Does hyperglycemia in pregnancy change fetal kidney growth?: a longitudinal prospective study / A hiperglicemia na gravidez altera o crescimento renal fetal?: um estudo prospectivo longitudinal

PURPOSE: To measure fetal renal volume in normoglycemic and hyperglycemic pregnancies. METHODS: A longitudinal prospective study was conducted and included 92 hyperglycemic and 339 normoglycemic pregnant women attended at the prenatal service of a hospital from Rio de Janeiro State. Ultrasound examinations were performed to estimate gestational age at baseline and the kidney volume was estimated using the prolate ellipsoid volume equation. RESULTS: Fetal kidney volume growth between normoglycemic and hyperglycemic pregnancies are significantly different. The fetal kidney volume growth in pregnancy is positively correlated with gestational age explained by these predictor equations, by group: normal renal volume = exp (6.186+0.09×gestational week); hyperglycemic renal volume = exp (6.978+0.071×gestational week) and an excessive growth pattern for hyperglycemic pregnancies may be established according to gestational age. CONCLUSION: This is important for early detection of abnormalities in pregnancy, particularly in diabetic mothers.

OBJETIVO: O estudo foi desenvolvido para medir o volume renal fetal em gestações normoglicêmicas e hiperglicêmicas. MÉTODOS: Estudo prospectivo longitudinal, incluindo 92 gestantes hiperglicêmicas e 339 normoglicêmicas que procuraram o serviço pré-natal de um hospital no estado do Rio de Janeiro. A ultrassonografia foi realizada para estimar idade gestacional e volume renal foi estimado utilizando a equação de volume elipsoide. RESULTADOS: O crescimento fetal e os volumes renais entre gestações normoglicêmicas e hiperglicêmicas são estatisticamente distintos. O aumento do volume renal fetal na gravidez é correlacionada com a idade gestacional, de acordo com as seguintes equações preditores, por grupo: volume renal normal = exp (6,186+0,09×semana de gestação); e volume renal hiperglicêmico = exp (6,978+0,071×semana de gestação). CONCLUSÃO: Estes dados são importantes para detecção precoce de anormalidades na gravidez, principalmente em mães diabéticas.

Radioiodine therapy and subsequent pregnancy

OBJECTIVES: To evaluate abortion and fetal congenital anomaly rates in women previously submitted to radioiodine therapy for differentiated thyroid carcinoma. STUDY DESIGN: A case-control study of 108 pregnant women, 48 cases whose pregnancies were evaluated after they had undergone radioiodine therapy for differentiated thyroid carcinoma, and the control group consisted of 60 healthy pregnant women. RESULTS: Of a total of 66 pregnancies, 14 conceived within the first year, 51 one or more years after the last administration of 131I, the medical record of one patient was not available. The interval between the last radioiodine therapy administration and conception ranged from 1 month to 10 years. There were a total of 4 miscarriages, 2 of them for unknown reasons. There was one case of congenital anomaly and two preterms birth. Nine women presented the following pregnancy events: placental insufficiency, hypertensive crisis, placental detachment, risk of miscarriage, preterm labour and four miscarriages. No statistical difference was observed between the studied and control groups. CONCLUSION: Radioiodine was followed by no significant increase in untoward effects in neither the pregnancy nor the offspring.

OBJETIVO: Avaliar a taxa de aborto e anomalia congênita em mulheres que engravidaram após radioiodoterapia para carcinoma diferenciado de tireóide. PACIENTES E MÉTODO: Estudo de caso controle com 108 mulheres, 48 submetidas à radioiodoterapia para carcinoma diferenciado de tireóide e 60 mulheres saudáveis (grupo controle). RESULTADOS: De 66 gestações (grupo de pacientes que receberam radioiodo), 14 ocorreram no primeiro ano e 51 mais de um ano após a administração do 131I. Não foi possível coletar dados de uma paciente. O intervalo entre a última dose de 131I e a concepção variou de 1 mês a 10 anos. Ocorreram 4 abortos, 2 de causas desconhecidas. Houve 1 caso de anomalia congênita e 2 pretermos. Nove pacientes que receberam 131I apresentaram intercorrências durante a gravidez: insuficiência placentária, crise hipertensiva, descolamento de placenta, ameaça de aborto, trabalho de parto prematuro e 4 abortos. Não houve diferença estatística entre o grupo estudado e o controle. CONCLUSÃO: O uso da radioiodoterapia para carcinoma diferenciado de tireóide em mulheres não foi relacionado com aumento de efeitos adversos nas mães e suas proles.

Síndrome poliglandular auto-imune tipo II / Type II autoimmune polyglandular syndrome

Os autores apresentam um caso de síndrome poliglandular auto-imune (SPA) tipo II, caracterizada pela associaçao de insuficiência adrenal, hipotireoidismo subclínico, hipofunçao gonadal e vitiligo. Discutem a prevalência das doenças auto-imunes associadas a esta síndrome e a conseqüente importância de classificar em tipo I e II as pacientes com SPA.