Abasto, surtimiento y gasto de bolsillo en medicamentos en hospitales públicos de México en 2009 / Supply prescription filling and out-of-pocket expenditures on medicines in public hospitals in Mexico in 2009

OBJETIVO. Analizar la disponibilidad de medicamentos en las farmacias hospitalarias, el surtimiento de prescripciones a pacientes egresados y el gasto de bolsillo en medicamentos de pacientes hospitalizados. MATERIAL Y MÉTODOS. Análisis descriptivo de la Encuesta Nacional de Satisfacción y Trato Adecuado (ENSATA) de 2009 con una muestra representativa de hospitales públicos sobre disponibilidad de una lista de 83 medicamentos en el momento de la visita a la farmacia, la proporción del surtimiento de recetas a pacientes en el momento de su alta y su gasto de bolsillo durante su estancia hospitalaria. RESULTADOS. En total se entrevistó a 26 271 pacientes egresados de los 160 hospitales públicos visitados. La disponibilidad de medicamentos en el ámbito nacional fue de 82 por ciento. Los hospitales de los Servicios Estatales de Salud (SESA) mostraron una disponibilidad de 77 por ciento (variación de 30 a 96 por ciento). El surtimiento completo de recetas fue de 97 por ciento en las instituciones de seguridad social, cifra que contrasta con 56.2 por ciento de los hospitales de los SESA, que además presentaron una gran varianza entre estados (13 a 94 por ciento) La mediana del gasto de pacientes hospitalizados fue de 150 pesos moneda nacional (1 por ciento gastó más de 10 000 pesos. CONCLUSIONES. La falta de los medicamentos en los hospitales tiene un impacto económico en el gasto de los hogares, particularmente en aquellos que cuentan con pocos recursos, y puede aumentar la morbilidad o mortalidad de los pacientes hospitalizados en las instituciones públicas.

OBJECTIVE. To analyze the availability of drugs in public hospitals, the prescription-filling patterns for in-patients when they are discharged and their out-of-pocket expenditure during their hospitalization. MATERIAL AND METHODS. Using the National Satisfaction and Responsiveness Survey (ENSATA) 2009, which includes a representative sample of public hospitals in Mexico in 2009, the availability of 83 essential medicines in the hospital pharmacies at the day of visit, the proportion of prescriptions completely filled for patients when they are discharged and their out-of-pocket expenditure during their hospitalization were analyzed. RESULTS. A total of 26 271 patients in 160 public hospitals were interviewed. The mean availability of drugs was 82 percent for all hospitals, with the lowest availability for the Ministry of Health (SESA) hospitals (77 percent, with a range of 30 to 96 percent). Patients discharged at social security hospitals received in 97 percent of cases a complete prescription filling, while in SESA hospitals the average was only 56.2 percent, with a large variance among states (13 to 94 percent). The median inpatient spending was 150 pesos in national currency (1 percent spent over 10 000 pesos). CONCLUSIONS. The lack of medicines in public hospitals may increase in-patient morbidity and mortality and has an economic impact on household spending, particularly in those with scarce resources.

El consumo de tabaco en los hogares en México: resultados de la Encuesta de Ingresos y Gastos de los Hogares, 1984-2000 / x

Objetivo. Analizar algunos de los determinantes del consumo de tabaco en los hogares en México. Material y métodos. Los datos provienen de la Encuesta Nacional de Ingresos y Gastos de los Hogares (1984-2000). El análisis se realizó en dos periodos: 1984-1992 y 1994-2000. Las posibilidades de consumo de tabaco en hogares (PCTH) fueron estimadas mediante un modelo de regresión logística. Resultados. La PCTH durante el primer periodo fue superior a dos veces a partir del decil 6 (RM=2.03, IC 95 por ciento, 2.03-2.04) y durante el segundo periodo a partir del decil 8 (RM=2.06, IC 95 por ciento, 2.05-2.07). Los hogares del decil 1 gastaron en promedio de 9 a 22 por ciento de sus ingresos en tabaco; casi todos los hogares del decil 10, solamente 1 por ciento. Conclusiones. Los hogares con mayores ingresos consumieron más tabaco que los hogares de menores ingresos, sin embargo, los hogares de más bajos ingresos destinaron un porcentaje más importante de éstos al consumo de tabaco.

Objective. To analyze selected determinants of tobacco consumption in Mexican homes. Material and Methods. Data from the National Household Income and Expenditure Survey, 1984-2000, were analyzed. The analysis was conducted for the years 1984-1992 and 1994-2000. The likelihood of tobacco consumption in households was estimated with a logistic regression model. Results. Tobacco consumption during the first period was two times more likely from decile six (OR=2.03, 95 percent, CI: 2.03-2.04) and during the second period from decile eight (OR=2.06, 95 percent, CI: 2.05-2.07). Households from decile one spent on average 9-22 percent of their income on tobacco; almost all of the households from decile ten spent only 1 percent of their income on tobacco. Conclusions. Households with higher income consumed more tobacco than households with low income; nevertheless, households with the lowest income devoted a greater proportion of income to tobacco consumption.

El comportamiento de la demanda de tabaco en México: 1992-1998 / x

Objetivo. Describir el comportamiento de la demanda de tabaco en México para cuatro momentos en el tiempo: 1992, 1994, 1996 y 1998, y adicionalmente estimar una función de demanda de cigarrillos. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal con análisis longitudinal, tomando como fuentes de información la Encuesta Nacional de Ingreso y Gasto de los Hogares (ENIGH) y la lista de precios de los cigarrillos de la Procuraduría Federal del Consumidor (Profeco). El gasto, el ingreso y los precios se deflactaron a precios de 1994. Se estratificó a la población en quintiles de ingreso real, y solamente se tomaron en cuenta las áreas rurales y urbanas. Se construyeron indicadores para el consumo diario de cigarrillos y cajetillas y se calcularon los precios por cajetilla. Se calculó la prevalencia ajustada. Mediante análisis de regresión logísticos y lineales se estableció la inferencia estadística. Se estimó una función de demanda de cigarrillos mediante una regresión lineal multivariada, para encontrar los determinantes socioeconómicos del consumo de cigarrillos. Resultados. La prevalencia ajustada de los hogares que reportaron algún gasto en tabaco disminuyó de 22.4 a 9.9 por ciento entre 1992 y 1998. Los hogares asignaron poco más de 4 por ciento de su ingreso a la adquisición de tabaco. Se observó un gradiente entre nivel de ingreso y gasto en cigarrillos. El quintil I (el más pobre) destinó una mayor proporción de su ingreso que los quintiles superiores. El promedio de cigarrillos consumidos diariamente pasó de 7.5 a 9.8 entre 1992 y 1998. Se estimó que más de 90 por ciento de los "hogares fumadores" consumió hasta una cajetilla diaria. La demanda estimada de cigarrillos sin filtro aumentó entre 1992 a 1998, pasando de 0.4 a 4.8 por ciento, registrándose así el mayor incremento en 1996. Finalmente, se encontró que, tanto los precios como el ingreso, fueron los determinantes más importantes del gasto en tabaco. Conclusiones. Una...

Objective. This paper aims at describing the behavior of tobacco's demand in Mexico across four one-year periods: 1992, 1994, 1996, and 1998, as well as to estimate a cigarette demand function. Material and Methods. A cross-sectional study with longitudinal analysis was conducted. Information sources were the Encuesta Nacional de Ingreso y Gasto de los Hogares (ENIGH) (National Survey of Household Income and Spending) (NHSIS) and the tobacco pack prices reported by the Procuraduría Federal del Consumidor (Profeco) (Federal Office of Consumer's Protection) (FOCP). Spending, income, and prices were deflated to 1994 prices; the population was stratified into quintiles of real income, by rural and urban areas. Indicators of daily consumption of cigarettes and packs were constructed and prices per pack calculated. Adjusted prevalence figures were estimated. Logistic and linear regression models were used for statistical inference; a cigarette demand function was estimated using multivariate logistic regression, to find socioeconomic determinants of cigarette consumption. Results. The adjusted prevalence of household tobacco spending fell from 22.4 to 9.9 percent between 1992 and 1998. Households allocated more than 4 percent of their income to tobacco consumption. A trend between income level and cigarette spending was observed, with the first quintile (the poorest population) allocated a greater share of their income than higher quintiles. The average daily consumption of cigarettes increased from 7.5 to 9.8 between 1992 and 1998. It was estimated that 90 percent of "smoker homes" consumed up to one package per day. The proportion of non-filter cigarettes increased from 0.4 to 4.8 percent between 1992-1998, with a bigger increase in 1996. Finally, it was found that the most important determinants of spending were prices and income. Conclusions. Policies focusing on tobacco prices would help to reduce tobacco consumption and improve the health...

Porcentaje de Hogares con Gastos Catastróficos por Motivos de Salud por Entidad Federativa / Rate of Homes with Catastrophic Expenditures by Health Motives for Federative Entity

®Se muestran los resultados del porcentaje de hogares con gastos catastróficos por motivos de salud por entidad federativa de acuerdo con la ENIGH de 1996. En esta encuesta, 8 de las 32 entidades gozaron de representatividad subnacional (estatal). El porcentaje de hogares con gastos catastróficos por motivos de salud en México en 1996 fue de 4.07 porciento, que es la cifra más baja en el periodo 1994 - 2000. El Estado de México fue la entidad con mayor proporción de hogares en riesgo de empobrecimiento (10.58 porciento), mientras que Coahuila mostró la menor proporción (2.95 porciento). La población más propensa a padecer gastos catastróficos se ubicó en los estratos socioeconómicos más bajos (quintiles I y II, hogares rurales y no asegurados). La inversión pública y los esquemas de aseguramiento funcionaron como factores protectores contra el riesgo de empobrecimiento por atender necesidades de salud¼ (AU). Contenido: 1) Introducción. 2) Material y métodos. 3) Resultados. 4) Conclusiones

Magnitud y origen de los gastos catastróficos por motivos de salud por entidad federativa: México 2002-2003 / Magnitude and origen of catastrophic expenditures for health motives for federative entity: México: 2002-2003

®El porcentaje de hogares que incurrió en gastos catastróficos por motivos de salud a nivel nacional en México en el último trimestre de 2002 fue 3.89; Chiapas, Zacatecas y Michoacán fueron las entidades que presentaron las cifras más altas, y Aguascalientes, Colima y Yucatán las más bajas. Es importante resaltar que los hogares pobres, no asegurados y rurales presentaron gastos catastróficos por motivos de salud con mayor frecuencia que sus contrapartes urbanos, asegurados y de mayores recursos. Las variables más estrechamente asociadas a gastos catastróficos son la presencia en el hogar de una persona con discapacidad, jefes del hogar mayores de 60 años, jefes del hogar de género femenino y la ocurrencia de un parto. Llama también la atención que 60 porciento de los gastos catastróficos son atribuidos a gastos en atención ambulatoria y medicamentos.¼ (AU). Contenido: 1) Introducción. 2) Material y métodos. 3) Resultados. 4) Conclusiones