ABSTRACT
Con el objetivo de identificar factores de riesgo de adquisición de bacteriemias intranosocomiales en niños, se realizó en nuestro Hospital un estudio prospectivo de casos y controles, entre el 1/6/96 y el 1/1/97. Fueron incluidos 91 casos y 99 controles. La mediana de edad de los niños fue de 51.4 y 56.9 meses, en los casos y los controles respectivamente (p: NS). El 46 por ciento de los pacientes con bacteriemia intranosocomial tuvo algún foco clinico identificable siendo los catéteres endovasculares los más frecuentes. Los microorganismos que predominaron fueron: Staphylococcus spp. coagulase negativa, Staphylococcus aureus y Klebsiella pneumoniae. Al realizar un análisis univariado comparativo observamos mayor frecuencia en los niños con bacteriemia intraonosocomial en las siguientes variables: tratamiento antibiótico previo (p<0.0001), procedimientos invasivos previos (p 0.003), alimentación parenteral (p 0.02), vía central (p<0.001) y vía arterial (p 0.03). En cambio al realizar un análisis multivariado por regresión logística múltiple pudimos determinar 5 factores de riesgo independientemente asociados con bacteriemia intranosocomial: la internación fuera de la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) (odds ratio (OR):8,14,2.60-25.5) el tratamiento antibiótico previo (OR: 5.02, 2.18-11.5), el antecedente de procedimientos invasivos (OR:5.35, 1.70-16.8), la ausencia de cirugía (OR:2.99, 1.37-6.52) y la presencia de vía central (OR: 5.35, 2.31-12.4). El modelo tuvo una sensibilidad del 71.4 por ciento y una especificidad del 78.8 por ciento. Los niños que permanecieron internados fuera de UCI, que recibieron antibióticos previamente, que fueron sometidos a procedimientos internados fuera de UCI, que recibieron antibióticos previamente, que fueron sometidos a procedimientos invasivos, sin cirugía y que presentaron vía central, tuvieron mayor riesgo de adquirir bacteriemia intranosocomial. La identificación de estos factores de riesgo permitió reforzar las medidas de uso racional de antibióticos, y hacer énfasis en el uso adecuado de los procedimientos invasivos, fundamentalmente de los accesos vasculares centrales, para disminuir la incidencia de las bacteriemias intranosocomiales.