Estudo seccional descritivo de crianças com deficiência auditiva atendidas no Instituto Nacional de Educação de Surdos, Rio de Janeiro, Brasil / Descriptive cross-sectional study of hearing-disabled children at the National Institute for Education of the Deaf in Rio de Janeiro, Brazil

O estudo das deficiências múltiplas em geral e da surdez em especial é escasso em nosso país. Os pesquisadores iniciaram estudo pioneiro desde 1992, avaliando alunos da educação especial das redes governamentais de ensino do Estado, estando atualmente focados na surdez. Avaliamos 232 alunos com idade variando de 1 a 39 anos, com média de 10,9 anos. O sexo masculino prevaleceu na amostra. A consangüinidade ocorreu 7,6 por cento e a história familiar de surdez em 19 por cento dos casos. Observamos 33 por cento de intercorrências gestacionais. O parto normal foi utilizado em 59 por cento de nossos casos, sendo a termo em 75 por cento. As intercorrências neonatais estiveram presentes em 35 por cento das vezes. As causas ambientais foram responsáveis por 58,5 por cento da amostra, as causas genéticas por 20,7 por cento dos casos. Sendo o restante considerado idiopático. Nossos achados corroboram os dados da literatura. Acreditamos que este estudo possa servir como o início de uma preocupação maior com esta população, e que através do melhor conhecimento de suas características seja possível implementar estratégias de intervenção facilitando a sua interação produtiva na sociedade.

In Brazil, research is scarce on multiple disabilities and hearing disability in particular. Researchers began a pioneering study in 1992, evaluating students from public special education programs, currently focused on hearing disability. The authors evaluated 232 students ranging from 1 to 39 years of age (mean 10.9 years), with male gender prevailing. Consanguinity was present in 7.6 percent and a family history of deafness in 19 percent. Gestational complications were recorded in 33 percent of cases. Normal labor occurred in 72 percent, and delivery at term in 75 percent. Neonatal complications were present in 35 percent of the sample. Environmental causes accounted for 56 percent of the sample, genetic causes 20.7 percent, and the remaining 20.7 percent were classified as idiopathic. The current findings corroborate those from the literature. We believe that this study can spark greater concern for the hearing-disabled and that through increased knowledge of this group's characteristics it may foster strategies to facilitate interaction with society as a whole.

Aspectos históricos do atendimento ao deficiente: da segregação à educação inclusiva / Historical aspects of caring handicapped: from segregation to inclusive education

A prevalência de pessoas com algum tipo de deficiência atinge cerca de 10 porcento da população geral, sendo questão de saúde pública (OMS, 1987). A tentativa de trazer a população portadora de demandas especiais, antes marginalizada, para o convívio produtivo com a comunidade, tornando-a independente e economicamente ativa, foi definida como uma meta a ser alcançada conforme o proposto no programa conhecido como saúde para todos (OMS, 1987). Objetivamos expor aspectos históricos do atendimento aos portadores de necessidades especiais, desde a institucionalização, passando pelas práticas de segregação, chegando até as propostas da educação inclusiva, expondo os principais princípios que a regem. Nosso foco residiu na apresentação aos leitores das implicações sociais, culturais, econômicas, pedagógicas e políticas, enfatizando as principais mudanças que ocorreram através dos tempos.

Fatores determinantes da letalidade após cirurgia para endocardite infecciosa / Postoperative mortality in infective endocarditis: determinant factors

Estudamos a influência de dados demográficos, fatores predisponentes, aspectos clínicos, variáveis operatórias sobre a evoluçao em 39 pacientes operados por endocardite infecciosa (EI). Utilizamos os teste t de Student, X2 ou exato de Fisher em análises univariadas, regressao logística para determinaçao de fatores adversos independentes. O impacto do número destes fatores sobre a evoluçao foi estudado pelo teste exato de Fisher. Valvas mais afetadas: aórtica (20) e mitral (16); germes mais comuns: Staphylococcus aureus (12) e Streptococcus sp (10). Cirurgia de emergência e a presença de coma seis horas após a operaçao elevaram a letalidade (p=0,001 e p=0,0015), bem como infecçao pelo S. aureus (p=0,023) e presença de complicaçoes neurológicas (p=0,097). A concomitância de dois ou três destes fatores elevou particularmente a letalidade (>76,9 por cento). Pacientes com EI devem receber cuidadosa avaliaçao quanto a indicaçao cirúrgica nas fases iniciais da doença, já que a concomitância de variáveis adversas e cirurgias em caráter de emergência elevam fortemente a letalidade por EI.