Estudio sobre la asociación de hipertrigliceridemia con los estados hipertensivos del embarazo / Study on the association of hypertriglyceridemia with hypertensive states of pregnancy

Resumen Antecedentes: La preeclampsia se presenta en el 8% de los embarazos y genera el 25% de las muertes perinatales. Aunque su etiología es multifactorial, algunas alteraciones metabólicas se asocian a la disfunción endotelial presente en la enfermedad, y su estudio podría identificar marcadores tempranos de daño. Objetivo: Determinar la relación existente entre concentración plasmática de triglicéridos en las pacientes embarazadas con enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo. Método: Estudio prospectivo que incluyó 147 pacientes gestantes sanas y 120 mujeres con enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo y se determinaron colesterol total, lipoproteínas de baja densidad (LDL), lipoproteínas de alta densidad (HDL), hemoglobina glucosilada (HbA1c), biometría hemática (BH), química sanguínea (QS), electrolitos séricos, nitritos séricos y pruebas de función hepática. Resultados: Se encontró una diferencia significativa en la concentración de triglicéridos entre las pacientes normotensas y con preeclampsia (261.22 ± 80.27 vs. 361.46 ± 135.17 mg/dl; p < 0.0008). Además, se observó una menor concentración sérica de nitritos en las pacientes con preeclampsia, que contribuye a explicar la vasoconstricción. Conclusiones: Se encontró una asociación entre la hipertrigliceridemia y la presencia de DM II con el desarrollo de la enfermedad hipertensiva inducida por el embarazo.

Abstract Background: Preeclampsia occurs in 8% of pregnancies and generates 25% of perinatal deaths. Although its etiology is multifactorial, some metabolic alterations are associated with the endothelial dysfunction present in the disease, and its study could identify early markers of damage. Objective: To determine the relationship between plasma concentration of triglycerides in pregnant patients with hypertensive disease induced by pregnancy. Methods: Prospective study that included 147 healthy pregnant women and 120 women with hypertensive disease induced by pregnancy. Total cholesterol, low-density lipoprotein, high-density lipoprotein, Hemoglobin A1c, triglycerides, BH, QS, serum electrolytes, serum nitrites and liver function tests were determined. Results: A significant difference was found in the concentration of triglycerides between normotensive and patients with preeclampsia (261.22 ± 80.27 vs. 361.46 ± 135.17 mg/dl, p < 0.0008). In addition, a lower serum concentration of nitrites was observed in patients with preeclampsia, which helps explain vasoconstriction. Conclusions: We found an association between hypertriglyceridemia and the presence of diabetes mellitus II with the development of hypertensive disease induced by pregnancy.

Síndrome de vasoconstricción cerebral reversible (Call-Fleming) en el puerperio: reporte de un caso / Reversible cerebral vasoconstriction syndrome (Call-Fleming) during puerperium: A case report

Resumen ANTECEDENTES: El síndrome de vasoconstricción cerebral reversible, o síndrome de Call-Fleming, es una alteración excepcional, de origen incierto, caracterizada por cefalea, déficit neurológico y vasoespasmo cerebral reversible. En cuanto a su mecanismo fisiopatológico, se señala la relación con vasoconstricción segmentaria reversible en diferentes áreas cerebrales. CASO CLÍNICO: Paciente de 34 años, sin antecedentes de importancia para el padecimiento actual, de 40 semanas de embarazo, que ingresó a la unidad médica por actividad uterina irregular, con cifras tensionales de 120-80 mmHg, pulso 80 por minuto, frecuencia respiratoria 20 por minuto y temperatura de 37 ºC; la frecuencia cardiaca fetal fue de 140 latidos por minuto. Al no existir progresión del trabajo de parto, se decidió su interrupción por vía abdominal y se obtuvo un recién nacido sano. Durante el puerperio inmediato, después de la administración de ergonovina, la paciente manifestó hipertensión arterial y cefalea súbita relacionada con déficit neurológico, por lo que requirió el ingreso a la unidad de cuidados intensivos hasta su estabilización. Se estableció el diagnóstico de cefalea tipo "trueno"; la tomografía computada no mostró alteraciones aparentes, el líquido cefalorraquídeo fue claro, con concentración leucocitaria de 10 mm3 y eritrocitaria de 6 mm3. CONCLUSIÓN: El síndrome de Call-Fleming es una alteración poco frecuente durante el embarazo y puerperio; por tanto, es importante conocer, identificar y establecer el diagnóstico diferencial de la enfermedad.

Abstract BACKGROUND: Reversible cerebral vasoconstriction syndrome, or Call-Fleming syndrome, is an exceptional disorder of uncertain origin, characterized by headache, neurological deficit and reversible cerebral vasospasm. Regarding its physiopathological mechanism, the relationship with reversible segmental vasoconstriction in different brain areas has been postulated. CLINICAL CASE: A 34-year-old patient, in the 40 weeks pregnant, admitted to the medical unit due to irregular uterine activity, with blood pressure figures of 120/80 mmHg, pulse 80/min, respiratory rate 20/min and temperature of 37 ° C; the fetal heart rate was 140 beats per minute. Due to the non-progression of labor, it was decided to interrupt it by abdominal route, from which a healthy newborn was obtained. During the immediate puerperium, after the administration of ergonovine, the patient manifested arterial hypertension and sudden headache related to neurological deficit, for which she required admission to the Intensive Care Unit until stabilization. The diagnosis of "thunder" type headache was established; the computed tomography showed no apparent alterations, the cerebrospinal fluid was clear, and leukocyte concentration of 10 mm3 and erythrocyte of 6 mm3. CONCLUSION: Call-Fleming syndrome is a rare condition during pregnancy and puerperium; therefore, it is important to know, identify and establish the differential diagnosis of the disease.