Screening for symptoms of anxiety and depression in patients admitted to a university hospital with acute coronary syndrome / Rastreio de sintomas ansiosos e depressivos em pacientes com síndrome coronariana aguda internados em um hospital universitário

Abstract Objective: To investigate the prevalence of anxiety and depression in patients admitted for acute coronary syndrome to a university hospital and to examine associations with use of psychotropic drugs. Methods: Ninety-one patients who had had an acute coronary event were enrolled on this cross-sectional prevalence study. Characteristics of the study population and the prevalence rates of depression and anxiety in the sample were assessed using the Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS) psychiatric consultation protocol, which includes clinical and sociodemographic data, and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Results: The prevalence of symptoms of anxiety was 48.4% (44 patients) and the prevalence of depressive symptoms was 26.4% (24 patients). Of these, 19 patients (20.9% of the whole sample) had scores indicative of both types of symptoms concomitantly. Considering the whole sample, just 17 patients (18.7%) were receiving treatment for anxiety or depression with benzodiazepines and/or antidepressants. Conclusions: Anxiety and depression are disorders that are more prevalent among patients with acute coronary syndrome than in the general population, but they are generally under-diagnosed and under-treated. Patients with anxiety and depression simultaneously had higher scores on the HADS for anxiety and depression and therefore require more intensive care.

Resumo Objetivo: Investigar a prevalência de ansiedade e depressão em pacientes com síndrome coronariana aguda internados em um hospital universitário e examinar sua associação com o uso de drogas psicotrópicas. Métodos: Noventa e um pacientes que sofreram evento coronariano agudo foram incluídos nesse estudo transversal de prevalência. O protocolo de interconsulta psiquiátrica do Hospital São Lucas da Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), com os dados clínicos e sociodemográficos, e a Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão (HADS) foram utilizados para avaliar as características da população estudada e a prevalência de depressão e ansiedade nessa amostra. Resultados: A prevalência de sintomas ansiosos foi de 48,4% (44 pacientes), e a de sintomas depressivos, de 26,4% (24 pacientes). Desses, 19 (20,9% do total da amostra) pontuaram para os dois sintomas concomitantemente. Considerando a amostra como um todo, apenas 17 pacientes (18,7%) estavam recebendo tratamento para ansiedade ou depressão com benzodiazepínicos e/ou antidepressivos. Conclusão: Ansiedade e depressão são transtornos mais prevalentes em pacientes com síndrome coronariana aguda do que na população geral, mas geralmente são subdiagnosticados e subtratados. Os pacientes com presença simultânea de ansiedade e depressão apresentam escores mais altos na escala HADS para ansiedade e depressão e necessitam, portanto, de um controle mais intensivo.

Therapeutic relationship on the web: to face or not to face? / Relação terapêutica na rede: to face or not to face?

In this age of unprecedented expansion of media and information dissemination and sharing, the use of electronic means should be reconsidered. The use of new technologies should be studied to understand how it may affect the relationship between patient and therapist during psychotherapy or psychoanalytic treatments. This study offers a critical discussion of the effect of technologies on clinical practice, and vignettes are used to describe their impact on frame, anonymity, abstinence and therapeutic neutrality. Transfer and countertransference issues resulting from these changes are also discussed. The potential benefits of new technologies in psychotherapy are appreciated, but the authors draw attention to the need to reflect about the presence of the therapist in those technologies and the preservation of the therapeutic setting, so that a satisfactory progression of the work of the dyad is ensured. This study also discusses the use of technologies in the expansion of learning and application of the therapeutic technique to overcome geographic and time barriers, among others (AU)

Na era da expansão sem precedentes dos meios de comunicação, da divulgação e compartilhamento de informações por meios eletrônicos, torna-se necessário repensar sua utilização. Os autores consideram importante compreender de que forma o uso das novas tecnologias pelos pacientes e terapeutas interfere na relação entre ambos na vigência do tratamento psicoterápico ou psicanalítico. É proposta uma discussão crítica acerca de sua influência na prática clínica, e apresentado em vinhetas o impacto no enquadre, no anonimato, abstinência e neutralidade terapêuticas. Também são abordadas questões transferenciais e contratransferenciais decorrentes dessas mudanças. Os autores consideram os benefícios potenciais das novas tecnologias na prática psicoterápica, alertando porém para a necessidade de reflexão a respeito de sua presença nas mesmas e de preservação do setting terapêutico, visando sempre a evolução satisfatória do trabalho da dupla. Outro aspecto considerado neste trabalho é sua utilização na expansão do aprendizado e aplicação da técnica psicoterapêutica, superando, entre outras, barreiras geográficas e temporais (AU)

Sexualidade e novas tecnologias / Sexuality and new technologies

Nesta época de intenso engajamento com as emergentes tecnologias da comunicação, a socialização e a sexualidade vêm sendo redesenhadas. A proposta deste artigo é percorrer criticamente as motivações para a socialização via internet e para o estabelecimento de relacionamentos sexuais virtuais. Outras questões desenvolvidas compreendem as novas noções de intimidade e privacidade e como o borramento do que ocorre on-line e off-line pode afetar o desenvolvimento da sexualidade de crianças e jovens, chamados de nativos ou residentes digitais. São apresentados termos e conceitos criados nesta era de expansão da comunicação virtual, assim como novas tecnologias desenvolvidas com o intuito de favorecer o contato sexual via meios eletrônicos e redes sociais on-line. Analisam-se as oportunidades de contatos sociais e sexuais na rede, bem como os riscos de exposição, vitimização e violência sexuais, adição e comportamentos sexuais compulsivos usando os meios digitais. Em termos de potenciais positivos, consideram-se a acessibilidade das novas tecnologias, o anonimato favorecendo indivíduos estigmatizados por sua identidade ou comportamento, a possibilidade de iniciação à experimentação sexual para pessoas com dificuldades de comunicação e a queda de barreiras geográficas. Por fim, procura-se contextualizar o assunto com ênfase na necessidade de contínua discussão e pesquisa sobre o tema.(AU)

In this time of intense engagement with emerging communication technologies, socialization and sexuality are being redesigned. The proposal of this article is to critically travel the motivations to socialize via the Internet and for establishing virtual sexual relationships. Other issues developed comprise the new notions of intimacy and privacy that are being redesigned and how the erasing of what happens on-line and off-line can affect the sexual development of children and youngsters called natives or digital residents. Terms and concepts, created in this era of expansion of virtual communication, as well as new technologies, developed with the aim of favoring sexual contact through electronic means and on-line social networks. It examines the opportunities for social and sexual contacts in the network, as well as the risks of exposure, victimization and sexual violence, addiction and compulsive sexual behaviors using digital media.In terms of positive potentials, we consider the accessibility of new technologies, anonymity favoring individuals stigmatized by their identity or behavior, the possibility of initiation to sexual experimentation for people with communication difficulties and the decline of geographical barriers. Finally, it seeks to contextualize the subject with emphasis on the need for continued discussion and research on the topic.(AU)

A sedaçäo e analgesia de crianças submetidas à ventilaçäo mecânica estariam sendo superestimadas? / Sedation and analgesia in children submitted to mechanical ventilation could be overestimated?

OBJETIVO: descrever o perfil de uso de analgésicos e sedativos em crianças submetidas à ventilaçäo mecânica, internadas em uma UTI pediátrica de referência, em um período de 12 meses, avaliando o tempo de uso dessas drogas, as doses diárias utilizadas e a incidência de síndrome de abstinência. MÉTODOS: estudo de coorte prospectivo (abril de 2001 a março de 2002), envolvendo crianças em ventilaçäo mecânica (via tubo traqueal) por um período superior a 12 horas, com idade entre 30 dias e 15 anos, que tivessem sucesso no processo de extubaçäo (excluídos os óbitos ou aqueles que necessitassem reintubaçäo). Uma equipe näo envolvida com a assistência coletava os dados diariamente, até o 28º dia de ventilaçäo mecânica (tempo máximo de seguimento para aqueles que eventualmente permanecessem um tempo superior a 28 dias em ventilaçäo artificial), sendo o principal desfecho a dose, infundida às 12h da manhä, de morfina, fentanil, quetamina e midazolam (assumindo esta como a dose média naquele dia para cada uma destas drogas). O diagnóstico de síndrome de abstinência foi definido através de pesquisa no prontuário (registro do diagnóstico ou tomada de medidas terapêuticas neste sentido) e por entrevista com o médico assistente de cada paciente, realizada nos dias subseqüentes à extubaçäo. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa do HSL-PUCRS. RESULTADOS: dos 127 pacientes elegíveis para este estudo, obtivemos dados de 124 pacientes (16,0+29,5 meses, 58 por cento meninos; 92 definidos como clínicos e 32 como cirúrgicos). Cada criança utilizou uma média de 1,7 sedativos-analgésicos em infusäo por dia (sem diferença entre pacientes clínicos e cirúrgicos). Os opióides (morfina e fentanil) foram as drogas mais utilizadas em ambos grupos (fentanil o preferido entre os clínicos, e a morfina entre os cirúrgicos, p<0,001). O tempo médio de uso diferiu significativamente (p<0,01) entre os clínicos e cirúrgicos (6,8 contra 3,9 dias), observando-se também que, a partir de 7 dias de uso, houve um aumento significativo (p<0,01) nas doses de fentanil e midazolam; assim como uma maior prevalência de abstinência (42 por cento) no grupo de pacientes clínicos (p<0,01). CONCLUSÕES: neste estudo que avaliou a prática diária de uma UTI brasileira de referência...

Cerebral aneurysmal dilatation in an infant with perinatally acquired HIV infection and HSV encephalitis

Although most children with human immunodeficiency virus (HIV) infection have neurological dysfunction, in childhood the incidence of symptomatic cerebrovascular disease is low. Cerebral aneurysmal arteriopathy in childhood AIDS has been reported in the past and considered to have a relatively long latency following the primary infection. We report a 1 month-old infant with congenitally acquired HIV infection, and herpes encephalitis; she presented a sudden cardiorespiratory arrest followed by coma and was found to have a giant saccular aneurysm of the left basilar artery. Literature review showed that cerebral aneurysmal artheriopathy is an unusual manifestation in newborns and infants and this case is possibly the youngest patient reported with aneurysma, herpes encephalitis and AIDS. The role of HIV and herpes simplex infections in the pathogenesis of this lesion is discussed

Pneumonias na criança HIV positivo / Pneumonia in HIV positive children

Este artigo tem o objetivo de revisar os tipos de pneumonias mais comuns na criança infectada pelo vírus HIV, procurando destacar manifestações clínicas, procedimentos diagnósticos, tratamento e prognóstico

Perfil do médico residente da PUCRS-1997 / PUCRS's medical interns profile, 1997

Com o objetivo de traçar o perfil do médico residente da PUCRS no ano de 1997, foi feito estudo transveralcom a populaçäo dos residentes do Hospital Säo Lucas, mediante questionário préviamente elaborado. A análise dos dados foi feita utilizando o programa EpiInfo 6.03. As variáveis categóricas foram analisadas através da distribuiçäo de frequência e as numéricas, através de medidas de tendência central e de dispersäo...