Artralgia inducida por levofloxacina: Reporte de un caso / Levofloxacin induced arthralgia: a case report

Mujer quien inició tratamiento de rescate de segunda línea para Helicobacter pylori con levofloxacina un gramo cada 12 horas, amoxicilina 500 mg cada 8 horas y lansoprazol 40 mg cada 24 horas. Al quinto día de tratamiento manifestó mialgias generalizadas seguido por artralgias y limitación del movimiento en rodillas y codos. Al séptimo día, sin mejora, la paciente suspende la medicación y presenta resolución completa de los síntomas una semana después. No hubo secuelas, ni complicaciones, ni re-exposición al medicamento. El caso fue clasificado como probable, con un puntaje de siete en la escala de Naranjo. Este caso nos recuerda que la administración de fluoroquinolonas puede asociarse con artralgias y artropatía reversible aguda, y debería ser la primera sospecha diagnóstica en pacientes sin comorbilidad.

Woman who initiated second-line rescue therapy for Helicobacter pylori with levofloxacin one gram every 12 hours, amoxicillin 500 mg every 8 hours and lansoprazole 40 mg every 24 hours. On the fifth day of treatment, she manifested generalized myalgia followed by bilateral knee and elbow arthralgia with limitation of movements. On the seventh day, without improvement, the patient discontinues the medication and achieve complete resolution of the symptoms one week later. There were no sequelae, no complications, no re-exposure to the drug. The case was classified as probable attaining a score of seven under the Naranjo's scale. This case reminds us that administration of fluoroquinolones may be associated with arthralgia and acute reversible arthropathy and should be the first diagnostic suspicion in patients without comorbidity.

El cuerpo doloroso: migraña y depresión / The painful body: migraine and depression

La identidad de todo ser humano esta relacionada con su corporalidad y es a través de ella que la persona se identifica en lo individual y colectivo mediante los significados de tener un cuerpo, ser un cuerpo y hacer cuerpo con. En la depresión y el dolor el individuo puede sentir amenazada su identidad y experimentar una despersonalización, cuya intensidad es proporcional a la severidad de aquellos. Una característica fundamental de la experiencia dolorosa, es la despersonalización que tiende a atrapar y perturbar globalmente al individuo. La experiencia de sentir dolor es difícil de transmitir a otros. La depresión se caracteriza por lentitud psicomotora y alteración en la temporalidad, la paradepresión por hastío y pérdida del sentido de las cosas y la pseudodepresión por una causa orgánica directa o indirecta de los síntomas. En ocasiones el dolor ayuda a que las personas sientan mejor sus propios cuerpos, manteniendo la actividad de las funciones de identidad (repersonalización), fenómeno infrecuente en depresiones graves. En toda evaluación inicial es indispensable observar las propiedades de la corporalidad (ser cuerpo, tener un cuerpo, y hacer cuerpo con...) y orientar la anamnesis para lograr un adecuado diagnóstico

Demencia y depresión: dos entidades relevantes en el envejecimiento patológico / Dementia and depression: two important entities in pathological aging

El envejecimiento de la población se acompaña de un dramático aumento en la prevalencia de la depresión y la demencia. Múltiples estudios señalan que la depresión puede presentarse entre el 30-50 por ciento de los pacientes con demencia La depresión mayor puede ocurrir en el 12 por ciento de los pacientes con demencia, y más de un 30 por ciento de los pacientes con enfermedad de Alzheimer presentan a lo largo de su enfermedad un síntoma depresivo. Los pacientes con elementos depresivos secundarios a un ataque cerebrovascular (“depresión vascular” de acuerdo a Steffens) y con lesiones subcorticales en las neuroimágenes, presentan síntomas depresivos y deterioro cognoscitivo progresivo y episodios confusionales. La compleja asociación entre depresión y demencia favorece la presencia de agitación, alucinaciones y vagabundeo; la mejoría de los síntomas depresivos en pacientes con demencia evita estas alteraciones. Los síntomas depresivos no reflejan necesariamente la presencia de una depresión mayor, pudiendo corresponder a una manifestación clínica de un cuadro demencial. En la propuesta de Staus la relación del hombre con su entorno, se basa en la acumulación de elementos paisajísticos (o afectivos) y geográficos (o cognoscitivos), la demencia aparece en cuanto pierden los elementos geográficos, la depresión cuando se pierden los paisajísticos

Fenomenologia y Distimia / Dysthimia and phenomenology

El modelo médico inferencial compara lo observado directamente por el terapeuta con configuraciones sintomáticas de referencia. El modelo perceptual utilizado de forma complementaria incluye aspectos diferentes a los síntomas por medio de los cuales es posible establecer un diagnóstico. De esta forma se puede integrar más ampliamente el fenómeno observado. La distimia representa un punto de entrada privilegiado para comprender el espectro depresivo. El artículo estudia el fenómeno distímico a través de una experiencia perceptual y destaca la importancia de la relación terapéutica como punto de partida de nuestro ejercicio diagnóstico y de los objetivos del tratamiento ofrecido