Definitions, phenomenology, diagnosis, and management of the disorders of laughter and crying in amyotrophic lateral sclerosis (ALS): Consensus from ALS and Motor Neuron Disease Scientific Department of the Brazilian Academy of Neurology / Definições, fenomenologia, diagnóstico e manejo das desordens do riso e do choro em esclerose lateral amiotrófica (ELA): Consenso do Departamento Científico de ELA e Doença do Neurônio Motor da Academia Brasileira de Neurologia

Abstract The spectrum of neuropsychiatric phenomena observed in amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is wide and not fully understood. Disorders of laughter and crying stand among the most common manifestations. The aim of this study is to report the results of an educational consensus organized by the Brazilian Academy of Neurology to evaluate the definitions, phenomenology, diagnosis, and management of the disorders of laughter and crying in ALS patients. Twelve members of the Brazilian Academy of Neurology - considered to be experts in the field - were recruited to answer 12 questions about the subject. After exchanging revisions, a first draft was prepared. A face-to-face meeting was held in Fortaleza, Brazil on 9.23.22 to discuss it. The revised version was subsequently emailed to all members of the ALS Scientific Department from the Brazilian Academy of Neurology and the final revised version submitted for publication. The prevalence of pseudobulbar affect/pathological laughter and crying (PBA/PLC) in ALS patients from 15 combined studies and 3906 patients was 27.4% (N = 1070), ranging from 11.4% to 71%. Bulbar onset is a risk factor but there are limited studies evaluating the differences in prevalence among the different motor neuron diseases subtypes, including patients with and without frontotemporal dementia. Antidepressants and a combination of dextromethorphan and quinidine (not available in Brazil) are possible therapeutic options. This group of panelists acknowledge the multiple gaps in the current literature and reinforces the need for further studies.

Resumo O espectro de fenômenos neuropsiquiátricos observados na ELA é amplo e não completamente entendido. Desordens do riso e do choro estão entre as manifestações mais comuns. O objetivo deste estudo é relatar os resultados de um Consenso organizado pela Academia Brasileira de Neurologia para avaliar definições, fenomenologia, diagnóstico, e manejo dos distúrbios do riso e do choro em pacientes com ELA. Doze membros da Academia Brasileira de Neurologia - considerados experts na área - foram recrutados para responder 12 questões na temática. Depois da verificação das revisões, um primeiro manuscrito foi preparado. Após, foi realizado um encontro presencial em Fortaleza, Brasil, em 23/09/2022, para discussão do conteúdo. A versão revisada foi posteriormente enviada por e-mail para todos os membros do Departamento Científico de DNM/ELA da Academia Brasileira de Neurologia e a versão final revisada foi submetida para publicação. A prevalência da síndrome pseudobulbar em pacientes com ELA em 15 estudos combinados com 3906 pacientes foi de 27,4% (n = 1070), variando entre 11,4% e 71%. Início bulbar é um fator de risco, mas há limitados estudos avaliando as diferenças em prevalência entre os diferentes subtipos de Doença do Neurônio Motor, incluindo pacientes com e sem Demência Frontotemporal. Antidepressivos e uma combinação de dextrometorfana e quinidina (indisponíveis no Brasil) são opções terapêuticas possíveis. Esse grupo de panelistas reconhece as múltiplas demandas não atendidas na literatura atual e reforça a necessidade de futuros estudos.

Implicações do teletrabalho para o trabalhador no período pandêmico de covid-19 / Implications of teleworking for the worker in the pandemic covid-19 period / Consecuencias de telework para el trabajador en el período pandémico covid-19

Objetivo: identificar as implicações do teletrabalho para o trabalhador no período pandêmico de covid-19.Métodos: Trata-se de uma revisão integrativa de literatura com buscas nas bases de dados Web of Science, Scopus, Medline via pubmed, Lilacs, Scielo e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, utilizando os descritores teleworking, pandemics, occupational health com operador booleano AND. A busca foi realizada em agosto de 2022 e contou com os seguintes critérios de inclusão: textos no formato artigo científico com texto na íntegra, publicados no período pandêmico (2020 - 2022), em inglês, português e espanhol. Excluíram-se os artigos duplicados, pesquisas de revisão e artigos reflexivos. Resultados: Foram encontrados 134 artigos e após a aplicação dos critérios e avaliação do corpus textual, obtivemos uma amostra de 19 estudos. A análise se desdobrou na criação de 03 categorias, a citar: modificações no estilo de vida durante o trabalho remoto; implicações relacionadas à saúde mental e ao isolamento e implicações relacionadas ao processo de trabalho. O teletrabalho foi uma ferramenta valiosa porque proporcionou a continuidade e funcionamento das empresas durante a pandemia de Covid-19 uma vez que a saúde física e mental do trabalhador foi imensamente afetada. Conclusão: O teletrabalho mostrou- se uma importante modalidade de trabalho frente à pandemia de Covid-19. Apesar de ter sido uma ferramenta imprescindível para manutenção dos empregos e continuidade do funcionamento das empresas durante a pandemia, a saúde física e mental do trabalhador foi bastante afetada neste período.

Objective: To identify the implications of teleworking for the worker in the pandemic period of covid-19.Methods: This is an integrative literature review with searches in the Web of Science, Scopus, Medline via pubmed, Lilacs, Scielo and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature databases, using the descriptors teleworking, pandemics, occupational health with boolean operator AND. The search was carried out in August 2022 and had the following inclusion criteria: texts in the format of scientific article with full text, published in the pandemic period (2020 - 2022), in English, Portuguese and Spanish. Duplicate articles, review research, and reflective articles were excluded. Results: We found 134 articles and after applying the criteria and evaluation of the textual corpus, we obtained a sample of 19 studies. The analysis unfolded in the creation of 03 categories, to mention: changes in lifestyle during remote work; implications related to mental health and isolation and implications related to the work process. Teleworking was a valuable tool because it provided business continuity and operation during the COVID-19 pandemic as the worker's physical and mental health was greatly affected. Conclusion: Teleworking proved to be an important way of working against the COVID-19 pandemic. Although it was an indispensable tool for maintaining jobs and continuing the functioning of companies during the pandemic, the physical and mental health of the worker was greatly affected in this period.

Propósito: identificar las implicaciones del teletrabajo para los trabajadores en el periodo pandémico de covid-19.Métodos: Se trata de una revisión integrada de la literatura con búsquedas en la Web de Ciencia, Scopus, Medline via pubmed, Lilacs, Scielo y el Índice Acumulativo a las bases de datos de Enfermería y Literatura de Salud Aliada, utilizando los descriptores teletrabajo, las pandemias, la salud ocupacional con operador Y. La búsqueda se llevó a cabo en agosto de 2022 y pudo contar con los siguientes criterios de inclusión: textos en formato de artículo científico con texto completo, publicados en el período de la pandemia (2020-2022), en español, portugués e inglés. Se excluyeron artículos duplicados, encuestas de revisión y artículos reflexivos. Resultados: se encontraron 134 artículos, y tras la aplicación de los criterios de valoración del corpus textual, se obtuvo una muestra de 19 estudios. El análisis ha dado lugar a la creación de 30 categorías, por citar: cambios en el estilo de vida durante el trabajo a distancia; consecuencias relacionadas con la salud mental y el aislamiento y consecuencias relacionadas con el proceso de trabajo. El teletrabajo era un instrumento valioso porque ofrecía continuidad y funcionamiento de las operaciones durante la pandemia del Covid-19, ya que la salud física y mental del trabajador se veía inmensamente afectada. Conclusión: el teletrabajo ha demostrado ser una importante modalidad de trabajo frente a la pandemia del Covid-19. Aunque fue un instrumento indispensable para mantener el empleo y continuar el funcionamiento de las empresas durante la pandemia, la salud física y mental del trabajador se ha visto muy afectada en este período.

Incidência e sazonalidade de casos de Chikungunya no estado do Rio de Janeiro, 2017-2020 / Incidence and seasonality of chikungunya cases in the state of Rio de Janeiro, 2017-2020 / Incidencia y estacionalidad de casos de chikungunya en el estado de Rio de janeiro, 2017-2020

Objetivo: descrever a incidência e a sazonalidade de casos notificados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação, no estado do Rio de Janeiro, no período de 2017 a 2020. Método: estudo ecológico descritivo, com análise de dados disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde. Resultados: foram notificados 156.579 casos no período; 5.970 em 2017; 45.429 em 2018; 99.436 em 2019; e 5.744 em 2020; quanto à sazonalidade, em 2017 destacaram-se os meses de maio a julho; em 2018 e 2019, os meses de abril a junho; e em 2020, o período de janeiro a março. Conclusão: faz-se necessária a intensificação de ações de vigilância nas regiões de maior incidência, direcionando as políticas de controle

Objective: describe the incidence and seasonality of cases reported in the notifiable diseases information system, in the state of Rio de Janeiro, from 2017 to 2020. Method: descriptive ecological study, with analysis of data provided by the Department of Informatics of the Unified Health System. Results: 156,579 cases were reported in the period; 5,970 in 2017; 45,429 in 2018; 99,436 in 2019; and 5,744 in 2020; as for seasonality, in 2017 the months from may to july stood out; in 2018 and 2019, the months from april to june; and in 2020, the period from january to march. Conclusion: it is necessary to intensify surveillance actions in regions with the highest incidence in order to direct control policies

Objetivos: describir la incidencia y la estacionalidad de los casos notificados en el sistema de información de enfermedades de declaración obligatoria, en el estado de Río de Janeiro, de 2017 a 2020. Método: estudio ecológico descriptivo, con análisis de datos proporcionados por el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud. Resultados: 156.579 casos fueron notificados en el período; 5.970 en 2017; 45.429 en 2018; 99.436 en 2019; y 5.744 en 2020; en cuanto a la estacionalidad, en 2017 destacaron los meses de mayo a julio; en 2018 y 2019, los meses de abril a junio; y en 2020, el período de enero a marzo. Conclusión: es necesario intensificar las acciones de vigilancia en las regiones de mayor incidencia para orientar las políticas de control

Guidelines for Parkinson's disease treatment: consensus from the Movement Disorders Scientific Department of the Brazilian Academy of Neurology - motor symptoms / Diretrizes para o tratamento da doença de Parkinson: consenso do Departamento Científico de Transtornos do Movimento da Academia Brasileira de Neurologia - sintomas motores

ABSTRACT The treatment of Parkinson's disease (PD) is challenging, especially since it is considered highly individualized. The Brazilian Academy of Neurology has recognized the need to disseminate knowledge about the management of PD treatment, adapting the best evidence to the Brazilian reality. Thus, the main published treatment guidelines were reviewed based on the recommendations of group from the Movement Disorders Scientific Department of the Brazilian Academy of Neurology.

Resumo O tratamento da doença de Parkinson (DP) constitui um desafio, especialmente por ser considerado muito individualizado. A Academia Brasileira de Neurologia (ABN) identificou a necessidade de disseminar o conhecimento sobre o manejo do tratamento da DP, adaptando as melhores evidências à realidade brasileira. Assim, foi realizada uma revisão sobre as principais orientações de tratamento publicadas, baseada nas recomendações elaboradas por um grupo de especialistas em transtornos do movimento do departamento científico da ABN.

Acesso de trabalhadores de um território aos serviços ofertados pela unidade básica de saúde / Access of workers of a territory to the services offered by the basic health unit / Acceso de los trabajadores de un territorio a los servicios ofrecidos por la unidad básica de salud

Objetivo: analisar as condições do acesso de trabalhadores terceirizados às atividades de saúde realizadas em uma Unidade Básica de Saúde em seu território de abrangência. Método: estudo de natureza descritiva e qualitativa, com coleta de dados realizada por meio de entrevistas semi-estruturadas com 15 trabalhadores, no segundo semestre de 2018, após autorização do comitê de ética em pesquisa. A análise foi realizada a partir do referencial teórico-conceitual da análise de conteúdo temático-categorial. Resultados: após análise, emergiram duas categorias temáticas, a citar: Entraves na absorção de trabalhadores do território nas unidades básicas de saúde e Estratégias para a busca de serviços de saúde: serviços particulares e emergências como porta de entrada. Conclusão: percebeu-se que os participantes enfrentam grandes desafios para alcançar a porta de entrada do SUS, sobretudo, devido a inabilidade dos serviços de saúde no atendimento a indivíduos trabalhadores inseridos no território de responsabilidade sanitária.

Objective: to analyze the conditions of outsourced workers' access to health activities carried out in a Basic Health Unit in their territory. Method: descriptive qualitative study, with Data collection was carried out through semi-structured interviews with 15 workers in the second half of 2018, after research ethics committee approval. Analysis was performed from the theoretical-conceptual framework of thematic-categorical content analysis. Results: After analysis, two thematic categories emerged: Barriers in the absorption of workers from the territory in health units and Strategies for the search for health services: private services and emergencies as a gateway. Conclusion: It was noticed that the participants face major challenges to reach the gateway of SUS, especially due to the inability of health services in the care of working individuals inserted in the territory of health responsibility.

Objetivo: Analizar las condiciones de acceso de los trabajadores subcontratados a actividades de salud realizadas en una Unidad Básica de Salud en su territorio. Método: Estudio descriptivo cualitativo. La recolección de datos se realizó a través de entrevistas semiestructuradas con 15 trabajadores en la segunda mitad de 2018. El análisis se realizó desde el marco teórico-conceptual del análisis de contenido temático-categórico. Resultados: El análisis surgió para la construcción de dos categorías temáticas, a saber: Barreras en la absorción de trabajadores del territorio en unidades de salud y Estrategias para la búsqueda de servicios de salud: servicios privados y emergencias como puerta de entrada. Conclusión: Se observó que los participantes enfrentan grandes desafíos para llegar a la puerta de entrada del SUS, especialmente debido a la incapacidad de los servicios de salud en el cuidado de las personas que trabajan insertadas en el territorio de responsabilidad de salud.

Estratégias protetivas, administrativas e ambientais para a saúde dos trabalhadores durante a pandemia / Estrategias de protección, administrativas y ambientales para la salud de los trabajadores durante la pandemia / Protective, administrative and environmental strategies for workers' health during the pandemic

Objetivo: identificar publicações com indicativos de enfrentamento que enfatizem as estratégias protetivas, administrativas e ambientais descritas na literatura científica utilizadas para a prevenção e controle da infecção pelo novo Coronavírus, em trabalhadores da saúde. Método: revisão integrativa de literatura realizada em junho de 2020 em sete bases de dados da área da saúde. Utilizou-se como descritores: "Health Personnel", "Covid-19", "Decision Making, Organizational", "Containment of Biohazards", "Personal Protective Equipment" "Risk Management". Resultados: amostra de 13 artigos, os quais observou-se a todas estratégias preconizadas pela Organização Mundial de Saúde no enfrentamento às doenças de contexto pandêmico. Conclusões: a associação de estratégias não foi recorrente. A gravidade situação se desdobrou como terreno fértil para a construção de experiências inovadoras e colaborativas.(AU)

Objective: to identify publications with coping indications that emphasize the protective, administrative and environmental strategies described in the scientific literature used for the prevention and control of infection by the new coronavirus, in health workers. Method: integrative literature review carried out in June 2020 in seven health databases. It was used as descriptors: "Health Personnel", "Covid-19", "Decision Making, Organizational", "Containment of Biohazards", "Personal Protective Equipment" "Risk Management". Results: 13 articles, which observed all strategies recommended by the World Health Organization coping with pandemic diseases Conclusions: the association of strategies was not recurrent. The seriousness of the situation has unfolded as a fertile ground for the construction of innovative and collaborative experiences.(AU)

Objetivo: identificar publicaciones con indicaciones de afrontamiento que enfaticen las estrategias protectoras, administrativas y ambientales descritas en la literatura científica utilizada para la prevención y control de la infección por el nuevo coronavirus, en trabajadores de salud. Método: revisión integradora de la literatura realizada en junio de 2020 en siete bases de datos de salud. Se utilizaron los siguientes descriptores: "Health Personnel", "Covid-19", "Decision Making, Organizational", "Containment of Biohazards", "Personal Protective Equipment" "Risk Management". Resultados: muestra de 13 artículos, que observaron todas las estrategias recomendadas por la Organización Mundial de la Salud para hacer frente a las enfermedades en un contexto pandémico. Conclusiones: la asociación de estrategias no fue recurrente. La gravedad de la situación se ha desplegado como un terreno fértil para la construcción de experiencias innovadoras y colaborativas.(AU)

Prevalence of multiple sclerosis in Goiânia, Goiás, Brazil / Prevalência de esclerose múltipla em Goiânia, Goiás, Brasil

ABSTRACT Multiple sclerosis (MS) prevalence, in some cities in Brazil, was estimated and was found to range from 0.75 to 30.7/100,000. The reasons for such a large variation in rates of prevalence are not clear, but environment and genetics help to explain this phenomenon. Methods: A cross-sectional study using three sources of case ascertainment to estimate the prevalence of MS in the city of Goiânia in December, 2015. Results: A total of 318 MS patients was found after removing overlapping sources. The prevalence of MS was 22.4/100,000 population. Conclusion: Our study was the first in Goiás and the third in the midwest region, and we found a great increase in the prevalence of MS in the region. It is necessary to perform other studies using the same methodology for a more accurate evaluation of the true prevalence of MS in Brazil.

RESUMO A prevalência de esclerose múltipla (EM) no Brasil foi estimada em algumas cidades e foi encontrada entre 0,75 e 30,7 / 100.000. As razões para tal grande variação nas taxas de prevalência não são claras, mas existem aspectos ambientais e genéticos para explicar esse fenômeno. Métodos: Foram utilizadas três fontes de averiguação de casos para estimar a prevalência de esclerose múltipla (EM) no município de Goiânia em dezembro de 2015. Resultados: Foram encontrados 318 casos de EM, retirando as sobreposições de fontes. A prevalência foi de 22,4 / 100.000. Conclusão: Nosso estudo foi o primeiro em Goiás e o terceiro na Região Centro-Oeste, e encontrou um grande aumento na prevalência de EM na região. É necessário realizar outros estudos utilizando a mesma metodologia para uma melhor avaliação da real prevalência da EM no Brasil.

Oral health knowledge of parents of children and adolescents with congenital heart disease / Conhecimento dos pais de crianças e adolescentes com cardiopatia congênita sobre saúde oral

ABSTRACT Objective: To assess the knowledge on oral hygiene, infective endocarditis, and antibiotic prophylaxis of parents of children and adolescents with heart diseases assisted at the Hospital Ana Nery (reference hospital), Salvador, Bahia, Brazil. Methods: Cross-sectional study with 43 guardians of children and adolescents aged 2 through 16 years, performed with the application of a questionnaire. Results: In the sample of parents studied, 64% had completed high school and 47% had a monthly family income of up to one minimum wage. The majority (81%) reported knowing that oral infections may lead to heart complications, 42% knew that oralbacteria may migrate to the heart, and 51% knew the term infective endocarditis. When questioned about antibiotic prophylaxis, 93% had no knowledge about it and 88% did not know the reasons for using antibiotics before dental treatment. Conclusion: Parental knowledge was limited and fragmented. Further attention is required when transmitting information to parents, focusing on prevention strategies in order to guarantee the integral health of these children and adolescents.

RESUMO Objetivo: Avaliar o conhecimento sobre higiene bucal, endocardite infecciosa, e profilaxia antibiótica dos pais de crianças e adolescentes com cardiopatia congênita assistidas no Hospital Ana Nery, Salvador, Bahia. Métodos: Estudo transversal envolvendo 43 responsáveis de crianças e adolescentes de 2 a 16 anos, realizado através da aplicação de questionário. Resultados: Na amostra de pais estudada, 64% possuíam ensino médio completo e 47% tinham como renda familiar até um salário mínimo. A maioria (81%) afirmou ter conhecimento que infecções bucais podem levar a complicações cardíacas, 42% sabiam que bactérias da boca podem ir para o coração e 51 % conheciam o termo endocardite infecciosa. Quando questionados o que é profilaxia antibiótica, 93% não sabiam o que é e 88% desconheciam os motivos que levavam a necessidade do uso de antibióticos anteriormente a procedimentos odontológicos. Conclusão: O conhecimento dos pais mostrou-se limitado e fragmentado. É necessária maior atenção na transmissão da informação aos mesmos, focando em estratégias de prevenção a fim de garantir a saúde integral destas crianças e adolescentes.

Treatment of Alzheimers disease in Brazil: II. Behavioral and psychological symptoms of dementia / Tratamento da doença de Alzheimer no Brasil: II. Dos sintomas comportamentais e psicológicos da demência

This article reports the recommendations of the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology for the treatment of Alzheimers disease (AD) in Brazil, with special focus on behavioral and psychological symptoms of dementia (BPSD). It constitutes a revision and broadening of the 2005 guidelines based on a consensus involving researchers (physicians and non-physicians) in the . The authors carried out a search of articles published since 2005 on the MEDLINE, LILACS and Cochrane Library databases. The search criteria were pharmacological and non-pharmacological treatment of the behavioral and psychological symptoms of AD. Studies retrieved were categorized into four classes, and evidence into four levels, based on the 2008 recommendations of the American Academy of Neurology. The recommendations on therapy are pertinent to the dementia phase of AD. Recommendations are proposed for the treatment of BPSD encompassing both pharmacological (including acetyl-cholinesterase inhibitors, memantine, neuroleptics, anti-depressives, benzodiazepines, anti-convulsants plus other drugs and substances) and non-pharmacological (including education-based interventions, physiotherapy, occupational therapy, music therapy, therapy using light, massage and art therapy) approaches. Recommendations for the treatment of cognitive disorders of AD symptoms are included in a separate article of this edition.

Esse texto apresenta as recomendações da Academia Brasileira de Neurologia, por intermédio do seu Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento, para o tratamento da doença de Alzheimer (DA) no Brasil, enfocando os sintomas comportamentais e psicológicos da demência (SCPD). Trata-se de uma revisão ampliada das diretrizes publicadas em 2005, resultada de um consenso envolvendo pesquisadores da área, médicos e não médicos. Os autores realizaram uma busca de artigos publicados a partir de 2005 nas bases MEDLINE, LILACS e Cochrane Library. A busca foi direcionada para tratamento farmacológico e não farmacológico dos sintomas comportamentais e psicológicos da DA. Os estudos foram categorizados em quatro classes e as evidências em quatro níveis, com base nas recomendações da Academia Americana de Neurologia publicadas em 2008. As recomendações terapêuticas referem-se à fase demencial da DA. Apresentam-se recomendações para o tratamento dos SCPD, tanto farmacológico (incluindo inibidores da acetilcolinesterase, memantina, neurolépticos, antidepressivos, benzodiazepínicos, anticonvulsivantes e outros fármacos e substâncias), como não farmacológico (incluindo intervenções educacionais, fisioterapia, terapia ocupacional, musicoterapia, terapia com luz, massagem e arterapia). As recomendações para o tratamento dos transtornos cognitivos da DA são apresentadas em outro artigo desse fascículo.

Treatment of Alzheimers disease in Brazil: I. Cognitive disorders / Tratamento da doença de Alzheimer no Brasil: I. dos transtornos cognitivos

This article reports the recommendations of the Scientific Department of Cognitive Neurology and Aging of the Brazilian Academy of Neurology for the treatment of Alzheimers disease (AD) in Brazil, with special focus on cognitive disorders. It constitutes a revision and broadening of the 2005 guidelines based on a consensus involving researchers (physicians and non-physicians) in the . The authors carried out a search of articles published since 2005 on the MEDLINE, LILACS and Cochrane Library databases. The search criteria were pharmacological and non-pharmacological treatment of cognitive disorders in AD. Studies retrieved were categorized into four classes, and evidence into four levels, based on the 2008 recommendations of the American Academy of Neurology. The recommendations on therapy are pertinent to the dementia phase of AD. Recommendations are proposed for the treatment of cognitive disorders encompassing both pharmacological (including acetyl-cholinesterase inhibitors, memantine and other drugs and substances) and non-pharmacological (including cognitive rehabilitation, physical activity, occupational therapy, and music therapy) approaches. Recommendations for the treatment of behavioral and psychological symptoms of dementia due to Alzheimers disease are included in a separate article of this edition.

Esse texto apresenta as recomendações da Academia Brasileira de Neurologia, por intermédio do seu Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento, para o tratamento da doença de Alzheimer (DA) no Brasil, enfocando os transtornos cognitivos. Trata-se de uma revisão ampliada das diretrizes publicadas em 2005, resultada de um consenso envolvendo pesquisadores da área, médicos e não médicos. Os autores realizaram uma busca de artigos publicados a partir de 2005 nas bases MEDLINE, LILACS e Cochrane Library. A busca foi direcionada para tratamento farmacológico e não farmacológico dos transtornos cognitivos da DA. Os estudos foram categorizados em quatro classes e as evidências em quatro níveis, com base nas recomendações da Academia Americana de Neurologia publicadas em 2008. As recomendações terapêuticas referem-se à fase demencial da DA. Apresentam-se recomendações para o tratamento dos transtornos cognitivos, tanto farmacológico (incluindo inibidores da acetilcolinesterase, memantina e outros fármacos e substâncias), como não farmacológico (incluindo reabilitação cognitiva, atividade física, terapia ocupacional e musicoterapia). As recomendações para o tratamento dos sintomas comportamentais e psicológicos da demência da DA são apresentadas em outro artigo desse fascículo.

Tratamento da doença de Alzheimer / Alzheimer's disease Treatment

Esse texto apresenta as recomendações da Academia Brasileira de Neurologia (ABN), por intermédio do seu Departamento Científico de Neurologia Cognitiva e do Envelhecimento (DCNCE), para o tratamento da doença de Alzheimer no Brasil. Trata-se de uma revisão ampliada das recomendações publicadas em 2005. Os autores realizaram uma busca de artigos publicados a partir de 2005 nas bases MEDLINE (PubMed), LILACS e Cochrane Library. Os estudos foram categorizados em quatro classes e as evidências em quatro níveis, com base nas recomendações da Academia Americana de Neurologia publicadas em 2008. As recomendações terapêuticas referem-se à fase demencial da doença de Alzheimer. Apresentam-se recomendações para: farmacoterapia dos transtornos cognitivos, incluindo inibidores da acetilcolinesterase (IAChE), memantina e outros fármacos e substâncias; farmacoterapia dos sintomas comportamentais e psicológicos (SCPD), incluindo antipsicóticos, benzodiazepínicos, antidepressivos, anticonvulsivantes, IAChE, memantina e outros fármacos e substâncias; e tratamento não farmacológico dos transtornos cognitivos e dos SCPD.

Medidas de prevenção contra câncer de pele em trabalhadores da construção civil: contribuição da enfermagem / Trabajador de la construcción civil y las medidas de prevención contra cáncer da piel: contribución de la enfermería / Building construction worker and preventive measures against skin cancer: nursing contribution

Os trabalhadores da construção civil são um dos maiores grupos de risco para o câncer ocupacional. Objetivou-se identificar o conhecimento destes trabalhadores sobre o câncer de pele, descrevendo as medidas de proteção/prevenção adotadas por eles. Estudo descritivo de natureza quantitativa, desenvolvido com 50 trabalhadores de uma empresa de construção civil no município do Rio de Janeiro, sendo os dados coletados por meio de um formulário. Da análise estatística descritiva, verificou-se que as medidas de proteção adotadas pelos trabalhadores para prevenção são insuficientes e a forma como são utilizadas não está em consonância com a literatura para protegê-los desta patologia. As maiores mudanças necessárias no cotidiano destes trabalhadores estão relacionadas com questões no estilo de vida e na facilidade no acesso às informações e conhecimentos quanto ao câncer de pele. Assim, intervenções do enfermeiro com a equipe da Saúde do Trabalhador podem contribuir para implementações de medidas preventivas do câncer ocupacional.

Los trabajadores de la construcción civil son un dos mayores grupos de riesgo para el cáncer de piel. El objetivo fue identificar el conocimiento de los trabajadores de la construcción civil sobre el cáncer de piel y describir las medidas de protección/prevención adoptadas para el combat a cáncer de piel. Investigación descriptiva del naturaleza cuantitativa desarrollado con 50 trabajadores de una empresa de construcción civil en la ciudad del Rio de Janeiro, Brasil, donde los datos fueron colectados por un formulario. De la análisis estadística descriptiva, verificó que las medidas de protección adoptadas por el trabajadores para prevención del cáncer de piel son insuficientes para protegerlos desta patología. Las mayores mudanzas necesarias en el cotidiano de estos trabajadores están relacionadas con pregruntas en el estilo de la vida e facilidad en acceso a las informaciones y conocimientos sobre el cáncer de piel. Así, intervenciones de lo enfermero con la equipo de Salud do Trabajador pueden contribuir para intervenciones de medidas preventivas del cáncer ocupacional.

The civil construction's workers are one of the most risk groups to the occupational cancer. The purpose was to identify these workers knowledge about skin cancer and describe protection/prevention measures adopted for them. Descriptive and qualitative nature research, developed with 50 workers of a great load building site firm at municipal district of Rio de Janeiro, Brazil, which the data was collected through a form. From descriptive and statistical analysis, the results showed that the protection measures adopted for the workers to skin cancer prevention are insufficient and the way that they are used are not lined with the literature. Important changes needed at daily of these workers are related to life styles and at access ease to informations and knowledges about skin cancer. Thus, nursing's interventions along the Worker's Health stuff can contribute to preventive's implementation of occupational cancer.

Enfermagem e atenção à saúde do trabalhador: a experiência da ação de imunização na Fiocruz/Manguinhos / Nursing and healthcare for workers: the experience of the immunization action at Fiocruz/Manguinhos

O trabalhador, ao realizar atividades em que exista o contato com agentes patogênicos, se expõe ao risco de adquirir doenças que podem levá-lo à morte. A imunização aparece como uma das medidas de prevenção e proteção contra o seu adoecimento. Este artigo apresenta a experiência de imunização em trabalhadores, no período de 2005 a 2008, através da implantação do projeto Ações Integradas de Enfermagem em Vigilância da Saúde do Trabalhador na Fundação Oswaldo Cruz, campus Manguinhos, Rio de Janeiro (Fiocruz/Manguinhos). Trata-se de um estudo descritivo exploratório quantitativo, utilizando dados primários resultantes da construção do projeto de trabalho na linha temática da vigilância em saúde do trabalhador. Nesse período, aplicaram-se 12.904 doses de vacinas variadas em uma população de trabalhadores de atividades e faixas etárias diversificadas. Construção civil, segurança, jardinagem, manutenção e serviço de limpeza foram aquelas com maior mobilização e receptividade dos trabalhadores. A experiência possibilitou a instalação da sala de vacina no CST/DIREH, realização de campanhas nas unidades, realização de ações de imunização específicas para trabalhadores e de grupos operativos e palestras voltadas à educação em saúde.

The worker, while doing his activities in contact with patogenic agents, is exposed to the risk of getting diseases that could result in death. The immunizaton appears as one of the ways to preserve and protect against this contamination. This article presents an experience of workers immunization during the period of 2005 to 2008, by the implantation of the project Nursing Integral Actions of Worker's Health Vigilance at Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), Manguinhos campus, Rio de Janeiro. This is a descriptive, explorative and quantitative study, using primary data from the construction of the project. During the project 12.904 doses of different vaccines were applied in a population with a variety of job activities and ages. Civil construction, security, gardenering, maintenence and clearing service teams were the most mobilized and receptive to the activities. With this experience it was possible the instalation of the vaccination room at CST/DIREH/Fiocruz, the implantation of campaigns at the unities, specific immunization actions to the workers and operative groups and lectures focused in health education.

Síndrome das pernas inquietas: diagnóstico e tratamento: opinião de especialistas brasileiros / Restless legs syndrome: diagnosis and treatment: opinion of Brazilian experts

Este artigo contém as conclusões de reunião de 17-18 de novembro de 2006 do Grupo Brasileiro de Estudo em Síndrome das Pernas Inquietas (GBE-SPI) sobre diagnóstico e tratamento de SPI. Reiterou-se que se trata de condição de diagnóstico exclusivamente clínico, caracterizada por sensação anormal localizada, sobretudo, mas não exclusivamente, em membros inferiores, com piora noturna e alívio por movimentação da parte envolvida. Agentes terapêuticos com eficácia comprovada por estudos classe I são agonistas dopaminérgicos, levodopa e gabapentina enquanto que ácido valpróico de liberação lenta, clonazepam, oxicodona e reposição de ferro têm eficácia sugerida por estudos classe II. As recomendações do GBE-SPI para manejo de SPI primária são medidas de higiene do sono, suspensão de agentes agravantes de SPI, tratamento de comorbidades e agentes farmacológicos. Para estes as drogas de primeira escolha são agentes dopaminérgicos; segunda escolha são gabapentina ou oxicodona; e terceira escolha são clonazepam ou ácido valpróico de liberação lenta.

This article contains the conclusions of the November 17-18, 2006 meeting of the Brazilian Study Group of Restless Legs Syndrome (GBE-SPI) about diagnosis and management of restless legs syndrome (RLS). RLS is characterized by abnormal sensations mostly but not exclusively in the legs which worsen in the evening and are improved by motion of the affected body part. Its diagnosis is solely based on clinical findings. Therapeutic agents with efficacy supported by Class I studies are dopamine agonists, levodopa and gabapentine. Class II studies support the use of slow release valproic acid, clonazepan and oxycodone. The GBE-SPI recommendations for management of SPI are sleep hygiene, withdrawal of medications capable of worsening the condition, treatment of comorbidities and pharmacological agents. The first choice agents are dopaminergic drugs, second choice are gabapentine or oxycodone, and the third choice are clonazepan or slow release valproic acid.

Unilateral subthalamic nucleus lesioning: a safe and effective treatment for Parkinson's disease

The present study, the largest in the literature, was performed to assess the effectiveness and safety of unilateral subthalamic nucleus (STN) lesioning for Parkinson's disease (PD). From August 1999 to September 2000, 21 consecutive patients evaluated pre- and postoperatively by a single examiner were operated. Levodopa intake and dyskinesia, Hoehn & Yahr, Schwab & England and UPDRS motor scores were recorded. Stereotactic CT and MRI and the effects of macrostimulation were used to determine STN coordinates. A single radiofrequency lesion was made (60-75ºC/60"). Concomitant ipsilateral Vim/VOp lesions were made in 8 patients. Using a new technique, we were able to determine the territory of STN involved by the surgical lesion. The Wilcoxon and Mann-Whitney statistical tests were applied to evaluate the surgical results. All recorded parameters showed stable improvement after a mean follow up of 13.5 months. Recurrence occurred in two patients. Contralateral tremor arrest and decrease of rigidity and bradykinesia should be regarded as STN hallmarks to stimulation. Hyperintense lesions in the early-phase MRI seem to be a poor prognostic factor. Lateral territory lesioning correlates with better results. There was no significant difference between the cohorts with and without a Vim/VOp lesion. Dyskinesias happened in two patients (promptly abolished by a Vim/VOp lesion). Other complications were transient and/or rare. In conclusion, STN lesioning is a safe and very effective procedure to treat PD and probably an underutilized operation for those who can not afford the costs of DBS

Paracoccidioidomycosis mortality in Brazil (1980-1995)

This study analyzes 3,181 deaths from paracoccidioidomycosis in Brazil, based on 16 years of sequential data (from 1980 to 1995). During this period paracoccidioidomycosis showed considerable magnitude and low visibility, representing the eighth most common cause of death from predominantly chronic or recurrent types of infectious and parasitic diseases. It also had the highest mortality rate among the systemic mycoses. The mean annual mortality rate was 1.45 per million inhabitants, indicating a downward long-term trend (reduction of 31.28 percent), while spatial distribution among the different regions and States of Brazil was non-homogenous. The South (with the highest regional rate) and the Southeast showed a downward trend, while the Central West had the second highest rate in the country. At least one-fifth of Brazilian municipalities (or 22.71 percent of the country's total area) reported deaths from paracoccidioidomycosis. Overall nationwide mortality per area was 3.73/10,000km². The disease was endemic in non-metropolitan areas. The majority of deaths occurred in males (84.75 percent), and there was a sex ratio of 562 men/100 women. The 30-59-year and over-60-year age groups were the most affected. The study showed that the mortality rate justifies classifying this disease as a major health problem in Brazil

Toxina botulínica: aplicaçöes clínicas / Botulinum toxin: clinic aplication

A toxina botulínica (TOXBA) produz paralisia muscularpela inibiçäo pré-sináptica da liberaçäo da acetilcolina. A eliminaçäo de sua toxicidade natural através de sofisticadas técnicas laboratoriais tornou possível clínica no tratamento de uma diversidade de desordens de movimentos até entäo de difícil controle. A filosofia de seu uso repousa na identificaçäo dos principais músculos envolvidos no movimento anormal e na paralisaçäo dos mesmos pela injeçäo tópica de TOXBA, de modo a bloquear o movimento anormal em questäo. O procedimento, em mäos experimentadas, é até simples e tem a vantagem de ser um método poco invasivo e de poder ser realizado ambulatorialmente. Além de seguro, tem elevada eficácia. A experiência pessoal do autor e a literatura mostram que melhora significativa é obtidaem estrabismo, 85 por cento; blefaroespasmo, 70-90 por cento; distonia oromadibular, 70 por cento; distonia cervical (torcicolo espasmódico), 50-90 por cento; distonia laríngea, 80-100 por cento; distonia de mäo, 40-80 por cento; e espasmo hemifacial, 90 por cento...

Sistemas de informaçöes em saúde distritalizados: proposta para uma política de controle público / Health information system by districts: a propose to a public control policy

Analisa, no contexto da construçäo dos distritos sanitários, a lógica política e administrativa da criaçäo de um Sistema de Informaçöes em Saúde, avaliando o papel que este pode desempenhar na construçäo de uma consciência sanitária. Descreve e analisa os problemas no fluxo de informaçäo estabelecido pela Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro e suas unidades básicas, a partir da realidade observada na Årea de Palenejamento 3.1. Discute o tratamento das informaçöes e indicadores de saúde, ambos normalmente näo realizados ao nível local, onde as açöes de saúde apresentam-se como determinaçöes da S.M.S. As conclusöes propoem a construçäo de uma aliança entre os serviços de saúde, a academia e a sociedade civil organizada, no sentido de buscar a efetivaçäo do controle público das açöes de saúde, através do uso adequado da informaçäo.

Biópsia de lesöes intracranianas à mäo livre, assistida por tomografia computadorizada ou ultra-sonografia / Free-hand biopsy of intracranial lesions assisted by computed tomography or ultrasonography

Os autores apresentam um método simples, rápido, preciso e barato, que permite a acurada determinaçäo da projeçäo de uma lesäo intracraniana no couro cabludo, o estabelecimento de sua relaçäo com as áreas cerebrais nobres e o cálculo de sua profundidade e dimensöes. Baseando-se neste método, uma técnica para biópsia à mäo livre, com agulha, assistida por tomografia computadorizada (TC) ou ultra-sonografia (USG) é proposta. Biópsia assitida por TC foi realizada em 5 casos e, por USG, em 6 casos. O índice de sucesso diagnóstico foi de 90,9%; a morbidade foi de 9,1% e a mortalidade cirúrgica foi nula. Concluem, os autores, que os bons resultados obtidos (comparáveis aos da biópsia extereotáxica), a rapidez, o baixo custo do procedimento e a raridade de serviços que dispöem de recursos para cirurgía estereotáxica em nosso meio fazem, deste método, uma excelente opçäo para a biópsia de lesöes intracranianas