Assumptions of good practices in home care for the elderly: a systematic review / Supuestos de buenas prácticas en la atención domiciliaria de las personas mayores: una revisión sistemática / Pressupostos das boas práticas do cuidado domiciliar ao idoso: revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To synthesize the knowledge produced on best nursing practices in long-term care for elderly at home, in order to promote healthy aging. Method: A systematic review, based on the Joanna Briggs Institute's proposal: without restriction of dates; in the English, Portuguese and Spanish languages; conducted in PubMed, CINAHL, LILACS, Embase and Scopus databases. Results: Among 453 articles identified, 16 were included in the review: seven qualitative and nine quantitative, published between 1996 and 2015. The synthesis of the data identified as best practices identifies a premise of care centered on the elderly and the inclusion of the elderly, family and nurses as agents of this care. Conclusion: According to evidence, good practices in gerontological and nursing home care fundamentally depend on constant planning and reorganization, so that they are indeed comprehensive and contextualized. Thus, providing care will be reasoned by and driven to the elderly, based on their specific and global needs, favoring a process of healthy and active aging.

RESUMEN Objetivo: Sintetizar el conocimiento producido sobre las mejores prácticas enfermeras en el cuidado a largo plazo para los adultos mayores en el hogar, a fin de promover un envejecimiento saludable. Método: Una revisión sistemática, basada en la propuesta del Instituto Joanna Briggs, sin restricción de fechas, en los idiomas inglés, portugués y español, realizada en las bases de datos PubMed, CINAHL, LILACS, Embase y Scopus. Resultados: Entre los 453 artículos identificados, 16 se incluyeron en la revisión: siete cualitativos y nueve cuantitativos, publicados entre 1996 y 2015. La síntesis de los datos se identificó como las mejores prácticas evidencian como premisas la atención centrada en los adultos mayores y su inclusión, así como de los familiares y enfermeras como agentes de este cuidado. Conclusión: De acuerdo con las evidencias, las buenas prácticas en gerontología y en asilos, dependen esencialmente de la planificación y reorganización constantes, por lo que son integrales y contextualizadas. Por lo tanto, la atención se razonará y se dirigirá a los adultos mayores, en función de sus necesidades específicas y globales, lo que favorece un proceso de envejecimiento saludable y activo.

RESUMO Objetivo: sintetizar o conhecimento produzido sobre as melhores práticas de enfermagem no cuidado de longa duração ao idoso no domicílio, a fim de favorecer o envelhecimento saudável. Método: Revisão sistemática, segundo proposta do Joanna Briggs Institute, sem restrição de datas, nos idiomas inglês, português e espanhol, nas bases de dados PubMed, CINAHL, LILACS, Embase e Scopus. Resultados: De um total de 453 artigos identificados, 16 foram incluídos na revisão: sete qualitativos e nove quantitativos, publicados entre 1996 e 2015. A síntese dos dados identificados como melhores práticas evidencia como pressupostos o cuidado centrado no idoso e a inclusão do idoso, da família e dos enfermeiros como agentes deste cuidado. Conclusão: As boas práticas em enfermagem gerontológica na atenção domiciliar, segundo as evidências, dependem fundamentalmente de constantes planejamentos e reorganizações, para que sejam de fato inclusivas e contextualizadas. Dessa forma, a produção do cuidado será fundamentada e orientada ao idoso, com base em suas necessidades específicas e globais, o que favorece um processo de envelhecimento saudável e ativo.

Cuidados paliativos na formação de alunos de graduação da área da saúde / Palliative care in the education of undergraduate students in health field

Introdução: A necessidade de implementação dos cuidados paliativos é crescente em países de todo o mundo. Apesar disso, a maioria dos profissionais, apresenta pouco ou nenhum conhecimento teórico-prático em relação aos cuidados paliativos, o que torna evidente que a formação básica dos graduandos e a educação continuada dos profissionais de saúde se encontram, de alguma forma, deficientes nesta área. Nesse sentido, o estudo apresentou a seguinte questão de pesquisa: "Quais são os saberes essenciais para uma proposta educativa, sobre cuidados paliativos, e como estes podem contribuir na formação técnica e científica de alunos de graduação das ciências da saúde?" Objetivo: Desenvolver uma proposta educativa dos saberes essenciais em cuidados paliativos, para contribuir na formação técnica e científica de alunos de graduação das ciências da saúde. Método: Estudo desenvolvido em duas fases, sendo: a primeira, denominada "preparatória", com a revisão integrativa da literatura, o trabalho de campo com os alunos de graduação e a avaliação de conteúdo da proposta, por especialistas da área; e a segunda fase, denominada "desenvolvimental", com a avaliação da validade de conteúdo da proposta, por especialistas da área, e o desenvolvimento final da proposta educativa. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Resultados: A revisão integrativa da literatura foi realizada a partir da seguinte questão de pesquisa: "Quais as evidências disponíveis na literatura sobre o ensino dos cuidados paliativos aos alunos de graduação das ciências da saúde?" A busca foi realizada sem restrição de datas, nos idiomas inglês, português e espanhol, nas bases de dados PubMed, LILACS e Embase. Um total de 1275 artigos foram identificados, sendo 28 artigos incluídos na revisão. Os artigos foram publicados entre os anos de 2001 a 2017, todos em língua inglesa. Todos os artigos apresentaram algum tipo de intervenção educativa, com pré e/ou pós teste e destes, apenas quatro estudos apresentaram análise exclusivamente qualitativa. Os resultados evidenciaram o ensino dos cuidados paliativos de forma esporádica e pontual durante os cursos de graduação, mas com a utilização das metodologias ativas, que possibilitaram a formação dos alunos nos níveis de conhecimento, competência, habilidade e atitude. No que diz respeito ao trabalho de campo desenvolvido com alunos, foi utilizado um questionário autoaplicável e a estratégia do método problematizador. O programa SPSS, versão 23.0, foi utilizado para a análise dos dados sociodemográficos e de formação acadêmica dos alunos, e o software ALCESTE e o método da análise temática, para a análise dos discursos. A população do estudo foi constituída por 12 alunos, 91,7% do sexo feminino, com idade entre 21 a 28 anos (média=22,8 anos), todos solteiros. Dos cursos de graduação, 50% eram alunos da enfermagem, 41,7% da fonoaudiologia e 8,3% da medicina. Quanto à formação acadêmica, 66,7% dos alunos referiram não terem cursado nenhuma disciplina sobre os cuidados paliativos durante a graduação, 91,7% referiram que não possuíam o conhecimento necessário para atuar em cuidados paliativos e 75% não se sentiam preparados para atuar na área, caso fosse necessário. Em relação à análise dos discursos, o corpus analisado apresentou 63% de aproveitamento e foi dividido em cinco classes, denominadas: 1) Formação acadêmica (14%); 2) Atuação profissional (43%); 3) Cuidado ao paciente e a família (8%); 4) Vivências do aluno no processo de cuidar (22%); 5) Interprofissionalidade e tomada de decisão (13%). A partir dos resultados obtidos com a revisão integrativa da literatura e com o trabalho de campo a proposta educativa foi desenvolvida. Os temas emergentes dos dois estudos foram agrupados, organizados e subdivididos em unidades/módulos de aprendizagem. Os especialistas realizaram a avaliação de conteúdo da proposta com sugestões apresentadas ao longo do instrumento adotado. A proposta educativa foi alterada de acordo com as considerações e pertinência emanadas dos especialistas. Após, a avaliação da validade de conteúdo da proposta foi realizada com a utilização do Índice de Validade de Conteúdo (IVC). O índice variou de 0,8 a 1, sendo que todos os itens apresentaram IVC-I ≥ 0,78 e o conjunto total dos itens apresentou IVC-S de 0,92, evidenciando uma adequada validade de conteúdo da proposta educativa. As considerações dos especialistas que foram pertinentes a esta versão da escala também foram realizadas. A proposta educativa final dos saberes essenciais em cuidados paliativos, para o processo de ensino-aprendizagem dos alunos de graduação das ciências da saúde, apresentou oito unidades/módulos de aprendizagem, denominadas: 1) Princípios dos cuidados paliativos; 2) Comunicação; 3) Avaliação clínica; 4) Manejo dos sintomas e do sofrimento; 5) Suporte bio-psico-social-espiritual; 6) Plano de cuidados e tomada de decisão; 7) Gestão do cuidado e dos serviços de saúde; 8) Assistência no fim da vida. Conclusão: As limitações da abordagem dos cuidados paliativos reforçam a necessidade da inclusão da temática nos projetos pedagógicos dos cursos de graduação das ciências da saúde. O presente estudo apresentou uma proposta que ainda necessitará ser validada com os alunos de graduação, de forma a propor novas reflexões e diretrizes para o ensino da temática

Introduction: The need for palliative care implementation is growing in countries around the world. Nevertheless, most professionals have little or no theoretical-practical knowledge regarding palliative care, which makes it evident that undergraduate basic education and continuing education of health professionals are somewhat deficient in this area. In this sense, the study presented the following research question: "What are the essential knowledge for an educational proposal, about palliative care, and how they can contribute to the technical and scientific formation of undergraduate students of health sciences?" Objective: To develop an educational proposal of essential knowledge in palliative care, to contribute to the technical and scientific training of undergraduate students in health sciences. Method: This is a two-phase study, the first of which is called "preparatory", with an integrative literature review, fieldwork with undergraduate students, and content evaluation by experts in the field; and the second phase, called "developmental", with the evaluation of the proposal's content validity by experts in the field and the final development of the educational proposal. The project was approved by the Research Ethics Committee of the Ribeirão Preto College of Nursing. Results: The integrative literature review was conducted based on the following research question: "What are in the literature the available evidences about teaching palliative care to undergraduate students in health sciences?" The search was performed without date restriction, in English, Portuguese and Spanish, in PubMed, LILACS and Embase databases. A total of 1275 articles were identified, 28 articles included in the review. The articles were published from 2001 to 2017, all in English. All articles presented some kind of educational intervention, with pre- and/or post-test and of these, only four studies presented exclusively qualitative analysis. The results showed the teaching of palliative care sporadically and punctually during undergraduate courses, but with the use of active methodologies, which enabled the formation of students in the levels of knowledge, competence, skill and attitude. Regarding the fieldwork developed with students, a self-administered questionnaire and the strategy of the problematizing method were used. The SPSS software, version 23.0, was used for the analysis of students' sociodemographic and academic data, and the ALCESTE software and thematic analysis method for discourse analysis. The study population consisted of 12 students, 91.7% female, aged between 21 and 28 years (average = 22.8 years), all single. Of the undergraduate courses, 50% were nursing students, 41.7% from speech therapy and 8.3% from medicine. Regarding academic education, 66.7% of students reported not having attended any discipline on palliative care during graduation, 91.7% reported that they did not have the knowledge necessary to work in palliative care and 75% did not feel prepared to work in the area if needed. Regarding discourse analysis, the analyzed corpus presented 63% of achievement and was divided into five classes: 1) Academic formation (14%); 2) Professional performance (43%); 3) Patient and family care (8%); 4) Student experiences in the care process (22%); 5) Interprofessionality and decision making (13%). From the results obtained with the integrative literature review and fieldwork the educational proposal was developed. The emerging themes of the two studies were grouped, organized and subdivided into units / learning modules. The experts performed the content evaluation of the proposal with suggestions presented throughout the adopted instrument. The educational proposal was changed according to the considerations and pertinence suggested by the specialists. Subsequently, the evaluation of the proposal's content validity was performed using the Content Validity Index (CVI). The index ranged from 0.8 to 1, and all items had IVC-I ≥ 0.78 and the total set of items had IVC-S of 0.92, showing an adequate content validity of the educational proposal. Expert considerations that were pertinent to this version of the scale were also made. The final educational proposal of essential knowledge in palliative care, for the teaching-learning process of undergraduate health sciences students, presented eight learning units / modules, called: 1) Principles of palliative care; 2) communication; 3) Clinical evaluation; 4) Management of symptoms and suffering; 5) Bio-psycho-social-spiritual support; 6) Care plan and decision making; 7) Management of care and health services; 8) End-of-life care. Conclusion: The limitations of the palliative care approach reinforce the need to include the theme in the pedagogical projects of undergraduate health sciences courses. This study presented a proposal that will still need to be validated with undergraduate students, in order to propose new reflections and guidelines for teaching the subject

Older adults abuse in three Brazilian cities / Violencia contra personas mayores en tres municipios brasileños / Violência contra idosos em três municípios brasileiros

ABSTRACT Objective: To analyze the police reports filed by older adults who suffered abuse in order to identify the socio-demographic characteristics of victims and aggressors, type of violence, location, as well as to compare rates in three Brazilian cities in the period from 2009 to 2013. Method: Ecological study, in which 2,612 police reports registered in Police Stations were analyzed. An instrument was used to obtain data from the victim, the aggressor and the type of violence. Results: Psychological abuse predominated and most cases occurred in the older adults own home. In the cities of Ribeirão Preto and João Pessoa, the older adults presented similar rates for both gender. Regarding the standardized rates, in João Pessoa, there was a rise of this type of abuse in the two first years, and later there was a certain stability. In the city of Teresina, there was an increase, also observed in the city of Ribeirão Preto in the three first years, followed by a decrease. Conclusion: Older adults abuse is a cultural phenomenon difficult to be reported by them, since it occurs in the family context.

RESUMEN Objetivo: Analizar las denuncias policiales registradas por los ancianos que han sufrido violencia, con el fin de identificar las características sociodemográficas de las víctimas y de los autores, los diversos tipos de violencia y los lugares del suceso, así como también comparar el índice de violencia entre tres municipios brasileños durante el período comprendido entre 2009 y 2013. Método: Estudio ecológico, en el que se analizaron 2.612 denuncias registradas en Comisarías de Familia. Se utilizó un determinado instrumento para obtener datos de la víctima, del agresor y del tipo de violencia. Resultados: La violencia predominante es la psicológica y en la mayoría de los casos ocurre en la residencia de la persona mayor. En Ribeirão Preto y João Pessoa, el porcentaje de violencia contra los ancianos más jóvenes era igual entre ambos sexos. Comparando las tasas estándar, en João Pessoa el índice fue más alto en los dos primeros años, estabilizándose tras ese periodo. En Teresina y Ribeirão Preto el porcentaje aumentó en los tres primeros años y luego fue disminuyendo. Conclusión: La violencia es un fenómeno cultural de difícil notificación de parte de la persona mayor, ya que ocurre en el contexto familiar.

RESUMO Objetivo: Analisar os boletins de ocorrência registrados por idosos que sofreram violência, a fim de identificar características sociodemográficas das vítimas e dos agressores, tipo de violência, local, bem como comparar as taxas em três municípios brasileiros no período de 2009 a 2013. Método: Estudo ecológico, em que foram analisados 2.612 boletins de ocorrência registrados em Delegacias do Idoso. Utilizou-se um instrumento para obter dados da vítima, do agressor e tipo de violência. Resultados: Predominou a violência psicológica, na maioria dos casos na própria residência do idoso. Em Ribeirão Preto e João Pessoa, os idosos mais jovens apresentaram taxas semelhantes entre ambos os sexos. Na comparação das taxas padronizadas, em João Pessoa, houve ascensão deste tipo de violência nos dois primeiros anos, e, posteriormente, certa estabilidade. Em Teresina, houve ascensão, também observada em Ribeirão Preto nos três primeiros anos, seguida de decréscimo. Conclusão: A violência é um fenômeno cultural de difícil notificação pelo idoso, por ocorrer no contexto familiar.

Percepção do autocuidado de idosos em tratamento paliativo / Perception of older adults receiving palliative care / Percepción del autocuidado de ancianos en tratamiento paliativo

O estudo teve como objetivo compreender a percepção que os idosos, em cuidados paliativos oncológicos, possuíam do seu autocuidado em relação às diferentes etapas de desenvolvimento da doença e como essa interferia na vida dos mesmos. Trata-se de pesquisa qualitativa utilizando a história oral temática com 15 idosos em tratamento quimioterápico paliativo, em uma instituição de saúde. As categorias que emergiram foram: rede de apoio social, perspectiva para o enfrentamento da vida, mudanças e espiritualidade. Ressalta-se a necessidade de compreensão desse processo pelo pessoal de enfermagem para que as medidas a serem implementadas passem a contemplar todas as implicações da doença e visem a melhora da qualidade de vida.

The present study aimed at understanding the perception of older adults who are receiving palliative oncological care on self care in relation to different stages of the disease and how such perception affected their lives. This is a qualitative study using oral history conducted with 15 older adults receiving palliative chemotherapy treatment in a health institution. The following categories emerged: social network, perspectives for confronting life, changes and spirituality. It is necessary for nursing staff to understand this process so that the measures implemented take into account all of the implications of the disease and aim at improving quality of life.

El estudio objetivó comprender la percepción que tenían los pacientes ancianos bajo cuidados paliativos oncológicos respecto de su autocuidado en relación a las diferentes etapas de desarrollo de la enfermedad, y el modo en que la misma interfería en sus vidas. Se trata de una investigación cualitativa, utilizando la historia oral temática con 15 ancianos en tratamiento quimioterápico paliativo, en una institución de salud. Las categorías que emergieron fueron: red de apoyo social, perspectivas para enfrentarse a la vida, cambios y espiritualidad. Se resalta la necesidad de comprensión de este proceso por parte del personal de enfermería, para que las medidas a ser implementadas pasen a contemplar todas las implicancias de la enfermedad y se orienten hacia la mejora de la calidad de vida.