Influência dos critérios de indexação da massa do ventrículo esquerdo no diagnóstico de hipertrofia ao ecocardiograma em crianças com insuficiência renal crônica / Influence of left ventricular mass indexation criteria in the diagnosis of left ventricular hypertrophy by echocardiogram: study in children with chronic renal disease

Fundamento: O diagnóstico ecocardiográfico de hipertrofia ventricular esquerda (HVE) em crianças baseia-se no cálculo damassa do ventrículo esquerdo (VE) indexada. Entretanto, o critério de indexação ainda não é consenso.Objetivo: Comparar diferentes critérios usados no diagnóstico de HVE à ecocardiografia em crianças.Método: Foram incluídas crianças com doença renal crônica (DRC) em diálise (grupo DI) ou em tratamento conservador (grupoTC). Foram obtidas as medidas e calculada a massa do VE conforme recomendado. Os critérios de HVE utilizados foram: 1)massa (g) – HVE conforme gênero e área da superfície corporal (ASC); 2) massa (g) indexada à ASC (g/m2) – HVE conforme gênero e ASC; 3) massa em gramas indexada à altura (m) à potência de 2,7 (g/m2,7) – diagnóstico de HVE conforme nomograma de idade, gênero e altura; 4) escore z http://parameterz.blogspot.com/2008/09/lv-mass-z-scores – HVE se > 2 desvios-padrão).As proporções de HVE foram comparadas por teste do X2; significante se p < 0,05.Resultados: Sessenta crianças com DRC foram incluídas; 34 no grupo DI (17 meninos; mediana da idade = 109 meses) e 26no grupo TC (15 meninos; mediana da idade = 80 meses). Conforme o critério, no grupo total, as proporções de HVE foram, respectivamente, 31/60, 33/60, 41/60 e 31/60 (p = 0,049), menor pelo critério 2 em relação ao 3 (p = 0,026); no grupo DI foram23/34; 23/34; 31/34 e 29/34 (p = 0,006), maior com o critério 3 em relação aos critérios 1 (p = 0,033) e 2 (p = 0,004) e com ocritério 4 em relação ao 2 (p = 0,029); no grupo TC foram 8/26; 10/26; 10/26 e 2/26 (p = 0,038), menor pelo critério 4 em relaçãoaos critérios 2 (p = 0,038) e 3 (p = 0,009).

Background: the echocardiographic diagnosis of left ventricular hypertrophy (LVH) in children is based on the indexed left ventricle mass calculation.However, the indexation criterion is still not defined.Objective: to compare different criteria used for the diagnosis of LVH by echocardiography in children.Method: The study included children with chronic renal disease (CRD) in dialysis (DI) or in conservative treatment (CT). Measures for left ventriclemass calculation were obtained as recommended. The criteria used for LVH were: 1) mass (g) – LVH according to gender and body surface area(BSA, m2) – based on large study of normal Brazilian children; 2) mass indexed to body surface area (g/m2) – LVH according to gender and bodysurface area (BSA, m2) – based on large study of normal Brazilian children; 3) g/altura2,7 but diagnosis of LVH by a nomogram of age, gender andheight; 4) z score (http://parameterz.blogspot.com/2008/09/lv-mass-z-scores) – LVH if > 2 standard-deviation. The proportion of LVH among thegroups were compared by X2; significant if p < 0.05.Results: 60 children with CKD were included; 34 in DI (17 boys; median of age= 109 months) and 26 in CT (15 boys; median of age= 80 months).According to each criteria, in the hole group, the proportions of LVH were, respectively, 31/60, 33/60, 41/60 e 31/60 (p=0.049), lower for criterion2 compared to 3 (p=0.026); in DI group were 23/34; 23/34; 31/34 e 29/34 (p=0.006), higher with criterion 3 compared to criteria 1 (p=0.033)and 2 (p=0.004), and with 4 compared to 2 (p=0.029); in TC group were 8/26; 10/26; 10/26 e 2/26 (p=0.038), lower for criterion 4 comparedto criteria 2 (p=0.038) and 3 (p=0.009). Conclusion: in children with CKD the proportion of LVH by echocardiography was different according to the criterion used. (Arq Bras Cardiol:Imagem cardiovasc. 2016;29(2):42-46).

Drenagem anômala total das veias pulmonares, em sua forma infracardíaca: desafio diagnóstico / Infracardiac total anomalous pulmonary venous drainage: a diagnostic challenge

No período neonatal, a drenagem anômala total das veias pulmonares, em sua forma infracardíaca, pode ser erroneamente diagnosticada como desconforto respiratório decorrente de diferentes etiologias. No pré-operatório, a ecocardiografia bidimensional com Doppler orientado pelo mapeamento de fluxo em cores pode definir o local exato da drenagem e o padrão de retorno venoso pulmonar, permitindo, dessa forma, que a cirurgia cardíaca seja realizada imediatamente antes que ocorra qualquer dano clínico.

Infracardiac total anomalous pulmonary venous drainage can be erroneously diagnosed as respiratory distress of several different etiologies during the neonatal period. A cross-sectional echocardiography study with Doppler color flow mapping can preoperatively determine the precise drainage site and pulmonary venous return pattern, thereby allowing cardiac surgery to be performed promptly, prior to any clinical deterioration.