Atuação fisioterapêutica em unidades de terapia intensiva neonatal do Rio Grande do Sul / Actuación de la fisioterapia en unidades de cuidados intensivos neonatales en Rio Grande do Sul / Physiotherapeutic performance in neonatal intensive care units in Rio Grande do Sul

RESUMO A unidade de terapia intensiva neonatal (UTIN) é organizada para o atendimento ao recém-nascido que tenha dificuldade de adaptação e sobrevida no ambiente extrauterino, devido à patologia perturbadora, disfunção respiratória e prematuridade. O Rio Grande do Sul (RS) detém uma alta taxa de prematuridade, acima da média nacional. Assistindo ao neonato, o fisioterapeuta executa o papel primordial de estimular as funções respiratória e motora através de técnicas específicas. Este estudo observacional descritivo objetivou identificar as técnicas fisioterapêuticas utilizadas em UTINs no estado do RS. Assim, aplicou-se um questionário on-line aos fisioterapeutas atuantes em UTINs do RS, com 32 questões sobre formação e atuação profissional, jornada de trabalho, dados da unidade, relacionamento multiprofissional e técnicas fisioterapêuticas utilizadas. Ao final, 22 profissionais responderam ao questionário, havendo prevalência do sexo feminino (100%), idade média de 30,6 anos, tempo de formação médio de 6 anos, tempo de atuação em UTIN entre 6 e 15 anos (22,7%) e com pós-graduação na área de fisioterapia neonatal (73,3%). Prematuridade foi o principal motivo de internação (100%) e as condutas fisioterapêuticas mais citadas foram: posicionamento terapêutico e aspiração (95,5%); e incentivo à linha média (90,9%). Conclui-se que as condutas fisioterapêuticas identificadas no estudo são condizentes com a recomendação na literatura, sendo pertinentes e adequadas ao tratamento do paciente neonato.

RESUMEN La unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) brinda cuidados a los recién nacidos que tienen dificultad para adaptarse y sobrevivir en el ambiente extrauterino, debido a una patología perturbadora, disfunción respiratoria y prematuridad. Rio Grande do Sul (Brasil) tiene una alta tasa de prematuridad por encima de la media nacional. En la asistencia al neonato, el fisioterapeuta juega un papel clave al estimular las funciones respiratorias y motoras a través de técnicas específicas. Este estudio observacional descriptivo tuvo por objetivo identificar las técnicas fisioterapéuticas que son utilizadas en las UCIN del estado de Rio Grande do Sul. Para ello, se aplicó un cuestionario en línea a los fisioterapeutas que actúan en las UCIN de este estado, que contenía 32 preguntas sobre formación y desempeño profesional, jornada laboral, datos de la unidad, relación multidisciplinar y técnicas fisioterapéuticas utilizadas. En total 22 entrevistados respondieron al cuestionario, con predominio del sexo femenino (100%), edad media de 30,6 años, tiempo de formación promedio de 6 años, tiempo de actuación en la UCIN entre 6 y 15 años (22,7%) y con posgrado en fisioterapia neonatal (73,3%). La prematuridad fue el principal motivo de hospitalización (100%), y los procedimientos fisioterapéuticos más citados fueron la conducta terapéutica y aspiración (95,5%); e incentivo a la línea media (90,9%). Se concluye que la actuación fisioterapéutica identificada es consistente con lo que recomienda la literatura, además de ser pertinente y adecuada para el tratamiento del paciente recién nacido.

ABSTRACT The neonatal intensive care unit (NICU) is organized to care for newborns who have difficulty in adapting and surviving in the extrauterine environment, due to disturbing pathology, respiratory dysfunction, and prematurity. Rio Grande do Sul (RS) has a high rate of prematurity, above the national average. To assist the newborn, the physical therapist stimulates the respiratory and motor functions with specific techniques. This descriptive observational study aimed to identify the physiotherapeutic techniques used in NICUs in the state of RS. An online questionnaire was applied to physical therapists working in NICUs in RS, with 32 questions related to training and professional performance, working hours, unit data, multiprofessional relationship, and physiotherapeutic technique used. In total, 22 professionals answered the questionnaire, all females (100%), mean age of 30.6 years, mean period since undergraduate education of 6 years, years of professional practice in the NICU ranging from 6 to 15 years (22.7%), and with a graduate degree in the field of Neonatal Physical Therapy (73.3%). Prematurity was the main reason for hospitalization (100%) and the physiotherapeutic conduct most study participants mentioned were therapeutic positioning and aspiration (95.5%) and encouraging crossing the midline (90.9%). We concluded that the physiotherapeutic conducts in this study are consistent with the literature, being relevant and appropriate for the treatment of newborns.

Lesões desportivas em atletas recreacionais amadores de taekwondo / Lesões em atletas recreacionais de taekwondo / Sports injuries in amateur recreational Taekwondo athletes

RESUMO As modalidades esportivas de combate (MEC) são muito frequentes em megaeventos esportivos e, dentre elas, destaca-se o taekwondo, que prioriza o contato direto entre os participantes principalmente a partir de chutes e socos, e proporciona ambiguidade na relação saúde-desporto, pois sua prática pode ser lesiva. O objetivo do estudo foi quantificar a prevalência de lesões em atletas recreacionais de taekwondo, oriundas de treinos ou competições, e testar sua associação a fatores intrínsecos e extrínsecos. Trata-se de estudo observacional descritivo, de natureza retrospectiva, que empregou inquérito de morbidade referida para registro dos agravos. As informações quanto à lesão desportiva foram registradas considerando os últimos seis meses de 2018. Participaram atletas com idade entre 12 e 25 anos, de ambos os sexos, praticantes de taekwondo na cidade de Pelotas, no Rio Grande do Sul. A prevalência de lesões desportivas em praticantes recreacionais de taekwondo na cidade de Pelotas é 26,2% (n=11), sem diferenças significantes entre sexos. O principal motivo de prática é o condicionamento para saúde (35,7%); o principal mecanismo de lesão foi chute atacando (45,4%), seguido de impacto ao realizar defesa (27,3%); o tipo de lesão mais frequente foi entorse (27,3%), seguido de contusão (18,2%); e os segmentos corporais mais lesionados foram joelho (36,4%) e tornozelo (36,4%). A prevalência de lesões desportivas em praticantes recreacionais de taekwondo da cidade de Pelotas é inferior à encontrada na literatura, e isto pode decorrer da natureza da prática, dado que eles são atletas recreacionais amadores, com a prática direcionada ao condicionamento para a saúde.

RESUMEN Las modalidades deportivas de combate (MDC) son muy comunes en los megaeventos deportivos y, entre ellos, destaca el taekwondo, el cual prioriza el contacto directo entre los participantes principalmente a través de patadas y golpes, y proporciona ambigüedad en la relación salud-deporte, ya que su práctica puede ser perjudicial. El objetivo del estudio fue cuantificar la prevalencia de lesiones en atletas recreativos de taekwondo, desde entrenamientos o competiciones, y probar su asociación con factores intrínsecos y extrínsecos. Este es un estudio observacional descriptivo, de tipo retrospectivo, que utilizó una encuesta de morbilidad reportada para registrar las condiciones. La información sobre lesiones deportivas se registró teniendo en cuenta los últimos seis meses de 2018. Los participantes eran atletas de entre 12 y 25 años, de ambos sexos, practicantes de taekwondo en la ciudad de Pelotas, en Rio Grande Do Sul (Brasil). La prevalencia de lesiones deportivas en practicantes recreativos de taekwondo en la ciudad de Pelotas es del 26,2% (n = 11), sin diferencias significativas entre sexos. La razón principal de la práctica de los participantes es el acondicionamiento de la salud (35,7%); el principal mecanismo de lesión fue el ataque de patada (45,4%) seguido de impacto al realizar la defensa (27.3%); el tipo de lesión más frecuente fue el esguince (27,3%) seguido de contusión (18,2%), y los segmentos corporales más lesionados fueron la rodilla (36,4%) y el tobillo (36,4%). La prevalencia de lesiones deportivas en practicantes recreativos de taekwondo en la ciudad de Pelotas es menor que la que se encuentra en la literatura, y esto puede deberse a la naturaleza de la práctica, dado que son atletas aficionados recreativos, con la práctica dirigida al acondicionamiento para la salud.

ABSTRACT Combat sports are very common in sport mega-events. Taekwondo is a combat sport that prioritizes direct contact between participants, specially by kicks and punches, and provides ambiguity in the health-sport relationship, as its practice could be harmful. This study aimed to quantify the prevalence of injuries in amateur Taekwondo athletes, from training or competitions, and assess their association with intrinsic and extrinsic factors. This is a descriptive, observational, and retrospective study that assessed injuries by a reported morbidity inquiry. Information on sports injuries considered the last six months of 2018. Participants were athletes aged from 12 to 25 years old, of both sexes, practicing Taekwondo in the city of Pelotas, Rio Grande do Sul, Brazil. The prevalence of sports injuries in amateur Taekwondo athletes in Pelotas was 26.2% (n=1), without significant differences between sexes. The main reason for the practice was physical conditioning (35.7%). The main mechanism of injury was kick when attacking (45.4%), followed by impact when defending (27.3%). The most frequent type of injury was sprain (27.3%). followed by contusion (18.2%), and the most injured body parts were knees (36.4%) and ankles (36.4%). The prevalence of sports injuries in amateur Taekwondo athletes in Pelotas was lower than the one found in the literature, and it may be due to the nature of the practice, as they are recreational amateur athletes aiming to improve physical conditioning.

Estrutura para o trabalho e composição de equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família: pesquisa nacional - Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade (PMAQ), 2013 / Estructura para el trabajo y composición de equipos del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia, Brasil: encuesta nacional - Programa de Mejora del Acceso y la Calidad (PMAQ), 2013 / Structure for the work and composition of Family Health Support Unit teams: national survey - Program for Improving Primary Health Care Access and Quality (PMAQ), 2013

Objetivo: descrever a estrutura das equipes dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) quanto a espaços físicos, formação recebida, educação permanente e profissionais que apoiam as equipes de Atenção Básica à Saúde no Brasil, em 2013. Métodos: estudo descritivo, com dados da fase de avaliação externa do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ). Resultados: as 1.773 equipes de NASF utilizam, principalmente, consultórios compartilhados na unidade básica de saúde (UBS) (85,7%); para 63,4% dos profissionais, foi oferecida formação específica quando iniciaram o trabalho no NASF, e para 67,4%, educação permanente; as equipes receberam o apoio principalmente de fisioterapeutas (87,4%) e profissionais de educação física (87,0%). Conclusão: as equipes de NASF têm estrutura de acordo com o preconizado nas diretrizes; há profissionais do NASF que não receberam formação específica para o trabalho.

Objetivo: describir la estructura de los equipos de Núcleos de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF) en relación a espacios físicos, formación recibida, educación permanente y profesionales que apoyan a los equipos de Atención Básica de Salud (ABS) en Brasil, el 2013. Métodos: estudio descriptivo, transversal, con datos de la fase de evaluación externa del Programa de Mejora del Acceso y la Calidad de la Atención Básica (PMAQ). Resultados: los 1.773 equipos de NASF utilizan principalmente consultorios compartidos en la unidad básica de salud (UBS) (85,7%); para el 63,4% de los profesionales se ofreció formación específica cuando iniciaron el trabajo en el NASF, y para el 67,4%, educación permanente; los equipos recibieron el apoyo de fisioterapeutas (87,4%) y de profesionales de Educación Física (87%). Conclusión: los equipos del NASF tienen estructura de acuerdo con lo preconizado en las directrices del NASF; hay profesionales del NASF que no recibieron entrenamiento específico para el trabajo.

Objective: to describe the structure of Family Health Support Unit (FHSU) teams with regard to physical space, training received, continuing education and professionals that support Primary Health Care (PHC) teams in Brazil, in 2013. Methods: this is a descriptive study using data from the external evaluation stage of the Program for Improving Primary Health Care Access and Quality (PMAQ). Results: the 1,773 FHSU teams mainly used shared clinics at primary health care centers (85.7%); 63.4% of professionals were offered specific training when they started work at their FHSU, while 67.4% were offered continuing education; the teams received support mainly from physiotherapists (87.4%) and Physical Education professionals (87,0%). Conclusion: the structure available for FHSU teams is in accordance with the guidelines; some FHSU professionals have not received any specific training for the job.

Núcleo de Apoio à Saúde da Família: promoção da saúde, atividade física e doenças crônicas no Brasil - inquérito nacional PMAQ 2013 / Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia: promoción de la salud, actividad física y enfermedades crónicas en Brasil - encuesta nacional PMAQ 2013 / Family Health Support Center: health promotion, physical activity, and chronic diseases in Brazil - national PMAQ survey 2013

Objetivo: descrever o relato de ações de promoção da saúde dirigidas a portadores de doenças crônicas não transmissíveis, o apoio do profissional de educação física (PEF) e a realização da ação de promoção de práticas corporais e atividade física (PCAF) pelas equipes do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF), segundo variáveis de contexto dos municípios do Brasil. Métodos: estudo transversal, integrante do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ) 2013/2014, mediante entrevistas a profissionais do NASF. Resultados: a ação mais relatada pelas equipes foi a avaliação e reabilitação de condições psicossociais (90,8%); a ação de promoção de PCAF foi a sexta mais realizada e teve maior prevalência no Sudeste brasileiro (89,6%), em municípios de médio porte (88,7%), com índice de desenvolvimento humano (IDH) médio (86,7%); o PEF apoiou 87% das equipes. Conclusão: revelou-se importante contribuição do NASF para as ações de PCAF.

Objetivo: describir el relato de acciones de promoción de la salud dirigidas a portadores de enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT), el apoyo del profesional de educación física (PEF) y la realización de la acción de promoción de prácticas corporales y actividad física (PCAF) por los equipos del Núcleo de Apoyo a la Salud de la Familia (NASF), según variables de contexto de los municipios de Brasil. Métodos: estudio transversal, integrante del Programa Nacional de Mejoría del Acceso y de la Calidad de la Atención Básica (PMAQ) 2013/2014, con entrevistas a profesionales del NASF. Resultados: la acción más relatada por los equipos fue la evaluación y la rehabilitación de condiciones psicosociales (90,8%); la acción de promoción de PCAF fue la sexta más realizada, tuvo mayor prevalencia en el Sudeste brasileño (89,6%), en municipios de mediano porte (88,7%), con índice de desarrollo humano (IDH) medio (86,7%); el PEF apoyó 87% de los equipos. Conclusión: se reveló una importante contribución del NASF a acciones de PCAF.

Objective: to describe reported health promotion actions directed towards chronic non-communicable disease (CNCD) patients, the support of physical education professionals (PEP) and the implementation of actions to promote body practices and physical activity (BPPA) by the Family Health Support Center (FHSC) teams, according to Brazilian municipality context variables. Methods: this was a cross-sectional study, forming part of the 2013/2014 National Primary Health Care Access and Quality Improvement Program (PMAQ), by means of interviews with FHSC professionals. Results: the action most reported by the teams was evaluation and rehabilitation of psychosocial conditions (90.8%); promotion of BPPA was the sixth most performed action, and was more prevalent in the Brazilian Southeast region (89.6%), in medium-sized municipalities (88.7%), with medium human development index (HDI) (86.7%); PEP provided support to 87% of the teams. Conclusion: FHSC were found to make an important contribution to BPPA.

Publications scenario about Family Health Support Centers / Cenário de publicações sobre o Núcleo de Apoio à Saúde da Família

A systematic review about publications on the Family Health Support Centers (FHSC) and the participation of the Physical Education Professional (PEP) was conducted. Recorded in PROSPERO, following the recommendations of the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) in Pubmed, Lilacs, Scopus, Bireme and SciELO, with the following keywords: Family Health Support Center; FHSC; Primary Health Care; Health Promotion; Intervention Studies; Physical Education; Physical Activity. Sixty studies about NASF were found, most of them about the implementation of the program and about actions undertaken by the teams. Of the total, seven studies in the area of Physical Education. In conclusion, studies about FHSC are qualitative methods and do not address the effectiveness of the developed actions, only describe them. As well as with publications about PEP.

Os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF) foram criados em 2008 para ampliar a abrangência e as ações das equipes de Saúde da Família. Ainda não há um panorama de estudos sobre o programa e a inserção do Profissional da Educação Física (PEF). O objetivo deste estudo é investigar o cenário de publicações sobre o NASF e a participação do PEF. Conduziu-se revisão sistemática, registrada no PROSPERO, nº CRD42016043650, seguindo as recomendações do Preferred ReportingItems for Systematic Reviewsand Meta-Analyses (PRISMA), nas bases de dados Pubmed, Lilacs, Scopus, Biremee SciELO, com as seguintes palavras-chave: Núcleo de Apoio à Saúde da Família; NASF; Atenção Primária à Saúde; Promoção da Saúde; Estudos de Intervenção; Educação Física; Atividade Física; e suas respectivas palavras na língua inglesa. Foram incluídos estudos publicados entre 2008 e 2015. Foram encontrados 60 estudos sobre o NASF, sendo a maioria no método qualitativo, sobre a implantação do programa e ações desenvolvidas pelas equipes.Dentre estes, sete são da área da Educação Física, realizados principalmente na região Sul (42,8%). Conclui-se que os estudos sobre o NASF, em sua maioria são de carater qualitativo e não abordam a efetividade das ações desenvolvidas, apenas as descrevem. Bem como acontece com as publicações sobre o PEF.

Intervenção com atividade física em uma Unidade Básica de Saúde - Projeto UBS+Ativa: Aspectos metodológicos / Intervention with physical activity in one Basic Health Unity - Ubs+Ativa Project: methodological aspects

O Sistema Único de Saúde é o principal meio de acesso à saúde em nível populacional. A prática atividade física regular é reconhecidamente comportamento capaz de prevenir doenças crônicas e interage de forma positiva com outras estratégias comportamentais de promoção da saúde. O objetivo deste estudo é descrever a metodologia do Projeto UBS+Ativa, programa de intervenção com atividade física em Unidade Básica de Saúde (UBS) localizada em Pelotas/RS. A intervenção é baseada em quatro atividades específicas: a) Estudo de linha de base; b) Atividade de divulgação; c) Grupo de atividade física orientada; d) Atendimento ambulatorial. Na linha de base, foram entrevistadas 601 residentes da área de abrangência da UBS. A divulgação do projeto visava recrutar participantes para o grupo de atividade física e para o atendimento ambulatorial individualizado; >2.500 folhetos foram distribuídos. Também, 470 pacientes foram abordados na sala de espera e receberam uma explicação presencial sobre o projeto e a importância da atividade física para a saúde. As aulas coletivas e o atendimento ambulatorial ocorrem três vezes por semana. Tal intervenção tem o potencial para ser ampliados localmente e nacionalmente.

In Brazil, the Unified Health System is the main provider of health care to the population. Practice regular physical activity behavior is admittedly able to prevent chronic diseases and interacts positively with other behavioral health promotion strategies. The aim of this study is to describe the methodological aspects of a physical activity intervention ­ "UBS+ Ativa", taking place in primary health care in Pelotas, a Southern Brazilian city. The intervention was organized into four specific activities: (a) baseline survey; (b) divulgation strategies; (c) group physical activity classes; (d) individual physical activity prescription. In the baseline study, 601 individuals living in the catchment area of the primary health care unit were interviewed. The divulgation of the project was aimed at recruiting participants for the group physical activity classes and for the individual prescription appointments; >2,500 leaflets were distributed. Also, 470 patients were approached in the waiting room and obtained a face-to-face explanation about the project and the importance of physical activity for health. Group classes and individual consultations take place three times per week. This intervention has the potential to be scaled up locally and then nationally.

Intervenções com promoção de atividade física na prevenção primária do diabetes: Metanálise / Intervention with physical activity promotion in primary prevention of diabetes: Meta-analysis

Introdução: Estudos de intervenções com prática de atividade física (AF) e aconselhamento nutricional para indivíduos com risco de desenvolverem diabetes mellitus (DM) têm sido elaborados, mas a síntese de tais estudos ainda é restrita. Objetivo: Reunir e calcular a força de evidência dos achados da última década sobre promoção de AF e prevenção do DM, com base em estudos de intervenção bem delineados e com alta qualidade metodológica com adultos em risco de desenvolver DM. Métodos: Conduziu-se metanálise considerando publicações de 2001 a setembro de 2014. Para pesquisa das referências, foram utilizados os seguintes descritores: diabetes mellitus, intervenção, "atividade física", "exercício físico", organizados adequadamente e em diferentes combinações. Resultados: Foi encontrada redução de 2,13 mmol/L (IC95% = 1,62-2,64; p<0,0001) nos níveis glicêmicos dos sujeitos acompanhados. Conclusão: Intervenções com atividade física exerceram efeitos positivos na prevenção ou retardamento de DM em pessoas com risco de desenvolvê-la.

Introduction: Studies of interventions with physical activity (PA) and nutritional counseling to individuals at risk of developing diabetes mellitus (DM) have been prepared, but the synthesis of such studies is still limited. Objective: To collect and calculate the strength of evidence from the past decade findings on the promotion of PA and prevention of DM, based on well-designed intervention studies with high methodological quality to adults at risk of developing diabetes. Methods: A meta-analysis was conducted considering publications from 2001 to September 2014. To the references search, the following descriptors were used: "diabetes mellitus", "intervention", "physical activity", "physical exercise", organized properly and in different combinations. Results: We found decrease of 2.13mmol/L (95% CI = 1.62 to 2.64; p <0.0001) in blood glucose levels in monitored subjects. Conclusion: Interventions with PA exerted positive effects in the prevention or delay of DM in people at risk of developing this disease.

Autorrelato de diabetes e atividade física no Brasil / Self-reported of diabetes and physical activity in Brazil

Embora exista um consenso de que a prática de atividade física (AF) ajuda a prevenir o Diabetes Mellitus (DM) e melhorar a qualidade de vida destes indivíduos, ainda é alta a prevalência de inatividade física entre os diferentes grupos etários de pessoas. O presente artigo descreve a prevalência de autorrelato de DM, o nível de AF desta população e variáveis associadas a este desfecho em adultos e idosos brasileiros. Foi realizado um estudo transversal de base populacional com amostra de 12.402 adultos e 6.624 idosos de 23 estados brasileiros. A prevalência de autorrelato de DM na população de adultos foi de 3,5% (IC95% 3,2-3,9), enquanto nos idosos foi de 16,9% (IC95% 15,9-17,8). Em relação à prática de AF observou-se que entre os indivíduos que relataram ter DM, 82,6% (IC95% 79,0-86,1) dos adultos e 88,2% (IC95% 86,3-90,1) dos idosos foram considerados insuficientemente ativos. Por outro lado, entre os indivíduos que não relataram DM a prevalência de indivíduos insuficientemente ativos entre os adultos e idosos foi de 82,5% (IC95% 81,9-83,2) e 86,3% (IC95% 85,4-87,2) respectivamente. É a alta prevalência de inatividade física entre os indivíduos que relatam ou não o DM.

Although there is a consensus that the practice of physical activity (PA) helps prevent Diabetes Mellitus (DM) and improve the quality of life of individuals, it is still a high prevalence of physical inactivity among different age groups of people. This article describes the prevalence of self-report of DM, the level of PA of this population and variables associated with this outcome in Brazilian adults and elderly individuals. A cross-sectional population-based was conducted with a sample of 12,402 adults and 6,624 elderly individuals from 23 Brazilian states. The prevalence of self-reported DM in the adult population was 3.5% (IC95% 3,2-3,9), while in the elderly one was 16.9% (IC95% 15,9-17,8). Regarding the PA practice, it was observed that among individuals reporting diabetes, 82.6% (95% CI 79.0-86.1) of adults and 88.2% (95% CI 86.3-90.1) of the elderly were considered insufficiently active. Moreover, among individuals that did not reported DM, the prevalence of PA insufficient was 82.5% (95% CI 81.9-83.2) and 86.3% (95% CI 85.4-87.2) respectively. It is high the prevalence of physical inactivity among individuals who report or not the DM.