Manifestaciones neurológicas del déficit de vitamina B12 en pediatría / Neurological manifestations of vitamin B12 deficiency in pediatrics

Introducción: El déficit de vitamina B12 genera un proceso de desmielinización neuronal, manifestándose con anormalidades cerebrales y degeneración del cordón espinal. En pediatría, las manifestaciones neurológicas son una de las formas de presentación. Usualmente, se observa en niños alimentados con lactancia materna exclusiva cuyas madres tienen escaso consumo de alimentos de origen animal. Objetivo: Describir las manifestaciones neurológicas del déficit vitamínico e identificar factores de riesgo alimentario. Pacientes y método: Se realizó un estudio de serie de casos de 6 pacientes internados en el Hospital Garrahan con deficiencia de vitamina B12 en el periodo comprendido entre julio 1996 y diciembre 2013 cuyo diagnóstico se realizó mediante determinación sérica de vitamina B12. Resultados: La edad media de presentación de los síntomas fue de 3,6 meses. El 83.3% de los pacientes presentaron convulsiones, 60% las manifestaron de forma exclusiva y en el 40% se asociaron a hipotonía y pérdida de pautas madurativas. Un 16.7% presentó hipotonía más pérdida de pautas sin presentar convulsiones. Respecto de la alimentación, la totalidad recibía lactancia materna, el 83.3% de forma exclusiva, el 16.7% asociada a leche maternizada. En cuanto a la dieta de las madres de pacientes alimentados con pecho materno exclusivo, el 40% realizaba dieta vegetariana estricta, en otro 40% no se hallaron datos relacionados con su alimentación, pero se diagnosticó déficit de vitamina B12 por dosaje sérico, y el 20% restante refería recibir dieta general. Conclusión: Ante el aumento de la incidencia de la población vegetariana/vegana, se debería considerar la deficiencia de vitamina B12 ante pacientes con manifestaciones neurológicas de etiología desconocida, dado que es una enfermedad con un tratamiento inocuo y efectivo, y se evidencia mejoría clínica, y de los parámetros de laboratorio en todos los casos (AU)

Introduction: Vitamin B12 deficiency may cause a process of neuronal demyelination associated with brain abnormalities and degeneration of the spinal cord. In pediatrics, neurological manifestations are one of the forms of presentation. It is usually observed in exclusively breast fed children whose mothers do not consume food of animal origin. Aim: To describe neurological manifestations of vitamin B12 deficiency and identify nutritional risk factors. Patients and method: A series of 7 patients admitted to Hospital Garrahan with vitamin B12 deficiency diagnosed by vitamin B12 serum level testing were evaluated between July and December of 1996-2013. Results: Mean age at symptom presentation was 3,6 months. Overall, 83.3% of the patients presented with seizures, in 60% as the only symptom and in 40% associated with hypotonia and developmental delay. Hypotonia and developmental delay without seizures were observed in 16.7%. A single patient presented with pancytopenia only. All infants were breastfed, 83.3% exclusively, 16.7% in combination with formula, and the remaining 14.3% in combination with food. Regarding the diet of the mothers of the exclusively breastfed children, 40% followed a strict vegetarian diet, for another 40% no data on their diet were available but they were diagnosed with vitamin B12 based on serum values, and the remaining 20% followed a general diet. Conclusion: As the incidence of vegetarianism/veganism is increasing in the population, vitamin B12 deficiency should be considered in patients with neurological symptoms of unclear etiology, as treatment of the condition is innocuous and effective and leads to clinical and laboratory parameter improvement in all cases (AU)

Antagonistic properties of some microorganisms isolated from Brazilian tropical savannah plants against Staphylococcus coagulase-positive strain

Endophytic microorganisms are relatively unstudied as potential sources of novel natural products for medical and commercial exploitation. The aim of this work was to investigate some Brazilian tropical savannah trees Cassia leptophylla and Prunus spp. in order to isolate the endophytic microorganisms associated with these plants. The samples were disinfected to eliminate the epiphytic population. Colonies were diluted and displayed as drops in media and growing colonies were inactivated. Staphylococcus coagulase-positive strain was used as indicator microorganism and subjected to the antibioses test. Data showed that the microorganisms isolated from Cassia leptophylla had no inhibition against Staphylococcus. On the other hand, microorganisms isolated from Prunus spp. leaves showed antibacterial activity and inhibited Staphylococcus when cultivated in peptone agar as well as in yeast extract agar. Investigation proceeds in order to classify the isolated microorganisms presenting bioactive substance and exploit the potential of the compounds produced to inhibit the indicator bacteria. Other bioactive properties will be investigated.

Susceptibilidad de Helicobacter pylori a los antimicrobianos / Antimicrobial susceptibility of Helicobacter pylori

El propósito de este estudio fue determinar el perfil de susceptibilidad de Helicobacter pylori a los antimicrobianos usados para el tratamiento de esta infección. Entre 1998 y 1999 se investigó la concentración inhibitoria mínima (CIM) para amoxicilina, claritromicina, tetraciclina y mentronidazol a 45 cepas de Helicobacter pylori aisladas de pacientes del Servicio de Gastroenterología del Hospital Vargas de Caracas, encontrándose los siguientes resultados: 30 cepas (67 por cientos) resistentes a metronidazol, 3 (7 por ciento) resistentes a claritromicina, 3 (7 por ciento) resistentes a tetraciclina, 4 (9 por ciento) fueron multirresistentes y el resto de las cepas fueron sensibles a todos los antibióticos probados. Ninguna cepa mostró resistencia a amoxicilina. Este patrón de resistencia, parecido al reportado por otros países en desarrollo, confirman la necesidad de realizar pruebas de susceptibilidad para la elección de una adecuada combinación de antibióticos que permita la erradicación y control de la infección por Helicobacter pylori en nuestro país

Evaluación de un ensayo inmunoenzimático para la detección de helicobacter pylori en muestras de heces / Evaluation of an immunoenzymatic assay for the detection of helicobacter pylori in stool samples

El propósito de este estudio fue evaluar la utilidad de un ensayo inmunoenzimático (HpSA) para la detección de Helicobacter Pylori en heces. Se estudiaron 80 pacientes del Servicio de Gastroenterología del Hospital Vargas de Caracas, con indicación de endoscopia digestiva superior, a quienes se tomó muestras de mucosa gástrica para histología, prueba rápida de ureasa, cultivo y sangre para serología. Se consideró infectado cuando el cultivo ó 2 de las otras pruebas eran positivas. Se determinó la presencia de antígenos de helicobacter pylori en heces mediante la prueba de HpSA, y los resultados se compararon con el criterio de positividad, observándose una sensibilidad de 100 por ciento y especificidad de 79 por ciento. Estos resultados sugieren que la prueba HpSA es un método no invasor, de fácil realización aunque costoso, útil para el diagnóstico primario de infección por Helicobacter pylori

Preeclampsia: from epidemiological observations to molecular mechanisms

Preeclampsia is the main cause of maternal mortality and is associated with a five-fold increase in perinatal mortality in developing countries. In spite of this, the etiology of preeclampsia is unknown. The present article analyzes the contradictory results of the use of calcium supplementation in the prevention of preeclampsia, and tries to give an explanation of these results. The proposal of an integrative model to explain the clinical manifestations of preeclampsia is discussed. In this proposal we suggest that preeclampsia is caused by nutritional, environmental and genetic factors that lead to the creation of an imbalance between the free radicals nitric oxide, superoxide and peroxynitrate in the vascular endothelium. The adequate interpretation of this model would allow us to understand that the best way of preventing preeclampsia is the establishment of an adequate prenatal control system involving adequate antioxidant vitamin and mineral supplementation, adequate diagnosis and early treatment of asymptomatic urinary and vaginal infections. The role of infection in the genesis of preeclampsia needs to be studied in depth because it may involve a fundamental change in the prevention and treatment of preeclampsia

Resistencia a los antimicrobianos de staphylococcus aureus aislados de lesiones de piel y tejido blandos / Resistence at the antimicrobial of staphylococcus aureus isolator of lesions of skin and tissure soft

Entre 1994 y 1998 se identificaron 135 cepas de S. aureus en lesiones de piel, de pacientes del Servicio de Dermatología del Instituto de Biomedicina. Se determinó el patrón de resistencia antimicrobiana siguiendo las normas de la NCCLS, encontrándose los siguientes resultados: penicilina, 94 por ciento de resistencia; oxacilina, 22 por ciento; clindamicina, 19 por ciento; eritromicina, 30 por ciento; ciprofloxacina, 8 por ciento; trimetoprim-sulfametoxazol, 16 por ciento; rifampicina, 39 por ciento; vancomicina, 0 por ciento; amoxacilina-ácido clavulánico, 29 por ciento; y gentamicina, 10 por ciento. Sólo amoxacilina significativa entre ambulatorios y hospitalizados, 20 vs 57 por ciento, respectivamente (P>0,05). La resistencia a trimetoprim-sulfametoxazol fue mayor en los pacientes con úlceras, al compararlas con furunculosis-foliculitis (P<0,05). Las cepas estudiadas muestran alta resistencia a la mayoría de los antibióticos probados, tanto en pacientes ambulatorios como hospitalizados. Es importante conocer la susceptibilidad de S. aureus a los antimicrobianos, para garantizar el éxito del tratamiento y evitar el uso indiscriminado de los mismos, a fin de minimizar el problema de resistencia bacteriana

Estudio de la respuesta inmune humoral en pacientes con úlcera duodenal infectados con helicobacter pylori / Study of the immuno humoral response in patients with duodenal ulcers infections causal by helicobacter pylori

El objetivo principal del presente trabajo consiste en la utilización del método de inmunotransferencia para la evaluación de la respuesta humoral de IgG e IgA en pacientes con úlcera duodenal y comprobada infección por H.pylori. Los patrones de reactividad de anticuerpos de IgG frente a los antígenos de superficie de H.pylori son muy variables, a diferencia de la respuesta de IgA, la cual se encuentra restringida a los antígenos de 74,67 y 58 kDa en el 60 por ciento de los pacientes con UD. La presencia persistente de IgA en estos pacientes reflejaría la actividad de la inmunidad local de la mucosa gastroduodenal y permitiría evaluar la infección en pacientes sintomáticos y asintomáticos. Las pruebas serológicas, por su carácter de no agresivas, constituyen una herramienta de gran utilidad para la realización de estudios epidemiológicos