Avaliação da cobertura populacional e caracterização do perfil de assistência odontológica como ferramenta para planejamento de atividades de integração ensino-serviço-comunidade / Assessment of population coverage and characterization of oral health profile as a tool to develop teaching-service-community integration activities

Objetivo: Para orientar esse planejamento objetivou-se avaliar a cobertura e caracterizar o perfil de assistência odontológica na Atenção Primária (AP) da XIV Diretoria Regional de Saúde do Estado de São Paulo (XIV DRS). Métodos: Utilizou-se dados secundários de acesso público do Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (SISAB), do sistema e-Gestor do Ministério da Saúde e do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Foram analisados dados entre 2015-19 dos 20 municípios da XIV DRS quanto à população, cobertura populacional de saúde bucal na AP, indicador de primeira consulta, tipo e quantidade de procedimentos odontológicos realizados e indicador de razão de exodontias em relação aos procedimentos odontológicos individuais. Os mapas evolutivos foram produzidos pela ferramenta Qlik Sense®. As análises descritivas e exploratórias foram realizadas por médias, desvios padrão e quartis, e comparações entre os anos foram realizadas pelos testes não paramétricos de Friedman e Nemenyi. As análises foram realizadas no programa R, com nível de significância de 5%. Resultados:Não houve variação significativa da cobertura. Houve aumento no número de procedimentos odontológicos e preventivos realizados e diminuição da proporção de exodontias com relação aos procedimentos individuais. Observou-se aumento no indicador de primeira consulta, estabilizando a partir de 2017. Existe grande variabilidade entre os municípios quanto à cobertura e indicadores de acesso. Conclusão: A XIV DRS apresentou resultados ainda distantes dos preconizados pela Política Nacional de Saúde Bucal, não sendo suficientes para uma mudança no perfil de assistência odontológica da região, pautado na prevenção e promoção da saúde.

Aim: To guide this planning, the aim was to assess the coverage and characterize the profile of dental care in Primary Care of the XIV Regional Board of Health of the State of São Paulo (XIV DRS). Methods: Accessible data were collected publicly from the Health Information System for Primary Care, from the e-Gestor Ministry of Health's System and from the Brazilian Institute of Geography and Statistics (IBGE). From the period of 2015 to 2019, data from the 20 municipalities of the XIV DRS were analyzed regarding: population, population coverage of oral health in primary care, indicator of first dental appointment, type and number of dental procedures performed, and indicator of tooth extraction in relation to total number of individual dental procedures. The Qlik Sense® tool produced the evolutionary maps. Descriptive and exploratory analyses were performed by means, standard deviations, and quartiles, and the comparisons between years were performed by applying the nonparametric tests of Friedman and Nemenyi. Analyses were performed using the R program, considering a 5% significance level. Results: No significant variation in population coverage was observed. This study showed an increase in the number of dental and preventive procedures performed and a decrease in the proportion of tooth extractions in relation to individual procedures. An increase in the indicator of first dental appointment was identified, stabilizing from 2017 onwards. A large variability was found among municipalities in the region. Conclusion: The XIV DRS presented results that are quite different from those recommended by the National Oral Health Policy, but they were not sufficient enough to change the region's dental care profile, based on prevention and health promotion.

Impact of hypomineralized teeth and sociobehavioral aspects on caries development: a prospective cohort study

Aim: This prospective cohort study was to evaluate the independent and mutual effects of socioeconomic, oral health behaviors and individual clinical factors, including enamelhypomineralization, as possible risk factors for increase in caries experience in second primarymolar (SPM) over a period of 2-years. Methods: Children (n=216) aged 4-6 years were examined for hypomineralized second primary molar (HSPM) and dental caries in school settingsand were recalled every 6 months. The caregivers filled out a semi-structured questionnaireabout their socio-demographic and oral health-related behaviors. Data analysis was performedusing a hierarchical model with three levels. Multiple analyses were performed at each level andvariables with p<0.20 were tested by stepwise multiple Generalized Estimating Equation. Results:At final examination, 33.3% of the children had developed new caries lesions in SPM. The modelshowed that the number of years of mother’s schooling and the caregiver´s perception about theirchildren’s caries experience played a protective role in the incidence of dental caries. Children who had white spot lesions were more likely to develop new carious lesions in SPM. Childrenwith HSPM showed no higher incidence of caries in their SPM than those without HSPM.Conclusions: Clinical, socioeconomic and behavioral factors impacted on caries developmentin primary second molars. However, further studies are required to better understand the role ofHSPM in caries development in other age groups.

A educação em saúde e suas representações entre alunos de um curso de odontologia / Health education and their representations among dental students

A educação em saúde é um importante instrumento para se promover a participação ativa das pessoas na conquista de sua autonomia. Desta forma, este estudo exploratório, de abordagem qualitativa, objetivou avaliar as representações em educação em saúde de graduandos de um curso de odontologia, trazendo à tona dados para a discussão sobre quais concepções têm sustentado suas práticas educativas. Os dados foram coletados por meio de um instrumento contendo a seguinte questão: particularmente, o que você entende por educação em saúde? O mesmo foi aplicado em 67 acadêmicos do último ano do curso, perfazendo 85,3 por cento da população-alvo. A análise dos dados foi realizada segundo os pressupostos metodológicos qualitativos do discurso do sujeito coletivo. Os resultados evidenciaram que o conceito de educação em saúde dos acadêmicos está fortemente ligado ao conceito positivista de ensinamento, instrução e prevenção de doenças, pautados na ideia de que a falta de informações dos indivíduos é que os induz a não exercerem práticas saudáveis em saúde, sendo função do profissional educar as pessoas neste sentido. Observou-se a necessidade de estratégias de ensino-aprendizagem voltadas a transformar a representação da educação em saúde por parte dos acadêmicos.

Health education is an important instrument to promote the active participation ofpeople in becoming self-reliant. Thus, the purpose of this exploratory study, conducted using a qualitative approach, was to evaluate the extent of representation in health education, of undergraduates in a dentistry course, and reveal data for discussion about the concepts that have sustained their educational practices. Data were collected by means of an instrument containing the following question: What do you particularly understand by health education? The instrument was applied to 67 academic students in the last year of the course, comprising 85.3 percent of the target population. Data analysis was performed according to the qualitative methodological presuppositions of Discourse of the Collective Subject. The results showed that the academic students'concept of health education was strongly linked to the positivist concept of teaching,instruction and disease prevention, rooted in the idea that the lack of information by individuals is the factor that induces them not to perform healthy practices with regard to their health, and it was the professional's responsibility to educate people on the subject of health. The need was observed for teaching-learning strategies directed towards changing the academic students' representation in health education.

Diversidade genética por marcadores moleculares em Fusarium oxysporum f. sp. cubense no Estado de Santa Catarina / Genetic diversity by molecular markers in Fusarium oxysporum f. sp. cubense in Santa Catarina State

O mal-do-panamá, causado por Fusarium oxysporum f. sp. cubense (FOC), é um dos principais problemas fitossanitários da bananicultura. O uso de cultivares resistentes é o método preferencialmente recomendado para o seu controle, sendo a avaliação da diversidade genética do patógeno necessária no desenvolvimento de estratégias de manejo da doença a longo prazo. Assim, este trabalho teve como objetivo estudar a variabilidade genética de isolados de FOC por marcadores moleculares RAPD e SSR. Foram avaliados 64 isolados coletados em regiões produtoras do estado de Santa Catarina, sendo que 100 por cento deles foram patogênicos à bananeira da cv. 'Enxerto'. As análises de conglomerados com esses marcadores revelaram variabilidade entre os isolados amostrados. As técnicas moleculares aplicadas foram eficientes em separar os isolados em três grupos distintos. Os membros de cada grupo, em cada uma das técnicas, em geral, foram coincidentes e três dos isolados (CO16, JS23 e JS26) apresentaram-se mais distantes geneticamente nos dendrogramas de similaridade.

Panama disease, caused by Fusarium oxysporum f. sp. cubense (FOC), is one of the major disease of banana crop. The use of resistant cultivars is the recommended control method, but the assessment of the pathogen genetic diversity is necessary for the development of long-term management strategies. This study aimed to analyze the genetic variability of isolates of FOC in Santa Catarina state, using RAPD and SSR molecular markers. It was evaluated 64 isolates collected in the producing regions of Santa Catarina state, where 100 percent of them were pathogenic to banana cv. 'Enxerto'. Cluster analysis by molecular markers revealed variability among the isolates. Both molecular techniques were effective in separating the isolates into tree distinct groups and, in general, led to similar grouping. Three isolates (CO16, JS23 and JS26) were genetically more distant in dendograms of similarity.

Hipomineralização molar incisivo (HMI): avaliação clínica e microscópica / Mor incisor hypomineralization (MIH): clinical and microscopic evaluation

o objetivo deste estudo é avaliar as alterações clínicas e microscópicas da HMI, e compará- Ias às superfícies hígidas de dentes permanentes. Metodologia: réplicas em resina epóxica de incisivos hígidos e com HMI foram avaliadas qualitativamente por meio de fotografias de mi- croscopia eletrônica de varredura (MEV). Resultados: Clinicamente observou-se que incisivos com HMI apresentaram alterações de cor e de superfície, com perdas estruturais importantes. Ao MEV, estes apresentaram superfícies irregulares e perdas estruturais com margens irregula- res. Conclusões: os dentes afetados pela HMI possuem características clínicas e morfológicas importantes que devem ser consideradas na definição do plano de tratamento do paciente.

This study aimed to evaluate the clinical and microscopic changes of MIH, and compare them to areas of healthy dental enamel. Methodology: epoxy resin replicas of healthy incisors and affected by MIH were evaluated qualitatively by scanning electron microscopy (SEM) photographs. Results: Clinically it was observed that MIH incisors showed changes in color and surface, with significant structural losses. By SEM, these had irregular surfaces and margins with structural losses. Conclusions: The teeth affected by HMI have clinical and morphological characteristics that are important for the definition of patient's treatment plan.

Educação em saúde: uma reflexão histórica de suas práticas / Health education: a historical reflection of its practices

Este texto procura contextualizar as transformações ocorridas nas práticas de educação em saúde desde o cenário político no final do século XIX, quando se organizaram as primeiras iniciativas ampliadas do Estado brasileiro no campo da saúde, até a criação do Sistema Único de Saúde.

This text aims to contextualize the transformations occurred in the practice of health education since the political scenario in the end of 19th century, when the first extended initiatives of the Brazilian State in the health field were organized, until the creation of the Brazilian Unified Health System.

Hipomineralização molar incisivo em escolares de Botelhos, Minas Gerais, Brasil / Molar incisor hypomineralization in schoolchildren from Botelhos, Minas Gerais, Brazil

Devido à característica não remodeladora do esmalte dentário, alterações durante sua formação são permanentemente registradas em sua superfície, caracterizando os defeitos de desenvolvimento do esmalte. Dentre eles, a Hipomineralização Molar Incisivo (HMI) é reconhecida clinicamente por meio de opacidades demarcadas de esmalte, com distribuição assimétrica, que afeta primeiros molares e incisivos permanentes, embora haja relatos de segundos molares decíduos com defeitos semelhantes. Sem etiologia definida, estudos clínicos e epidemiológicos demonstram que a HMI associa-se a maior experiência de cárie dentária. Este estudo teve como objetivo avaliar a prevalência de HMI em escolares 6 a 12 anos de idade de Botelhos/MG e verificar sua associação com a cárie dentária, opacidades demarcadas de esmalte em segundos molares decíduos (OSMD), fatores socioeconômicos e demográficos. Após calibração dos examinadores, as crianças foram examinadas em ambiente escolar, seguindo os critérios da Organização Mundial de Saúde (OMS) para levantamentos epidemiológicos em saúde bucal. Para diagnóstico em HMI, foram utilizados os critérios da Academia Européia de Odontopediatria. Para cárie, foram utilizados os índices CPOD e ceod e para diagnóstico das OSMD, o Índice de Defeitos de Desenvolvimento de Esmalte. Os pais responderam questionários sobre fatores socioeconômicos, e as informações demográficas foram coletadas durante os exames clínicos. Após tabulação dos dados, procedeu-se a estatística não paramétrica no programa SPSS 16.0, com nível de significância de 5%. Dentre as 918 crianças avaliadas, 19.8% (182/918) apresentaram HMI, sendo a maioria dos defeitos caracterizados como leve. Pode-se observar que o grupo de crianças com HMI apresentou valores mais elevados de CPOD, o mesmo não foi observado para ceod. Foi observada associação entre a presença de OSMD e HMI no grupo de crianças com dentição mista. Nenhuma variável socioeconômica esteve associada à experiência do defeito. Dentre os fatores demográficos, a zona de moradia (Rural) esteve relacionada à maior prevalência de HMI, OSMD, maiores valores de CPOD e concentração de piores indicadores socioeconômicos. Pode-se concluir que, mesmo na população do presente estudo, onde mais de 50% das crianças apresentaram pelo menos um dente permanente cariado segundo os critérios da OMS, a HMI esteve associada com maior desenvolvimento de lesões cariosas, revelando maior impacto nas necessidades de tratamento. Apesar de nenhum fator socioeconômico estar associado à experiência de HMI na população estudada, sua maior prevalência na zona rural, que concentra os piores fatores socioeconômicos, indica que dimensões sociais complexas podem estar envolvidas na incidência deste defeito de esmalte

Due to the non-remodeling features of dental enamel, some changes during its formation are often registered on its surface, which characterize the defects of the enamel development. Among them, the Molar-Incisor Hypomineralization (MIH) is clinically recognized by means of enamel demarcated opacities, with asymmetrical distribution, that affects first molars and permanent incisors, although there are accounts of second deciduous molars with similar defects. Without defined etiology, clinical and epidemiological studies show that MIH is associated to a higher incidence of dental caries. This study aimed to evaluate the MIH prevalence among 6 to 12-year-old schoolchildren from Botelhos, Minas Gerais State, Brazil, and verify its association to dental caries, hypomineralized second primary molars (HSPM), demographical and socioeconomic factors. After calibration of the examiners, the children were examined at school environment, by following the criteria of the World Health Organization (WHO) for epidemiological surveys about oral health. For the MIH diagnosis, the criteria of the European Academy of Paediatric Dentistry were used, for caries, the DMFT and dmft indices were used and for the diagnosis of HSPM, the Developmental Defects of Enamel Index (DDEs) were used. Parents answered questionnaires about socioeconomic factors and demographical information about children was collected during clinical exams. After the data tabulation, it was elaborated the non-parametrical statistics at the SPSS 16.0 program, with a significance level of 5%. Among the 918 evaluated children, 19.9% (182/918) present MIH, with the majority of the defects characterized as mild ones. It was noted that the children group with MIH presented more elevated values of DMFT, but the same was not observed for dmft index. It was observed the association between HSPM and MIH in the children group with mixed dentition. No socioeconomic variable was associated to the defect experience. Among the demographical factors, the agricultural housing zone was related to a larger prevalence of MIH, HSPM, higher values of DMFT and the concentration of the worst socioeconomic indicatives. We can conclude that even among the population of this study, where more than 50% of children presented at least one permanent tooth decayed by WHO criteria, the MIH was associated to a larger development of caries lesions, disclosing a impact at the treatment necessities. Although no socioeconomic factor was associated the MIH experience at the studied population, its bigger prevalence at agricultural zone, which concentrates the worst socioeconomic factors, indicates that complex social dimensions can be involved in the enamel defect incidence

Estratégias para a elaboração de impressos educativos em saúde bucal / Strategies for the drafting of printed educational materials in oral health

O objetivo do presente estudo foi apresentar um protocolo para o desenvolvimento de Materiais Educativos Impressos (MEI) em saúde bucal, sustentado por recomendações extraídas da literatura científica na área. Realizou-se uma revisão da literatura em uma base de dados (Medline), tendo sido utilizadas as seguintes palavras-chave: “information leafts”; “patient education”; “print materials”; “health pamphlets”entre os anos de 1990 e 2007. Considerou-se para o presente estudo, a categorização de impresso educativo,como panfletos, fôlderes e folhetos impressos. Verificou-se que na elaboração dos MEI, é importante avaliar o objetivo do material, a adequação do conteúdo à população-alvo, à disposição dos elementos dentro do material, o tipo de linguagem e gráfico a serem utilizados. Além disso, é importante realizar-se um teste piloto com o material, antes de imprimí-lo em larga escala. Após o processo de distribuição, o material deve ser avaliado quanto à sua adequação aos objetivos que foram inicialmente propostos. Os poucos estudos na literatura odontológica avaliando a qualidade dos MEI evidenciam problemas nos conteúdo dos mesmos. Conclui-se que, os profissionais devem seguir alguns princípios norteadores já estabelecidos pela literatura científica na elaboração dos MEI a fim de que as informações disponibilizadas aos pacientes alcancem os objetivos pretendidos. O paciente ou população-alvo, a qual o material se destina, deve ser sempre participar do processo de elaboração dos mesmos a fim de que as informações sejam contextualizadas ao seu meio cultural e as suas reais necessidades cognitivas.

Conhecimentos acerca de saúde bucal de estudantes de um curso de magistério / Knowledge in oral health of students from a teaching school

Objetivo: Avaliar conhecimentos e percepções em saúde bucalde alunos de cursos de magistério de escolas localizadas em ummunicípio no interior do estado de São Paulo.Método: A amostra foi constituída por 559 alunos de dois cursosde magistério do município de Avaré/SP e o instrumento de coletade dados foi um questionário semi-estruturado, composto por 08questões. Todas as respostas foram tabuladas no programa SPSS(versão 10.0) e analisadas por meio de estatística descritiva, apartir de suas freqüências absolutas e relativas.Resultados: A grande maioria (98,0 por cento) dos entrevistadosrespondeu já ter recebido informações em saúde bucal, sendo que73,4 por cento afirmaram que a escola foi a principal responsável por estasinformações (45,4 porcento), seguido do cirurgião-dentista (16,1%) e datelevisão (15,4 por cento). Apesar de 64,2 por cento dos respondentes teremestudado em escolas com atendimento odontológico, apenas 58,7 por centoafirmaram haver alguma intervenção de educação em saúde bucalna escola que estudou, sendo a palestra o modo de transmissãode informações mais utilizado nessas atividades. A maioria dosrespondentes (76,9 por cento) respondeu que saberiam dizer qual aimportância do flúor para a dentição, entretanto apenas 4,1 por centosouberam claramente sua importância. No caso da avulsão dentária,57,2 por cento dos entrevistados responderam corretamente sobre comoagir no caso de uma avulsão dentária. Observou-se que 99,1 por centoacham importante que os alunos de magistério recebam informaçõessobre prevenção em saúde bucal.Conclusão: Há necessidade de uma maior articulação entreprofissionais da área da educação e saúde a fim de melhorar osconhecimentos e práticas em saúde bucal dos futuros educadores.