Estimulación cerebral profunda en el núcleo accumbens en pacientes con depresión resistente al tratamiento: reporte de casos / Nucleus accumbens deep brain stimulation in patients with treatment-resistant depression: report of four cases

INTRODUCCIÓN: La estimulación cerebral profunda (DBS) se ha propuesto como una alternativa terapéutica para el manejo de la depresión resistente al tratamiento (DRT). Sin embargo, existen múltiples blancos para neuroestimulación y se desconoce el punto neuroanatómico óptimo en esta patología. Como parte del circuito de recompensa, el núcleo accumbens (NAc) ha sido estudiado en modelos de depresión y anhedonia. El objetivo de este artículo fue describir la experiencia clínica de la implantación de electrodos bilaterales de DBS en el NAc. REPORTE DE CASOS: Se describe la experiencia en cuatro mujeres entre los 17 a 41 años con DRT. Los casos presentaban antecedente de múltiples hospitalizaciones e intentos de suicidio serios, a pesar de haber sido tratadas previamente con terapia farmacológica, psicoterapia y TECAR (Terapia electroconvulsiva con anestesia y relajación). A los 6 meses del inicio del DBS, se observó una mejoría de los síntomas depresivos en la escala de Hamilton y un incremento en la escala de funcionalidad global. La anhedonia y la abulia persistieron luego de la cirugía, aunque con menor intensidad. CONCLUSIÓN: La DBS del NAc puede ser una estrategia efectiva en el tratamiento de pacientes con DRT, impactando en la funcionalidad y en la disminución del riesgo suicida.

INTRODUCTION: Deep brain stimulation (DBS) has been proposed as a therapeutic alternative for Treatment-resistant depression (TRD) patients. However, there are multiple targets for neurostimulation and the optimal neuroanatomical landmark for this pathology is unknown. Nucleus accumbens (NAc) is a crucial part of the reward circuit and has been studied extensively in models of depression and anhedonia. The objective of this study was to describe our clinical experience with DBS of the NAc patients with TRD. CASE SERIES: It described the experience in four females between 17 and 41 years of age. All cases presented with a history of multiple hospitalizations and serious suicide attempts, despite having been treated with optimal pharmacological regimes, psychotherapy and ECT (Electroconvulsive therapy). Six months after the initiation of DBS, an improvement in the Hamilton Depression Scale and in the Global Assessment of Functioning Scale was observed. Anhedonia and abulia persisted after the surgery, although less severe. CONCLUSION: DBS of NAc seems to offer favorable surgical outcomes in patients with TRD, impacting functionality and suicidal risk.

Dermatofibrosarcoma protuberans vulvar: tres casos clínicos de localización inusual / Dermatofibrosarcoma protuberans vulvar: three clinical cases of localization unusual

RESUMEN El dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) es un sarcoma fusocelular de grado intermedio de malignidad con máxima incidencia en adultos entre 20 y 40 años y de localización habitualmente troncular (cabeza, cuello extremidades superiores). Se presentan tres casos de DFSP de localización excepcional a nivel vulvar. Las pacientes fueron tratadas con vulvectomía respetando márgenes de seguridad pero, debido a la idiosincrasia del tumor, presentaron recidivas locales que precisaron de una nueva cirugía. En su posterior seguimiento no presentaron recaídas y se encuentran libres de enfermedad.

ABSTRACT Dermatofibrosarcoma protuberans (DFSP) is an intermediate grade spindle-cell sarcoma with a highest incidence in adults between 20 and 40 years old and a trunk location (head, neck and arms). We introduce three case reports of vulvar DFSP considered unusual because of their location. The patients were conducted a free-margin vulvectomy but, due to the nature of the tumor, local reappearances required a second surgery. In the subsequent follow-up they did not suffer from any tumor relapse and they are currently disease-free.

Políticas de inclusión educativa del discapacitado. barreras y facilitadores para su implementación: Bucaramanga, 2010 / Policies for including disabled people in education. obstacles and facilitating factors for their implementation: Bucaramanga, 2010

OBJETIVO: explorar factores barrera y facilitadores para la implementación de las políticas de inclusión educativa de la persona discapacitada en Bucaramanga, Colombia. METODOLOGIA: estudio descriptivo con participación de representantes de los entes gubernamentales, directivos de instituciones educativas y acudientes de personas en situación de discapacidad. Se analizaron barreras y facilitadores de orden físico, social, político y asistencial, que podrían determinar la implementación de las políticas mencionadas. La información se recolectó mediante entrevistas. RESULTADOS: participaron dos personas de los grupos entes gubernamentales, 32 directivos de instituciones educativas y 34 acudientes de personas en situación de discapacidad. Se identificaron como barreras la falta de estrategias de apoyo a las instituciones educativas, escasa o limitada capacitación docente en el tema, altos costos de las pensiones y actitud negativa frente a la discapacidad. Entre los facilitadores se cuentan la disponibilidad de cupos, inclusión del tema en la agenda política e interés familiar porque la persona en situación de discapacidad estudie. DISCUSION: los hallazgos proporcionan información útil para posteriores estudios sobre esta temática y muestran cómo se han desarrollado las acciones, así como la urgencia de establecer una relación directa entre la academia y el sector público para proponer estrategias de evaluación y reorientación de estas políticas.

OBJECTIVE: to explore the factors enabling or hindering the implementation of inclusive education policies for the disabled population of Bucaramanga. METHODOLOGY: a descriptive study, involving representatives from governmental agencies (EG), members of the faculty boards of educational institutions (DIE) and guardians of disabled individuals (APSD). Physical, social, and political obstacles and facilitating factors that could potentially determine the implementation of these policies were analyzed. Data was collected through interviews. RESULTS: there was a total of 2, 32, and 34 participants from the EG, DIE, and APSD groups respectively. Identified obstacles included: lack of strategies to support educational institutions, poor or limited teacher training, high tuition fees, and negative attitude towards disability. The facilitating factors included: availability of places, inclusion of this issue in the political agenda, and desire of the disabled individuals' families to provide them with education. DISCUSSION: These findings provide useful information for further research on this issue and show how action has been taken, as well as how urgent it is to establish a direct relationship between academia and the public sector to propose strategies for assessing and modifying these policies.

Implementación universal de un cribado de defectos congénitos de garantía en un área sanitaria: área hospitalaria de Valme, Sevilla, España / Implementation of a standardised and universal screening on congenital defect in a health area: Valme hospital area, Seville, Spain

Antecedentes: La posibilidad de que un recién nacido presente algún tipo de defecto congénito al nacimiento es de un 2-4 por ciento y la aplicación de métodos de cribado de cromosomopatías y de malformaciones estructurales puede reducir la prevalencia de estos defectos congénitos al nacimiento. Objetivos: Demostrar que es posible la implantación de un cribado de malformaciones congénitas de garantía (sensibilidad de diagnóstico para malformaciones estructurales mayores y para síndrome de Down del 80 por ciento) y universal (aplicado al 90 por ciento de gestantes). Proponemos que la implantación de este cribado supone una disminución de la tasa de los defectos congénitos no diagnosticados al nacimiento a menos del 0,5 por ciento de los recién nacidos. Método: Estudio prospectivo. Hemos valorado 12.478 gestantes (julio 2006-septiembre de 2009). Método de cribado de defecto congénitos: test combinado asociado a ecografía morfológica (18-22 semanas) Resultados: La prevalencia de defecto congénito fue de 2,26 por ciento [IC 95 por ciento: 1,9-2,5] (282/12478). Valoración ecográfica fue del 99,2 por ciento de las gestantes. Tasa de diagnóstico de malformaciones estructurales fue de 79,3 por ciento [IC 95 por ciento: 74,3-84,4] (196/247) y 95,6 por ciento [IC 95 por ciento: 91,8-99,3] (110/115) para las malformaciones mayores. Se ofertó un cribado de cromosomopatias al 95,1 por ciento de las gestantes con una tasa de diagnóstico del 88,5 por ciento [IC 95 por ciento: 79,9-99] (31/35). Conclusiones: Un cribado de defectos congénitos universal y de garantías logró disminuir la prevalencia de defectos congénitos al nacimiento sin diagnosticar a un 0,5 por ciento.

Background: The probability of a newborn presenting some kind of congenital defect at birth is 2-4 percent and the application of methods of screening for chromosomal and structural abnormalities can reduce the prevalence of these defects at birth. Objectives: The aim of this study is to prove that it is possible to implement a screening for congenital malformations that is standardised (diagnostic sensitivity [Sen]>80 percent for major structural deformations and Down's syndrome) and universal (90 percent of pregnant women). We also want to prove that this screening reduces the rate of undiagnosed congenital defects at birth. Methods: Prospective study. We assessed 12,478 pregnant women (July 2006- September 2009). A morphological ultrasound (18-22 weeks) and a combined test were carried out as the methods for screening for congenital defects. Results: The prevalence of congenital defects was 2.26 percent [95 percent CI: 1.9-2.5] (282/12478). The ultrasound scan was performed on 99.2 percent of the pregnant women. There was a Sen of 79.3 percent [95 percent CI: 74.3-84.4] (196/247) for structural malformation and 95.6 percent [95 percent CI: 91.8-99.3] (110/115) for major malformations). Screening for chromosomal anomalies was performed on 95.1 percent of pregnant women with a Sen of 88.5 percent [95 percent CI: 79.9-99] (31/35). Conclusions: A standardised and universal screening for congenital defects reduced the prevalence of undiagnosed congenital defects at birth to 0.5 percent.

Imágenes de tumores benignos y malignos de la órbita en la población pediátrica: [revisión] / Images of benign and malign tumors of the orbit in children: [review]

Los tumores que afectan la órbita en los niños difieren de aquellos que se presentan en los adultos, en cuanto a su histología y presentación clínica e imaginológica, por lo cual es importante conocerlos para un adecuado enfoque de las masas orbitarias en pediatría. El quiste dermoide corresponde al tumor más común en la órbita en los niños. Los hemangiomas dan cuenta del 5% al 15% de las masas orbitarias en pediatría, de las cuales el tumor vascular es el más común de la órbita en esta población. El rabdomiosarcoma es el tumor mesenquimal más común en niños, pues constituye el 5% de todas las neoplasias en este grupo de edad. El pseudotumor inflamatorio es una lesión que simula una neoplasia, que puede localizarse en cualquier parte del cuerpo. Es el tercer tumor más común en la órbita en adultos, y rara vez se presenta en niños.

The tumors that involve the orbit in children differ from those present in adults in their histology and clinical and imaging presentation; therefore, it is important to know them to be able to have an adequate approach of the orbit masses in pediatrics. The dermoid cyst is the most common tumor of the orbit in children. Hemangiomas are 5%-15% of the orbit masses in pediatrics, being the most common vascular tumor of the orbit in this population. The rhabdomyosarcoma is the most commonmesenchymal tumor in children, constituting 5% of all neoplasias in this age group. The inflammatory pseudotumor is a lesion that simulates a neoplasia, which could be located anywhere in the body. This is the third most common tumor of the orbit in adults and it is not frequent in children.

Modulation of staphylokinase-dependent plasminogen activation by mono- and divalent ions

The effect of several ions (Cl-, Na+, K+, Ca2+) on the rate of plasminogen (Pg) activation by recombinant staphylokinase (rSTA) is reported. Both monovalent and divalent ions affect the rate at which Pg is activated by rSTA, in a concentration-dependent manner (range 0-100 mM). In almost all cases, a decrease of the initial velocity of activation was observed. Cl- showed the most striking inhibitory effect at low concentrations (64 percent at 10 mM). However, in the presence of a fibrin surface, this inhibition was attenuated to 38 percent. Surprisingly, 10 mM Ca2+ enhanced the Pg activation rate 21 percent when a polymerized fibrin matrix was present. These data support the idea that ions can modulate the rate of Pg activation through a mechanism that may be associated with changes in the molecular conformation of the zymogen. This effect is strongly dependent on the presence of a fibrin clot

Comparación de variables psico-sociales entre un grupo con trastornos emocionales y uno control / Psychosocial variables comparison among emotional disorder group and a control one

Se comparan tres dimensiones psicosociales (eventos vitales, soporte social y percepción del control), entre un grupo de 40 sujetos que consultan en un policlínico de psiquiatría y tienen diagnósticos de trastorno depresivo y/o ansiedad y/o somatoforme, con un grupo equivalente de control. El grupo clínico presenta diferencias estadísticamente significativas del grupo control con un mayor puntaje en la escala de eventos vitales, puntaje menor en la de soporte social, baja expectativa de apoyo social y tendencia, en la percepción del control interpersonal, hacia la externalidad. Al analizar las relaciones entre las diferentes variables psicosociales, se aprecia que los eventos vitales son independientes de las otras dos, y que el soporte social y la percepción del control se hallan asociadas entre sí

Producción continua de activador tisular del plasminógeno humano en células de melanoma de Bowes encapsuladas en perlas de alginato / Continuos production of human tissue-type plasminogen activator from Bowes melanoma cells entrapped in alginate beads

Células de melanoma de Bowes fueron encapsuladas en perlas de alginato de calcio y cultivadas en frascos de rotación y en un reactor de cama fluidizada. En las partículas de gel se alcanzaron concentraciones celulares mayores. Se estudió la producción del activados tisular del plasminógeno (t-PA). Utilizando el reactor de cama fluidizada se logró un efectivo recambio de medio de cultivo y se alzanzó una mayor productividad de t-PA/célula/dia (0,2 pg/célula/dia). El método de inmovilización de células en perlas de alginato de calcio fue efectivo para la producción en continuo de t-PA en células de melanoma de Bowes dependientes de anclaje

Encapsulación de células en perlas de aliginato de calcio: posibilidades de aplicación / Cell entrapment in calcium alginate beads: possible applications

La inmovilización de células animales se ha logrado empleando diferentes vías, se ha utilizado para alcanzar cultivos de alta densidad y como una alternativa a la terapia génica de células somáticas. En este trabajo se reporta una metodología para la encapsulación de células de melanoma de Bowes y células CHO productoras de ht-PSA recombinante en perlas de alginato de calcio. Las células de melanoma de Bowes encapsuladas se emplearon para la producción de ht-PA en un reactor de cama fluidizada. Las células CHO productoras de ht-PA recombinante y encapsuladas, se inocularon en ratones y se demostró la presencia de anticuerpos específicos anti-ht-PA en estos animales

Determinación de actividad estreptoquinasa utilizando un ensayo cuantitativo / Determination of streptokinase activity by quantitative assay

Para determinar la actividad estreptoquinasa (SK) presente en muestras de cultivo y purificación, se desarrolló un método cuantitativo a partir de la formación del complejo estequiométrico estreptoquinasa-plasminógeno (sk-plg). Las determinaciones fueron realizadas utilizando el método del sustrato cromogénico S-2251. La sk se obtuvo del cultivo de Streptococcus equisimilis beta hemolítico (grupo C). El plasminógeno empleado en el ensayo fue purificado a partir de plasma humano en nuestro laboratorio. El método permite la detección de hasta 7 UI de sk/ml. En el trabajo se describen los resultados obtenidos a diferentes concentraciones de sales presentes en las muestras, así como el efecto estimulador del fibrinógeno en la reacción

Estudio epidemiologico de la enfermedad de chagas en el trigal departamento de Santa Cruz-Bolivia / Epidemiologic study of the diseases of chagas in the trigal in Santa Cruz-Bolivia

En el trigal Vallegrandino se llevo a cabo una encuesta epidemiologica de la enfermedad de Chagas si examinamos los siguientes parametros: infestacion de las casas por triatomenos infeccion de triatominas por T. cruzi infeccion de la poblacion humana canina felina miocardiopatia chagasica y sindromes de megas Tb se determino el estado de la vivienda y el 37 % de las mismas estuvieron infestadas por T. infestans: El porcentaje de infeccion por T. Cruzi de 42 % a la prueba HAI 17,1 % de los perros y 26,9 % de los gatos fueron positivos al xenodiagnostico; 11,2 % de las personas igual o mayores de 1 anos presentaron signos compatibles a miocardiopatias chagasicas y 10 % de estos tenian riesgo elevado de muerte subita como consecuencia de su enfermedad chagasica. La sospecha de problemas digestivos fue baja. El estado deficiente de la vivienda y sus modos de vida, son principios para la endemicidad de esta enfermedad.

Reservorios silvestres de la enfermedad de chagas en el jardin zoologico de Santa Cruz-Bolivia / Reservorios sylvester of the disease of chagas in the zoologic garden in Santa Cruz Bolivia

En una investigacion de reservorios silvestres de la enfermedad de drogas en el jardin zoologico de Santa Cruz, se obtuvo como resultado a 12 mamiferos positivos (9,8%) de un total de 122 examinados por medio de xenodiagnostico. Ocho diferentes especies se han encontrado infectados a T. Cruzi de 28 sometidos a la prueba 4 entre los carnivoros una entre los carnivoros una entre los primates, una en los marsupiales y 2 en los identados. No se detecto T.ranfell.