Aplicación web para los procesos docentes de la especialidad Oftalmología

Introducción: Las tecnologías de la información y las comunicaciones (ICT por sus siglas en inglés) han originado la enseñanza mediante los llamados entornos virtuales de enseñanza-aprendizaje. La Universidad Virtual de la salud (UVS) de Pinar del Río, es una de las instituciones que se destaca en este quehacer, no obstante, son insuficientes las publicaciones relacionadas con la virtualización de contenidos en la especialidad de Oftalmología. Objetivo: desarrollar una aplicación web para la virtualización de los procesos docentes en la especialidad de Oftalmología en la Universidad de Ciencias Médicas de Pinar del Río. Métodos: La investigación se basa en el enfoque dialéctico. Desde este enfoque se utilizaron métodos de investigación teóricos: análisis histórico lógico, análisis y síntesis, inducción y deducción, y empíricos: modelación y análisis documental. Para la modelación y diseño de artefactos de ingeniería se utilizó el Enterprise Architect y para la elaboración de la web el WordPress. Resultados: Se podrán visualizar los contenidos de la especialidad en cada uno de los años de rotación, tanto en pregrado como en el postgrado, a través de interfaz gráfica amigable, sencilla y amena. Conclusiones: Con la elaboración de esta aplicación web se resuelven problemas de masividad, espacio y tiempo, así como de llevar el conocimiento más actualizado y pertinente hasta donde están quienes más lo necesitan, sin que tengan que ausentarse de su entorno laboral y familiar, de forma masiva.

Introduction: ICT have originated training in the so-called virtual teaching-learning environments. The UVS of Pinar del Río is one of the institutions that stands out in this task; however, the publications related to the virtualization of contents in the specialty of Ophthalmology are insufficient. Objective: to develop a web application for the virtualization of teaching processes in the specialty of Ophthalmology at the University of Medical Sciences of Pinar Del Río. Methods: the dialectical approach is the basis of the research. Theoretical methods used were: logical-historical analysis, analysis and synthesis, induction and deduction; empirical methods included modeling and documentary analysis. The Enterprise Architecture was used for the modeling and design of engineering artifacts, and WordPress was used for the development of the Web. Results: the contents of the specialty might be visualized in both undergraduate and postgraduate years of rotation through a friendly, simple and enjoyable graphical interface. Conclusions: the use of this web application can solve problems of massiveness, space and time, bringing the most updated and relevant knowledge to where people need it, without having to be absent from their work and family environment.

Resultado del tratamiento en pacientes sometidos a ablación percutánea por arritmias supraventriculares en la ciudad de Cuenca, periodo abril 2013- julio 2018 / Treatment outcome of percutaneous ablation in patients with supraventricular arrhythmias in Cuenca, April 2013- July 2018

INTRODUCCIÓN: Las taquicardias supraventriculares son comunes en la práctica clínica, a pesar de tener buen pronóstico, puede afectar significativamente la calidad de vida de los pacientes. El tratamiento médico no da como resultado la ausencia total de la arritmia, por lo que la terapia por ablación se ha convertido en el tratamiento de elección en muchos de los casos por su alto índice de éxito brindando una solución definitiva. El objetivo de este estudio es determinar la frecuencia de presentación de las principales taquicardias supraventriculares, distribuidas por edad y sexo, la frecuencia de éxito de la ablación percutánea y los factores relacionados con el mismo y la frecuencia de las complicaciones presentadas. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo transversal y de correlación, que incluyó 156 con diagnóstico de taquicardia supraventricular y ablacionados en los cinco centros hospitalarios en donde se realizó el procedimiento, basándonos en los registros clínicos de los mismos. RESULTADOS: De los 156 pacientes, 51.9% fueron mujeres y 48.1% hombres, con edades comprendidas entre los 10 y 80 años de edad. Las arritmias reportadas fueron taquicardia de reentrada nodal, taquicardia reentrante auriculoventricular y flutter auricular, de estas la más frecuente fue la taquicardia por reentrada auriculoventricular. El éxito global del tratamiento fue del 93.5%, sin reportar complicaciones, los factores relacionados estudiados no presentaron asociación estadísticamente significativa. CONCLUSIÓN: El tratamiento por ablación tuvo un alto porcentaje de éxito y una tasa nula de complicaciones, esto es un indicador tanto de eficacia como seguridad de este procedimiento.(au)

BACKGROUND: Supraventricular tachycardia is commonly diagnosed in clinical practice, despite having a good prognosis, it can significantly affect the patient's life quality. Pharmacological treatment does not result in the total absence of the arrhythmia, which is why ablation therapy has become the treatment of choice, due to its high success rate, and for offering a definitive solution. The aim of this study was to determine the frequency of each supraventricular tachycardia type, according to age and sex, the rate of success of percutaneous ablation and its related factors, and the frequency of complications due to the procedure. METHODS: A cross-sectional, descriptive, correlational study was conducted, including 156 patients diagnosed with supraventricular tachycardia and ablated, from five hospitals where the procedure was performed, based on their clinical records. RESULTS: From the 156 patients in this study, 51.9% were women and 48.1% men, the age ranged between 10 and 80 years. The most commonly reported arrhythmias were nodal reentrant tachycardia, atrioventricular reentrant tachycardia and atrial flutter, being the atrioventricular reentrant tachycardia the most frequent of all. The global success rate was 93.5%, no complications were reported, and none of the studied factors had significant statistical association with the success rate. CONCLUSION: Ablation treatment had a high success rate, with cero complications in this study, demonstrating the efficacy and safety of the procedure.(au)

Risk of neonatal hospitalization associated to delivery by cesarean section in a high complexity clinic in Bogotá, Colombia, 2018 / Riesgo de hospitalización del neonato asociado a la cesárea en una institución de alta complejidad en bogotá, colombia, 2018

RESUMEN Objetivo: evaluar la asociación entre parto por cesárea y hospitalización del neonato, y describir las indicaciones de cesárea según los grupos de Robson en el servicio de obstetricia de una institución general de alta complejidad. Materiales y métodos: estudio de corte transversal. Se incluyeron todos los nacimientos ocurridos entre marzo y julio de 2018 en un hospital general de enseñanza de alta complejidad en Bogotá, Colombia, mediante muestreo consecutivo. Tamaño muestral de 1040 gestantes. Se describe la frecuencia de cesárea, las indicaciones, los resultados neonatales por cada grupo de Robson y el riesgo de hospitalización neonatal por medio del odds ratio (OR) crudo y crudo y ajustado por análisis multivariado. Resultados: se incluyeron 1493 nacimientos, de los cuales 539 (36,3 %) fueron por cesárea. Las mujeres con antecedente de cicatriz uterina, programadas para cesárea electiva y las hospitalizadas para inducción aportan la mayoría de cesáreas. Las principales indicaciones para esta intervención fueron sospecha de estado fetal insatisfactorio y alteraciones del trabajo de parto. Ajustado por peso al nacer, la cesárea incrementó el riesgo global de hospitalización del neonato (OR ajustado [ORa] = 2,2; IC 99 %: 1,3-3,7). Conclusiones: en la institución se identificaron grupos de Robson susceptibles de intervención para disminuir la tasa de cesáreas ante la sospecha de estado fetal insatisfactorio y prolongación del trabajo de parto. Se encontró una asociación entre el parto por cesárea y la posterior hospitalización del recién nacido. Se requieren estudios controlados aleatorizados que determinen el beneficio de las estrategias para reducir la tasa de cesárea y validar la asociación encontrada.

ABSTRACT Objective: To evaluate the association between cesarean delivery and hospitalization of the newborn and describe the indications for cesarean according to Robson's groups in the obstetrics service of a highly complex general institution. Materials and methods: Cross-sectional study. All births occurred between March and July 2018 in a high complexity general teaching hospital in Bogotá, Colombia were included, by consecutive sampling up to a sample size of 1040 pregnant women. The frequency of caesarean section, indications, neonatal outcomes for each Robson group, and the risk of neonatal hospitalization are described using the crude and adjusted odds ratio (OR) using multivariate analysis. Results: 1,493 births were included, of which 539 (36.3 %) were by cesarean section. Women with a history of uterine scar scheduled for elective caesarean section and those hospitalized for induction provide the majority of caesarean sections. The main indications for cesarean section were suspicion of unsatisfactory fetal status and prolongued labor. Adjusted for birth weight, caesarean section increased the overall risk of neonatal hospitalization (adjusted OR [aOR] = 2,2; IC 99 %: 1,3-3,7). Conclusions: There are groups of Robson susceptible of intervention to decrease the rate of caesarean sections due to the suspicion of unsatisfactory fetal status and prolongation of labor. An association was found between cesarean delivery and subsequent neonatal hospitalization. Randomized controlled studies are required to determine the benefit of the strategies to reduce cesarean section rates and evaluate the association found.

Diagnostic screening of HPV genotypes in 555 Ecuadorian mestizo women of seven provinces, and comparison with other Latino American populations / Tamizaje diagnóstico de genotipos de VPH en 555 mujeres mestizas ecuatorianas, de siete provincias, y comparación con otras poblaciones latinoamericanas

Objective: this paper aims to perform diagnostic screening of HPV in healthy Ecuadorian mestizo women, from seven provinces, and compare the findings with other Latin American populations. Material and methods: genotyping was done with two different oligonucleotides MY09 and MY11; a fragment of 450 base pairs was amplified,L1 region of the viral genome. Results: it analyzed 555 women, 35 were positive for HPV (6.3%). Genotypes found in relation to oncogenic risk, were 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42, 45, 51, 52, 53, 58, 59, 61, 81. 12/35 women (34.3%) presented high-risk genotypes. Four positive cases were also observed in women older than 55 years (0.36%). The 14 published studies of Ecuadorian women showed that the most prevalent genotypes are 16, 18, 31, 52, 53, 56 and 58; while in the eight Latin American Studies the most prevalent are 16, 18, 31, 45, 52 and 58. Conclusion: although there are several studies on HPV genotyping on Latin American populations, there is an important gap related to ethnicity and the prevalence of the virus. In addition, most of them have not compared similar and common subtypes in the population. The general prevalence of HPV in the studied population was 6.3%. It found that genotypes 16, 18, 31, 52, 53, 56 and 58 are the most prevalent in Ecuadorian normal mestizo women. Genotypes 53 and 56 are common in Latino populations. Larger studies, in different ethnic groups are needed to identify other prevalent genotypes in certain geographical areas..(AU)

Objetivo: realizar tamizaje diagnóstico de VPH en mujeres mestizas ecuatorianas sanas, de siete provincias, y comparar los hallazgos con otras poblaciones latinoamericanas. Material y métodos: el genotipado se realizó con dos oligonucleótidos diferentes MY09 y MY11; se amplificó un fragmento de 450 pares de bases, correspondiente a la región L1 del genoma viral. Resultados: se analizó 555 mujeres, 35 fueron positivas para VPH (6,3%). Los genotipos encontrados en relación con el riesgo oncogénico fueron 6, 11, 16, 18, 31, 33, 35, 42, 45, 51, 52, 53, 58, 59, 61, 81. 12/35 mujeres (34,3%) presentaron genotipos de alto riesgo. También se observaron cuatro casos positivos en mujeres mayores de 55 años (0,36%). Los 14 estudios publicados de mujeres ecuatorianas mostraron que los genotipos más prevalentes son 16, 18, 31, 52, 53, 56 y 58; mientras que en los ocho estudios latinoamericanos los más prevalentes son 16, 18, 31, 45, 52 y 58. Conclusión: aunque existen estudios sobre la prevalencia de VPH, aún existe una brecha sobre la relación entre la etnicidad y la prevalencia del virus. Además, los estudios en América Latina no han comparado subtipos similares y comunes en la población. La prevalencia general del VPH en la población estudiada fue del 6,3%. Este estudio encontró que los genotipos 16, 18, 31, 52, 53, 56 y 58 son los más prevalentes en las mujeres mestizas ecuatorianas sanas. Los genotipos 53 y 56 son los más comunes en las poblaciones latinas. Se necesitan estudios más grandes, en diferentes grupos étnicos para identificar otros genotipos prevalentes en ciertas áreas geográficas..(AU)

Caso Clínico: Granulomatosis con Poliangitis en el Anciano / Case Report: Granulomatosis with Poliangitis in the Elderly

INTRODUCCIÓN: La granulomatosis con poliangitis es una enfermedad infrecuente, autoinmune y sistémica, caracterizada por inflamación granulomatosa del tracto respiratorio y glomerulonefritis necrosante pauciinmune. Sin tratamiento o con tratamiento de inicio tardío, la tasa de mortalidad alcanza un 90%, a causa de insuficiencia respiratoria o insuficiencia renal severa. Con tratamiento precoz la mayoría de los pacientes logran remisión de la enfermedad. Por esta razón es necesario un diagnóstico y tratamiento oportunos para inducir remisión y evitar complicaciones. CASO CLÍNICO: Paciente de 81 años de edad con síntomas respiratorios agudos (hemoptisis y disnea), fiebre y edema de miembros inferiores. Estudios complementarios demostraron hemorragia alveolar y falla renal aguda. El perfil inmunológico fue positivo para anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos, realizándose el diagnóstico de poliangitis con granulomatosis. EVOLUCIÓN: Se inició terapia de primera línea con glucocorticoides, ciclofosfamida, hemodiálisis y plasmaféresis. Se consiguió remisión completa del cuadro respiratorio; sin embargo hubo persistencia de la insuficiencia renal con necesidad de terapia renal sustitutiva de manera indefinida. CONCLUSIONES: El diagnóstico y tratamiento oportuno de la enfermedad resulta en un mejor pronóstico así como disminución de la mortalidad y del riesgo de lesión orgánica permanente, especialmente en adultos mayores.

BACKGROUND: Granulomatosis with polyangiitis is an infrequent, autoimmune and systemic disease characterized by granulomatous inflammation of the respiratory tract and pauci-immune necrotizing glomerulonephritis. If treatment is delayed or not started, mortality is around 90%, attributed to respiratory or kidney failure. Early therapy achieves remission in the majority of patients, which is why timely diagnosis and treatment are essential. CASE REPORT: An 81-year-old patient with acute respiratory symptoms (hemoptysis and dyspnea), fever and lower limbs edema. Complementary workup shows alveolar hemorrhage and acute kidney injury. Immunological profile reports positive antineutrophil cytoplasmic antibodies, suggesting the diagnosis of granulomatosis with polyangiitis. EVOLUTION: First line treatment with glucocorticoids, cyclophosphamide, plasmapheresis, and hemodialysis was started, achieving complete remission of the respiratory symptoms. Persistent kidney injury was observed with need for continual renal replacement therapy. CONCLUSIONS: Timely diagnosis and treatment leads to a better prognosis, reduces mortality and the risk of permanent organ damage, especially in the elderly.

Evaluación de la colonización bacteriana de la interfase implante-pilar en implantes de conexión interna: estudio piloto / Evaluation of bacterial colonization of the implant-abutment interface in implants with internal connection: pilot study

Introducción: la interfase implante-pilar da lugar a la formación de un espacio, cuyo tamaño varía de acuerdo a variables como las tolerancias de maquinado, los micro- movimientos, el tipo de fabricación de los aditamentos protésicos y el material de los mismos. Este espacio, en cercanía a los tejidos peri-implantares, es una oportunidad para la movilización de microorganismos de forma bidireccional, desencadenando eventualmente respuesta tisular. Objetivo: comparar la filtración de Echerichia coli (E. coli) en la interfase de implantes de conexión interna con pilares prefabricados y personalizados. Materiales y métodos: nueve implantes (Osseotite® Tapered Certain®, 3i Biomet) fueron divididos en tres grupos basados en el tipo de pilar utilizado. Grupo 1 pilares prefabricados Provide®, grupo 2 pilares personalizados Encode® Titanio, grupo 3 pilares personalizados Encode® Zirconia. Los pilares fueron conectados a los implantes y fueron ciclados según la norma ISO 14801:2007 (250.000 ciclos) en un dispositivo de carga dinámica. Fueron sumergidos en caldo infusión cerebro corazón (BHI) inoculado con E. coli. Se tomaron muestras y se midió la turbidez del medio. Se realizó test ANOVA para comparar el tamaño de la interfase implante-pilar. Resultados: se encontró que todas las muestras filtraron en diferentes proporciones. Conclusiones: todas las muestras mostraron filtración de E. coli.

Background: the implant-abutment interface leads to the formation of a space whose size varies according to different variables such as machining tolerances, micro-movements, the type of fabrication of prosthetic devices and the fabrication material. This space in close proximity to the peri-implant tissues is an opportunity for the colonization of microorganism bidirectionally, eventually triggering tissue response. Objective: to compare the filtration of Echerichia coli (E. coli) in the interface of implants of internal connection with prefabricated and customized abutments. Materials ands methods: nine implants (Osseotite® Tapered Certain®, 3i Biomet) were divided into three groups based on the type of abutment used. Group 1 prefabricated abutment Provide®, Group 2 customized abutment Encode® Titanium, Group 3 customized abutment Encode® Zirconia. The implants were connected to the abutments and cycled according to ISO 14801:2007 norm (250,000 cycles) in a dynamic loading device. They were immersed in brain heart infusion (BHI) medium inoculated with E. coli. Samples were taken and the turbidity of the medium was measured. An ANOVA test was performed to compare the size of the implant-abutment interface. Results: All samples were found to be colonized in different proportions. Conclusions: All samples showed E. coli colonization.

Depresión adulta y experiencias infantiles adversas: evidencia de un subtipo depresivo complejo en consultantes de la atención primaria en Chile / Association between adverse childhood experiences with depression in adults consulting in primary care

Background: Traumatic experiences during childhood may influence the development of mental disorders during adulthood. Aim: To determine clinical and psychosocial variables that are associated with a higher frequency of adverse childhood experiences (ACE) in patients who consult for depression in Primary Health Care clinics in Chile. Material and Methods: A socio-demographic interview, the mini international neuropsychiatric interview (MINI), a screening for ACE, a questionnaire for partner violence (PV), the Life Experiences Survey (LES) and the Hamilton Rating Scale for Depression (HRDS) were applied to 394 patients with major depression (87% women). Results: Eighty two percent of patients had experienced at least one ACE and 43% of them reported three or more. Positive correlations were observed between the number of ACE and severity of depressive symptoms (r = 0.19; p < 0.01), psychiatric comorbidities (r = 0.23; p < 0.01), partner violence events (r = 0.31; p < 0.01), vital stressful events (r = 0.12; p < 0.01), number of depressive episodes (r = 0.16; p < 0.01), duration of the longer depressive episode (r = 0.12; p < 0.05) and suicidal tendency according to HDRS (r = 0.16; p < 0.01). An inverse correlation was observed between frequency of ACE and age at the first depressive episode (r = -0.12; p < 0.05). Conclusions: These data are consistent with the hypothesis that early trauma is associated with more severe and complex depressive episodes during adulthood.

Mapeo de preferencias e innovación basada en comportamiento del consumidor sobre la categoría de frituras a base de papa en el mercado colombiano / Preference Mapping and Customer Based Innovation Applied to Potato Based Snacks Market in Colombia

Resumen El mapeo de preferencias es una técnica inspirada en la psicología matemática con el objetivo de optimizar procesos productivos y de innovación centrada en el consumidor. El presente estudio socializa los hallazgos de la aplicación de esta técnica sobre el mercado de pasabocas a base de papa con sabor natural en Colombia. Un total de 462 participantes de las ciudades de Bogotá, Medellín, Cali y Barranquilla participaron en el experimento probando ocho productos, cuatro actualmente distribuidos en Colombia, cuatro prototipos, una importación de México y una importación Argentina. Luego de obtener óptimos indicadores de bondad de ajuste en modelos de escalamiento multidimensional, los resultados indican que las preferencias de los participantes en esta categoría están migrando de las frituras a los pasabocas horneados, con más cáscaras en el borde, más gruesas en comparación al promedio y más crocantes. Los hallazgos invitan a la industria a explotar este cultivo de producción agrícola interna, en procesos productivos que permitan superar la barrera de adopción clásica en la categoría: la grasa.

Abstract The preference mapping is a mathematical psychology technique oriented to optimize productive process and to develop customer based innovation. The present study socialize the findings about the application of this technique in potato based snacks in Colombian market. An experimental design with 8 products, 4 with present distribution in Colombia, 2 prototypes, 1 product imported from Mexico and one product from Argentina was applied on 462 participants from Bogotá, Medellin, Cali and Barranquilla. After to check the multidimensional scaling statistical goodness of fit, the outcomes suggest that the Colombian's preferences are mutating from fried snacks to baked snacks, thicker, crisper, and with more cortex on the edge in comparison with actual proposals in the market. The findings invite to Colombian industry to think in new productive strategies with potato farm overcoming traditional adoption barriers as the fat.

Inmunoterapia con alérgenos: mecanismos de acción, impacto terapéutico y socioeconómico Consenso de la Asociación Colombiana de Alergias, Asma e Inmunología / Allergen immunotherapy: Mechanisms of action, and therapeutic and socioeconomic impact Consensus of the Asociación Colombiana de Alergia, Asma e Imunología

Las alergias constituyen un conjunto de enfermedades de gran prevalencia. Cuando los procesos alérgicos no se controlan, pueden poner en peligro la salud e, incluso, la vida de los pacientes y, además, su efecto económico y social es considerable. El objetivo de esta revisión es presentar un consenso práctico de la información científica disponible sobre el empleo de la inmunoterapia en las enfermedades alérgicas con la colaboración de varios institutos y universidades de Colombia, por solicitud de la Asociación Colombiana de Alergia, Asma e Inmunología. La revisión incluyó aspectos prácticos presentados desde el punto de vista de médicos generales, alergólogos, inmunólogos, internistas y pediatras con experiencia en el campo de las alergias. Con base en la evidencia científica actual a nivel nacional e internacional, se describió de forma detallada en qué consiste la inmunoterapia, sus indicaciones, contraindicaciones y sus beneficios para la salud, así como en el ámbito socioeconómico. Se concluyó que la inmunoterapia es efectiva y segura, y que, además, puede reducir sustancialmente el costo del tratamiento global de los pacientes alérgicos.

Allergies comprise a set of highly prevalent diseases. When allergic processes are not controlled, they can endanger patients´ health and lives, and have an important economic and social impact. The aim of this paper is to present a practical consensus of the scientific evidence on the use of immunotherapy in allergic diseases. A collaborative review made by various institutes and universities in Colombia was carried out upon request of the Asociación Colombiana de Alergia, Asma e Imunología , led by general practitioners, allergists, immunologists, internists and paediatricians with experience in the field of allergies. As a result, based on current national and international scientific evidence, we describe in detail what immunotherapy is about, its indications, contraindications and its economic and health benefits. Conclusions show immunotherapy as a clinically effective and safe treatment, which can substantially reduce the cost of the overall treatment of allergic patients.

Effects of donor plant age and explants on in vitro culture of Cedrela montanaMoritz ex Turcz

Para evaluar el potencial organogénico de Cedrela montanaMoritz ex Turcz, se colectaron explantes de árboles maduros (10-20 años) y juveniles (7-18 meses). Los primeros incluyeron yemas,hojas y nudos de brotes juveniles (ubicados hacia la parte basal deltronco) y rejuvenecidos (obtenidos a partir de estacas). Los segundoshojas, peciolos, nudos, entrenudos y nudos de brotes elongados invitro. Los nudos de árboles juveniles presentaron el mayor potencialorganogénico, ya que el 45,8% de los explantes presentaron elongaciónde yemas axilares y el 56,2% enraizamiento en medio sin reguladoresde crecimiento. El 51% de los brotes elongados formaron brotesadventicios con 0.5 μM NAA y 0.5 μM BA, el 30% con 0.5 μM NAAy 1 μM BA, y el 30% con 1 μM BA; y el 20% raíces con 0,5 μM NAA.La formación de raíces se vio estimulada con la adición de carbónactivado (5 gL-1) en el medio. El 80% de las plántulas regeneradas apartir de nudos y el 72,5% de las provenientes de brotes generadosin vitro se aclimataron exitosamente. Por el contrario, explantesde árboles maduros presentaron baja respuesta organogénica.Elongación de yemas axilares fue registrada solamente en 10.7% delos nudos de brotes juveniles y en 6.7% de aquellos provenientes debrotes rejuvenecidos. En conclusión, la edad de la planta donadoray el tipo de explante influyen sobre el potencial organogénico de C.montana. Este estudio contribuyó al conocimiento de la respuesta deesta especie bajo condiciones in vitro...

To evaluate the organogenic potential ofCedrela montana Moritz ex Turcz, explants from mature(10-20 year-old) and juvenile (7-18 month-old) treeswere collected. The first grouping included buds, leaves,and nodes derived from juvenile basal offshoots andrejuvenated shoots from cuttings. The second, includedleaves, petioles, nodes, internodes and nodes of in vitroelongated shoots. The highest organogenic potential wasobserved in nodes from juvenile trees: 45.8% of explantspresented axillary bud elongation, while 56.2% presentedrooting in a growth regulator free culture medium. Fiftyonepercent of elongated shoots produced adventitiousshoots with 0.5 μM NAA and 0.5 μM BA; 30% with0.5 μM NAA and 1 μM BA; and 30% with 1 μM BA.Twenty percent presented roots with 0.5 μM NAA. Rootformation was stimulated in a medium supplementedwith activated charcoal (5 gL-1). The acclimatizationof eighty percent of plantlets regenerated from nodes,and of 72.5% in vitro generated shoots was successful.On the contrary, mature trees material presented loworganogenic response. Axillary bud elongation wasrecorded just in 10.7% of explants from juvenile shootsand in 6.7% of explants from rejuvenated shoots. Inconclusion the age of donor plant and type of explantaffect the organogenic potential of C. montana. Thisstudy contributes to the understanding of this species’response under in vitro conditions...

Para avaliar o potencial organogênico da Cedrela montanaMoritz ex Turcz, explantes derivados de árvores adultas (10-20 anos)e jovens (7-18 meses) foram coletados. O primeiro incluiu brotos,folhas, e nós derivados de brotações jovens (localizado na direçãoda parte basal do tronco) e rejuvenescida (obtido a partir de estacas).O segundo incluía folhas, pecíolos, nós, entrenós e nós de brotosalongados in vitro. Maior potencial organogênico foi observado emnós de árvores jovens, em que o alongamento de brotos foi obtidoem 45,8% dos explantes e o enraizamento atingiu 56,2% em meiosem reguladores de crescimento. Brotos adventícios foram induzidasem 51% dos rebentos gerados in vitro com 0.5 μM NAA e 0.5 μM BA;30% de indução ocorreu com 0.5 μM NAA e 1 μM BA; 30% com 1μM BA. Raízes adventícias foram induzidas em 20% dos rebentoscom 0,5 μM NAA. Formação de raízes foi estimulada com carvão ativado(5 gL-1) no meio. 80% das plântulas regeneradas a partir de nós e 72,5%das plântulas a partir de brotações obtidas in vitro foram aclimatizadascom sucesso. Em contraste, explantes derivados de árvores adultasapresentou resposta organogênica baixo. Alongamento de brotos degemas axilares foi registrado somente em 10,7% dos nós de brotaçõesjovens e 6,7% das brotações ejuvenescidas. Em conclusão a idade daplanta doadora e o tipo de explante afeta o potencial de organogênesein vitro da C. montana. Este estudo contribuiu para o conhecimento daresposta desta espécie sob condições in vitro...

Periodontal conditions in a group of Colombian type 2 diabetic patients with different degrees of metabolic control / Condiciones periodontales de un grupo de pacientes diabéticos tipo 2 con diferente grado de control metabólico en Colombia

El objetivo de este trabajo fue medir la ocurrencia de periodontitis crónica avanzada en un grupo de pacientes diabéticos tipo 2 en Bogotá, Colombia. Un grupo de pacientes diabéticos tipos 2, adherido a un programa de atención, fue seleccionado de acuerdo a criterios específicos. Se registraron datos demográficos, médicos y periodontales; los pacientes recibierion un examen periodontal en media boca, de forma aleatoria, que incluía: número de dientes, hemorragia al sondaje, profundidad de bolsa y nivel de inserción clínica. Los parámetros periodontales fueron comparados con los de un grupo de pacientes sin diabetes. La ocurrencia de peridontitis crónica avanzada fue comparada con los gruposw de acuerdo a dos criterios: el primero fue la presencia de mayor igual 2 superficies proximales con una pérdida de inserción clínica mayor igual 6 mm, y mayor igual 1 superficie proximal con profundidad de bolsa mayor igual 5 mm; el segundo criterio fue la presencia de un porcentaje de hemorragia al sondaje mayor igual 50 por ciento y un porcentaje de superficies con profundidad de bolsa mayor igual 4 mm de mayor igual 20 por ciento. El efecto del grado de control metabólico fue analizado. Los resultados fueron sometidos a las pruebas de Chi-cuadrado, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y de correlación de Pearson. El grado de control metabólico demostró una relación con la severidad de los parámetros periodontales. Este grupo de pacientes diabéticos tipo 2 demostró peores condiciones periodontales que las del grupo control analizado.

Grandes dosis de corticoides sistémicos en pacientes con síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica: descripción de siete casos y revisión de la literatura / Treating Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis with high dose of glucocorticosteroids: report of seven cases and review of the literature

Antecedentes: El síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica hacen parte del espectro de reacciones medicamentosas graves caracterizadas por una destrucción progresiva de la piel y las mucosas, y que son mediadas por una respuesta inmunitaria exagerada. A pesar de los múltiples avances en el entendimiento de su fisiopatología, no existe un tratamiento farmacológico que tenga suficiente evidencia clínica como para respaldar su uso de manera rutinaria. No obstante, a través de los años, varios investigadores han utilizado esteroides, con diferentes resultados. El objetivo del presente trabajo fue describir nuestra experiencia con el uso de esteroides en dosis grandes, para el manejo del síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica. Materiales y métodos: Se revisaron las historias clínicas de todos los pacientes mayores de 18 años que ingresaron a la Fundación Valle Lili (Cali, Colombia) con diagnóstico de síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica, entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de mayo de 2010. Se registraron datos clínicos, epidemiológicos y resultados de pruebas de laboratorio solicitados a su ingreso al servicio de urgencias; se excluyeron los pacientes con un tiempo mayor de 10 días, desde el inicio de los síntomas hasta su ingreso a la institución. Resultados: Se incluyeron siete pacientes, con una edad promedio de 44 años (rango, 27 a 56 años), de los cuales, cinco eran mujeres; se registraron seis casos del síndrome de Stevens-Johnson y uno de necrólisis epidérmica tóxica. La mayoría de los pacientes presentaron una reacción cutánea generalizada, uno presentó un importante compromiso de las mucosas exclusivamente. En promedio, los esteroides se iniciaron 4,4 días después del inicio de los síntomas, con una duración del tratamiento de 3,7 días (rango, 3 a 5 días) y una estancia hospitalaria total promedio de 10,2 días (rango,4 a 19 días). El efecto secundario más común fue hipopotasiemia leve (6 de los 7 pacientes); una paciente presentó hiperglucemia, que requirió manejo con insulina, y bradicardia asociada al uso de metilprednisolona al tercer día de iniciado el tratamiento. Dos pacientes presentaron sepsis sin aislamiento del germen, lo que conllevó a una mayor estancia hospitalaria en uno de ellos. Conclusión: En nuestra serie de pacientes, el uso de grandes dosis de esteroides se asoció a una rápida resolución de las manifestaciones cutáneas, teniendo como efecto secundario más frecuente la hipopotasiemia leve que mejoró de forma adecuada con la reposición.

Relationship among metabolic control, oral parameters and self-efficacy in diabetic patients

El objetivo del presente trabajo fue estudiar la relación entre las respuestas a cuestionarios que evalúan teorías de comportamiento para diabetes y salud bucal, parámetros clínicos bucales y el control metabólico de la diabetes mellitus tipo 2. Se realizó un estudio de tipo seccional en una muestra de pacientes diabéticos tipo 2, seleccionados de acuerdo a criterios específicos, entre ellos: diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 ocurrido por lo menos 6 meses antes del inicio del estudio, presencia de por lo menos 5 dintes naturales y poseer dos exámenes de porcentaje de hemoglobina glucolizada, obtenidos durante el último año. Después de un proceso de traducción, adaptación y prueba preliminar, los pacientes respondieron tres cuestionarios psicológicos que evalúan patrones de comportamiento específicos. Los cuestionarios fueron: cuestionario de auto-eficacia oral, organizado en tres secciones distintas: cuestionario de evaluación de estrés en diabéticos, compuesto por una sola sección y cuestionario multi-dimensional en diabetes, organizado en tres secciones. En particular la sección III del cuestionario multi-dimensional en diabetes mide parámetros asociados con auto-eficacia relacionados con la condición diabética. Resultados: la edad promedio de la muestra fue de 52.2 años; del total de 50 pacientes, 38 individuos (77 por ciento) eran mujeres y 12 individuos (23 por ciento) eran hombres; la mayoría de los sujetos sólo poseía educación primaria (55 por ciento). El promedio del nivel de placa bacteriana era de 53.51 por ciento (DE 21.6), el promedio de porcentaje de hemorragia al sondaje era de 36.33 por ciento (DE 23.65). El promedio de los niveles de hemoglobina glucolizada era de 9.22 por ciento (DE 2.6), lo cual revela un mal control metabólico de la enfermedad. Conclusión: los resultados de los cuestionarios de auto-eficacia bucal para el cepillado dental y la visita regular al odontólogo tuvieron una correlación significativa.

Experiencia con argón plasma en lesiones del tracto gastrointestinal en dos instituciones de Bogotá / Experience in the use of argon plasma in gastrointestinal tract lesions in two institutions in Bogotá

La terapia de coagulación con argón plasma (APC) ha tomado importancia en la última década en la endoscopia gastrointestinal, y está posicionada como una técnica efectiva en el tratamiento de lesiones del tracto digestivo. Su efectividad fue inicialmente reportada en el tratamiento paliativo de neoplasias gastrointestinales y, posteriormente, su uso se ha extendido para múltiples indicaciones, entre ellas el tratamiento de sangrado debido a angiodisplasias, proctitis por radioterapia y hoy en día es utilizada para control de hemorragia gastrointestinal en lesiones vasculares como Dieulafoy. En la actualidad su uso se ha extendido, con el advenimiento de la enteroscopia, a lesiones del intestino delgado en especial las angioectasias. En este estudio se describe la experiencia de dos instituciones con el uso endoscópico del APC, y se exponen las indicaciones y efectividad del tratamiento. Métodos: Entre noviembre del 2007 y abril del 2009, la terapia con argón plasma se utilizó para el tratamiento de 65 pacientes con patologías del tracto digestivo con fin terapéutico, ya fuera curativo o paliativo con un total de 134 sesiones. El tratamiento se efectuó en dos centros de cuarto nivel de atención, el Hospital Universitario San Ignacio y la Clínica de Marly en Bogotá - Colombia. Resultados: El tratamiento con APC se realizó en 65 pacientes, utilizando en total 134 sesiones de argón. Las indicaciones para su uso son similares a las reportadas en la literatura: proctitis actínica, angiodisplasias, ectasia vascular antral y control de sangrado por lesiones tumorales. Se utilizó además en control de sangrado por lesión vascular de Dieulafoy y en el control de hemorragia por úlcera péptica sangrante con vaso expuesto. No se presentaron complicaciones mayores, lo que respalda lo expuesto en la literatura en relación a que es una técnica efectiva y segura para el manejo de diversas patologías del tracto digestivo.Conclusiones: La experiencia recogida en este estudio descriptivo demuestra el posicionamiento de la técnica del APC en nuestro medio, con una amplia gama de indicaciones sobre patologías del tracto digestivo y un excelente margen de efectividad y seguridad. Si se tienen presentes las indicaciones y recomendaciones para su aplicación, el uso del argón es una técnica sencilla, útil y efectiva.

In the last decade Argon Plasma Coagulation therapy (APC) has become important in gastrointestinal endoscopy. It is regarded as an effective technique in the treatment of lesions in the gastrointestinal tract. Its effectiveness was initially reported in the palliative treatment of gastrointestinal neoplasm, but its use has subsequently been extended to multiple indications such as treatment of bleeding angiodysplastic lesions, proctitis via radiotherapy and for gastrointestinal hemorrhage control of lesions such as Dieulafoy’s lesion. With the advent of enteroscopy its use has been extended to small intestinal lesions, especially to Angioectasias. This study describes indications and effectiveness of treatment in the experience of two institutions that make endoscopic use of APC.Methods: Between November, 2007 and April, 2009 Argon Plasma therapy was used in a total of 134 sessions for either curative or palliative treatment of 65 patients with digestive tract pathologies. Treatments were performed in two level four attention centers, the San Ignacio University Hospital and the Marly Clinic, both located in Bogotá, Colombia. Results: 65 patients received APC treatment in a total of 134 sessions. Indications for its use were similar to those reported in the literature: actinic proctitis, angiodysplasia, antral vascular ectasia and control of bleeding due to tumoral lesions. It was also used to control bleeding from vascular lesions such as Dieulafoy’s lesion and for hemorrhage control for bleeding peptic ulcers with exposed vessels. The absence of greater higher complications validates reports in the literature that this is a safe and effective technique for management of several digestive tract pathologies. Conclusions: The experience collected in this descriptive study shows that the addition of the APC technique in our environment provides a high range of indications about digestive tract pathologies with good effectiveness and safety margin. Reasonable use of Argon Plasma Coagulation therapy (APC), keeping in mind indications and recommendations for its application, is a simple, useful and effective technique

Effect of â-blockers on the risk of atrial fibrillation in patients with acute myocardial infarction

INTRODUCTION: Oral â-blockers improve the prognosis of patients with acute myocardial infarction, while atrial fibrillation worsens the prognosis of this population. The reduction of atrial fibrillation incidence in patients treated with â-blockers could at least in part explain the benefits of this drug. OBJECTIVE: To investigate the effect of â-blockers on the incidence of atrial fibrillation in patients with acute myocardial infarction. METHODS: We analyzed 1401 patients with acute myocardial infarction and evaluated the occurrence or absence of atrial fibrillation, the use of oral â-blockers and mortality during the first 24 hours. RESULTS: a) The use of â-blockers was inversely correlated with the presence of atrial fibrillation (ñ = 0.004; OR = 0.54). b) Correlations with mortality were as follows: 31.5 percent in patients with atrial fibrillation, 9.2 percent in those without atrial fibrillation (ñ < 0.001; Odds Ratio = 4.52), and 17.5 percent in patients not treated with â-blockers and 6.7 percent in those who received the drug (ñ < 0.001; OR = 0.34). c) Adjusted Models: The presence of atrial fibrillation was independently correlated with mortality (OR = 2.48, ñ = 0.002). The use of â-blockers was inversely and independently correlated with mortality (OR = 0.53; ñ = 0.002). The patients who used â-blockers showed a lower risk of atrial fibrillation (OR = 0.59; ñ = 0.029) in the adjusted model. CONCLUSION: The presence of atrial fibrillation and the absence of oral â-blockers increased in-hospital mortality in patients with acute myocardial infarction. Oral â-blockers reduced the incidence of atrial fibrillation, which might be at least partially responsible for the drug's benefit.

A review of cardiopulmonary research in brazilian medical journals: clinical, surgical and epidemiological data

Research in the field of cardiopulmonary disease in Brazil has been very active in recent decades. The combination of PUBMED, SCieLO, open access and online searching has provided a significant increase in the visibility of Brazilian journals. This newly acquired international visibility has in turn resulted in the appearance of more original research reports in the Brazilian scientific press. This review is intended to highlight part of this work for the benefit of the readers of "Clinics." We searched through PUBMED for noteworthy articles published in Brazilian medical journals included in the Journal of Citation Reports of the Institute of Scientific Information to better expose them to our readership. The following journals were examined: "Arquivos Brasileiros de Cardiologia," "Arquivos Brasileiros de Endocrinologia e Metabologia," "Brazilian Journal of Medical and Biological Reviews," "Jornal Brasileiro de Pneumologia," "Jornal de Pediatria," "Revista Brasileira de Cirurgia Cardiovascular," "Revista da Associação Médica Brasileira," Revista da Escola de Enfermagem U.S.P." and "São Paulo Medical Journal." These journals publish original investigations in the field of cardiopulmonary disease. The search produced 71 references, which are briefly examined.