Active surveillance of carbapenem-resistant Gram-negative healthcare-associated infections in a low-middle-income country city

ABSTRACT Background: Carbapenem-resistance in healthcare-associated infections (HCAIs) is of great concern, and it is urgent to improve surveillance. We aimed to describe and analyze HCAIs trends on Gram-negative antimicrobial susceptibility in a city from a developing country, following the implementation of an active surveillance program. Methods: This is an aggregated study describing data from 24 hospitals with intensive care units, including a trend analysis by Joinpoint regression between January 2012 and December 2017. Results: There were 23,578 pathogens in 39,832 HCAIs, from which 16,225 were Gram-negatives (68.8%). Carbapenem susceptibility was lowest in A. baumannii (15.4-25.9%), K. pneumoniae (51.0-55.9%), and P. aeruginosa (64.9-84.1%) and highest in E. coli (96.5-99.2%). Only K. pneumoniae showed a significant Joinpoint at 95% confidence interval: −10.71% (−18.02; −2.75) from 2012 to 2014, p = 0.02, and 6.54% (−2.00; 15.83) from 2015 to 2017, p = 0.12, which was most influenced by urinary tract infections: −9.98% (−16.02; −3.48) from 2012 to 2014, p = 0.01, and 9.66% (−1.75; 22.39) from 2015 to 2017, p = 0.09. Conclusion: Although we found a significant change toward an improvement in carbapenem susceptibility in K. pneumoniae, resistance is high for most pathogens. These data should encourage health institutions to improve their prevention and control strategies.

Políticas de atenção ao adolescente nos trilhos da ciência para uma atenção integral ao adolescente e jovem brasileiro / Politics of teenage warning: science on rails for an integral attention to teen and young brazilians

Este estudo versa uma reflexão sobre as políticas de atenção à saúde do adolescente, com foco à adolescente gestante. São abordados fatores que possam influenciar de forma positiva, assim como negativamente, o desenvolvimento biopsicossocial do adolescente e de sua família. O objetivo do artigo é despertar o leitor e tratar de reflexões pertinentes aos aspectos relacionados com a saúde e com atenção ao adolescente, na determinação de suas necessidades, observando a adolescência na perspectiva da cultura na qual está inserida. Trata-se, portanto, de um estudo de reflexão crítica, voltado à construção de um novo olhar às políticas de atenção a esta clientela. Para a discussão três temas foram criteriosamente elencados: vulnerabilidade ligada aos aspectos sociais, de sexualidade, situação psicoemocional e violência; adolescentes querem ser aceitos pela sociedade: sou dono de mim; a menina vira mulher com a gravidez? Por considerar ainda lacunas não preenchidas, mesmo frente a amplos estudos voltados à compreensão desta faixa etária, tão conturbada pela busca por sua identidade, que os expõem a riscos para a saúde. Considera-se, então, que a implementação de políticas mais efetivas, que contemplem o adolescente em sua plenitude, poderiam ser de grande auxílio para o seu desenvolvimento, assim como a redução dos riscos sociais aos quais estão vulneráveis.

Tabela de esperança de vida e de fertilidade de Sipha flava (Forbes) (Hemiptera, Aphididae) alimentado com capim-elefante em diferentes temperaturas / Life expectancy and fertility tables of Sipha flava (Forbes) (Hemiptera, Aphididae) fed elephant grass at different temperatures

Objetivou-se estimar as tabelas de esperança de vida e de fertilidade para Sipha flava (Forbes, 1884) alimentados com capim-elefante, em diferentes temperaturas. Foram utilizadas câmaras climatizadas a 12, 16, 20, 24, 28 e 32ºC, UR 70 ± 10 por cento e fotofase de 12 horas, contendo 150 insetos em cada condição térmica. Foi constatada mortalidade gradual em todas as temperaturas. A maior longevidade e maior esperança de vida dos afídeos foi a 12ºC. As taxas líquidas de reprodução (Ro) e o tempo necessário para a população duplicar em número (TD) também foram maiores a 12ºC. A sobrevivência (l x) começou a diminuir a partir de 3,5 dias a 24ºC e a partir do primeiro dia nas demais temperaturas, seguindo uma redução gradativa com o desenvolvimento do inseto. O intervalo de tempo entre cada geração (T) diminuiu com o aumento da temperatura, até 28ºC. A maior fertilidade específica (m x) e a maior fecundidade total média ocorreram a 24ºC. A capacidade inata de aumentar em número (r m) foi menor a 12ºC. A razão finita de aumento (λ) foi maior a 20 e 24ºC. A temperatura de 24ºC mostrou-se mais adequada para o desenvolvimento de S. flava em capim-elefante por proporcionar maiores valores para os parâmetros reprodutivos.

The objective of this study was to estimate the life expectancy and fertility tables of Sipha flava (Forbes, 1884) fed with elephant grass at different temperatures. The investigations were conducted in climate controlled chambers at 12, 16, 20, 24, 28 and 32ºC, UR 70 ± 10 percent and 12-hour photophase, with 150 insects at each temperature. There was gradual mortality at all temperatures studied. The longest life expectancy and longevity values for the aphids were at 12ºC. The highest net reproduction rates (Ro) and longest population doubling time (DT) were also found at 12ºC. The survival (l x) started to diminish after 3.5 days at 24ºC and after the first day at the other temperatures, gradually declining with the development of the insect. The time interval between each generation (T) decreased as the temperature increased up to 28ºC. The highest specific fertility (m x) and total fecundity were recorded at 24ºC. The smallest value for innate capacity to increase in number (r m) were at 12ºC. The finite increase ratio (λ) were highest at 20 e 24ºC. The temperature of 24ºC is most suitable for the population density of S. flava to increase on elephant grass because it provides the highest values for the reproductive parameters.