Factors that affect mother-to-child HIV transmission at a university hospital in southern Brazil

Introduction: The prevention strategies for MTCT of HIV proposed by the World Health Organization (WHO) and other agencies have significantly reduced the number of infected children, child morbidity and mortality associated with HIV, and have improved maternal health. However, the detection rate of pregnant women with HIV in Brazil significantly increased in the last decade10. Objective: To evaluate factors that may interfere in mother-to-child transmission (MTCT) of human immunodeficiency virus (HIV). Methods: A historical cohort study with a sample of 299 HIV-infected mothers and their newborns who delivered at the Obstetric Center of the Hospital de Clínicas de Porto Alegre, southern Brazil, from January 2010 to December 2014. Results: Of the 299 newborns of HIV-infected mothers, 3.7% (n = 11) were infected. Of those, 90.9% (n = 10) were born by cesarean section; 90.9% (n = 10) had ≥ 37 weeks; 54.6% (n = 6) received zidovudine starting within the first 4 hours after birth; and 45.4% (n = 5) received zidovudine and nevirapine. Four women whose newborns were infected with HIV had syphilis during pregnancy (36.4%). Poor adherence to highly active antiretroviral therapy (HAART) (p < 0.003), viral load ≥ 1000 copies/mL or ignored in the third trimester (p < 0.000), and CD4 count < 500 cells/mm3 in the third trimester (p < 0.046) were significantly associated with an increased risk of MTCT. Conclusions: Lack of control of risk factors may contribute to unfavorable rates of MTCT of HIV (AU)

Características imunológicas e virológicas e as variáveis flexibilidade (FLEX) e força de resistência abdominal (FRA) de crianças e adolescentes portadores de HIV/AIDS em uso de TARV / Immunological and virological characteristics and performance in the variables flexibility and abdominal resistence strength of HIV/AIDS adolescents under highly active antirretroviral therapy

INTRODUÇÃO: No contexto da cronicidade da AIDS, escassos estudos avaliaram variáveis de aptidão física em crianças e adolescentes; entretanto, com adultos têm-se registrado a importância da adesão aos exercícios físicos associados à TARV para melhorar essas variáveis. OBJETIVO: Identificar as características imunológicas, virológicas e as variáveis flexibilidade (FLEX) e força de resistência abdominal (FRA) de crianças e adolescentes portadores de HIV/AIDS em uso de TARV. MÉTODO: Estudo transversal realizado no Ambulatório de HIV/AIDS em Pediatria do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. A amostra foi obtida consecutivamente por 63 pacientes (dez crianças e 53 adolescentes), de ambos os sexos, entre sete e 17 anos. A análise dos dados foi realizada no SPSS, versão 18.0, (p < 0,05). Para comparar as médias foi utilizado o teste t de Student pareado. RESULTADOS: O tempo médio de diagnóstico do HIV e da TARV atual foram 11 ± 3,42 anos e 40 ± 32,78 meses. A forma de transmissão prevalente foi a transmissão vertical (98,42%). A carga viral indetectável foi identificada em 73,1%. A contagem de T CD4+ e T CD8+, bem como sua relação, apresentaram as médias de 932,25 ± 445,53 células/ml, 1.018 ± 671,23 células/ml e 0,90 ± 0,41. Nas variáveis FLEX e FRA, independente do sexo, houve maior proporção de crianças e adolescentes classificadas abaixo dos pontos de corte. Observou-se diferença significativa entre a FRA e seus respectivos pontos de corte no período de diagnóstico do HIV (p = 0,032), T CD4+ (p = 0,008) e na carga viral (p = 0,030). Houve diferença significativa entre a FLEX e seus respectivos pontos de corte nas variáveis T CD4+/T CD8+ (p = 0,022) e na carga viral (p = 0,040). CONCLUSÃO: Os resultados demonstraram que existe uma estabilidade nas características imunológicas e virológicas, porém, níveis indesejados de aptidão física nas variáveis FLEX e FRA.

INTRODUCTION: In the context of chronicity of AIDS, few studies have evaluated variables of physical fitness in children and adolescents; however, with adults the importance of adherence to HAART associated with physical exercise to improve these variables has been reported. OBJECTIVE: To identify the immunological and virological characteristics and flexibility (FLEX) and abdominal endurance (AE) variables of children and HIV / AIDS adolescents using HAART. METHODS: This cross-sectional study took place at the HIV / AIDS Pediatric Clinic of the University Hospital ("Hospital de Clínicas") in the city of Porto Alegre. The sample was obtained consecutively by 63 patients (10 children and 53 adolescents) of both sexes, between ages 07 and 17 years. Data analysis was performed with SPSS, version 18.0 (p < 0.05). To compare the means, paired Student's t test was used. RESULTS: The mean diagnosis time of HIV and HAART was, respectively, 11 ± 3.42 years and 40 ± 32.78 months. The prevalent form of transmission was vertical transmission (98.42%). The undetectable viral load was identified in 73.1%. The count of CD4 + and CD8 + T cells as well as their relationship, presented averages of 932.25 ± 445.53 cells / ml, 1018 ± 671.23 cells / ml and 0.90 ± 0.41, respectively. Concerning the variables FLEX and AE, regardless of sex, there was a higher proportion of children and adolescents classified below the cutoffs points. Significant difference was observed between AE and their respective cutoff points in the HIV diagnosis (p = 0.032); CD4 + (p = 0.008) and viral load (p = 0.030). There were significant differences between FLEX and its respective cutoffs in variables CD4 + / CD8 + (p = 0.022) and in the viral load (p= 0.040). CONCLUSION: The results demonstrate that immunological and virological characteristics are stable; however, undesirable levels of fitness are observed in FLEX and AE variables.

AIDS na infancia: orientacao basica no atendimento / AIDS in childhood: Basic guidance for attending

A expansao da pandemia de AIDS exige que todos os profissionais e servicos de saude estejam preparados para diagnosticar e tratar a doenca. O virus HIV, alem de destruir progressivamente a resposta imunologica, causa uma serie de alteracoes em orgaos e sistemas organicos, levando a manifestacoes clinicas diversas que precisam ser reconhecidas e tratadas. Este artigo resumebrevemente a fisiopatologia, a clinica, o diagnostico e o tratamento da infeccaopelo HIV, abordando tambem normas de biosseguranca para evitar a transmissao desse agente. O papel do profissional de saude no controle da pandemia, como divulgador de conhecimento e educador, tambem e abordado

Avaliaçäo do potencial cardiotóxico do VP-16 através de um modelo experimental utilizando ratas albinas: discussäo de achados anátomo-patológicos / Evaluation of cardiotoxic potential of VP-16 by an experimental model using albine rats: discussion of the anatomopathological findings

A existência de relatos ocasionais de cardiotoxicidade pelo VP-16 motivou os autores a realizarem este estudo. Para tal, um modelo experimental utilizando dois grupos de ratas Albinas (grupo A e grupo B) foi idealizado. Os animais do grupo A foram divididos em sub-grupos de 10 (G1, G2, G3, G4 e G5), sendo tratados com VP-16-213 5mg/kg de peso por via intrapetorineal em ciclos semanais pelo prazo de oito ciclos. O grupo B recebeu soluçäo de cloreto de sódio isotônico (0,9%) pelo mesmo espaço de tempo. Os animais do grupo A foram sacrificados a intervalos de 14 dias, segundo a ordem dos sub-grupos tratados. Os animais do grupo B foram sacrificados ao término do experimento. A avaliaçäo anatomopatológica dos coraçöes de animais do grupo A näo diferiu significativamente entre os sub-grupos, a despeito das doses crescentes da droga. Quando estes achados foram confrontados com os do grupo B, näo foram detectadas diferenças significativas entre as amostras (P menos de 0.05). Isto permite aos autores concluir pela ausência de cardiotoxicidade pela droga, o que sugere que as descriçöes prévias de literatura devam decorrer de fatores näo-associados ao uso de droga