Experiências de partos não planejados fora do ambiente hospitalar / Experiences of unplanned deliveries outside the hospital environment

Objetivo: identificar as experiências das mães em partos não planejados fora do ambiente hospitalar. Metodologia: Foi realizada revisão integrativa nas bases de dados Medline e SciVerse Scopus. Foram incluídas publicações em inglês e em português, no período entre 2000 e 2021. A amostra final foi composta de quatro artigos. Resultados: As experiências vividas se mostram ambíguas, com relatos de vulnerabilidade, estresse e culpa, mas, também, sensações de sorte, alívio e orgulho após o nascimento. Ainda, o tempo de deslocamento até uma instituição de saúde é determinante na realização de partos fora do ambiente hospitalar. Outros fatores que influenciam na ocorrência dizem respeito às mães solo, baixa escolaridade e falta de assistência pré-natal. Conclusões: O nível de desenvolvimento socioeconômico do país é um fator decisivo, no qual mães procedentes de países desenvolvidos sentiam-se mais seguras com a experiência do que as mães de países em desenvolvi-mento. Além disso, a educação médica baseada em um atendimento humanizado potencializou a promoção de uma vivência positiva em relação ao parto não planejado fora do ambiente hospitalar para as mulheres. (AU)

Objective: This study aims to identify the experiences of mothers that gave an unplanned out-of-hospital birth. Design: An integrative review was performed in Medline and SciVerse Scopus databases. Publications in English and Portuguese, covering the period between 2000 and 2021, were included. The final selection consisted of four articles. Results: The experiences are ambiguous, showing vulnerability, stress, and guilt, but also feelings of good fortune, relief, and pride after labor. Furthermore, the time spent traveling to a health institution is a determinant of births out of the hospital. Other factors influencing the occurrence are related to single mothers, insufficient education, and lack of prenatal care. Conclusion: It is acknowledged that the country's socio-economic develop-ment level is a decisive factor, in which mothers from developed countries felt more secure with the experience than mothers from developing countries. In addition, medical education based on humanized care has enhanced the promotion of a positive experience concerning unplanned childbirth in an out-of-hospital environment for women. (AU)

Avaliação de ressecção de mucosa endoscópica sob imersão d'água de pólipos colorretais em um centro ambulatorial no Brasil / Evaluation of underwater endoscopic mucosal resection for colorectal polyps in an outpatient clinic in brazil

ABSTRACT BACKGROUND: Since 2012, a new technique for resection of large polyps has been described, the underwater endoscopic mucosal resection (UEMR). Some advantages that emerge from it is the needless of injection in submucosal layer and a greater chance of complete capture of the polyp. OBJECTIVE: There are few studies of UEMR in Brazil. The aim of this study is to evaluate the safety and efficacy of this technique in one Brazilian center. METHODS: This case series was conducted from February to December of 2020. Colorectal polyps greater than 9 mm without features of deep submucosal invasion were resected using UEMR. RESULTS: Twenty-four large polyps were resected with the UEMR approach from 24 patients. The mean size of the polys was 19 mm, ranging from 12 to 35 mm. All lesions were successful resected and 66% (16/24) were resected en bloc. In histologic analyses, most of them were adenomas (70.8%) and only one had deep submucosal invasion. There were no cases of acute complications, such perforation or acute bleeding. CONCLUSION: The UEMR is a safe and feasible procedure. With the emerging data on the procedure, it seems to be a wonderful tool in preventing colorectal cancer and its applicability and scope should be encourage to surpass reference centers.

RESUMO CONTEXTO: Desde 2012, uma nova técnica para ressecção de pólipos grandes tem sido descrita, a ressecção da mucosa endoscópica sob imersão d'água (REMS). Algumas vantagens que surgem desta técnica são evitar a injeção na camada submucosa e a maior chance de captura completa do pólipo. Objetivo - Há poucos estudos com REMS no Brasil. Nosso objetivo é avaliar a segurança e a eficácia da técnica em um centro brasileiro. MÉTODOS: Esta série de casos foi conduzida de fevereiro a dezembro de 2020. Pólipos colorretais maiores que 9 mm sem sinais endoscópicos de invasão de submucosa foram ressecados utilizando RMES. RESULTADOS: Vinte e quatro pólipos foram ressecados com RMES em 24 pacientes diferentes. O tamanho médio dos pólipos era de 19 mm, variando de 12 a 35 mm. Todas as lesões foram ressecadas e 66% (16/24) foram ressecadas em monobloco. Na análise histológica, a maioria era adenoma (70.8%) e apenas uma havia invasão profunda da submucosa. CONCLUSÃO: O uso de REMS é um procedimento seguro e factível. Com o aumento de dados relativos ao procedimento, esta parece ser uma excelente ferramenta na prevenção do câncer colorretal e sua aplicabilidade deve ser encorajada para fora dos centros de referência.