Influencia del método de remoción de caries en la fuerza de adhesión a dentina afectada / Influence of caries removal method on bond strength to dentin affected

La técnica de adhesión en dentina es una técnica poco predecible y se agudiza aun más cuando la dentina ha sido afectada por caries ya que las alteraciones histológicas disminuyen la posibilidad de esta unión; no obstante la variación en la técnica de remoción del tejido cariado pudiera influir de manera independiente en la unión. El objetivo de esta investigación es determinar la influencia del método de remoción del tejido cariado en la resistencia adhesiva en micro tracción (µTBS) de resina compuesta unida a dentina humana afectada por caries. Se utilizaron 15 molares humanos afectados por caries y de manera aleatoria simple se dividieron en tres grupos (G1,G2,G3), luego se realizó un corte con disco de diamante (KG Sorensen® /Brasil) perpendicular al eje mayor del diente exponiendo la mayor cantidad de dentina afectada, el G1 fue sometido a remoción con Aire abrasivo de oxido de aluminio de 50 µm a una presión de 40 PSI (Microjato®, Bio-art /Brasil), al G2 se le eliminó la caries con fresa redonda de carburo N° 6 a baja velocidad (KG Sorensen® /Brasil)y al G3 se le eliminó con el método Químico/Mecánico (PAPACARIE ® /Brasil y Cucharita para dentina), la eliminación fue corroborada con fluorescencia laser (DIAGNOdent®, Kavo /Germany), posteriormente se aplicó la técnica de grabado total siguiendo las indicaciones del fabricante para adhesivo Excite ®( Ivoclar Vivadent Inc. /USA), y se restauraron 6 mm oclusales con resina compuesta Brilliant Enamel New Line® (Coltène-Whaledent /Germany.), luego se seccionaron con una sierra de precisión ISOMET 1000® (Buehler /USA) y se obtuvieron muestras de 1x1x10 mm , a continuación las muestras se prepararon para la prueba de micro tracción en la máquina de prueba universales AGS-J (Shimadzu /Japan) a una velocidad de desplazamiento de 0,5mm por min. Los datos fueron recolectados en hoja de cálculo Excel y analizados con un ANOVA de 1 Vía, en un nivel (µBts), el valor de p quedo preestablecido en p?0,05

The dentin adhesion technique is a quite unpredictable one and it is enhanced when the dentin has been affected because histological alterations reduce the chance for this union; however, the variation in the removal technique of caries-affected tissue could have an independent influence on the union. Aim: to determine the influence of the method of caries-affected tissue removal on the adhesive resistance in micro-tensile (µTBS) of composite bonded to human dentin affected by caries. Methods: 15 human molars affected by caries were randomly assigned into three groups (G1, G2, and G3). Then, one cut with a diamond disc (KG Sorensen® /Brasil) was performed perpendicular to the major axis of the teeth exposing the larger amount on affected dentin. G1 condition was removal with abrasive air of aluminum oxide of 50 µm at a 40 PSI (Microjato®, Bio-art /Brasil) pressure. G2 had caries removal with carbide round drill N° 6 at a low speed (KG Sorensen® /Brasil). Finally, for G3 caries was removed with the Chemical/Mechanical method (PAPACARIE ® /Brasil and spoon excavator). The elimination was corroborated by laser fluorescence (DIAGNODENT®, Kavo /Germany); later, the total etching technique was performed by following the manufacturer instructions for Excite ® (Ivoclar Vivadent Inc. /USA) and 6 oclusal mm were restored with composite Brilliant Enamel New Line® (Coltène-Whaledent /Germany.), then they were cut with a precision saw ISOMET 1000® (Buehler /USA) and 1x1x10 mm samples were obtained. The samples were prepared for the micro traction test in the universal testing machine AGS-J (Shimadzu /Japan) a speed of 0,5mm per minute. Data were recorded in Microsoft Excel and a one way ANOVA was performed for one level (µBts), the p value was established at p?0,05. Results: the mean µBts in MPa for each group and the standard deviation (±SD) was as follows: G1= 21,7 (8,6) G2=19,70 (10,5) G3=22,2 (9,7)

Microfiltración en cavidades clase II restauradas con resinas compuestas de baja contracción

El objetivo: El propósito de esta investigación es comparar la capacidad de sellando marginal en el margen gingival de tres sistemas de resina compuesta en premolares humanos. Los tres sistemas usados fueron: Resina Grupo 1 ORMOCERAMICA (Admira Bond, Admira Flow A2, Admira A2 - Voco), Resina Grupo 2 NANOHIBRIDA (Solobond M, Grandio Flow A2, Grandio A2 - Voco), Resina Grupo 3 HIBRIDA (Excite, Tetric Flow A2, el Tetric Ceram A2 - Ivoclar / Vivadent). Materiales y Métodos: se prepararon 30 premolares humanos con dos cavidades clase II y asignados al azar en tres grupos (G1, G2, y G3) con 20 restauraciones para cada grupo, se realizaron las restauraciones siguiendo las instrucciones de la casa fabricante. Después de restaurados las muestras se termociclaron (500 ciclos entre 5-55°C) y se almacenaron en agua durante 90 días. Luego se sumergieron en una solución de 50% de nitrato de plata durante dos horas, se fijaron, se seccionaron y se analizaron con imágenes digitales. La prueba no paramétrica (Kruskal-Wallis) fue usada para observar las diferencias estadísticas. Resultados: Se observaron diferencias significativas en la microfiltración (p = 0,002) entre los materiales restaurativos usados. Los sistemas quedaron ordenados de la siguiente manera 20.98 G3, 31.65 G1, y 38.88 G2. Conclusión: Bajo las condiciones en las que se realizo este estudio, los bajos valores de contracción de polimerización reportados para ORMOCERAMICA G1 (1,97vol%) o NANOHIBRIDA G2 (1,57vol%) no muestran mayor capacidad de sellar los márgenes gingivales de restauraciones clase II después del termociclado y el almacenamiento en agua por 90 días, cuando se compararon con una resina compuesta de contracción convencional G3 HÍBRIDA (2,32vol%).

Objective: The purpose of this research was to compare the sealing capability of three all-composite system Class II (human premolars) restorations at the gingival margin. The three systems used were: group 1 ORMOCER (Admira Bond, Admira Flow A2, Admira A2 -Voco), group 2 NANOHYBRID (Solobond M, Grandio FlowA2, GrandioA2 - Voco), group 3 HYBRID (Excite, Tetric Flow A2, Tetric Ceram A2 - Ivoclar /Vivadent). Methods and Materials: 30 human premolars were prepared with 2 single classes II and randomly assigned to three groups (G1, G2, and G3) with 20 restorations for each one following the manufacturer's instructions. After restored, samples were thermocycled (500 cycles between 5-55◦C) and stored in water for 90 days. Then, they were immersed in a 50% of Ag ion solution for two hours, sectioned and analyzed by digital imaging. No-parametric test (Kruskal-Wallis) was used to detect statistical differences. Results: Significant differences in microleakage were observed (p = 0,002) among the restorative materials used. Respect to the manufacturer's system the mean ranks were 20.98 G3, 31.65 G1, and 38.88 G2. Conclusion: Under the conditions of this study, the reduced polymerization shrinkages reported for ORMOCER G1 (1,97vol %) or NANOHYBRID G2 (1,57vol %) don't show better capacity of sealing in gingival margins of class II after thermo - cycling and water storage when compared to HYBRID G3 (2,32vol %).

Incremento de volumen de cavidades clase I en molares humanos durante el reemplazo de restauraciones de resina compuesta y amalgama por diferentes grupos de operadores y su relación con el conocimiento en MIO / Increased volume of class I cavities in human molars during replacement of composite restorations and amalgam of different groups of operators and their relationship to knowledge in MID

La remoción y reemplazo de las restauraciones durante la vida del paciente puede resultar en anchas y profundas cavidades, por lo que es necesario ser conservador cuando se requiere un reemplazo. Evaluar el incremento de volumen en cavidades clase I en molares humanos, posterior a la remoción de restauraciones de resina compuesta y amalgama dental por diferentes grupos de operadores. Se seleccionaron 60 individuos pertenecientes a 4 grupos: Estudiantes de pregrado G1, estudiantes de postgrado G2, Profesores del Departamento de Odontología Restauradora G3 y Odontólogos Generales de Servicios Públicos G4. Cada operador respondió el Test de Conocimientos de Mínima Intervención en Odontología (MIO), y luego removió dos restauraciones; una de resina (RC) y otra de amalgama (AD). Para la preparación de las muestras se realizó una copia de la cara oclusal de los dientes con acrílico y se obtuvo un molde del diente sano. Posteriormente, se hizo la preparación Oclusal (Clase I Black), se tomó el registro del volumen inicial con material de impresión polivinil siloxano aplicando la ecuación v = m/d; se obturaron las cavidades y luego de la remoción se hizo un segundo registro para evaluar el incremento de volumen. Para el análisis se usaron modelos estadísticos descriptivos y modelos estadísticos inferenciales (ANOVA Bifactorial Univariante, MANOVA Bifactorial y relación lineal). Al comparar conocimientos de MIO y grupos de operadores (ANOVA) no encontró diferencia estadísticamente significativa. El diferencial de volumen (MANOVA) no encontró diferencia significativa entre grupos de operadores y materiales. En el estudio de relación lineal no existe relación predictiva entre Puntaje del Test de MIO e incremento de volumen de las cavidades. En las condiciones que se realizo esta investigación el incremento de volumen de las cavidades posterior al recambio no dependen de la experiencia individual de los diferentes grupos de operadores

The removal and substitution of restorations during the patient's life can result in wide and deep cavities. Hence, it is necessary to be conservative when a substitution is required. The purpose of this research was to evaluate the increment of volume in class I cavities after removing composite and amalgam restorations by different groups of operators. 60 people belonging to one of these groups were selected: undergraduate students G1, graduate students G2, professors of the department of restorative dentistry G3, and general dentist working in public services G4. Each operator answered the test of knowledge on Minimal Invasive Dentistry (MID), and the he/she removed two restorations: one of composite (C) and other of amalgam (DA). For the reparation of the sample teeth a copy of the occlusal surface with acrylic and a mold of the healthy tooth were obtained. Later, occlusal preparation was performed (Class I Black). Initial volume was registered with polivinil siloxane material and using the equation v=m/d. then, cavities were filled and a second register or volume was performed after remotion to evaluate volume increment. Inferential statistical tests were performed to analyze the data (1-way ANOVA, MANOVA and lineal regression). When comparing knowledge about MID and groups of operators, the ANOVA did not show statistically significant differences. The MANOVA analysis indicated that differential volume was not statistically significantly different among the groups of operators and materials. The lineal regression analysis indicated that there is not predictive relationship between the test of MIO's scores and increment of volume in cavities. Under the conditions of the present study, cavities volume increment does not depend on operator's experience

Flexión cuspidea y sellado marginal usando bases de bajo módulo elástico en cavidades MOD.

Introducción: El uso de bases de bajo módulo elástico (BBME) como los polialquenoatos modificados con resina (PMR) y resinas fluidas (RF) debajo de resinas compuestas (RC) absorben el estrés de polimerización, esto puede reducir la flexión cuspidea y la microfiltración marginal en cemento/dentina. Este trabajo pretende determinar cuánto disminuye la flexión de las cúspides cuando se utilizan BBME (PMR y RF) y su capacidad de sellado marginal. Materiales y métodos: Se prepararon cavidades MOD en tres grupos de premolares, uno de 6 dientes (I) y dos de 7 dientes (II y III). En el grupo I (bloque), las cavidades fueron restauradas con Single Bond y TPH con la técnica incremental horizontal. En el Grupo II (fluida), las cavidades fueron restauradas con los mismos materiales, excepto que, previo a la colocación de TPH con la técnica incremental oblicua, se usó RF Tetric-Flow. En el Grupo III (PMR) se usó el PMR Fuji II LC en ambas cajas proximales, usando la técnica del sándwich abierto y laminadas con TPH. La distancia entre las puntas de las cúspides se midió antes y después de restaurar. Los premolares fueron termociclados, sumergidos en una solución de nitrato de plata a 50% por dos horas, fijados en fijador Kodak y se seccionaron transversalmente produciendo dos cajas proximales donde se determinó la microfiltración. Resultados: El promedio de acercamiento cuspideo para cada uno de los grupos estudiados fue: I, 115 µm; II, 120 µm; y III, 127 µm. El valor p de 0,982 del ANOVA refleja ausencia de diferencias estadísticas. La microfiltración demostró diferencia significativa (p= 0,002) en los grupos (I = II) > III. Conclusiones: Bajo las condiciones de este estudio, el uso de BBME no afecta la flexión cúspidea; sin embargo, el uso de PMR en gingival reduce la microfiltración marginal en terminaciones ubicadas en cemento/dentina.

Introduction: Low elastic modulus liners (LEML), such as resin-modified polyalkenoates (RMP) and flowable composites (FC) under resin-based composites (RBC) restorations, absorb polymerization stress, which may decrease cusps flexure and microleakage through a gingival wall gap. This research intended to determine to what degree cusps flexion and gingival microleakage decrease when LEML are used in deep MOD. Materials and methods: 20 MOD cavities were made in bicusps; they were randomly divided in three groups. Group I, bulk (n=6) Singlebond and TPH were used to restore the cavities with an incremental technique. Group II, flowable (n=7), Tetric Flow was used in a thin layer prior to TPH. Group III, polyalkenoate (n=7), Fuji II LC was used in the proximal boxes before restoring with TPH. Inter-cuspal length was measure before and after placing restorations. Samples were thermocycled 600 times before being submerged in 50% silver nitrate solution during two hours. The silver nitrate was then fixed with a Kodak fixer solution and samples were transversally sectioned. The depth of the silver nitrate penetration was measured in both proximal boxes of each specimen. Results: Groups mean cusps closure was as follows: I= 115 mm, II= 120 mm and III= 127 mm (p= 0.982). Microleakage was statistically significant different (p=0.002) being (I = II) > III. Conclusion: Under the conditions of this study LEML could not avoid cuspal flexion, the use of RMP decreased gingival microleakage when no enamel is present.