Pain evaluation in newborns using the Neonatal Facial Activity Coding scale during blood gases analysis / Avaliação da dor do recém-nascido através da escala Codificação da Atividade Facial Neonatal durante o exame de gasometria arterial

ABSTRACTBACKGROUND AND OBJECTIVES:This study aimed at evaluating pain of newborns submitted to blood gases analysis by means of the Neonatal Facial Activity Coding scale, as well as at comparing newborns’ physiological parameters before and during arterial puncture.METHODS:This was an exploratory, descriptive and cross-sectional study with 26 newborns submitted to blood gases analysis and admitted to a Neonatal Intensive Care Unit. Data were collected in April and May 2010, by means of an identification form and physiological changes presented by newborns before and during the procedure.RESULTS:There have been newborn facial manifestations of pain (100%), heart rate changes (50%) and decreased oxygen saturation (34.7%).CONCLUSION:When physiological parameters were compared before and during arterial puncture, there have been pain facial manifestations in all newborns as well as physiological changes such as decreased oxygen saturation levels and increased heart rate, according to the Neonatal Facial Activity Coding scale, showing that, although unable to verbalize, newborns are able to show changes expressing the pain felt at arterial puncture. The application of this scale was especially important for favoring sensitization and a holistic nursing care for painful newborns.

RESUMOJUSTIFICATIVA E OBJETIVOS:Avaliar as respostas de dor dos recém-nascidos, submetidos à gasometria arterial, por meio da escala de Codificação da Atividade Facial Neonatal, assim como comparar os parâmetros fisiológicos do recém-nascido, antes e durante a punção arterial.MÉTODOS:Estudo exploratório, descritivo e transversal, que avaliou 26 recém-nascidos em gasometria arterial, internados na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Os dados foram coletados em abril e maio de 2010, a partir de um formulário de identificação para os recém-nascidos e as alterações fisiológicas apresentadas antes e durante o procedimento.RESULTADOS:Constatou-se presença de manifestações faciais de dor nos recém-nascidos (100%), alteração na frequência cardíaca (50%) e redução da saturação de oxigênio (34,7%).CONCLUSÃO:Quando comparados os parâmetros fisiológicos do recém-nascido, antes e durante a punção arterial, constatou-se que houve presença de manifestações faciais de dor em todos os recém-nascidos e alterações fisiológicas como diminuição dos níveis de saturação de oxigênio e aumento da frequência cardíaca, de acordo com a escala Codificação da Atividade Facial Neonatal, demonstrando que, apesar de não verbalizar, conseguem demonstrar alterações que expressam a dor sentida no momento da realização da punção arterial. A aplicação dessa escala foi importante, especialmente para favorecer a sensibilização e um cuidar de enfermagem holística ao recém-nascido com dor.

Motivos da não adesão de mães ao esquema vacinal de filhos expostos ao hiv / Razones de la no adhesión de madres al calendario de vacunación de hijos expuestos al vih / Reasons for non-compliance of mothers to immunization schedule of children exposed to hiv

Objetivou-se descrever o conhecimento da mãe soropositiva para HIV sobre o calendário de vacinação do filho e conhecer os motivos da não adesão ao esquema vacinal do filho. Estudo descritivo, abordagem qualitativa realizado no ambulatório de uma instituição pública, em Fortaleza-CE. Os sujeitos constituíram-se de 16 mães/cuidadoras de crianças de até dois anos de idade, expostas ao HIV/AIDS. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada aplicada de janeiro a março/2012. Da análise, emergiram duas categorias: desconhecimento da mãe sobre as vacinas do esquema especial em crianças com HIV, motivos da não adesão ao esquema vacinal especial. As mães apresentaram deficiência de conhecimento, demonstraram medo e desinteresse pelas informações acerca da doença e das medidas preventivas, bem como dificuldades enfrentadas. Os profissionais de saúde devem promover estratégias junto a essas mães visando integração, compromisso e entendimento sobre a importância da vacinação para saúde do filho.

El objetivo fue describir el conocimiento de madre seropositiva al VIH sobre el calendario de vacunación del hijo y conocer las razones de no adhesión al esquema de vacunas del hijo. Estudio descriptivo, cualitativo, llevado a cabo en ambulatorio de institución pública de Fortaleza-CE, Brasil. Participaron 16 madres/cuidadoras de niños con hasta dos años expuestos al VIH/SIDA. Los datos fueron recolectados a través de entrevista semiestructurada, de enero a marzo/2012. Del análisis, emergieron dos categorías: desconocimiento de la madre acerca de las vacunas especiales en niños con VIH y razones de la no adherencia al programa de vacunación especial. Las madres presentaron deficiencia de conocimiento, señalaron miedo y desinterés por informaciones sobre la enfermedad y las medidas preventivas, además de dificultades enfrentadas. Los profesionales de salud deben promover acciones con estas madres para integración, responsabilidad y atención acerca de la importancia de las vacunas a la salud del hijo.

We aimed to describe the knowledge of HIV seropositive mother on the children immunization schedule and know the reasons for their non-compliance to the children immunization schedule. This is a descriptive study with qualitative approach carried out in the outpatient clinic of a public institution, in Fortaleza-CE, Brazil. The subjects were 16 mothers or caregivers of children up to two years of age exposed to HIV/AIDS. Data collection happened through semi-structured interviews conducted from January to March 2012. Two categories emerged from the analysis: Lack of knowledge of mother about special immunization schedule for children with HIV and Reasons for non-compliance to special immunization schedule. Mothers presented poor knowledge, fear and disinterest in the information on the disease and preventive measures, as well as the difficulties faced. Health professionals should promote strategies with these mothers seeking integration, commitment and comprehension of the importance of immunization in children.

Experiência de ser pai de recém-nascido prematuro internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal / Experience of being a father of preterm infant admitted in neonatal intensive care unit

Objetivou-se compreender a experiência de ser pai de recém-nascido prematuro internado em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Estudo descritivo qualitativo, realizado em um hospital público de Fortaleza-Ceará-Brasil, em 2008. Dezesseis pais participaram da entrevista, a partir de um instrumento semiestruturado. Os resultados foram analisados e organizados em duas temáticas, com as respectivas categorias: experiência paterna (alegria, confiança, indecisão, medo), dúvidas e expectativas (sequela, sobrevivência e alta). Apesar do medo diante da hospitalização, demonstraram satisfação ante a possibilidade de sobrevida do bebê. Descreveram sentimentos de indecisão, confiança na equipe e medo, quando relataram a experiência de ser pai de prematuro. Suas maiores dúvidas e expectativas foram quanto às sequelas, à sobrevivência e à previsão de alta hospitalar de seus filhos. Evidenciou-se a importância da interação entre pai e filho na unidade neonatal, de modo a resgatar o papel de pai cuidador para facilitar a adaptação e reestruturação familiar.

Imunização em criança exposta ou infectada pelo HIV em um serviço de imunobiológicos especiais / Immunization in children exposed or infected by HIV in a service of special immunobiologicals / Inmunización en niño expuesto o infectado por el VIH en un servicio de inmunobiológicos especiales

Objetivou-se analisar a situação vacinal de crianças expostas ou infectadas pelo HIV atendidas no programa de imunobiológicos especiais (CRIES). Estudo documental, retrospectivo, desenvolvido no CRIES de um hospital público pediátrico, em Fortaleza-CE. A amostra consistiu em 125 prontuários de crianças atendidas no período de janeiro de 2006 a setembro de 2009. Conforme o Ministério da Saúde, percebeu-se que a maioria das crianças iniciou a imunização aos 2 meses de idade, destas 65 (52,0%) com o esquema vacinal injetável contra pólio e 68 (64,8%) contra pneumococo, mas apresentaram redução da demanda no seguimento do calendário ao avançar a idade. Assim, a baixa adesão ao calendário de vacina especial foi perceptível, o que implica rompimento do processo imunológico das crianças expostas, tornando-se imprescindível um trabalho educativo pelos profissionais de saúde e a conscientização da população, visando à prevenção de doenças evitáveis no grupo de risco estudado.

It was aimed to analyze the vaccination status of children exposed or infected by HIV assisted in the program of special immunobiological (CRIES). Documentary retrospective study developed in the CRIES of a public pediatric hospital in Fortaleza-CE. The sample consisted of 125 registers of children treated from January 2006 to September 2009. It was verified that as the Ministry of Health indicates, most children started immunization at 2 months of age, 65 (52.0%) of those with the injectable polio vaccine schedule and 68 (64.8%) against pneumococcus, but presented reduction on the demand in following the schedule along the years. Thus, the poor adherence to the schedule of the special vaccine was noticeable, which implicates in the breaking of the process of immune children exposed, becoming a vital educational work by health professionals and the public awareness aiming the prevention of preventable diseases in the risk group studied.

El objetivo fue analizar la situación relativa a las vacunas de niños expuestos o infectados por el VIH atendidos en el programa de inmunobiológicos especiales (CRIES). Estudio documental, retrospectivo, desarrollado en un hospital público pediátrico, en Fortaleza-CE. La muestra fue de 125 registros médicos de niños atendidos de enero de 2006 a septiembre de 2009. Se percibió que según el Ministerio de la Salud indica, la mayoría de los niños comenzó la inmunización a los 2 meses de edad, de estos 65 (52,0%) con el calendario de vacunas inyectable contra la poliomielitis y 68 (64,8%) contra el neumococo, pero presentaron reducción de la demanda en el seguimiento del calendario al avanzar la edad. Por lo tanto, la baja adherencia al calendario de vacunación especial fue notable, lo que implica la ruptura del proceso inmunológico de los niños expuestos, convirtiéndose en una acción educativa por los profesionales de salud y la conciencia de la población, para la prevención de las enfermedades prevenibles en el grupo de riesgo estudiado.

Desafios e estratégias das enfermeiras na unidade de terapia intensiva neonatal / Challenge and strategies of nurses at the neonatal intensive care unit / Desafios y estrategias de las enfermeras en la unidad de terapia intensiva neonatal

Os serviços de atendimento ao recém-nascido (RN) devem ser estruturados e organizados e a participação do enfermeiro é essencial para a prática do cuidado. Objetivou-se descrever os principais desafios e estratégias de enfermeiras que atuam em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Estudo descritivo e exploratório, com abordagem quantitativa, realizado em Fortaleza-CE-Brasil. Foram en¬trevistadas 24 enfermeiras de três hospitais de referência, utilizando-se um formulário com perguntas abertas e fechadas, de maio a ju¬nho/2008. Quanto às dificuldades enfrentadas na assistência, sobressaíram: falta de recursos materiais 15 (34.0%); material inadequado 8 (18.1%); pouca qualificação de profissionais técnicos 7 (15.9%); e superlotação/leitos 5 (11.3%). Sobre as estratégias, destacaram-se: respostas para os conhecimentos científicos e tecnológicos 12 (35.2%) e assistência humanizada 9 (26,4%). Acredita-se que a atuali¬zação constante implica melhoria do cuidado e desempenho do profissional, otimizando sua prática. Conclui-se que é primordial um cuidador orientado, capacitado para a assistência neonatal.

The assistance services to newborns need to be structured and organized, and nurses’ participation must be essential for the care practice.We aimed, with this study to describe the main challenges and strategies of nurses that work at a neonatal intensive care unit (NICU). Thisis a descriptive exploratory study with quantitative approach carried out in Fortaleza-CE-Brazil. 24 nurses of three reference hospitalswere interviewed, using a questionnaire with open and closed questions, from May to June 2008. Regarding the difficulties in assistance,we could highlight: lack of material, 15 (34.0%); inappropriate material, 8 (18.1%); low qualification of professionals, 7 (15.9%);and overcrowded/beds 5 (11.3%). As for the strategies: answers to scientific and technological knowledge, 12 (35.2%); and humanizedassistance, 9 (26.4%). We believe that the constant updating implicates in the improvement of care and performance of professionalsoptimizing their practice. We may conclude that a guided and qualified caregiver is fundamental, for neonatal assistance.

Los servicios de atención al recién nacido (RN) deben ser estructurados y organizados y la participación del enfermero es esencial parala práctica de la atención. El objetivo fue describir los principales desafíos y estrategias de las enfermeras que trabajan en Unidad deTerapia Intensiva Neonatal (UTIN). Investigación descriptiva y exploratoria, con enfoque cuantitativo, realizado en Fortaleza-CE-Brasil.Fueron entrevistadas 24 enfermeras de tres hospitales de renombre, utilizándose un cuestionario con preguntas abiertas y cerradas, demayo a junio/2008. En cuanto a las dificultades surgidas en la asistencia, se destacaron: falta de recursos materiales 15 (34,0%); materialinapropiado 8 (18,1%); %); profesionales técnicos poco cualificados 7 (15.9%); y aglomeración/lechos 5 (11.3%). De las estrategias, sedestacaron: respuestas para los conocimientos científicos y tecnológicos 12 (35.2%) y asistencia humanizada 9 (26,4%). Se cree que laactualización constante resulta en una mejora de la atención y del desempeño profesional, optimando su práctica. Se concluye que esesencial un cuidador orientado y capaz de ofrecer asistencia neonatal.

Vivência materna com o neonato portador de pneumonia / Maternal experience with neonates with pneumonia / Vivência materna con el neonato portador de neumonía

Os objetivos foram identificar sentimentos e cuidados maternos relacionados ao recém-nascido com pneumonia e verificar a satisfação da mãe quanto às orientações fornecidas pelos profissionais de saúde. Estudo descritivo quantiqualitativo, realizado no berçário de um hospital público pediátrico, na cidade de Fortaleza-Ceará. Participaram 14 mães de recém-nascido portador de pneumonia. Os dados foram coletados de janeiro a março de 2008, por meio de entrevista. Os resultados foram: as mães apresentaram sentimentos de tristeza, preocupação, desespero, aflição e culpa. Cuidados maternos: procurar assistência médica; automedicar os filhos e procurar rezadeiras. As mães demonstraram segurança e satisfação com a assistência de saúde recebida, contudo algumas sugeriram melhoria nas informações transmitidas. Então, é necessário compreender os sentimentos das mães, desde a admissão da criança até a alta, visando prestar uma assistência qualificada e individualizada.

The aims were to identify the feelings of, and care given by, mothers of newborns with pneumonia and to ascertain the mothers’ satisfaction with the guidance given by health professionals. This quanti-qualitative, descriptive study was conducted at a pediatric public hospital nursery in Fortaleza, Ceará State. The participants were 14 mothers of hospitalized newborns with pneumonia. Data were collected from January to March, 2008. The results were: mothers felt sadness, worry, despair, anxiety and guilt; and the care they gave was: to seek medical care, to self-medicate their children and to consult rezadeiras (faith healers). Mothers trusted and were satisfied with the health care they received, but some suggested improvements in the information they were given. It is thus necessary to understand the mothers’ feelings, from the child’s admission through to discharge. Only thus can each child and relationship be considered individually.

Los objetivos fueron identificar los sentimientos y la atención materna relacionada con el recién nacido con neumonía y verificar la satisfacción de la madre cuanto a las informaciones proporcionadas por profesionales de salud. Estudio descriptivo cuanticualitativo, realizado en la sala de cunas de un hospital público pediátrico, en la ciudad de Fortaleza-Ceará-Brasil. Participaron 14 madres de recién nacido internados con neumonía. Se colectaron los datos de enero a marzo de 2008, por medio de entrevista. Los resultados fueron: las madres presentaron sentimientos de tristeza, preocupación, desespero, aflicción y culpa. Cuidados maternos: procurar asistencia médica; automedicar a los hijos y buscar curanderas. Las madres demostraron seguridad y satisfacción con la asistencia de salud recibida, a pesar de eso, algunas sugirieron mejorar las informaciones proporcionadas. Siendo así, es necesario comprender los sentimientos de las madres, desde la admisión del niño hasta el alta, buscando prestar una asistencia cualificada e individualizada.

Ser–mãe: compreensão dos significados e atitudes de cuidado com o recém-nascido no aleitamento materno / Being a mother: understanding the meanings and attitudes of care with the newborn during breasfeeding

Este estudo descritivo, qualitativo, objetiva compreender significados, atitudes, facilidades e dificuldades de “ser-mãe” no cuidado com o recém-nascido, no aleitamento materno. Entrevistaram-se quinze nutrizes em município cearense, sobre amamentação, em 2006. Os dados foram organizados em quatro categorias seguindo os princípios de análise de conteúdo de Bardin. Os resultados das categorias “significados” e “atitudes” de “ser-mãe” que vivencia o cuidado com o recém-nascido na amamentação, em síntese, expressam: “tudo, dar alimento...”, “é muita doação”. Quanto às “facilidades” e “dificuldades”: “é de não ter que fazer mingau à noite”, “o mais difícil é que meu peito encheu de leite e pedrou”. Conclui-se diante dos discursos do “ser–mãe” sobre amamentação junto ao recém-nascido que a educação e saúde no pré-natal e puerpério são essenciais.

Feelings and expectations of mothers of preterm babies at discharge

OBJECTIVE: To investigate the feelings and expectations of mothers of preterm babies at discharge. METHODS: This descriptive study used Bardin's framework to collect data among 11 mothers of preterm babies from a Neonatal Intensive Care Unit. Data were collected through interviews from December 2004 to January 2005. RESULTS: Four categories emerged: the moment of the discharge; mothers' knowledge and questions; mothers' preparation and orientation for discharge; and, mothers' desired orientation. CONCLUSION: Although mothers' experienced excitement and happiness at discharge, many reported being anxious and insecure on how to take care of their preterm babies.

OBJETIVO: Investigar os sentimentos e expectativas das mães de recém-nascidos prematuros no momento da alta hospitalar. MÉTODOS: Estudo com abordagem qualitativa, desenvolvido com mães de recém-nascidos prematuros internados numa Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Os dados foram coletados por meio de entrevista, no período de dezembro/2004 a janeiro/2005. Os sujeitos foram 11 mães que vivenciavam a alta hospitalar do filho. A organização dos dados foi baseada em Bardin. RESULTADOS: Da análise emergiram quatro categorias: Momento da alta hospitalar, Dúvidas maternas, Preparo e orientações para alta, Orientações almejadas pelas mães. CONCLUSÃO: Os sentimentos expressos pelas mães foram alegria, ansiedade e insegurança na alta hospitalar do filho.

OBJETIVO: Investigar los sentimientos y expectativas de madres de recién nacidos prematuros en el momento del alta hospitalaria. MÉTODOS: Se trata de un estudio con abordaje cualitativo, desarrollado con madres de recién nacidos prematuros internados en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. Los datos fueron recolectados por medio de entrevista, en el período de diciembre/2004 a enero/2005. Los sujetos fueron 11 madres que vivenciaban el alta hospitalaria del hijo. La organización de los datos estuvo fundamentada en Bardin. RESULTADOS: Del análisis emergieron cuatro categorías: Momento del alta hospitalaria, Dudas maternas, Preparación y orientaciones para el alta, Orientaciones deseadas por las madres. CONCLUSION: Los sentimientos expresados por las madres fueron alegría, ansiedad e inseguridad en el alta hospitalaria del hijo.

A percepção dos adolescentes em situação de vulnerabilidade / The adolescents´perceptions before vulnerability situation

O estudo, em questão, tem, como principais objetivos: conhecer a percepção dos adolescentes, sobre a vulnerabilidade; identificar os fatores e situações aos quais os adolescentes julgam estar mais vulneráveis e colaborar na construção de um referencial teórico - metodológico capaz de facilitar a promoção da saúde dos adolescentes...

O (des)velamento do cotidiano do indivíduo soropositivo: convivências e resistências / The manifest of the cotidian of seropositivity person: a living together and resistance

A síndrome da imunodeficiência humana adquirida (AIDS) é uma doença revolucionßria. Apesar de já ter sido identificada há mais de uma década, continua objeto de intensos estudos por parte de cientistas de todo o mundo e segmentos de investigaçäo - da pesquisa experimental à social -, uma vez que a infecçäo pelo HIV tem provocado discussöes tanto em níveis de seu determinante biológico e do impacto social provocado pela epidemia. Esta pesquisa é um estudo de natureza qualitativa com o objetivo de desvelar percepçöes e experiências vividas pelos portadores do HIV em suas relaçöes cotidianas. Os sujeitos participantes säo pertencentes a ambos os sexos e freqüentam o ambulatório de um hospital público, uma instituiçäo de referência para aidéticos. As técnicas de coleta de dados foram as seguintes: observaçäo participante, entrevistas semi-estruturadas e história de vida. Os dados obtidos possibilitaram maior compreensäo/apreensäo dos sentimentos, das vivências e expectativas do paciente soropositivo em suas relaçöes sociais. Entendemos que as manifestaçöes psicossociais resultantes destas relaçöes afetam o processo saúde-doença do portador do HIV e devem ser consideradas no processo de assistência integral a estes grupos.

Vivendo e resistindo com o HIV / Living and offering resistence with HIV

Este estudo teve como objetivo descrever as reaçöes iniciais de natureza bio-psico-sociais dos indivíduos soropositivos para o HIV; analisar os mecanismos de auto-ajuda desenvolvidos pelos indivíduos soropositivos para o HIV no atendimento de suas necessidades psicossociais bem como identificar fontes de apoio encontrado pelo indivíduo soropositivo para o HIV. Foram realizadas entrevistas com três mulheres e cinco homens soropositivos para o HIV, além de observaçäo dos comportamentos expressivos desses sujeitos. Embora tendo em mäo uma diversidade de necessidades psicossociais, procuramos centrá-las nas temáticas a Descoberta da Soropositividade e Convivendo com o HIV. Os resultados foram analisados segundo a Teoria de OREM e mostraram que os sujeitos participantes vivem um cotidiano mediado de incertezas, dúvidas, conflitos, além do preconceito e medo, tudo isso com origem nas relaçöes familiares e sociais. O estudo também revelou que na luta pela vida e pela sobrevivência, os sujeitos participantes buscam, criam e executam mecanismos de resistência, necessária à preservaçäo da vida, evidenciando sua participaçäo no enfrentamento das dificuldades e transformaçäo de uma situaçäo de vida

Programa de recreaçäo na unidade pediátrica do Hospital Universitário Walter Cantídio - UFC: uma experiência de integraçäo ensino-serviço / Recreation program at the pediatric unity of University Hospital Walter Cantídio - UFC: an experience of integration between working and teaching

O presente estudo trata da implantaçäo de um programa de Recreaçäo Infantil com crianças enfermas, internadas numa unidade pediátrica. Tem como objetivo eliminar ou atenuar os danos psicoemocionais conseqüentes da hospitaliazaçä o e melhorar a qualidade da assistência de enfermagem pediátrica hospitalar, utilizando a recreaçäo como recurso auxiliar dessa assistência. Tal recurso é considerado imprescindível numa enfermaria pediátrica, uma vez que a atividade recreativa possibilita à criança expressar seus medos, angústias, incertezas e aliviar o sofrimento causado pela hospitalizaçäo