Efeito de um pacote de ensino sobre o desempenho de cuidadoras no treino de ocupações para crianças com TEA / Effect of a teaching package on the performance of caregivers in occupation training for children with ASD

Resumo Introdução As limitações funcionais observadas na pessoa com Transtorno do Espectro Autista (TEA) podem impedir a participação independente em ambientes comunitários. A aprendizagem de atividades cotidianas pode aumentar a participação inclusiva e a qualidade de vida dessas pessoas. Estratégias de ensino via profissional estão descritas na literatura, enquanto o ensino via cuidador para essas habilidades precisa ser explorado e torna-se essencial ao se considerar que o aumento de crianças com TEA não é acompanhado pelo aumento proporcional de profissionais qualificados, além de que os pais lidam diretamente com ensino dessas atividades. Objetivo Elaborar e avaliar a aplicação de um pacote de treinamento para cuidadores de crianças com TEA, para o ensino de preparo de sanduíche e escovação de dentes. Método Participaram quatro cuidadoras. O pacote de ensino incluiu Videomodelação Instrucional, Automonitoramento, Feedback Atrasado e imediato. Adotou-se o critério de precisão de desempenho igual ou superior a 90% por duas sessões consecutivas. Resultados Todas as cuidadoras apresentaram aumento na precisão de desempenho após exposição aos componentes do pacote de treinamento. Uma cuidadora atingiu critério de precisão passando por apenas um componente ou pela combinação deles. Três cuidadoras precisaram passar necessariamente pela combinação dos componentes e pelas fases de feedback para atingir o critério. Conclusão Corroborando outros estudos, não houve diferença significativa nos desempenhos das cuidadoras quando se comparou os componentes. Assim como estudos anteriores, demonstra-se que as fases de feedback desempenharam um papel importante para o alcance do critério. Atesta-se que o pacote de treinamento foi satisfatório no ensino das cuidadoras.

Abstract Introduction The functional limitations observed in people with Autistic Spectrum Disorder (ASD) may prevent independent participation in community settings. Learning everyday activities can increase the inclusive participation and quality of life of these people. Teaching strategies via professionals are described in the literature, while teaching via caregivers for these skills needs to be explored and becomes essential when considering that the increase in children with ASD is not accompanied by a proportional increase in qualified professionals, in addition to the fact that the parents deal directly with teaching these activities. Objective To elaborate and evaluate the application of a training package for caregivers of children with ASD, for teaching sandwich preparation and toothbrushing. Method Four caregivers participated. The teaching package included Instructional Video Modeling, Self-Monitoring, Delayed and Immediate Feedback. A performance accuracy criterion equal to or greater than 90% was adopted for two consecutive sessions. Results All caregivers showed an increase in performance accuracy after exposure to the training package components. One caregiver reached the accuracy criterion by going through just one component or a combination of them. Three caregivers necessarily needed to go through the combination of components and the feedback phases to reach the criterion. Conclusion Corroborating other studies, there was no significant difference in the performance of caregivers when comparing the components. As with previous studies, it is shown that the feedback phases played an important role in achieving the criterion. It is attested that the training package was satisfactory in teaching the caregivers.

Estabelecendo recombinação generalizada de relações substantivo-verbo por meio de treino em matriz para crianças com Transtorno do Espectro Autista / Establishing recombinative generalization of noun-verb relations through matrix training for children with Autism Spectrum Disorder

O treino em matriz é um procedimento de ensino que implica na organização dos componentes do repertório a ser ensinado em dois eixos. Ele tem sido utilizado para favorecer a recombinação generalizada de repertórios verbais. No entanto, ainda que pessoas com Transtorno do Espectro Autista (TEA) apresentem geralmente dificuldades na linguagem, verifica-se que poucos estudos investigaram os efeitos do treino em matriz para o estabelecimento de repertórios verbais nessa população. O presente estudo avaliou, a partir de um delineamento de linha de base múltipla entre participantes, o efeito do treino em matriz na indução de recombinação generalizada de relações substantivo-verbo, em português, para duas crianças com TEA. As relações substantivo-verbo de nove figuras foram organizadas em uma matriz 3x3, sendo ensinadas diretamente três relações e testadas as outras seis. Outras nove relações substantivo-verbo foram organizadas em uma segunda matriz 3x3, sendo todas apenas testadas. O procedimento foi eficaz no estabelecimento das relações substantivo-verbo para um dos participantes e ocasionou aumento na emissão de respostas corretas das relações para o outro. Discutem-se a ampliação da validade externa do efeito do treino em matriz para crianças com TEA, questões relativas ao estabelecimento de controle de estímulos e quadros autoclíticos nesse procedimento de ensino.

Matrix training is a teaching procedure that involves the organizing the components of the repertoire to be taught in two axes. It has been used to promote the generalized recombination of verbal repertoires. However, even though people with Autism Spectrum Disorder (ASD) usually present language difficulties, few studies have investigated the effects of matrix training on the establishment of verbal repertoires in this population. The present study evaluated, from a multiple participant multiple baseline design, the effect of matrix training on the induction of generalized recombination of noun-verb relations, in Portuguese, for two children with ASD. The noun-verb relations of nine figures were organized in a 3x3 matrix, with three relations being directly taught and the other six tested. Another nine noun-verb relations were organized in a second 3x3 matrix, all of which were just tested. The procedure was effective in establishing noun-verb relations for one of the participants and produced an increase in the issuance of correct responses of the relations for the other. The expansion of the external validity of the effect of matrix training for children with ASD, issues related to the establishment of stimulus control and autoclitic frames in this teaching procedure are discussed.

Evaluating the Efficacy of a Parent-Implemented Autism Intervention Program in Northern Brazil / Avaliando a Eficácia de uma Intervenção ao Autismo Implementada por Pais no Norte do Brasil / Evaluando la Eficacia de una Intervención al Autismo Implementada por Padres en el Norte de Brasil

Abstract The shortage of opportunities to access effective interventions for autism in developing countries is a major concern. Research on parent-implemented interventions is critical for the dissemination of evidence-based treatments. The present study evaluated the efficacy of a parent-implemented intervention program that is offered to low and lower middle-class families in northern Brazil. The participants were three children who were diagnosed with autism and their respective parents/caregivers. All of the parents had received training on the implementation of discrete-trial teaching. We collected data on the children's performance and evaluated the integrity of the parent-implemented intervention. The results showed improvements in performance for two of the three children whose parents implemented the intervention with a high degree of integrity. For the third parent whose child had lower performance, low attendance during the training sessions was correlated with the child's slower rate of acquisition. These findings support the potential benefits of parent-implemented intervention programs for children with autism and extend to the socio-cultural context of developing countries, such as Brazil.

Resumo A escassez de oportunidades para acessar a intervenção efetiva para o autismo nos países em desenvolvimento é uma grande preocupação. Assim, a pesquisa sobre a intervenção implementada pelos pais é crítica para disseminar tratamentos baseados em evidência. O estudo atual avaliou a eficácia de um programa de intervenção implementado pelos pais oferecido a famílias de classes baixa e média-baixa no Norte do Brasil. Os participantes foram três crianças diagnosticadas com autismo e seus respectivos pais/cuidadores. Todos os pais haviam recebido treinamento sobre a implementação de ensino por tentativa discreta. Coletamos dados sobre o desempenho das crianças, bem como da integridade da intervenção implementada pelos pais. Os resultados mostraram aumento nos desempenhos com duas das três crianças, cujos pais implementaram tratamento com alto grau de integridade. Para o terceiro pai, o baixo comparecimento durante as sessões de treinamento foi correlacionado com a taxa de aquisição mais lenta da criança. Esses achados apoiam os benefícios potenciais dos programas de intervenção implementados pelos pais para crianças com autismo e se estendem ao contexto sociocultural de países em desenvolvimento como o Brasil.

Resumen La escasez de oportunidades para acceder a intervenciones efectivas para el autismo en los países en desarrollo es de gran preocupación. Así, la investigación sobre la intervención implementada por los padres es fundamental para difundir los tratamientos basados en evidencia. El presente estudio evaluó la eficacia de un programa de intervención implementado por los padres ofrecido a las familias de clase media baja y baja en el norte de Brasil. Los participantes fueron tres niños diagnosticados con autismo y sus respectivos padres/cuidadores. Todos los padres habían recibido capacitación sobre la implementación de la enseñanza de prueba discreta. Recogemos datos sobre el rendimiento de los niños, así como la integridad de la intervención implementada por los padres. Los resultados mostraron mejores resultados con los tres niños cuyos padres implementaron un tratamiento con un alto grado de integridad. Para el tercer padre, la baja asistencia durante las sesiones de entrenamiento se correlacionó con la menor tasa de adquisición de su hijo. Estos hallazgos respaldan los beneficios potenciales de los programas de intervención implementados por los padres para niños con autismo y se extienden al contexto sociocultural de países en desarrollo como Brasil.

Aquisição de Repertório Intraverbal via Instrução Baseada em Equivalência em Crianças com TEA / Adquisición de Repertorio Intraverbal mediante Instrucción Basada en Equivalencia en Niños con TEA / Acquisition of Intraverbal Repertoire via Equivalence-Based Instruction in Children with Autism Spectrum Disorder

Resumo Nos estudos aqui apresentados, investigou-se a contribuição da equivalência estímulos para a emergência de relações intraverbais. O Estudo 1 avaliou a emergência de intraverbal via instrução baseada em equivalência (EBI) em duas crianças com autismo. Após o ensino de relações de ouvinte (AB) e tacto (BC), verificou-se a emergência de relações intraverbais (AC e CA). Um participante apresentou a emergência imediata das relações AC e o outro apresentou um padrão de desempenho compatível com emergência atrasada. Com base nestes dados, o Estudo 2 avaliou o efeito da presença de EBI na aquisição de relações intraverbais. As crianças do Estudo 1 participaram do Estudo 2. Após o ensino de relações de ouvinte (AB) e tacto (BC), foram treinadas relações intraverbais consistentes (A1C1, A2C2, por exemplo) e inconsistentes (A3C4, A4C3) com classes de equivalência. Para Lúcia houve a aquisição apenas das relações intraverbais consistentes. Para Lucas não houve diferença significativa na aquisição de ambos os tipos de relação no treino AC e houve uma ligeira diferença na aquisição das relações CA. A partir dos dados de Lúcia, principalmente, pode-se concluir que EBI favorece a aquisição de novas relações. Os dados dos estudos além comprovar, podem incentivar a aplicação de equivalência de estímulos.

Resumen El presente estudio investigó la contribución de la formación de clases de equivalencia para la emergencia de relaciones intraverbales en niños con trastorno del espectro autista. El Estudio 1 evaluó la emergencia de relaciones intraverbales vía instrucción basada en equivalencia (EBI). Después de enseñar relaciones de oyente (AB) y tacto (BC), se verificó la emergencia de relaciones intraverbales (AC y CA). Un participante presentó la emergencia inmediata de las relaciones AC y el otro presentó un patrón de desempeño compatible con la emergencia atrasada. El Estudio 2 evaluó el efecto de la presencia de EBI en la adquisición de relaciones intraverbales. Después de la enseñanza de relaciones de oyente (AB) y tacto (BC), se entrenaron relaciones intraverbales consistentes (A1C1, A2C2, por ejemplo) e inconsistentes (A3C4, A4C3) con clases de equivalencia. Lucia solo adquirió relaciones intraverbales consistentes. Lucas no presentó diferencias en la adquisición de ningún tipo de relación en el entrenamiento AC, y hubo una ligera diferencia en la adquisición de las relaciones CA. Con base en los datos de Lucia, se puede concluir que EBI favorece la adquisición de nuevas relaciones. Estos hallazgos pueden alentar la aplicación de la formación de clases de equivalencia a otros problemas con relevancia social.

Abstract The present study investigated the contribution of equivalence class formation to the emergence of intraverbal relations in two children with Autism Spectrum Disorder. Study 1 evaluated the emergence of intraverbal relations via equivalence-based instruction. After teaching listener relations (AB) and tacts (BC), the emergence of intraverbal relations (AC and CA) was verified. One participant presented the immediate emergence of AC relations, and the other participant presented a pattern of performance that was compatible with delayed emergence. Based on these data, Study 2 evaluated the effect of the presence of equivalence-based instruction on the acquisition of intraverbal relations. The children in Study 1 also participated in Study 2. After teaching listening (AB) and tact (BC) relations, consistent intraverbal relations (e.g., A1C1 and A2C2) and inconsistent intraverbal relations (e.g., A3C4 and A4C3) were trained. Lucia only acquired consistent intraverbal relations. Lucas presented no difference in the acquisition of either type of relation in AC training, and there was a slight difference in the acquisition of CA relations. Based on Lucia's data, it can be concluded that equivalence-based instruction favors the acquisition of new relations. These findings may encourage the application of equivalence formation to other issues with social relevance.