O efeito da eletroestimulação de 65 Hz sobre a incontinência urinária, força dos músculos do assoalho pélvico e impacto na vida diária de pacientes após prostatectomia radical: experimento controlado randomizado duplo cego / The effect of 65 Hz electro stimulation on urinary incontinence, pelvic floor muscle strength and impact on daily life of patients after radical prostatectomy: double-blind randomized controlled trial

Introdução: A prostatectomia radical é um procedimento cirúrgico eficaz para a cura do câncer de próstata. Contudo, apresenta como uma das consequências a incontinência urinária (IU). Objetivo: Verificar o efeito da eletroestimulação de 65 Hz sobre a IU de pacientes com deficiência esfincteriana, consequente de uma cirurgia de prostatectomia radical. Métodos: Trata-se de um ECR duplo cego. Os pacientes passaram por uma triagem e foram alocados aleatoriamente em três grupos: Grupo exercícios dos MAP (EMAP, n = 23), grupo eletroestimulação 50 Hz mais exercícios dos MAP (EE50+EMAP,n = 19),grupo eletroestimulação 65 Hz mais exercícios dos MAP (EE65+EMAP, n = 23). A frequência semanal foi de duas vezes e a quantidade de sessões foi aquela necessária para recuperar a continência urinária, não ultrapassando de 20. Foram utilizados o risco relativo (RR) e ANOVA 3 X 2 para a análise estatística dos dados. Resultados: O risco relativo de IU do Grupo EE65+EMAP em relação ao Grupo EMAP foi igual a 0,48 (IC95% 0,31 a 0,73), enquanto que o risco relativo de IU do Grupo EE50+EMAP em relação ao Grupo EMAP foi igual a 0,89 (IC95% 0,77 a 1,04). Conclusão: A frequência de 65Hz foi mais eficaz que a de 50 Hz na recuperação da continência urinária de homens prostatectomizados.

Eficácia da eletroestimulação no tratamento da incontinência urinária de esforço: uma metanálise / Effectiveness of electrostimulation in treating stress urinary incontinence: a metanalysis

Introdução: A eletroestimulação é reconhecida como uma das terapias fundamentais na reeducação esfincteriana e do períneo, ao promover a contração dos músculos e permitir ao paciente tomar consciência de si mesmo. Ela induz a contração dos MAP até o restabelecimento da voluntariedade do comando contrátil e ganho de força muscular, garantindo um bom funcionamento das fibras estriadas do esfíncter uretral externo, proporcionando a continência urinária. Objetivo: Identificar a frequência mais utilizada na eletroestimulação para a recuperação da incontinência urinária de esforço (IUE) em mulheres e homens; verificar a eficácia da eletroestimulação no tratamento da incontinência urinária de esforço. Métodos: Realizou-se uma busca nas bases de dados US National Library of Medicine (Medline), Scientific Eletronic Library Online (Scielo), Physiotherapy Evidence Database (PEDro), Cochrane Library, Lilacs, Web of Science, Scopus, Cinahl e Sport Discus, com os descritores incontinência urinária, eletroestimulação e estimulação elétrica, por experimentos controlados randomizados (ECR). Foram incluídos estudos com pacientes homens e mulheres de qualquer idade com IUE, que foram submetidos a eletroestimulação, selecionados pela escala Jadad e avaliado o risco de viés pela ferramenta da Colaboração Cochrane. Dos estudos foram extraídos a idade e sexo dos pacientes, n dos grupos, frequência utilizada na eletroestimulação, duração da sessão, quantidade de sessões, duração do tratamento, avaliação da IUE e o resultado da IUE. Foi utilizado para avaliar o nível de evidência da metanálise o sistema GRADE. Foram metanalisados 8 estudos utilizando-se o RevMan 5.3. Resultados: A frequência mais utilizada na eletroestimulação foi de 50 Hz em mulheres e em homens. Foram identificados 172 ECR, dos quais 26 ECR foram revisados e 8 ECR foram metanalisados. Seis ECR eram com mulheres e apresentaram heterogeneidade (I2 = 48%), redução da IUE de -12,08 g, IC 95% de -14,08 - 10,08 g, P < 0,00001. Para homens, 2 ECR que apresentaram heterogeneidade (I2 = 0%), redução da IUE de -151,28 g, IC de -236,64 - 65,92 g, P < 0,0005. Conclusão: A frequência mais utilizada na eletroestimulação para recuperar a continência urinária de mulheres com IUE e homens com IU pós-prostatectomia foi a de 50 Hz e se mostrou eficaz na recuperação da continência. Entretanto, recomenda-se atenção em relação aos resultados obtidos com os homens, devido ao muito baixo nível de evidência encontrado. (AU)

Treinamento cardiorrespiratório e força dos músculos ventilatórios de idosas: ensaio controlado randomizado duplo cego / Cardiorespiratory training and ventilatory muscle strength in elderly women: double blind randomized controlled trial

A dinapenia da musculatura ventilatória relaciona-se com as complicações respiratórias pós-operatórias e aos óbitos de idosos submetidos a procedimentos cirúrgicos de etiologia toracoabdominal. Objetivo: Verificar o efeito crônico do treinamento cardiorrespiratório sobre a força dos músculos ventilatórios de idosas. Métodos: Amostra (n = 24) randomizada nos grupos: controle (n = 8), treinamento ventilatório (n = 7) e treinamento cardiorrespiratório (n = 9). O desfecho primário (PImáx e PEmáx) foi medido por um manovacuômetro digital MDV®300 (MDI/Brasil). Rodou-se a estatística descritiva (média e desvio padrão), seguida de uma ANOVA 3x3 e o testes post-hoc de Bonferroni, todos com significância de (P ≤ 0,05). Resultados: O teste Post Hoc atestou diferença estatisticamente significativa do grupo treinamento cardiorrespiratório no reteste 1 e 2 quando comparados ao teste inicial (PImáx; P = 0,000001 e P = 0,0000001 respectivamente) e (PEmáx; P = 0,000000 em ambas as comparações). Conclusão: O treinamento cardiorrespiratório proposto foi capaz de aumentar significativamente a PImáx, PEmáx, resistência aeróbica e a força de membros inferiores das participantes deste ECR. (AU)

Predictive equations for ventilatory muscle strength in the Brazilian population: a systematic review / Equações preditivas da força muscular ventilatória na população brasileira: uma revisão sistemática / Ecuaciones predictivas de la fuerza muscular respiratoria en la población brasileña: una revisión sistemática

ABSTRACT Maximal inspiratory and expiratory pressures (MIP and MEP) assess the strength index of the respiratory muscles. These measures are relevant to assess respiratory muscle strength and for clinical monitoring. This study evaluates papers that suggest predictive equations of MIP and MEP for the Brazilian population. We included studies that established prediction equations for MIP and MEP for the healthy Brazilian population, aged from 4 to 90 years old, both men and women and that had the maximum respiratory pressures measured in a sitting position. A search was carried out in March 2020 on MEDLINE, LILACS, Cochrane, SciELO, CINAHL, Web of Science, and SCOPUS databases, without date or language filters. The descriptors used were "muscle strength," "equations," "predictive respiratory muscles" and their respective synonyms. Out of the 3,920 studies found in databases, 963 were duplicates, 2,779 were excluded, 178 had their full texts analyzed, and only 9 met the inclusion criteria. The predictive equations of ventilatory muscle strength analyzed in this review used age, weight, and stature as variables. However, the studies showed methodological weaknesses, such as lack of cross-validation of the equation, exclusion of outliers, and lack of familiarization of MIP and MEP.

RESUMO As pressões respiratórias máximas (PImáx e PEmáx) avaliam o índice de força dos músculos respiratórios. Essas medidas são relevantes para a avaliação da força muscular respiratória e para o monitoramento clínico. O objetivo deste estudo foi avaliar os artigos que sugerem equações preditivas de PImáx e PEmáx para a população brasileira. Foram incluídos estudos que estabeleceram equações de predição para PImáx e PEmáx da população brasileira saudável, com idades entre 4 e 90 anos e de ambos os sexos, que mediam as pressões respiratórias máximas na posição sentada. Uma pesquisa foi realizada, em março de 2020, nas bases de dados MEDLINE, LILACS, Cochrane, SciELO, CINAHL, Web of Science e SCOPUS, sem filtros de tempo ou idioma. Os descritores utilizados foram "força muscular", "equações" e "músculos respiratórios preditivos", com seus respectivos sinônimos. Dos 3.920 estudos encontrados nas bases de dados, 963 eram duplicados e 2.779 foram excluídos, 178 tiveram seus textos analisados integralmente e apenas 9 atendiam aos critérios de inclusão. As variáveis utilizadas nas equações preditivas de força muscular ventilatória analisadas nesta revisão foram: idade, peso e estatura. No entanto, os estudos mostraram fragilidades metodológicas, como falta de validação cruzada da equação, exclusão de outliers e familiarização do PImáx e PEmáx.

RESUMEN Las presiones inspiratoria y espiratoria máximas (PImáx y PEmáx) evalúan el índice de fuerza muscular respiratoria. Estas medidas son importantes en la evaluación de la fuerza muscular respiratoria y el seguimiento clínico. El objetivo de este estudio fue evaluar los artículos proponen ecuaciones predictivas para PImáx y PEmáx a la población brasileña. Se incluyeron estudios que establecieron ecuaciones predictivas para PImáx y PEmáx a la población brasileña sana de ambos sexos, de entre 4 y 90 años de edad, y que miden las presiones respiratorias máximas en posición sentada. Se realizó, en marzo de 2020, una búsqueda en las bases de datos MEDLINE, LILACS, Cochrane, SciELO, CINAHL, Web of Science y SCOPUS, sin año de publicación específico ni idioma. Los descriptores utilizados fueron "fuerza muscular", "ecuaciones" y "músculos respiratorios predictivos" y sus respectivos sinónimos. De los 3.920 estudios encontrados, 963 eran duplicados y se excluyeron 2.779, así se analizaron 178 textos en su totalidad y solo 9 cumplieron con los criterios de inclusión. Las variables edad, peso y talla fueron las que habían sido utilizadas en las ecuaciones predictivas de fuerza muscular respiratoria analizadas por esta revisión. Sin embargo, los estudios apuntaron limitaciones metodológicas, como falta de validación cruzada de la ecuación, exclusión de outliers y familiaridad de la PImáx y PEmáx.

Exercício Aeróbio e Função Cardíaca de Murinos Expostos à Doxorrubicina: uma Metanálise / Aerobic Exercise and Cardiac Function of Murines Exposed to Doxorubicin: a Meta-Analysis

Resumo Fundamento: A cardiotoxicidade pode ser uma consequência do tratamento com doxorrubicina (DOX). Objetivos: Verificar o efeito do exercício aeróbio na prevenção da disfunção cardíaca de murinos expostos à DOX. Método: Uma busca abrangente foi realizada em nove bases de dados, em dezembro de 2017. Estudos que avaliaram a função cardíaca de murinos expostos à DOX foram incluídos. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Na comparação entre 230 murinos submetidos a exercício aeróbio mais DOX e 222 controles (tratados somente com DOX), a fração de encurtamento mostrou uma melhora de 5,33% a favor do grupo experimental (p = 0,0001). A pressão desenvolvida no ventrículo esquerdo também mostrou um aumento de 24,84 mmHg a favor do grupo de 153 murinos que realizaram exercício em comparação com o grupo controle de 166 murinos (p = 0,00001). Conclusão: Estudos pré-clínicos incluídos nesta metanálise indicaram que o exercício é uma boa estratégia não farmacológica para preservar a função cardíaca pós-DOX.

Abstract Background: Cardiotoxicity may be a consequence of treatments with doxorubicin (DOX). Objectives: To investigate the effect of aerobic exercise on the prevention of cardiac dysfunction in murines exposed to DOX. Method: A comprehensive search was conducted in 9 databases in December 2017. Studies that evaluated the cardiac function of murines exposed to DOX were included. The significance level adopted was 5%. Results: In a comparison between 230 murines that underwent aerobic exercise plus DOX treatment and 222 control murines (DOX treatment only), fractional shortening showed an improvement of 5.33% in favor of the experimental group (p = 0.00001). Left ventricle developed pressure also showed an increase of 24.84 mm Hg in favor of the group of 153 murines that performed exercise in comparison to the control group of 166 murines (p = 0.00001). Conclusion: Preclinical studies included in this meta-analysis indicated that exercise is a good nonpharmacological strategy for preserving post-DOX cardiac function.

Intra and inter-rater agreement of the Dynamic Movement Assessment ™ Agreement of the DMA™

Abstract Aims: To investigate the inter-and intra-rater agreement of the Dynamic Movement Assessment (DMA™) risk classification. Method: In this study, after the anthropometric measurements were made, 17 female soccer athletes were filmed performing the six DMA™ tests (full squat, step-up, single-leg squat, jump test, test plank, and side plank). Both, major and secondary deviations, were observed during the tests. Two experienced health professionals performed video analysis using Kinovea 8.15.0 (inter-rater agreement). To assess the intra-rater agreement, the same video analysis was performed two months later. Participants were rated from 0 to 21 points and at low, medium, moderate, and high risk of developing musculoskeletal injuries. To assess the reliability of the assessment of movement patterns of DMA, the intraclass correlation coefficient (ICC) was performed with a 2-way random-effects model with an absolute agreement (inter-rater) and a 2-way mixed-effects model and consistency (intra-rater). Weighted Kappa Agreement Analysis (kw) was performed with linear weights to assess the level of agreement related to the risk classification of DMA (high, moderate, medium, or minimum). The Analysis was performed with StatsDirect v.3 and SPSS (23.0). Results: Comparing the number of points between the inter-and intra-rater, the ICC was 0.91 (95% CI = 0.74-0.97) and 0.84 (95% CI = 0.59-0.94), respectively, with kw = 0.46 (P = 0.02) intra -rater and kw = 0.46 (P = 0.006) inter-rater (Table 9). Conclusion: DMA has excellent inter-and intra-rater reliability to evaluate movement patterns and classify the risk of musculoskeletal injuries.

The effect of different physical therapy procedures in ultramarathons

Abstract Aims: To analyze the effects of physical therapy procedures in reducing acute pain in runners. A second aim was to investigate the impact of weather conditions on the number of physical therapy visits during the Ultramarathon Rio24 h. Methods: This retrospective study was performed at the Physical Education Center Admiral Adalberto Nunes (CEFAN). Medical records were analyzed. The participants were athletes that were attended by the Physical therapy team during three editions of the Ultramarathon Rio24 h. The variation in the Visual Analog Scale score (VAS) before and after each treatment were analyzed. After the evaluation procedure, another professional had decided the best procedure for the assessed athlete: massotherapy, cryotherapy by immersion, or stretching. An ANOVA was performed to assess which procedures produce pain reduction immediately after the procedure. Results: A total of 1,995 care services (228 in women) were performed in 602 athletes (84 women). Analyzing the treatments that used only one modality (n = 512 visits), the final pain decreased significantly over the initial pain for the three treatments. It was verified that massotherapy, cryotherapy, and stretching promote significant intragroup differences, with no intergroup differences. The environmental conditions were not associated with the number of visits. Conclusion: Massotherapy, cryotherapy, and stretching are effective treatments for acute pain reduction during ultramarathons. The weather conditions are not associated with the number of physical therapy visits.

Pressões inspiratória e expiratória máximas: confiabilidade intra e interexaminadores / Maximal inspiratory and expiratory pressures: intra- and inter-rater reliability

Introdução: Pressões estáticas ventilatórias máximas são mensuradas pelo manômetro/ manovacuômetro, expressam a força dos músculos ventilatórios em cmH2O. Objetivos: Verificar a confiabilidade intra e interexaminadores das PImáx e PEmáx. Métodos: Constituiu-se amostra randomicamente (n=70). Dois examinadores independentes, executaram três medições intradia (consistência interna) e duas interdias (estabilidade). O instrumento utilizado para medir as PImáx e PEmáx foi um manovacuômetro digital MDV®300 (MDI/Brasil) de intervalo operacional de ±300 cmH2O. Calcularam-se o coeficiente de correlação intraclasse e o erro típico da medida, a significância adotada foi de P ≤ 0,05 e o pacote estatístico usado foi SPSS 20.0. Resultados: Consistência interna: intra examinador PImáx CCI = 0,97 e ETM(ETM%) = 6,71(6) e PEmáx CCI = 0,95 e ETM(ETM%) = 10,92(8); interexaminadores da PImáx CCI = 0,98 e ETM(ETM%) = 5,41(5) e PEmáx CCI = 0,96 e ETM(ETM%) = 8,82(7). Estabilidade: intra examinador da PImáx CCI = 0,95 e ETM (ETM%) = 7,92(7) e PEmáx CCI = 0,93 e ETM(ETM%) = 12,34(9); interexaminadores da PImáx CCI = 0,96 e ETM(ETM%) = 6,36(6) e PEmáx CCI = 0,93 e ETM(ETM%) = 11,75(9). Todas as análises estatísticas foram (P = 0,0001). Conclusão: PImáx e PEmáx têm confiabilidade intra e interexaminadores adequada à prática clínica. (AU)

Introduction: Maximal static respiratory pressures, measured using a manometer, express the strength of respiratory muscles in cmH2O. Objective: To assess the intra- and inter-rater reliability of MIP and MEP. Methods: A random sample was used (n=70). Two independent raters performed three intraday (internal consistency) and two interdays (stability) measurements. The instrument used to measure the MIP and MEP was a digital manometer MDV®300 (MDI/Brazil), with a pressure range of ±300 cmH2O. The intraclass correlation coefficient (ICC) and the standard error of measurement (SEM) were calculated, the significance was P ≤ 0.05 and the statistical package used was SPSS 20.0. Results: Internal consistency: intra-rater MIP ICC = 0.97 and SEM (SEM%) = 6.71(6) e MEP ICC = 0.95 and SEM(SEM%) = 10.92(8); inter-rater MIP ICC = 0.98 and SEM(SEM%) = 5.41(5) and MEP ICC = 0.96 and SEM(SEM%) = 8.82(7). Stability: intra-rater MIP ICC = 0.95 and SEM (SEM%) = 7.92(7) and MEP ICC = 0.93 and SEM(SEM%) = 12.34(9); inter-rater MIP ICC = 0.96 and SEM(SEM%) = 6.36(6) and MEP ICC = 0.93 and SEM(SEM%) = 11.75(9). All statistical analyses were (P = 0.0001). Conclusion: MIP and MEP have adequate intra-and inter-rater reliability for clinical practice. (AU)

A efetividade da fisioterapia pélvica para a vida diária de pacientes com incontinência urinária: estudo experimental pragmático retrospectivo / Effectiveness of physical therapy for daily life of patients with urinary incontinence: retrospective pragmatic experimental study

Objetivo: Avaliar a efetividade da fisioterapia pélvica sobre a vida diária de pacientes com incontinência urinária (IU). Métodos: Estudo experimental pragmático retrospectivo. Foram analisados 128 prontuários de pacientes encaminhados à fisioterapia pélvica para o Hospital Federal dos Servidores do Rio de Janeiro com diagnóstico médico de IU nos anos 2010-2013. Estes pacientes foram avaliados e tratados por fisioterapeutas especializados. Foram coletados pré e pós-tratamento: resultados do International Consultation on Incontinence QuestionnaireShort Form (ICIQ-SF), a quantidade de protetores diários utilizados, a força dos músculos do assoalho pélvico (MAPs). Além disso, sexo; idade; tipo de IU; a intervenção realizada; quantidade, duração e frequência das sessões semanais. Resultados: Ao comparar os resultados dos questionários aplicados antes e após a intervenção da fisioterapia pélvica, observou-se uma diminuição significativa nos seguintes parâmetros: na frequência de IU de 4,1 ± 0,7 para 1,4 ± 1,5 (P = 0,0001); na quantidade de urina que o paciente perdeu de 4,5 ± 1,2 para 1,5 ± 1,6(P = 0,0001); no impacto causado pela perda urinária de 8,9 ± 1,9 para 1,7 ± 2,7 (P = 0,0001) e no escore final ICIQ - SF de 17, 5 ± 2.8 para 4,5 ± 5,4 (P = 0,0001). Conclusão: Na prática, a fisioterapia pélvica mostrou ser de grande contribuição para a vida diária de pacientes com IU, pois possibilitou o aumento da força dos MAPs, com consequente diminuição de perda urinária e uso de protetores diários, diminuindo significativamente o impacto da IU na vida diária destes pacientes (P = 0,0001). (AU)

Objective: To verify the effectiveness of pelvic physical therapy in the daily life of patients with urinary incontinence (UI). Methods: Retrospective pragmatic experimental study. We analyzed 128 medical records of patients referred to pelvic physical therapy for the Hospital Federal dos Servidores do Rio de Janeiro (Hospital of the Servants of Rio de Janeiro) with medical diagnosis of UI. These patients were evaluated and treated by specialized physiotherapists. Pre- and posttreatment data were collected from the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF), the number of daily protectors used, the strength of the pelvic floor muscles (MAPs). In addition, sex; age; Type of UI; The intervention; Quantity, duration and frequency of weekly sessions. Results: When comparing the results of the questionnaires applied before and after pelvic physiotherapy intervention, a significant decrease was observed in the following parameters: in the UI frequency of 4.1 ± 0.7 to 1.4 ± 1.5 (P = 0.0001); In the amount of urine the patient lost from 4.5 ± 1.2 to 1.5 ± 1.6 (P = 0.0001); In the impact caused by urinary loss from 8.9 ± 1.9 to 1.7 ± 2.7 (P = 0.0001) and in the ICIQ-SF final score from 17.5 ± 2.8 to 4.5 ± 5.4 (P = 0.0001). Conclusion: In practice, pelvic physical therapy has been shown to be effective in the treatment of patients with UI, since it has allowed the increase of the strength of the pelvic floor muscles, with consequent reduction of urinary loss and use of daily protectors, significantly reducing the impact of UI on daily life of these patients (P = 0.001). (AU)

The chronic effects of muscle-resistance training in arterial pressure of hypertensive older adults: a meta-analysis / Os efeitos crônicos do treinamento de resistência muscular na pressão arterial de idosos hipertensos: uma metanálise / Los efectos crónicos del entrenamiento de resistencia muscular en la presión arterial de los ancianos hipertensos: una metanálisis

Abstract Introduction: Little research has been done on the effects of muscle-resistance training (RT) in hypertensive older adults. Objective: The aim of this meta-analysis was to verify the efficacy of RT, on a chronic basis, on the systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) of hypertensive older adults. Method: Several literature databases were explored to find studies on controlled and randomized trials that evaluated the effects of RT in hypertensive older adults for more than 10 weeks. Profile of the participants, sample size, intervention protocol, and results of SBP and DBP were analyzed. The PEDro scale and the Cochrane tool were used to analyze the methodological quality of the studies and the risk of bias, respectively. The RevMan5.3 program was used to analyze the results on the SBP and DBP after the RT intervention and in the control groups. Results: The meta-analysis of five studies considering 96 hypertensive individuals who underwent RT and 104 hypertensive control subjects showed that the regular practice of RT from 12 to 16 weeks, three times a week, with three sets from 8 to 12 repetitions at an intensity of 60% to 80% of one-repetition maximum (1-RM), significantly reduced SBP by 7.26 mmHg (95%CI = -9.16 - 5.37) and DBP by 4.84 mmHg (95%CI = -5.89 - 3.79). Conclusion: The muscle-resistance training was effective in reducing, chronically, the blood pressure of hypertensive older adults. It can also decrease the need for medication inherent to hypertension.

Resumo Introdução: Pouca pesquisa foi realizada sobre os efeitos do treinamento de resistência muscular (TR) em adultos idosos hipertensos. Objetivo: O objetivo da presente metanálise foi verificar a eficácia da TR, de forma crônica, na pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) de idosos com hipertensão controlada. Método: Várias bases de dados da literatura foram exploradas para encontrar estudos que examinaram ensaios clínicos controlados e randomizados que avaliaram os efeitos do TR em idosos hipertensos por um período de mais de 10 semanas. Foi analisado o perfil dos participantes, o tamanho da amostra, o protocolo de intervenção e os resultados da PAS e PAD. A Escala PEDro e a ferramenta Cochrane foram utilizadas para analisar a qualidade metodológica dos estudos e o risco de viés, respectivamente. O programa RevMan5.3 foi usado para analisar os resultados na PAS e PAD após a intervenção TR e nos grupos de controle. Resultados: A metanálise de cinco estudos incluiu que, considerando os 96 indivíduos hipertensos submetidos à TR e 104 sujeitos de controle hipertensos, a prática regular de TR por 12 a 16 semanas, três vezes por semana, com três séries de 8 a 12 repetições em uma intensidade de 60% a 80% do teste de uma repetição máxima (1-RM), reduziram significativamente a PAS em 7,26 mmHg (IC 95% = -9,16 - 5,37) e PAD por 4,84 mmHg (IC 95% = -5,89 - 3,79). Conclusão: O treinamento resistido muscular foi eficaz na redução crônica da pressão arterial de idosos hipertensos controlados, podendo diminuir a necessidade de medicação anti-hipertensiva. Estes resultados implicam uma maior sobrevivência para esta população, bem como uma possível diminuição da necessidade de medicamentos inerentes à hipertensão.

Resumen Introducción: Poca investigación se realizó sobre los efectos del entrenamiento de resistencia muscular (ER) en adultos mayores hipertensos. Objectivo: El objetivo del presente metanálisis fue verificar la eficacia del ET, de forma crónica, en la presión arterial sistólica (PAS) y diastólica (PAD) de ancianos con hipertensión controlada. Método: Varias bases de datos de la literatura se exploraron para encontrar estudios que examinaron ensayos clínicos controlados y aleatorizados que evaluaron los efectos del ER en ancianos hipertensos por un período de más de 10 semanas. Se analizó el perfil de los participantes, el tamaño de la muestra, el protocolo de intervención y los resultados de la PAS y PAD. La Escala PEDro y la herramienta Cochrane se utilizaron para analizar la calidad metodológica de los estudios y el riesgo de sesgos, respectivamente. El programa RevMan5.3 fue utilizado para analizar los resultados en la PAS y PAD después de la intervención ER y en los grupos de control. Resultados: El metanálisis de cinco estudios incluyó que, considerando los 96 individuos hipertensos sometidos a ET y 104 sujetos de control hipertensos, la práctica regular de ET por 12 a 16 semanas, tres veces por semana, con tres series de 8 a 12 repeticiones en una intensidad del 60% al 80% de una repetición máxima (1-RM), redujo significativamente la PAS en 7,26 mmHg (IC 95% = -9,16 - 5,37) y DBP por 4,84 mmHg (IC 95% = -5,89 - 3,79). Conclusión: El entrenamiento resistido muscular fue eficaz en la reducción de la presión arterial de ancianos hipertensos controlados, crónicamente, y puede disminuir la necesidad de medicación antihipertensiva.

The effects of hydrogymnastics on functional autonomy in elderly women: a meta-analysis

Aim: To Verify the effects of hydrogymnastics on functional autonomy in elderly women. Method: In November 2018, a systematic review of the literature was performed in the databases MEDLINE, SciELO, LILACS, PEDro, Cochrane, Web of Science, SPORTDiscus, SCOPUS e CINAHL. Two independent researchers selected randomized clinical trials, which evaluated the effects of hydrogymnastics over healthy elderly women performance on functional tests performance on functional tests. From each study they selected the number of participants in both experimental and control groups (EG and CG), age, intervention protocol, mean and standard deviation before and after the intervention for the following variables: legs and biceps muscular strength, posterior muscle chain extensibility, and agility - all of which compose the functional autonomy on Rikli and Jones test. We analyzed the methodological quality and the risk of bias through the Jadad Scale and the Cochrane tool respectively. We performed the data analysis through the random effects model and the mean difference between CG and EG. The analysis of the publication bias was done with Egger Test. Results: We found a total of 887 studies in the aforementioned databases, and five randomized clinical trials were included in the present meta-analysis. In spite of the evidence level is very low, the hydrogymnastics promoted an increase in agility and leg muscle strength in elderly women.(AU)

Dynamic Movement Assessment and Functional Movement Screening for injury prediction: a systematic review / Dynamic Movement Assessment e Functional Movement Screen para predição de lesões: uma revisão sistemática / Dynamic Movement Assessment y Functional Movement Screen para la predicción de la lesión: una revisión sistemática

ABSTRACT Dynamic Movement AssessmentTM (DMATM) and Functional Movement ScreeningTM (FMSTM) are tools to predict the risk of musculoskeletal injuries in individuals who practice physical activities. This systematic review aimed to evaluate the association of DMATM and FMSTM with the risk of musculoskeletal injuries, in different physical activities, categorizing by analysis. A research without language or time filters was carried out in November 2016 in MEDLINE, Google Scholar, SciELO, SCOPUS, SPORTDiscus, CINAHL and BVS databases using the keywords: "injury prediction", "injury risk", "sensitivity", "specificity", "functional movement screening", and "dynamic movement assessment". Prospective studies that analyzed the association between DMATM and FMSTM with the risk of musculoskeletal injuries in physical activities were included. The data extracted from the studies were: participant's profile, sample size, injury's classification criteria, follow-up time, and the results presented, subdivided by the type of statistical analysis. The risk of bias was performed with Newcastle-Ottawa Scale for cohort studies. No study with DMATM was found. A total of 20 FMSTM studies analyzing one or more of the following indicators were included: diagnostic accuracy (PPV, NPV and AUC), odds ratios (OR) or relative risk (RR). FMSTM showed a sensitivity=12 to 99%; specificity=38 to 97%; PPV=25 to 91%; NPV=28 to 85%; AUC=0.42 to 0.68; OR=0.53 to 54.5; and RR=0.16-5.44. The FMSTM has proven to be a predictor of musculoskeletal injuries. However, due to methodological limitations, its indiscriminate usage should be avoided.

RESUMO A Dynamic Movement Assessment (DMATM) e o Functional Movement Screening (FMSTM) são ferramentas utilizadas para classificar o risco de lesões musculoesqueléticas em indivíduos que praticam exercícios físicos. O objetivo da presente revisão sistemática foi avaliar a associação de DMATM e FMSTM com o risco de lesões musculoesqueléticas em diferentes atividades físicas, categorizando por análise. Uma pesquisa sem filtros de idioma ou de tempo foi realizada em novembro de 2016 nas bases de dados MEDLINE, Google Scholar, SciELO, SCOPUS, SPORTDiscus, CINAHL e BVS, utilizando as palavras-chave: "predição de lesão", "risco de lesão", "sensibilidade", "especificidade", "functional movement screening" e "dynamic movement assessment". Foram incluídos estudos prospectivos que analisaram a associação entre DMATM e FMSTM com o risco de lesões musculoesqueléticas em atividades físicas. Foram extraídos dos estudos: perfil dos participantes, tamanho da amostra, critérios de classificação da lesão, tempo de seguimento e os resultados apresentados, subdivididos pelo tipo de análise estatística. O risco de viés foi realizado com a Escala Newcastle-Ottawa para estudos de coorte. Não foi encontrado nenhum estudo sobre a DMATM. Foram incluídos 20 estudos, que analisaram um ou mais dos seguintes indicadores: acurácia diagnóstica (VPP, VPN e AUC), razão de chances (OR) ou risco relativo (RR). O FMSTM apresentou sensibilidade=12-99%; especificidade=38-97%; VPP=25-91%; VPN=28-85%; AUC=0,42-0,68; OR=0.53-54.5; e RR=0,16-5,44. O FMSTM apresentou-se como um método preditor de lesões musculoesqueléticas. Entretanto, devido às limitações metodológicas dos estudos, seu uso indiscriminado deve ser evitado.

RESUMEN Evaluación Dinámica del MovimientoTM (DMATM) y Detección del Movimiento Funcional ™ (FMS™) son herramientas para predecir el riesgo de lesiones musculoesqueléticas en individuos que practican actividades físicas. Esta revisión sistemática tuvo como objetivo evaluar la asociación de DMATM y FMSTM con el riesgo de lesiones musculoesqueléticas en diferentes actividades físicas y categorizarlas por análisis. En noviembre de 2016 se llevó a cabo una investigación sin filtros de idioma o de tiempo en las bases de datos MEDLINE, Google Scholar, SciELO, SCOPUS, SPORTDiscus, CINAHL y BVS, utilizando las palabras clave: predicción de lesiones, riesgo de lesiones, sensibilidad, especificidad, detección del movimiento funcional y evaluación dinámica de movimientos. Se incluyeron estudios prospectivos que analizaron la asociación entre DMATM y FMSTM con el riesgo de lesiones musculoesqueléticas en actividades físicas. Los datos extraídos de los estudios fueron: perfil del participante, tamaño de la muestra, criterios de clasificación de la lesión, tiempo de seguimiento y los resultados presentados, subdivididos por el tipo de análisis estadístico. El riesgo de sesgo se realizó con la Escala Newcastle-Ottawa para estudios de cohorte. No se encontró ningún estudio con DMATM. Se incluyeron un total de 20 estudios FMSTM que analizaron uno o más de los siguientes indicadores: precisión diagnóstica (VPP, VPN y ABC), odds ratios (OR) o riesgo relativo (RR). FMSTM mostró una sensibilidad = del 12 al 99%; especificidad = del 38 al 97%; VPP = del 25 al 91%; VPN = del 28 al 85%; ABC = 0,42 a 0,68; OR = 0,53 a 54,5; y RR = 0,16-5,44. El FMSTM ha demostrado ser un predictor de lesiones musculoesqueléticas. Sin embargo, debido a limitaciones metodológicas, se debe evitar su uso indiscriminado.

Performance in the Deep Squat Test and musculoskeletal injuries: a systematic review / O desempenho no Teste de Agachamento Profundo e lesões musculoesqueléticas: uma revisão sistemática

Abstract Introduction: The Deep Squat Test has been applied in pre-season evaluations of sports teams and in military courses to predict the risk of musculoskeletal injuries. Objective: To evaluate the association of DS performance and the risk of musculoskeletal injuries. Methods: In this systematic review, a search without language or time filters was carried out in MEDLINE, SciELO, SCOPUS, SPORTDiscuss, CINAHL and BVS databases with the following title words: injury prediction, injury risk and deep squat in December 2016. Participants' profile, sample size, classification of musculoskeletal injuries, follow-up time, study design and results were extracted from the studies. Bias risk analysis was performed with the Newcastle-Ottawa Scale. Results: Five studies were included, using different analyzes, whose results varied. Odds ratio ranged from 1.21 to 2.59 (95% CI = 1.01 - 3.28); relative risk was 1.68 (95% CI = 1.50 - 1.87), sensitivity from 3 to 24%, specificity from 90 to 99%, PPV from 42 to 63%, NPV from 72 to 75% and AUC from 51 to 58%. Conclusion: The DS can be a test whose presence of movement dysfunctions is a predictor of the risk of musculoskeletal injuries in individuals who practice physical exercises. However, due to the methodological limitations presented, caution is suggested when interpreting such results. PROSPERO registration: CRD4201706922.

Resumo Introdução: O Teste de Agachamento Profundo (TAP) tem sido utilizado em avaliações pré-temporada de equipes esportivas e em cursos militares para classificar o risco de lesões musculoesqueléticas. Objetivo: Avaliar a associação do desempenho no TAP e o risco de lesões musculoesqueléticas. Métodos: Nesta revisão sistemática, uma pesquisa sem filtros de linguagem ou de tempo foi realizada nas bases de dados MEDLINE, SciELO, SCOPUS, SPORTDdiscuss, CINAHL e BVS com as seguintes palavras-título: predição de lesões, risco de lesão e agachamento profundo em dezembro de 2016. Perfil dos participantes, tamanho da amostra, classificação das lesões musculoesqueléticas, tempo de seguimento, desenho do estudo e os resultados foram extraídos dos estudos. A análise do risco de viés foi realizada com a Escala Newcastle-Ottawa. Resultados: Foram incluídos cinco estudos, utilizando diferentes análises, cujos resultados variaram. O odds ratio variou de 1,21 a 2,59 (IC 95% = 1,01-3,28); O risco relativo foi de 1,68 (IC 95% = 1,50 - 1,87), sensibilidade de 3 a 24%, especificidade de 90 a 99%, VPP de 42 a 63%, VPN de 72 a 75% e AUC de 51 a 58%. Conclusão: O TAP pode ser um teste cuja presença de disfunções de movimento é um preditor do risco de lesões musculoesqueléticas em indivíduos que praticam exercícios físicos. No entanto, devido às limitações metodológicas apresentadas, sugere-se cautela ao interpretar esses resultados. Registro PROSPERO: CRD4201706922.

Strength of pelvic floor in men: reliability intra examiners / Força dos músculos do assoalho pélvico em homens: confiabilidade intraexaminadores / Fuerza de los músculos del piso pélvico en hombres: confiabilidad intraexaminadores

Abstract Introduction: The obtaining of urinary continence is due to the strength of the pelvic floor muscles (MAPs) at the moment of muscle contraction, when there are sudden increases in intra-abdominal pressure, which increases urethral closure pressure and decreases the possibility of urinary loss. Objective: To verify the reliability, type: stability, intra-examiner, of the measure of the strength of MAPs held with Peritron. Methods: Test and retest study to assess the intra-rater reliability of Peritron to measure the strength of MAPs. The sample consisted of 36 male patients, mean age 65.3 ± 7.2 years, all with urinary incontinence (UI) after radical prostatectomy. The physical therapist conducted a training for familiarization with the procedures of MAPs strength assessment with Peritron for two weeks. The strength of MAPs was measured by a perineometer of the Peritron brand (PFX 9300®, Cardio-Design Pty. Ltd, Baulkham Hills, Australia, 2153). Results: The intraclass correlation coefficient (ICC) was equal to 0.99; P = 0.0001. The typical measurement error (ETM) was equal to 3.1 cmH2O and ETM% of 4. Conclusion: Peritron showed high reliability for measuring the strength of MAPs in men, both for clinical practice and for the production of scientific knowledge. It should be noted that such measures were carried out in stability, so it is suggested that in internal consistency reliability is equivalent.

Resumo Introdução: A força de contração dos músculos do assoalho pélvico (MAPs) pode contribuir para a continência urinária, quando ocorrem súbitos aumentos de pressão intra-abdominal. Objetivo: Verificar a confiabilidade, tipo estabilidade, intraexaminador, da medida da força dos MAPs, realizada com o Peritron. Métodos: Estudo de teste e reteste para avaliar a confiabilidade intra-avaliador do Peritron para medir a força dos MAPs. A amostra foi composta por 36 pacientes do sexo masculino, com média de idade de 65,3 ± 7,2 anos, todos com incontinência urinária (IU) após prostatectomia radical. O fisioterapeuta realizou um treinamento para familiarização com os procedimentos de avaliação da força dos MAPs com o Peritron, durante duas semanas. A força dos MAPs foi medida por um perineômetro da marca Peritron (PFX 9300®, Cardio-Design Pty. Ltd, Baulkham Hills, Austrália, 2153). Resultados: O CCI foi igual a 0,99; P = 0,0001. O ETM foi igual a 3,1 cmH2O e o ETM% igual a 4. Conclusão: o Peritron mostrou elevada confiabilidade para medir a força dos MAPs em homens, tanto para a prática clínica quanto para a produção de conhecimento científico. Cabe ressaltar que tais medidas foram realizadas em estabilidade, portanto, sugere-se que em consistência interna sua confiabilidade seja equivalente.

Resumen Introducción: La obtención de la continencia urinaria es debido a la fuerza de los músculos del piso pélvico (MAPs) en el momento de su contracción muscular, cuando ocurren súbitos aumentos de presión intraabdominal, lo que aumenta la presión de cierre uretral y disminuye la posibilidad de pérdida de la orina. Objetivo: Verificar la confiabilidad, tipo estabilidad, intra examinador, de la medida de la fuerza de los MAPs, realizada con el Peritrón. Métodos: Estudio de prueba y reprueba para evaluar la confiabilidad intra-evaluadora del Peritrón para medir la fuerza de los MAPs. La muestra fue compuesta por 36 pacientes del sexo masculino, la media de edad era de 65,3 ± 7,2 años, todos con IU después de la prostatectomía radical. El fisioterapeuta realizó un entrenamiento para familiarización de los procedimientos de evaluación de la fuerza de los MAPs con el Peritrón, durante dos semanas. La fuerza de los MAPs fue medida por un perineómetro de la marca Peritron (PFX 9300®, Cardio-Design Pty., Ltd, Baulkham Hills, Australia, 2153). Resultados: El coeficiente de correlación intraclase (CCI) fue igual a 0,99; P = 0,0001. El error típico de la medida (ETM) fue igual a 3,1 cmH2O y el ETM% igual a 4. Conclusión: el Peritrón mostró elevada confiabilidad para medir la fuerza de los MAPs en hombres, tanto para la práctica clínica y para la producción del conocimiento científico. Cabe resaltar que tales medidas se realizaron en estabilidad, por lo que se sugiere que en consistencia interna su confiabilidad sea equivalente.

Intracavitary electrical stimulation as treatment for overactive bladder: systematic review / Eletroestimulação intracavitária como tratamento para bexiga hiperativa: revisão sistemática

Abstract Introduction: Overactive bladder (OAB) is a clinical diagnosis of irritating urinary symptoms that influence on sufferers' life quality. There are effective treatments described in literature, but most of them present adverse effects. One way of treatment is the use of electrical stimulation, which has been widely used, but studies show varying results. Objective: To verify if intracavitary electrical stimulation can be effective in patients with OAB. Methods: online databases were searched with specific descriptors to find randomized clinical trials on overactive bladder treated with intracavitary electrical stimulation. Only articles with score equal or higher than 5 in methodological PEDro scale were used and those that described intra and / or inter-group P-value. Results: 217 articles were found, but only 6 were analyzed by the selection criteria. The studies show that electrical stimulation promotes the reduction of urinary frequency, urinary incontinence, nocturia, urgency and the number of protectors used, and improvements in maximum cystometric bladder capacity, symptoms of OAB and quality of life. Conclusion: Electrical stimulation was effective in patients with OAB and can be used before any invasive treatment due to none side effects.

Resumo Introdução: A bexiga hiperativa (BH) é um diagnóstico clínico de sintomas urinários irritantes que influenciam na qualidade de vida de seus portadores. Existem tratamentos eficazes descritos na literatura, porém a maioria deles apresenta efeitos adversos. Uma das formas de tratar é utilizando a eletroestimulação, a qual vem sendo muito utilizada, porém os estudos publicados apresentam resultados variados. Objetivo: Verificar se a eletroestimulação intracavitária pode ser eficaz nos distúrbios urinários de pacientes com BH. Métodos: Foram utilizadas bases de dados online com descritores específicos para busca de experimentos controlados randomizados, com pacientes portadores de BH tratados com eletroestimulação intracavitária. Foram selecionados apenas artigos com pontuação maior/igual a 5 na escala metodológica PEDro e que descrevessem P-valor intra e/ou intergrupos. Resultados: Foram encontrados 217 artigos, porém somente 6 atenderam aos critérios de seleção. A eletroestimulação promoveu a redução da frequência urinária, perda urinária, noctúria, urgência e do número de protetores utilizados diariamente, além de aumentar a capacidade cistométrica máxima da bexiga, melhorar os sintomas da BH e a qualidade de vida. Conclusão: A eletroestimulação mostrou-se eficaz em pacientes com BH, e por não apresentar efeitos colaterais, pode ser utilizada antes de qualquer tratamento invasivo.

Pelvic floor muscle exercises with or without electric stimulation and post-prostectomy urinary incontinence: a systematic review / Exercícios dos músculos do assoalho pélvico associados ou não à eletroestimulação e incontinência urinária em pós-prostatectomizados: uma revisão sistemática

Abstract Introduction: Urinary incontinence (UI) after prostatectomy is difficult to treat and causes profound adverse impacts on the individual's quality of life. The main clinical treatments available for post-prostatectomy UI consist of behavioral techniques and physical therapy techniques, such as exercises, electrical stimulation and biofeedback for pelvic floor muscles (PFMs). Objective: To investigate the effectiveness of PFM exercises with or without electrical stimulation for reducing post-prostatectomy UI. Methods: We included only randomized controlled trials (RCTs) which used PFM exercises with or without electrical stimulation. The search was conducted in August of 2013 in the databases of the U.S. National Library of Medicine (MEDLINE), Scientific Electronic Library Online (SciELO), Physiotherapy Evidence Database (PEDro) and Virtual Health Library (VHL). We searched for RCTs published between 1999 and 2013. As keywords for our search, we used the following descriptors from the Health Sciences Descriptors (DeCS): urinary incontinence, pelvic diaphragm, prostatectomy, pelvic floor exercises, electrostimulation and electrical stimulation. We also used the following descriptors from the Medical Subject Headings (MeSH): electrical stimulation, pelvic floor, urinary incontinence, prostatectomy, physiotherapy and exercise therapy. Results: Of the 59 RCTs found, 26 were excluded as duplicates, and 28 were excluded for not displaying a minimum score of 5.0 on the PEDro Scale, which left us with five RCTs. Conclusion: PFM exercises can be effective for treating UI after radical prostatectomy, especially if begun soon after surgery. Associating electrical stimulation with PFM exercises did not show additional benefit for treating urinary incontinence. However, the selected studies presented some methodological weaknesses that may have compromised their internal validity.

Resumo Introdução: A incontinência urinária (IU) pós-prostatectomia é uma complicação de difícil tratamento e que causa um profundo impacto negativo na qualidade de vida do indivíduo. Entre os tratamentos clínicos da IU pós-prostatectomia destacam-se as técnicas comportamentais e as técnicas fisioterapêuticas, como os exercícios, a eletroestimulação e o biofeedback para os músculos do assoalho pélvico (MAPs). Objetivo: Verificar a eficácia dos exercícios MAPs associados ou não à eletroestimulação para a diminuição da IU em pós-prostatectomizados. Métodos: Foram incluídos somente experimentos controlados randomizados (ECRs) que utilizaram como tratamento os exercícios dos MAPs e/ou a eletroestimulação. Realizou-se uma busca em agosto de 2013, nas bases de dados MEDLINE, SciELO, PEDro e BVS, por ECRs publicados entre os anos de 1999 e 2013, e foram utilizadas como descritores contidos nos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) as palavras-título: incontinência urinária, diafragma pélvico, prostatectomia, exercícios do assoalho pélvico, eletroestimulação e estimulação elétrica. Foram utilizadas como descritores contidos no Medical Subject Headings (MeSH) as palavras-título: electrical stimulation, pelvic floor, urinary incontinence, prostatectomy, physiotherapy e exercise therapy. Resultados: Dos 59 ECRs recuperados, 26 foram excluídos por serem duplicados, 28 foram excluídos por não obterem o escore mínimo de 5,0 na Escala PEDro, restando 5 ECRs. Conclusão: Os exercícios dos MAPs podem ser eficazes no tratamento da IU após a prostatectomia radical, principalmente se iniciados cedo. A associação da eletroestimulação aos exercícios dos MAPs parece não potencializar a continência urinária. Contudo, os estudos selecionados apresentaram algumas fraquezas metodológicas que podem ter comprometido suas validades internas..

Critical analysis of the drafting of physical therapy randomized controlled trials published in Portuguese / Análise crítica da redação dos experimentos controlados e randomizados em fisioterapia publicados na Língua Portuguesa

Abstract Introduction: randomized controlled trials are high quality studies. Many problems related to the drafting of these studies have been identified and consequently various national and international journals, in an attempt to improve this writing, have adopted the Consolidated Standards of Reporting Trials recommendations. Regarding the studies written specifically by physical therapists, until now, the quality of the drafting in Portuguese has been unknown. Aim: To critically analyze the drafting of RCTs in the area of physical therapy, published in Portuguese, in relation to the CONSORT recommendations. Materials and Methods: On 17th Oct, 2012, 548 RCTs in Portuguese were recovered from the MEDLINE and PEDro databases, which were divided among four evaluators who, after reading the abstracts, selected those related to physical therapy. Of these studies, 78 RCTs were related to physical therapy, which were divided among the four evaluators for the analysis of the drafting according to the CONSORT recommendations. The four evaluators who participated in this study previously obtained a median kappa above 70% when their analyses were compared to the analyses of the evaluator considered the gold standard due to having greater experience. Results: The quantity of items of the CONSORT recommendations according to year of publication was very small, corresponding to a mean of 43% of the items in the articles analyzed. Conclusion: The results make very clear the need to improve the quality of the drafting of the RCTs related to physical therapy in Portuguese and to include more rigorous methodological procedures, such as sample size, randomization and blinding. The dissemination and adoption of the CONSORT recommendations by physical therapy researchers would, without doubt, be a big step towards improving this quality.

Resumo Introdução: os experimentos controlados e randomizados são pesquisas de alta qualidade. Entretanto, muitos problemas relacionados à redação desses estudos foram identificados e em função disso vários periódicos nacionais e internacionais, na tentativa de melhorar essa redação, estão adotando as recomendações Consolidated Standards of Reporting Trials. Em relação aos estudos redigidos especificamente por fisioterapeutas desconhece-se, até o momento, a qualidade das suas redações na língua portuguesa. Objetivo: Analisar criticamente a redação dos ECR, na área da fisioterapia, publicados na língua portuguesa em relação às recomendações CONSORT. Materiais e Métodos: Em 17 Out 2012 foram recuperados 548 ECR em língua portuguesa existentes nas bases MEDLINE e PEDro, que foram divididos entre quatro avaliadores para, após leitura do resumo, selecionarem aqueles sobre fisioterapia. Desses estudos, apenas 78 ECR tinham como escopo a fisioterapia, que foram então divididos entre os quatro avaliadores para a análise da redação conforme as recomendações CONSORT. Os quatro avaliadores que participaram deste estudo obtiveram previamente um kappa mediano acima de 70% quando comparadas as suas análises com as análises do avaliador considerado como padrão-ouro pela sua maior experiência. Resultados: A quantidade de itens das re­comendações CONSORT contemplados por ano de publicação foi muito pequena, correspondendo a uma média de 43% dos itens nos artigos analisados. Conclusão: Os resultados encontrados deixam bem evidentes a necessidade de melhorar a qualidade da redação dos ECR em fisioterapia na língua portuguesa. A divulgação e adoção das recomendações CONSORT pelos pesquisadores fisioterapeutas é, sem dúvida, um grande passo no sentido de melhorar esta qualidade.

Reliability of the endurance test for the erector spinae muscle / Confiabilidade do teste de resistência dos músculos eretores espinhais

Abstract Introduction: The low resistance of the erector spinae has been seen as a risk factor for developing chronic low back pain. The test of the erector spinae muscle endurance advocated by Biering-Sorensen has been used to assess the strength of the erector spinae muscle. Modifications of the measuring instrument require reliability studies. Objective: To evaluate the measurement of the erector spinae muscle endurance and the standard error of measurement (SEM) of the modified Biering-Sorensen test of erector spinae in women with chronic low back pain. Methods: Forty-eight sedentary women, aged 52 ±7, suffering from chronic low back pain, were tested. The position adopted was the prone position without the trunk on the examining table. Fixations were performed with straps at the ankles, knees and pelvis. The patient was instructed to maintain the shoulder blades in contact with the stadiometer as long as possible. The measurement was repeated, with measures 15 minutes apart. Results: Considering the confidence limits of Bland & Altman, - 40 and 68 seconds, the SEM was13 seconds and SEM% was 22. The ICC = 0.87 with p = 0.001. The first test was equal to 54 ± 36 seconds, and the retest = 67 ± 40 seconds. Conclusion: The endurance test of the erector spinae showed moderate reliability. Therefore, we suggest that, despite its applicability in clinical practice, the results should be interpreted carefully because the differences in mean erector spinae endurance of up to 13 seconds may be related to measurement error.

Resumo Introdução: A baixa resistência dos eretores espinhais tem sido visto como um fator de risco para desenvolver dor lombar crônica. O teste de resistência muscular preconizado por Biering-Sorensen tem sido utilizado na avaliação desses músculos. Modificações do instrumento de medida necessitam de estudos de confiabilidade. Objetivo: Avaliar a confiabilidade da medida de resistência muscular dos eretores espinhais e, o erro típico da medida (ETM) do teste de resistência Biering- Sorensen modificado em mulheres com lombalgia crônica. Materiais e Método: Quarenta e oito mulheres, com idade 52 ± 7 anos, portadoras de dor lombar crônica foram testadas. O posicionamento adotado foi o decúbito ventral com o tronco fora da maca. Foram realizadas fixações com cintos nos tornozelos, joelhos e pelve. A paciente era orientada a manter o contato das escápulas com um estadiômetro o maior tempo possível. A medida foi repetida após 15 minutos de intervalo. Resultados: Considerando os limites de confiança de Bland &Altman de - 40 e, 68 segundos, o ETM foi de 13 segundos e o ETM% = 22. O CCI = 0,87 para P = 0,001. O primeiro teste foi igual a 54 ± 36 segundos, enquanto que o reteste foi de 67 ± 40 segundos. Conclusão: O teste de resistência dos eretores espinhais apresentou uma moderada confiabilidade. Portanto, sugerimos que apesar de sua aplicabilidade na prática clínica, os resultados devem ser cuidadosamente interpretados, pois diferenças de médias de resistência até 13 segundos podem estar relacionadas ao erro da medida.

Characteristics and prevalence of musculoskeletal injury in professional and non-professional ballet dancers

BACKGROUND: Ballet is a high-performance activity that requires an advanced level of technical skills. Ballet places great stress on tendons, muscles, bones, and joints and may act directly as a trigger of injury by overuse. OBJECTIVES: 1) to describe the main types of injuries and affected areas related to classical ballet and 2) to compare the frequency of musculoskeletal injuries among professional and non-professional ballet dancers, considering possible gender differences among the professional dancers. METHOD: A total of 110 questionnaires were answered by professional and non-professional dancers. The questionnaire contained items related to the presence of injury, the regions involved, and the mechanism of the injury. RESULTS: We observed a high frequency of musculoskeletal injuries, with ankle sprains accounting for 69.8% of injuries in professional dancers and 42.1% in non-professional dancers. Pirouettes were the most frequent mechanism of injury in professional dancers, accounting for 67.9% of injuries, whereas in the non-professional dancers, repetitive movement was the most common mechanism (28.1%). Ankle sprains occurred in 90% of the women's injuries, and muscle sprains occurred in 54.5% of the men's injuries. The most frequent injury location was the ankle joint in both sexes among the professional dancers, with 67.6% in women and 40.9% in men. CONCLUSIONS: The identification of the mechanism of injury and time of practice may contribute to better therapeutic action aimed at the proper function of the dancers' bodies and improved performance by these athletes.

Preventive physical therapy and care humanization in the treatment of a bedridden, home care, neurologic patient / Fisioterapia preventiva e humanização do cuidado em paciente neurológico acamado domiciliar

Abstract Introduction: This case study investigated the impact of preventive physical therapy on shoulder problems and the prevention of pressure ulcers (PU) in a bedridden, home care, post-neurological surgery patient. Objective: To highlight the importance of physical therapy in the prevention of comorbidities, chronic neurological sequelae, and PU. Materials and Methods: In the immediate post-surgical phase, the patient was treated with preventive measures against PU, according to the Pressure Ulcer Prevention Protocol of the University of São Paulo, the National Pressure Ulcer Advisory Panel, and the Braden Scale. In addition, we used the modified Ashworth scale to assess spasticity. A kinesiotherapy program based on the Bobath's concept was used to prevent subluxation of the plegic arm and help in the recovery of functional movements. Results: The use of preventive measures and delivery of humanized care during a six-month period helped prevent the development of stage 3 and 4 PU and physical, functional, and respiratory complications. By the end of six months, the patient was found to be at low risk of developing PU. Conclusion: Notwithstanding the difficulties experienced during treatment, especially for the positioning of the arm and performance of transferring and positioning techniques, the results of this study are in agreement with aspects considered important for treatment outcomes.

Resumo Introdução: O presente estudo é um relato de caso sobre a atuação da Fisioterapia Preventiva nos problemas de ombro na hemiplegia e na prevenção da úlcera por pressão (UP), em um paciente pós-neurocirúrgico restrito ao leito domiciliar. Objetivo: destacar a importância da fisioterapia na prevenção das comorbidades em sequelas neurológicas crônicas e UP. Materiais e Métodos: no pós-operatório imediato foram aplicadas medidas para evitar UP, com base no Protocolo de Ensino para Prevenção e Tratamento de Úlcera de Pressão, no National Pressure Ulcer Advisory Panel e na Escala de Braden. Para avaliação da espasticidade foi utilizada a Escala Modificada de Ashworth. Com base no conceito Bobath, um programa cinesioterapêutico buscou prevenir a subluxação do braço plégico e a recuperação dos movimentos funcionais. Resultados: Durante o período de seis meses, as medidas preventivas e o cuidado humanizado evitaram o desenvolvimento de UP nos estágios III e IV, além de complicações físico-funcionais e respiratórias. Ao final de seis meses o paciente apresentava risco baixo para o desenvolvimento de UP. Conclusão: Apesar das dificuldades encontradas durante o procedimento, principalmente no posicionamento do braço e nas transferências de decúbito, os resultados deste estudo estão em consonância com os aspectos considerados importantes durante o atendimento.