da literatura, onde destacam a escassez de publicaçöes e a supervalorizaçäo errônea dos corticosteróides entre os fatores etiopatogênicos e valorizam os fatores constitucionais. Discutem a histopatologia e sugerem o agrupamento desta entidade junto às doenças neoformativas vasculares

Elastose serpiginosa perfurante: incidência familial / Elastosis perforans serpiginosa: familial occurrence

Os autores relatam dois casos de elastose serpiginosa perfurante em irmäos, demostrando incidência familial desta entidade. Ressaltam ainda aspectos etiológicos, clínicos, histológicos, diagnóstico diferencial e tratamento