Respuesta de un hospital universitario ante un atentado por explosivos / Universitary hospital response before a terrorist bomb attack

En julio de 1994, un atentado por explosivos hizo colapsar el edificio de concreto de 8 plantas de la Asociación Mutual Israelita Argentina (AMIA). Se produjeron 264 víctimas, 86 fatales, 2 desaparecidos y 176 heridos. Al Hospital de Clínicas llegaron 84 víctimas o sea el 45,4 por ciento de los que requirieron asistencia médica. Se internaron 40, y el 25 por ciento (20/80) cumplieron con los criterios de trauma mayor, con una mortalidad del 25 por ciento (5/20), 3 por traumatismos severos de abdomen y 2 por síndromes por aplastamiento. La sobrecategorización fue del 50 por ciento para los internados y del 73,2 por ciento del total de asistidos. Se discuten los efectos que produjo la explosión, el manejo hospitalario del desastre, así como los patrones lesionales y la severidad de las lesiones. Se investigó la ubicación de las víctimas hospitalizadas al momento de la explosión y se la correlacionó con la distancia al epicentro, el nivel de protección y la gravedad de las lesiones. Consideramos de importancia la organización de un plan de emergencia hospitalaria, donde se describen las funciones de cada miembro del hospital, en la prevención y mitigación y en la acción, para desastres internos y externos.

Colapso de edificio AMIA por explosivos: la atención de víctimas en el Hospital de Clínicas UBA

En julio de 1994, un atentado por explosivos hizo colapsar el edificio de concreto de 8 plantas de la Asociación Mutual Israelita Argentina AMIA Se produjeron 264 víctimas, 86 fatales, 2 desaparecidos y 176 heridos. Al Hospital de Clínicas llegaron 84 víctimaso sea el 45,5 por ciento de los que requirieron atención médica. Se internaron 40 y el 25 por ciento cumplieron con los criterios de trauma mayor, con una mortalidad del 25 por ciento, 3 por traumatismos severos de abdomen y 2 por síndromes por aplastamiento. La sobrecategorización fue del 50 por ciento para los internados y del 73,2 por ciento del total de asistidos. Se discuten los efectos que produjo la explosión, el manejo hospitalario del desastre, así como los patrones lesionales y la severidad de las lesiones. Se investigó la ubicación de las víctimas hospitalizadas al momento de la explosión y se la correlacionó con la distancia al epicentro, el nivel de protección y la gravedad de las lesiones. Consideramos de importancia la organización de un plan de emergencia hospitalaria, donde se describen las funciones de cada miembro del hospital, en la prevención y mitigación, y en la acción, para desastres internos y externos

Nucleotomía percutánea aspirativa: evaluación de sus indicaciones y resultados

Existen en la actualidad diversas maneras de tratamiento para las hernias discales, que van desde las formas más conservadoras hasta las intervenciones quirúrgicas. En el año 1975, el Dr. Hijikata describe un método que permite la escisión del núcleo pulposo en forma percutánea. Años más tarde, en 1984, el Dr. Onik y colaboradores perfeccionan dicha técnica y crean la nucleotomía percutánea automática, que renueve el contenido del disco utilizando una bomba aspirativa. La nucleotomía percutánea aspirativa constituye una forma terapéutica en la que la resección del núcleo pulposo se obtiene bajo anestesia local, con mínimo sangrado y sin lesión de otras estructuras importantes, para mantener la estabilidad de la columna vertebral. No requiere internación y permite una rápida rehabilitación. Sin embargo, su uso está restringido a determinadas características del paciente en general y del disco en particular, y se debe ser muy estricto al indicarla. Siguiendo estos conceptos, se llevaron a cabo 87 intervenciones, de las cuales 72 tuvieron una evolución excelente o buena (83 por ciento). Creemos que es una alternativa terapéutica para tener en cuenta debido a su plasticidad, mínima agresividad y muy buenos resultados dentro de una indicación limitada

Fracturas del femur proximal: factores de riesgo, densidad mineral osea, composicion corporal y alteraciones bioquimicas en pacientes y controles de similar edad / Proximal femoral fractures: risk factors, bone mineral density, body composition and biochemical changes in patients and age-matched controls

Se estudiaron prospectivamente las pacientes que sufrieron fracturas de cadera ante traumatismos leves o moderados, internados consecutivamente durante 12 meses en el Hospital de Clínicas (6/93 - 5/94): 102 mujeres entre 52 a 94 años de edad (promedio + l DS: 79,5 + 9,1 años) y 17 hombres entre 61 a 98 años de edad (79,7 ñ 9,9 años) sufrieron dicha fractura. La relación mujer: hombre fue de 6:1. Se estudiaran también 55 mujeres controles que no padecían enfermedades que afectaran directamente el esqueleto y que no habían sufrido fracturas de cadera: edade 77,1 + 5,8 años. Las pacientes con fracturas de cadera presentaron menor peso (p < 0,01), menor edad de comienzo de la menopausia (p < O,01), y una tendencia a mayores antecedentes familiares de fractura de cadera (p < O,08), comparando con las mujeres controles de similar edad. Excluyendo las fracturas vertebrales, el 44 por ciento de las pacientes con fracturas de cadera habían sufrido fracturas esqueléticas previas, mientras que sólo el 16 por ciento de las mujeres controles tuvieron fracturas previas (p < O,001). Las fracturas previas más frecuentes fueron las de muñeca y húmero. El 48 por ciento de las mujeres con fracturas de cadera presentaron por lo menos un aplastamiento vertebral. Las mujeres con fracturas de cadera presentaron con mayor frecuencia antecedentes de afecciones que favorecem la inestabilidad postural: Los estudios bioquímicos mostraron niveles significativamente disminuidos, de albuminemia (p < 0,001), calcemia (p < 0,01) y significativamente incrementados de PTH (p < 0,05) en los pacientes comparado con los controles. También presentaron una densidad mineral ósea (medida por absorciometría de rayos X) significativamente disminuida en el fémur proximal, esqueleto total, piernas y pelvis (p < 0,001), cráneo y columna total (p < 0,05). La evaluación de la composición corporal mostró que las pacientes con fracturas de cadera tenían una masa magra significativamente menor (p < O,05) comparado con los controles. El tejido graso también fue menor que en los controles, pero no alcanzó significación estadística. Los estudios efectuados indican que las fracturas de cadera en las mujeres son el resultado final de una serie de factores previos: menopausia más temprana, menor nutrición y peso corporal, presencia de enfermedades previas que aumentan las posibilidades de sufrir caídas, niveles más elevados de PTH y una masa ósea disminuida, que por lo general ya ha contribuido a la ocurrencia de fracturas óseas previas. La prevención de las fracturas de cadera debe estar dirigida a múltiples factores, teniendo en cuenta en especial aquellos que puedan ser modificados.

Inestabilidad dolorosa radiocubital / Radioulnar instability

La inestabilidad radiocubital distal, es una entidad clinica y anatomica, aun mal conocida y definida. En esta comunicacion se ha pretendido describirla con mas claridad, y sin dejar de admitir otras etiologias, se la vincula a la lesion del menisco articular o ligamento triangular. Se presentan comprobaciones histologicas de pacientes operados y de investigaciones anatomicas. Los resultados de los casos operados, mediante la modificacion de la operacion de Darrach, han sido satisfactorios