ABSTRACT
ABSTRACT Objectives: to analyze the factors associated with the time to surgical treatment for breast cancer in patients seen at a reference mastology outpatient clinic in the State of Ceará. Methods: analytical, longitudinal study with medical charts from the Mastology Outpatient Clinic of Assis Chateaubriand Maternity School. We used 140 medical charts of breast cancer patients with surgeries performed during the pandemic. Results: the study evidenced associations between schooling and shorter time to treatment in patients who underwent biopsy before the first outpatient visit (p = 0.026; OR: 0.16; CI = 0.03-0.85); in the group who had the biopsy performed by the outpatient clinic, was associated the type of tumor (p = 0.019) and neoadjuvant therapy (p = 0.000). Conclusions: the lesser educational level, tumor type, and use of neoadjuvant therapy were factors associated with the time to treatment during the pandemic period.
RESUMEN Objetivos: analizar los factores relacionados al tiempo para tratamiento quirúrgico del cáncer de mama en pacientes atendidas en ambulatorio de mastología de referencia en el estado de Ceará. Métodos: estudio analítico, longitudinal, realizado con prontuarios del Ambulatorio de Mastología de la Maternidad Escuela Assis Chateaubriand. Fueron utilizados 140 prontuarios de pacientes con cáncer de mama con cirugías realizadas durante el período pandémico. Resultados: el estudio evidenció relaciones entre la escolaridad y el menor tiempo para tratamiento en las pacientes que realizaron biopsia antes de la primera consulta ambulatoria (p = 0,026; OR: 0,16; IC = 0,03-0,85); en el grupo que realizó la biopsia por el ambulatorio, estuvieron relacionados el tipo de tumor (p = 0,019) y la neoadyuvancia (p = 0,000). Conclusiones: el menor nivel educacional, el tipo de tumor y la utilización de la neoadyuvancia fueron factores relacionados al tiempo para tratamiento durante el período pandémico.
RESUMO Objetivos: analisar os fatores associados ao tempo para tratamento cirúrgico do câncer de mama em pacientes atendidas em ambulatório de mastologia de referência no estado do Ceará. Métodos: estudo analítico, longitudinal, realizado com prontuários do Ambulatório de Mastologia da Maternidade Escola Assis Chateaubriand. Foram utilizados 140 prontuários de pacientes com câncer de mama com cirurgias realizadas durante o período pandêmico. Resultados: o estudo evidenciou associações entre a escolaridade e o menor tempo para tratamento nas pacientes que realizaram biópsia antes da primeira consulta ambulatorial (p = 0,026; OR: 0,16; IC = 0,03-0,85); no grupo que realizou a biópsia pelo ambulatório, estiveram associados o tipo de tumor (p = 0,019) e a neoadjuvância (p = 0,000). Conclusões: o menor nível educacional, o tipo de tumor e a utilização da neoadjuvância foram fatores associados ao tempo para tratamento durante o período pandêmico.
ABSTRACT
RESUMO Objetivo analisar os impactos da pandemia da COVID-19 no rastreamento e de diagnóstico precoce para o câncer de mama. Métodos estudo ecológico com avaliação retrospectiva dos dados contidos no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde entre os anos de 2016 e 2020. A coleta foi norteada por um roteiro semiestruturado e o impacto da pandemia no rastreamento e no diagnóstico foi realizado por meio da aplicação de fórmula e da comparação com o ano de 2020. Resultados no Brasil, houve uma queda significativa na quantidade de mamografias realizadas durante a pandemia da COVID-19, com diferença de 361.855 de 2016 para 2020. A idade de maior investigação diagnóstica foi entre 50 e 59 anos e a faixa etária com queda expressiva na realização da mamografia foi a de mulheres de 40 anos. Conclusão a pandemia da COVID-19 impactou, negativamente, o rastreamento e o diagnóstico precoce para o câncer de mama devido à redução dos atendimentos. Contribuições para a prática: reforçar a importância de investimentos no campo de políticas públicas diante de um cenário pandêmico para que os protocolos de rastreamento e de tratamento já estejam bem direcionados a fim de garantir uma melhor assistência aos pacientes oncológicos.
ABSTRACT Objective to analyze the impacts of the COVID-19 pandemic on breast cancer screening and early diagnosis. Methods an ecological retrospective study of data from the Department of Informatics of the Unified Health System collected between 2016 and 2020 was carried out. The data collection was guided by a semi-structured script, and the impact of the pandemic on breast cancer screen and diagnosis was established by using a formula and comparing the period of interest to 2020. Results in Brazil, there was a significant drop in mammograms performed during the COVID-19 pandemic, with a decrease of 361,855 exams from 2016 to 2020. Most diagnostic investigations were conducted with patients between 50 and 59 years, and there was a significant drop in mammograms in women aged under 40 years. Conclusion the COVID-19 pandemic has negatively impacted screening and early diagnosis of breast cancer due to reduced availability. Contributions to practice: the study reinforces the importance of investing in public policies to face the pandemic scenario so that screening and treatment protocols be well targeted to guarantee better care for cancer patients.
ABSTRACT
ABSTRACT Objective: to report the experience of a health team in restructuring service at a mastology outpatient clinic. Methods: an experience report in a public university service mastology outpatient in Ceará between March and April 2020. Service in this outpatient clinic is exclusively for women and who have breast changes for surgical treatments ranging from nodulectomies to mastectomies with oncoplastic. Results: increased COVID-19 cases brought the need to restructure healthcare services. The following steps were followed: identification of scheduled patients, reading of clinical developments in electronic medical records, individual assessment to define whether or not appointment would remain, telephone contact to inform about unscheduling. Among the 555 consultations scheduled for March and April 2020, 316 (56.9%) were maintained. Final considerations: restructuring consultations at a mastology outpatient clinic optimized the waiting time for consultations and avoided crowds at service, providing patient safety.
RESUMEN Objetivo: reportar la experiencia del equipo de salud en la reorganización de la atención en una consulta externa de mastología. Métodos: relato de experiencia en un servicio de mastología ambulatoria de un servicio público universitario en Ceará entre marzo y abril de 2020. El servicio atiende exclusivamente a mujeres y aquellas con alteraciones mamarias, para tratamientos quirúrgicos que van desde nodulectomías hasta mastectomías con oncoplásticos. Resultados: el aumento de casos de COVID-19 trajo la necesidad de reorganizar los servicios de salud. Se siguieron los siguientes pasos: identificación de pacientes programados, lectura de desarrollos clínicos en historias clínicas electrónicas, valoración individual para definir si se mantendría o no la cita, contacto telefónico para informar de la baja. De las 555 consultas programadas para marzo y abril de 2020, se mantuvieron 316 (56,9%). Consideraciones finales: la reorganización de la atención en el ambulatorio de mastología optimizó el tiempo de espera para las consultas y evitó aglomeraciones en el servicio, brindando seguridad a los pacientes atendidos.
RESUMO Objetivo: relatar a experiência da equipe de saúde na reorganização dos atendimentos em ambulatório de mastologia. Métodos: relato de experiência em ambulatório de mastologia de serviço público universitário no Ceará entre março e abril de 2020. O serviço atende, exclusivamente, mulheres e que estão com alterações mamárias, para tratamentos cirúrgicos variando desde nodulectomias a mastectomias com oncoplástica. Resultados: o aumento dos casos de COVID-19 trouxe necessidade de reorganizar atendimentos em serviços de saúde. Seguiram-se as seguintes etapas: identificação das pacientes agendadas, leitura das evoluções clínicas nos prontuários eletrônicos, avaliação individual para definição da permanência ou não da consulta, contato telefônico para informar sobre a desmarcação. Dentre as 555 consultas agendadas para março e abril de 2020, 316 (56,9%) foram mantidas. Considerações finais: a reorganização dos atendimentos no ambulatório de mastologia otimizou o tempo de espera das consultas e evitou aglomerações no serviço, propiciando segurança às pacientes atendidas.
ABSTRACT
Objetivo: avaliar os determinantes sociais da saúde de gestantes acompanhadas no pré-natal de alto risco. Métodos: estudo observacional e transversal, realizado com 276 gestantes de alto risco. A coleta deu-se mediante aplicação de questionário estruturado acerca dos determinantes sociais da saúde, além de dados clínicos e obstétricos das mulheres. Os dados foram analisados através do programa estatístico Jamovi®, versão 0.9, e discutidos segundo o Modelo de Dahlgren e Whitehead. Resultados: as condições individuais; o comportamento e estilo de vida; a rede social e comunitária; e a condição de vida, tais como: trabalho, saúde, educação, saneamento básico e habitação podem constituir fator de risco ou de proteção à saúde da gestante. Conclusão: determinantes como idade, raça, tipo de gestação, nível educacional, a situação de moradia e o acesso aos serviços de saúde foram considerados favoráveis à saúde da maioria das gestantes, porém, a prevalência de gravidez não planejada como comportamento desfavorável.(AU)