Nutritional status of hemodialysis patients with secondary hyperparathyroidism

The repercussions of secondary hyperparathyroidism on the nutritional status of chronic renal failure patients have not been well established. Therefore, the aim of this study was to compare the nutritional indices of hemodialysis patients with and without secondary hyperparathyroidism. Sixteen hemodialysis patients with serum parathyroid hormone (PTH) levels higher than 420 pg/ml (hyperparathyroidism group) were matched for gender, age and length of dialysis treatment to 16 patients with serum PTH between 64 and 290 pg/ml (control group). The following parameters were assessed: anthropometric indices (body mass index, skinfold thickness, midarm muscle circumference and body fat), 4-day food diaries, protein catabolic rate, biochemical indices (blood urea nitrogen, serum creatinine, albumin, ionized calcium, inorganic phosphorus, serum alkaline phosphatase, PTH, pH and HCO3) and dialysis efficiency. We did not observe differences in the anthropometric indices between the two groups. Only calcium intake was significantly different between groups (307.9 mg/day for the hyperparathyroidism group vs 475.8 mg/day for the control group). Protein catabolic rate tended to be higher in the hyperparathyroidism group compared to the control group (1.3 vs 0.9 g kg-1 day-1; P = 0.08). Except for blood urea nitrogen (86.4 vs 75.7 mg/dl), alkaline phosphatase (175 vs 65 U/l) and PTH (898 vs 155 pg/ml), no other differences were found between groups in the biochemical indices studied. PTH was directly correlated with protein catabolic rate (r = 0.61; P<0.05) and length of dialysis (r = 0.53; P<0.05) only in the hyperparathyroidism group. Considering the indices used, we could not demonstrate the deleterious effect of high PTH levels on the nutritional status of hemodialysis patients. Indirect evidence, however, suggests an action of PTH on protein metabolism

Adaptacao do criterio antropometrico para avaliacao do estado nutricional de adolescentes em dois niveis socio-economicos no municipio de Sao Paulo / Adaptation of the criterion anthropometric for evaluation of the nutritional status of adolescents in two socioeconomics levels in the municipality of Sao Paulo

Foi realizada a avaliacao nutricional em 294 adolescentesdo sexo feminino de 11 a 18 anos, sendo 192 estudantes de um colegio de nivel socio-economico alto e 102 residentes em 5 favelas do Municipio de Sao Paulo. A avaliacao foi realizada com base na adequacao em relacao ao percentil 50 das distribuicoes de E/I e P/I. Foi feita uma adaptacao destas duas distribuicoes para avaliacao da relacao P/E. O metodo consistiu em verificar a partir da estatura real, independente da idade cronologica, o peso adequado a esta estatura. Observou-se uma prevalencia maior de baixa estatura nas adolescentes de nivel socio-economico baixo (36,3% vs. 13%). Os dois criterios de avaliacao, P/I e P/E, nao resultaram em grandes diferencas de diagnostico nos adolescentes de alto nivel socio-economico. Nas adolescentes de baixo nivel socio-economico, observou-se um aumento importante na prevalencia de obesidade (4% vs. 23%), e uma reducao na prevalencia de desnutricao atual (48% vs. 18%) quando P/E foi utilizado. A prevalencia de obesidade com baixa estatura foi maior nas adolescentes de baixo nivel. Os resultados sugerem que em paises subdesenvolvidos, onde a desnutricao compromete ocrescimento dos individuos, a avaliacao nutricional pelo P/I pode induzir a um erro de diagnostico com subestimacao da obesidade .

Suporte nutricional em pacientes hospitalizados: experiencia de um ano. / Nutritional support in hospitalized patients: experience of 1 year

A equipe de nutricao clinica da Escola Paulista de Medicina (EPM) atende aos pedidos de interconsulta das diversas enfermarias do Hospital Sao Paulo que estao sob a responsabilidade de diferentes disciplinas da EPM. De outubro de 1982 a outubro de 1983, a equipe avaliou o estado nutricional e indicou a conduta de suporte nutricional em 89 doentes. Quando a alimentacao enteral foi a indicada, a dieta formulada foi adaptada a cada caso,segundo as necessidades energeticas e, quando necessario, com restricoes de nutrientes, tais como proteina, sodio e agua. A prevalencia de desnutricao proteico-calorica foi de 68%. A nutricao enteral foi indicada em 80 pacientes, sendo instalada em 57 dos quais 24 receberam-na, durante a hospitalizacao, por tempo medio de 32 dias e 4 receberam-na no hospital e, depois da alta, em seus domicilios, por tempo medio de 46 dias.Esses pacientes mostraram melhora do estado nutricional e nao apresentaram complicacoes decorrentes da terapeutica nutricional aplicada

Acomodacao e desnutricao em escolares / Accommodation and malnutrition in students

Foi realizado o estudo nutricional e da amplitude de acomodacao em escolares de faixa etaria media de 8 anos. Foram classificados do ponto de vista nutricional em eutroficos, desnutridos vigentes e pregressos. Posteriormente realizou-se a confrontacao das amplitudes de acomodacao dos mesmos