ABSTRACT
La intubación endotraqueal es utilizada en Medicina Intensiva con variados fines. Los daños laringotraqueales producidos por ésta son bien conocidos. El correcto monitoreo de la presión (25 a 30 mmHg) de anclaje del tubo permite la reducción de lesiones. Tradicionalmente se mide subjetivamente con palpación digital del balón de control del tubo endotraqueal. Intentamos demostrar las desventajas de este último en comparación con la medición efectuada mediante métodos objetivos como el manómetro de Mercurio. Realizamos un trabajo prospectivo con 156 mediciones subjetivas en 6 tubos calibrados con diferentes presiones (10, 20, 25, 35, 55, 60 mmHg) agrupándolas en valores supranormales, infranormales y recomendada - normal, combinando tubos laringotraqueales y transtraqueales, distribuidos al azar y a ciegas. Con la colaboración voluntaria del personal de Salud, consti por 15 enfermeros y 11 médicos, con mediana y alta capacitación en UTI, con experiencia que oscilaba entre 1 mes y 14 años (media 5,3) se subdividió en grupos de 0 a 3, de 4 a 6 y > de 7 años. Hemos observado que la experiencia no parece ser un factor determinante en la mejor discriminación y que los tubos con valores normales y los supranormales fueron interpretados incorrectamente en un 77 y 79 por ciento respectivamente, los infranormales eran interpretados correctamente en un 75 por ciento. Cuando evaluamos según la experiencia del grupo de 0 a 3 y > de 7 años interpretó correctamente los tubos con valores infranormales 90 por ciento y 94 por ciento, los 3 grupos interpretaron incorrectamente el tubo con valor normal en un 80,75 por ciento y 75 por ciento respectivamente. El hecho grave de valorar incorrectamente como normal, un balón que está por arriba de las presiones recomendadas, llevará a lesiones inevitables. Como conclusión de este trabajo de mediciones subjetivas de la presión del manguito de control del tubo endotraqueal y apoyándonos en los resultados, aconsejamos abandonar el método tradicional y realizar la medición objetiva con método manométrico de agua, mercurio, anaeroide o digital electrónico