Evaluación del efecto acaricida de Momordica charantia, Megaskepasma erythrochlamys y Gliricidia sepium sobre Rhipicephalus microplus / Acaricidal effect of Momordica charantia, Megaskepasma erythrochlamys and Gliricidia sepiumon the Rhipicephalus microplus

RESUMEN Objetivo. Se evaluó la actividad acaricida de Momordica charantia (Mc), Megaskepasma erythrochlamys (Me) y Gliricidia sepium (Gs) sobre Rhipicephalus microplus (Rm). Materiales y métodos. Se realizó la marcha fitoquímica preliminar de hojas del extracto metanólico de Mc (EMc), del extracto etanólico de Me (EMe) y del extracto acetónico de Gs (EGs) a través de la técnica de colorimetría y cromatografía en capa delgada (CCD). La actividad acaricida se realizó a través de pruebas in-vitro utilizando la prueba de inmersión de larvas (LIT) y la prueba de inmersión de adultos (AIT). Para las pruebas in-situ se usaron bovinos en pastoreo infestados naturalmente con garrapatas, utilizando las CL50 obtenidas en las pruebas in-vitro AIT; posteriormente las teleoginas se llevaron a incubación para evaluar su capacidad reproductiva. Resultados. Se determinó la presencia de varios grupos de metabolitos secundarios de interés acaricida. Se demostró el efecto acaricida de los extractos de las plantas sobre teleoginas; aunque sólo EGs mostró actividad larvicida. Los extractos a 160 mg/mL afectaron el ciclo de vida de Rm inhibiendo la ovoposición en un 46.9%, 66.1% y 84.03% (p<0.05) para EGs, EMc y EMe, respectivamente. Por otro lado, en las pruebas in situ se observó diferencia significativa (p<0.05) entre el tratamiento de EMc y EMe respecto a los grupos controles. Conclusiones. Los resultados obtenidos son prometedores para fortalecer la posibilidad de vinculación de los extractos de estas plantas dentro de planes integrados de control de garrapatas en sistemas de producción de bovinos.

ABSTRACT Objective. The acaricidal activity of Momordica charantia (Mc), Megaskepasma erythrochlamys (Me) and Gliricidia sepium (Gs) on Rhipicephalus microplus (Rm) was evaluated. Materials and methods. Preliminary phytochemical analysis of leaves of the methanolic extract of Mc (EMc), the ethanolic extract of Me (EMe) and the acetone extract of Gs (EGs) were carried out through the technique of colorimetry and thin layer chromatography (CCD). The acaricidal activity was performed through in-vitro tests using the larval immersion test (LIT) and the adult immersion test (AIT). For in-situ tests, grazing cattle naturally infested with ticks were used, using the LC50 obtained from the in-vitro AIT tests; later the teleogines were taken to incubation to evaluate their reproductive capacity. Results. The presence of several groups of secondary metabolites of acaricidal interest was determined. The acaricidal effect of the extracts of the plants on teleogines was demonstrated; although only EGs showed larvicidal activity. Extracts at 160 mg/mL affected the life cycle of Rm by inhibiting ovoposition in 46.9%, 66.1% and 84.03% (p<0.05) for EGs, EMc and EMe, respectively. On the other hand, the in-situ tests showed a significant difference (p<0.05) between the treatment of EMc and EMe with respect to the control groups. Conclusions. The results obtained are promising to strengthen the possibility of linking the extracts of these plants into integrated plans for the control of ticks in cattle systems.

Guía de práctica clínica para la enfermedad por reflujo gastroesofágico / Clinical practice guideline for disease caused by gastroesophageal reflux

Objetivo: brindar una guía de práctica clínica basada en la evidencia más reciente para el diagnóstico y tratamiento del reflujo gastroesofágico teniendo en cuenta la efectividad y seguridad de las intervenciones dirigidas a pacientes, personal asistencial, administrativo y entes gubernamentales de cualquier servicio de atención en Colombia. Materiales y métodos: esta guía fue desarrollada por un equipo multidisciplinario con apoyo de la Asociación Colombiana de Gastroenterología, el Grupo Cochrane ITS y el Instituto de Investigaciones Clínicas de la Universidad Nacional de Colombia. Se desarrollaron preguntas clínicas relevantes y se realizó la búsqueda de guías nacionales e internacionales en bases de datos especializadas. Las guías existentes fueron evaluadas en términos de calidad y aplicabilidad; 1 guía cumplió los criterios de adaptación, por lo que se decidió adaptar 3 preguntas clínicas. El Grupo Cochrane realizó la búsqueda sistemática de la literatura. Las tablas de evidencia y recomendaciones fueron realizadas con base en la metodología GRADE. Las recomendaciones de la guía fueron socializadas en una reunión de expertos con entes gubernamentales y pacientes. Resultados: se desarrolló una guía de práctica clínica basada en la evidencia para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con reflujo gastroesofágico en Colombia. Conclusiones: el diagnóstico y manejo oportuno de los pacientes con ERGE contribuirá a disminuir la carga de la enfermedad en Colombia, así como de las enfermedades asociadas.

Objective: To provide a clinical practice guideline with the latest evidence for diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux for patients, caregivers, administrative and government bodies at all levels of care in Colombia. Materials and Methods: This guide was developed by a multidisciplinary team with the support of the Colombian Association of Gastroenterology, Cochrane STI Group and Clinical Research Institute of the Universidad Nacional de Colombia. Relevant clinical questions were developed and the search for national and international guidelines in databases was performed. Existing guidelines were evaluated quality and applicability. One guideline met the criteria for adaptation, so the group decided to adapt 3 clinical questions. Systematic literature searches were conducted by the Cochrane Group. The tables of evidence and recommendations were made based on the GRADE methodology. The recommendations of the guide were socialized in a meeting of experts with government agencies and patients. Results: An evidence-based Clinical Practice Guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux was developed for the Colombian context. Conclusions: The opportune detection and appropriate management of gastroesophageal reflux would contribute to the burden of the disease in Colombia and its associated diseases.

Manejo de un sangrado por úlcera posligadura de várices esofágicas mediante prótesis metálica autoexpandible: reporte de un caso y revisión de la literatura / Management of a Bleeding Ulcer by Post-esophageal Ligation of Varices with Self Expanding metal Stents: Case Report and Literature Review

Los inicios del manejo del sangrado variceal con compresión directa datan de 1930 por Westphal y colaboradores. Después, en 1950, se desarrolló el balón de Sengstaken-Blakemore, definido por Panes y colaboradores como la primera línea de terapia; en 1980, a nivel de várices esofágicas y en várices gástricas, se empleaba el balón de Linton-Nachlass (1, 2). Se presenta el caso clínico de un paciente con cirrosis hepática por hepatitis C, Child B, con várices esofágicas, a las cuales se les realizó ligadura en dos ocasiones por sangrado y en la segunda ocasión por inminencia de ruptura, esta última llevada a cabo dos semanas antes del evento. El paciente muestra un cuadro clínico compatible con hemorragia de vías digestivas altas masiva, con evidencia endoscópica de úlcera esofágica sangrante que no mejora con terlipresina, ni escleroterapia con adrenalina, ni compresión local con balón de acalasia. En consecuencia, como terapia de rescate se decide colocar un stent esofágico metálico autoexpandible parcialmente recubierto (por no contar con totalmente recubierto en el momento), con control parcial del sangrado. Es recomendable el uso del stent como terapia de rescate para el sangrado por várices esofágicas refractarias. Debe emplearse el diseñado especialmente para esta indicación (SX-Ella Danis), como un puente para poder estabilizar al paciente y realizar una terapia definitiva como la TIPS, tal cual como se procedió en un nuestro paciente.

Early treatment of bleeding varices with direct compression dates from the work by Westphal et al. in 1930. Later in 1950, Sengstaken-Blakemore developed their balloon which Panes and collaborators defined as the first line of therapy for esophageal varices in 1980 while they used the Linton-Nachlass balloon for gastric varices (1, 2). This study presents the clinical case of a patient with liver cirrhosis due to hepatitis C, (Child B) with esophageal varices which were ligated on two different occasions because of bleeding. On the second occasion a rupture was imminent and ligation occurred two weeks prior to the event. The patient presented a clinical picture compatible with massive upper gastrointestinal bleeding with endoscopic evidence of a bleeding esophageal ulcer that did not improve with terlipressin, sclerotherapy with adrenaline, or balloon dilatation. Consequently, it was to use a partially covered self-expanding metal esophageal stent for salvage therapy since a completely covered stent was not available at that time. Stenting achieved partial control of bleeding. We recommend the use of stenting with a stent specifically designed for this indication (SX-Ella Danis) as salvage therapy for refractory bleeding from esophageal varices. The stent can be used as a bridge to stabilize the patient in order to perform TIPS as the definitive treatment, as in the case of our patient.

Esofagitis eosinofílica en adultos, una entidad clínico-patológica emergente / Eosinophilic esophagitis in adults, an emerging clinicopathological entity

Background: Eosinophilic esophagitis (EE) is a clinicopathologic primary disease of the esophagus, characterized by dense eosinophilic infiltration and it is currently identified as an emerging global entity capable of producing dysphagia and food impaction in adults. Objective: Review of the literature and analysis of the current evidence related to eosinophilic esophagitis in adults. Methods: An electronic search was performed in PubMed to identify relevant literature regarding epidemiology, pathogenesis, clinical presentation, diagnosis, treatment and prognosis of EE. The MeSH terms: ‘Eosinophilic esophagitis’ AND ‘adults’, were used including studies from 1975 to 2012, in English and Spanish written papers. Results: A total of 467 articles were identified in PubMed, where 374 correspond to adults. Eighty percent of the papers were published during the last six years, being mostly case reports or series. Although the pathogenesis is unknown, our review suggests a multifactorial cause, with an altered immune response and genetic component associated to it. At the same time, it was found that adult patients often have a long history of intermittent dysphagia or food impaction. Currently, there is no established consensus for histological diagnosis; however, eosinophilic infiltration of 15 per high power field is accepted. The most commonly used treatment in adults is topical corticosteroids. Although EE is a chronic disease, it does not seem to have a significant impact on morbimortality. Conclusions: Eosinophilic esophagitis is a chronic inflammatory disease with immunoallergic compromise, which requires clinical and histological diagnosis. A multidisciplinary approach to understand its natural history is suggested, thus developing future therapeutic approaches.

Introducción: La esofagitis eosinofílica (EE) es una enfermedad clínico-patológica primaria del esófago, caracterizada por infiltración eosinofílica densa y actualmente identificada como una entidad emergente a nivel mundial, capaz de producir disfagia e impactación alimentaria en adultos. Objetivo: Revisión de la literatura y análisis de la evidencia actual de EE en el adulto. Metodología: Se realizó una búsqueda electrónica en PubMed para identificar literatura relevante sobre epidemiología, patogenia, presentación clínica,diagnóstico, tratamiento y pronóstico. Se utilizaron los términos MeSH: ‘Eosinophilic esophagitis’ AND ‘adults’, incluyendo estudios publicados desde 1975 a 2012, en idiomas inglés y español. Resultados: Un total de 467 artículos se identificaron en PubMed, donde 374 corresponden a adultos. Durante los últimos seis años se publicó el 80 por ciento de ellos, siendo en su mayoría informes de casos o series de casos. Aunque la patogenia es desconocida, la presente revisión sugiere que es multifactorial, con alteración de la respuesta inmune y componente genético. Se encontró que los pacientes adultos presentan frecuentemente una larga historia de disfagia o impactación alimentaria. Actualmente, no existe un consenso establecido para el diagnóstico histológico, sin embargo, la infiltración eosinofílica de 15/campo de gran aumento es aceptada. El tratamiento más comúnmente indicado en adultos son los corticoesteroides tópicos. Aunque la EE es una patología crónica, no parece impactar significativamente la morbimortalidad. Conclusiones: La EE es una enfermedad inflamatoria crónica con compromiso inmunoalérgico, que requiere un diagnóstico clínico e histológico. Se sugiere un enfoque multidisciplinario con el fin de comprender su historia natural, desarrollando así futuros enfoques terapéuticos.

Allele frequencies for 12 autosomal short tandem repeat loci in two bolivian populations

Two hundred and sixty unrelated subjects who asked for paternity testing at two Bolivian Laboratories in La Paz and Santa Cruz were studied. The loci D3S1358, vWA, FGA, D8S1179, D21S11, D18S51, D5S818, D13S317, D7S820, TH01, TPOX, and CSF1PO were typed from blood samples, amplifying DNA by polymerase chain reactions and electrophoresis. Allele frequencies were estimated by simple counting and the unbiased heterozygosity was calculated. Hardy-Weinberg equilibrium was studied and gene frequencies were compared between the two samples. All loci conformed to the Hardy-Weinberg law and allele frequencies were similar in samples from the two cities. The Bolivian gene frequencies estimated were significantly different from those described for Chile and the United States Hispanic-Americans for most of the loci.

Influencia de variables clínicas y lipídicas en la magnitud de la lipemia postradial de sujetos con y sin hipertrigliceridemia / Influence of clinical and lipid variables on the magnitude of postprandial lipemia in subjects with and without hipertriglyceridemia

Introducción. La lipemia postprandial se caracteriza por el aumento de la permanencia en circulación de lipoproteínas ricas en triglicéridos que pueden producir aterosclerosis siendo esta una importante causa de muerte en nuestro medio Objetivo. Evaluar el efecto de variables lipídicas y antropométricas en la magnitud de la lipemia postprandial de sujetos con y sin hipertrigliceridemia Material y métodos. Se estudiaron 48 sujetos de uno y otro género, con triglicéridos basales mayores a 200mg/dL, que ingirieron una carga lipídica estandarizada (desayuno con 30g de grasa) y fueron seguidos durante siete horas recolectando sangre total cada hora para determinar los triglicéridos postprandiales y con estos datos hallar la magnitud de la lipemia postprandial. Este dato se correlacionó con variables clínicas como la edad, el índice de masa corporal, la circunferencia de la cintura, entre otras y con variables lipídicas como colesterol total, colesterol de HDL y LDL y triglicéridos basales Resultados. Se encontró alteración en el aclaramiento de triglicéridos postprandiales en sujetos que tenían una concentración basal de triglicéridos por encima de 186 mg/dl. Las variables clínicas que más correlacionaron con la magnitud de la lipemia postprandial fueron la edad (p=0.009) y el perímetro de la cintura (p=0.043), mientras que las variables lipídicas mejor relacionadas con la lipemia postprandial fueron la concentración de triglicéridos basales (p=<0.001), el colesterol VLDL (p=<0.001) y el colesterol HDL (p=0.041) Conclusión. Las variables que podrían predecir el comportamiento de los triglicéridos postprandiales en los individuos de este estudio son la edad, el perímetro de la cintura, el colesterol VLDL, el colesterol HDL y la concentración de triglicéridos basales.

Estructura de las asociaciones de las estrellas de mar (Asteroidea) en arrecifes rocosos del Golfo de California, México / Sea star (Asteroidea) association structures on the rocky reef in the Gulf of California, Mexico

Sea stars are invertebrates that play relevant roles in rocky and coral reefs: they occupy different levels in food webs and may act as top predators. There are numerous studies on taxonomy and biogeography of the class in the eastern tropical Pacific, but information about the attributes and composition of its assemblages is scant. The objectives of this study were the examination and comparison of asteroid community structure from four regions of the Gulf of California, Mexico, characterized by the presence of rocky reefs, and the search for possible associations between pairs of species. In August 2004 we visited four locations in the western gulf: Bahia de Los Angeles (29 degrees N), Santa Rosalia (27 degrees N), Loreto (26 degrees N) and La Paz (24 degrees N), and censuses sea stars using 50 m2 belt transects (N=93). Abundance and species richness was estimated, as well as diversity (H'), evenness (J') and taxonomic distinctness (delta*); then, all variables were compared among regions with analysis of variance. In addition, an ordination analysis was run looking for groups of locations with similar faunistic composition. Our results showed that Loreto Bay had the highest richness and abundance of asteroids, probably because it presents a large number of habitats and multiple food sources; these conditions seem to favor the occurrence of rare species and of detritivores. However, there were no significant interregional differences among ecological indices, nor we detected groups of locations singled out because of its species composition. Thus, community structure of sea stars in rocky areas of the Gulf of California is quite homogeneous and do not change with latitude. This is a consequence of the fact that all regions under analysis had the species Phataria unifascialis and Pharia pyramidatus as dominant in number. There were significant positive associations between three pairs of species: apparently competition is not particularly relevant to control sea star community structure in the Gulf.

De la biología a la tecnología / From Biology to technology

En las ultimas décadas el avance de la ciencia ha traído nuevas disciplinas que miradas de una manera aislada brindan pocas posibilidades, pero que enfocadas bajo la interdisciplinariedad de las ciencias se convierten en una de las más notables posibilidades de investigación y desarrollo. Es así como la ingeniería biomédica, mediante el aprestamiento paralelo del pensamiento biológico y matemático, realiza un puente entre las ciencias de la vida y la ingeniería...

Helicobacter pylori - estado actual / Helicobacter Pylori - state of the art

Despues de ya casi 30 años de su redescubrimiento, la aparición de esta bacteria en el escenario clínico ha generado una enorme controversia que ha estimulado el debate científico con argumentaciones muchas veces coherentes y sensatas y otras un poco menos. Al parecer, estas últimas han sido motivadas por la presión cada vez mayor que ejercen grandes "empresarios de la salud" que han encontrado en nuestro noble oficio la manera de "producir dinero" a costa de "contaminar" la tranquilidad de nuestros par­cientes con temores infundados y "fabricar", así, necesidades inapropiadas orientadas a obtener nuevos clientes y evitando que la principal labor médica de consolar o de facilitar el libre ejercicio de la condición humana en todas sus facetas, sea impedida o frustrada. El objetivo de este comentario es buscar claridad, "mas iluminación, menos calor" en loq ue consero es el papel actual del Helicobacter pylori en el escenario clínico. El editorial plantea los siguientes aspecots: 1) Cuales enfermedades produce realmente el Helicobacter pylori. 2) Manera exacta de establecer el diagnóstico. 3) Indicaciones de tratamiento. 4) Régimen terapéutico recomendado.

Identificación de Lutzomyia spp. (Diptera: Psychodidae) grupo verrucarum por medio de microscopía electrónica de sus huevos / Identification of lutzomyia spp. (Diptera: Psychodidae) verrucarum group through electron microscopy of eggs

The value of Colombian phlebotomine eggs for species determination was studied with a scanning electron microscope. The species diversity and medical importance of the verrucarum group were the bases to select Lutzomyia youngi, Lutzomyia evansi, Lutzomyia coumbiana and Lutzomyia longiflocosa. The egg surface was poligonal. Lutzomyia yungi, and Lutzomyia columbiana had pentagonal or hexagonal patterns; Lutzomyia evansi elongated polygons and Lutzomyia longiflocosa irregular polygonal sculpturing, frequently rectangular. Egg scannin electron microscopy is reliable to identify species of the verrucarum group. Key words: Electronic microscopy, Lutzomya, verrucarum group, sculpturing models, poligonal model

Micosis profundas / Deep mycosis

El presente trabajo tiene como finalidad determinar la frecuencia de los diferentes tipos de micosis profundas, con o sin manifestaciones cutáneas y establecer la relación que existe entre ellas y el sexo, edad y ocupación del paciente. Para esta investigación fueron estudiadas 2.557 casos clínicamente sospechosos de micosis profundas, en pacientes que asistieron a la consulta de Dermatología y Laboratorio de Micología del Hospital "Rafael González Plaza" de la Universidad de Carabobo, durante los años de 1987-1996. La metodología utilizada fue estadística descriptiva y de forma retrospectiva. La recolección de la muestra se realizó mediante historias clínicas semi-tabuladas, la cual contenía ficha patronímica, características de las lesiones cutáneas clínicamente sospechosas, resultados de exámenes de laboratorio, paraclínicos y diagnósticos obtenidos de los exámenes micológicos e histopatológicos. Se concluyó en este trabajo que la Parococcidioidomicosis fue la Micosis Profunda más frecuente, predominando la forma sistémica con compromiso cutáneomucoso y que la Cromomicosis fue la micosis profunda localizada con mayor frecuencia, seguida de la Esporotricosis. El sexo masculino fue el más afectado. La edad por encima de los 25 años presentó la más alta frecuencia procediendo los pacientes en su mayoría del área rural

Envenenamiento escorpionico en niños / Scorpion poisoning in children

El escorpionismo es un problema de salud pública en los países tropicales. El veneno contiene neurotoxinas potentes que desencadenan dolor y manifestaciones colinérgicas y adrenérgicas con complicaciones cardiovasculares,pulmones,neurológicas y digestivas.Se presentan 2 casos de envenenamiento en niños en Urabáy Antioquia, uno de ellos fatal y se hace una revsión de la literatura

Radioterapia en el tratamiento conservador del cáncer del seno / X-ray in the preservative processing of the cancer of the sine

Presenta la experiencia del Hospital 12 de Octubre sobre el tratamiento conservador del cáncer del seno, durante el período de observación de 1978 a 1990 que alcanza 218 pacientes. Propicia este tratamiento como la línea más racional, como garantía de la calidad asistencial, ya que mutilación no es sinónimo de curación y la extirpación contribuye a crear insatisfacción e imperfección. Apoyábamos el tratamiento no mutilante en los resultados obtenidos por otros autores, así como en nuestra propia experiencia, pero no consignábamos todavía los resultados de estudios randomizados. Considerábamos la terapéutica conservadora como la sumación de esfuerzos quirúrgicos (tumurectomía y vaciamiento axilar) y radioterápicos (irradicación de la mama y en ocasiones de las áreas ganglionares) e implicábamos los tratamientos sistémicos en dependencia de factores pronósticos específicos para cada caso...

Sensibilidad in vitro de candia parapsilosis frente a anfotericina B, fluconazol, itraconazol y ketoconazol / In vitro antifungal susceptibility to amphotericin B, fluconazole, itraconazole and ketoconazole, of candida parapsilosis

Se determinó la sensibilidad in vitro a anfotericina B, fluconazol, itraconazol y ketoconazol de 60 aislamientos de candida parapsilosis procedentes de muestras de pacientes asistidos en el Hospital Universitario de Canarias. Se utilizó un micrométodo de dilución en caldos de YNB enriquecido y tamponado a pH7. Los resultados muestran que la mayor sensibilidad la presentaron frente a ketoconazol (M.G. (media geométrica) 0.06 *g/ml, rango *0.05-3.125 *g/ml), seguido por itraconazol (M.G. 0.11 *g/ml, rango *0.05-3.125 *g/ml) y anfotericina B (M.G. 0.43 *g/ml, rango *0.05-1.56 *g/ml). C. parapsilosis mostró mayor resistencia frente a fluconazol (M.G. 1.65 *g/ml, rango *0.05-25 *g/ml). La actividad de los cuatro antifúngicos sistémicos ensayados frente a C. parapsilosis es buena, solamente en el caso del fluconazol se encontró un 5%de cepas resistentes

Histoplasmosis: experiencia del Hospital San Juan de Dios de Bogota, 1954-1986 / Histoplasmosis: experience in Hospital San Juan de Dios, Bogota, 1954-1986

Se estudiaron 7 casos de histoplasmosis, 3 en hombres y 4 en mujeres, con edades promedio de 31.5 anos (rango entre 11 y 50 anos), cuatro de los cuales prevenian de areas rurales (55.5%). En dos pacientes asintomaticos el diagnostico se hizo casualmente por la realizacion de radiografias de torax de rutina y se comprobo posteriormente con el material resecado quirurgicamente. No requirieron tratamiento farmacologico especifico. Entre los pacientes sintomaticos las manifestaciones clinicas variaron entre cuadros leves, moderadas y severas. Un paciente presento ulcera en la lengua como unica manifestacion y el tratamiento requerido fue la extirpacion total de la lesion. Dos pacientes manifestaron formas moderadas de la enfermedad por meningitis cronicas diagnosticadas por pruebas serologicas y de fijacion del complemento. Sus manifestaciones fueron principalmente alteraciones de conducta, comportamiento inapropiado, deterioro intelectual, episodios psicoticos, anisocoria y alteraciones de la marcha. En una paciente se realizo tratamietno con anfotericina B sin exito y la otra fallecio despues de derivacion ventriculo-atrial efectuada en otra institucion, la cual probablemente disemino la enfermedad. Dos pacientes manifestaron formas severas de la enfermedad por histoplasmosis generalizada. Uno de ellos fallecio y otro presento ascitis. Se hace revision del tema incluyendo aspectos historicos, epidemiologicos, patologicos, clinicos y de diagnostico