Tuberculose ganglionar em pacientes co-infectados pelo HIV-1: estudo clínico e laboratorial / Ganglionic tuberculosis in patients co-infected by HIV-1: clinical and laboratorial study

Estudos clínicos e laboratoriais apontam diferenças marcantes entre pacientes soropositivos para HIV-1 e imunocompetentes. A tuberculose ganglionar é uma forma freqüente de apresentaçäo extrapulmonar nestes pacientes. A apresentaçäo histopatológica é muito diferente dos pacientes imunocompetentes, com mais de 70 por cento dos casos de várias séries näo apresentando granulomas ou, quando presentes, malformados, com extensa necrose caseosa, raras células gigantes e presença de muitos bacilos álcool-ácido resistentes, denotando uma resposta imune incompleta. Estudamos os diversos aspectos clínicos e laboratoriais, incluídos exames microbiológicos e histopatológicos de 27 pacientes encaminhados para tratamento e diagnóstico no Hospital Evandro Chagas/FIOCRUZ. De acordo com o diagnóstico histopatológico, os casos foram subdivididos em três grupos: Grupo I (n = 7): tuberculose ganglionar sem infecçäo pelo HIV - 1; Grupo II (n = 9): tuberculose ganglionar em pacientes co-infectados por HIV - 1; Grupo III (n = 11): linfadenite reativa associada à AIDS. No grupo de pacientes co-infectados em relaçäo aos imunocompetentes, verificou-se grannulomas malformados, verificou-se granulomas malformados, extensa necrose e grande riqueza bacilar, além de queda acentuada de hemácias e linfócitos e grande freqüência de infecçöes oportunísticas denotando grave defeito na resposta imune, explicando a apresentaçäo de formas bem mais severas e nao usuais de tuberculose nos pacientes com AIDS.

Cateterismo de vasos umbilicais em recem-nato. Experiencia em 202 casos. / Umbilical vessels catheterization in newborn infants: experience in 202 cases

O uso de cateterismo de vasos umbilicais e frequente no periodo neonatal. Numa analise de 183 cateterismos arteriais, 19 venosos, 15 combinados e dois temporais observamos como complicacao mais frequente a cianose transitoria de pododactilos espasmo ou cianose transitoria de membros inferiores. Em nenhum recem-nato (RN) houve perfuracao intestinal ou hipertensao reno-vascular durante a internacao.Um RN apresentou perfuracao arterial umbilical com choque hemorragico e morte.A conduta diagnostica e terapeutica neste caso e discutida assim como os demais achados anatomoclinicos