Assistência de Enfermagem a pacientes com dor lombar / Nursing care for patients with low back pain: a scope review / Cuidados de enfermería para pacientes con lumbalgia: una revisión de alcance

Objetivo: identificar na literatura e descrever a assistência prestada por enfermeiros a pacientes com dor lombar. Método: revisão de escopo, segundo método Joanna Briggs Institute (JBI) e recomendações Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Review (PRISMA-ScR). Foi utilizada a estratégia de pesquisa População-Conceito-Contexto para compor a questão de pesquisa. Foram incluídos artigos de seis bases de dados indexadas, sem limite de tempo, nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados: obtiveram-se 1.025 artigos com a busca nas bases de dados, sendo selecionadas 23 publicações para análise após a aplicação dos critérios de exclusão. As informações foram categorizadas em histórico e avaliação do paciente, intervenções invasivas e não invasivas e educação em saúde. Conclusões: há prevalência de intervenções não farmacológicas e práticas educativas no acompanhamento do enfermeiro ao paciente com dor lombar. O sucesso no cuidado é reforçado pela capacidade do profissional em sistematizar a assistência prestada.(AU)

Objective: to identify in the literature and describe the assistance provided by nurses to patients with low back pain. Method: scope review, according to the Joanna Briggs Institute (JBI) method and Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Review (PRISMA-ScR) recommendations. The research strategy Population-Concept-Context was used to compose the research question. Articles from six indexed databases were included, with no time limit, in Portuguese, English and Spanish. Results: 1,025 articles were obtained after searching the databases, with 23 publications selected for analysis after applying the exclusion criteria. Information was categorized into patient history and assessment, invasive and non-invasive interventions, and health education. Conclusions: there is a prevalence of non-pharmacological interventions and educational practices in nurses' monitoring of patients with low back pain. Success in care is reinforced by the professional's ability to systematize the assistance provided.(AU)

Objetivo: identificar en la bibliografía y describir la asistencia prestada por enfermeras a pacientes con lumbalgia. Método: revisión del alcance, según el método del Instituto Joanna Briggs (JBI) y las recomendaciones Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Review (PRISMA-ScR). Se utilizó la estrategia Población-Concepto-Contexto para componer la pregunta de investigación. Se incluyeron artículos de seis bases de datos indexadas, sin límite de tiempo, en los idiomas portugués, inglés y español. Resultados: se obtuvieron 1025 artículos con la búsqueda en las bases de datos y 23 publicaciones para análisis después de aplicar los criterios de exclusión. La información fue categorizada en historia y evaluación del paciente, intervenciones invasivas y no invasivas y educación para la salud. Conclusiones: Existe una prevalencia de intervenciones no farmacológicas y prácticas educativas en los cuidados de enfermería a pacientes con lumbalgia. El éxito en la atención se ve reforzado por la capacidad del profesional para sistematizar la asistencia prestada.(AU)

Evidências tecnológicas para assistência ambulatorial e domiciliar em urologia pediátrica: revisão de escopo / Technological evidence for outpatient and home care in pediatric urology: a scoping review

RESUMO Objetivo mapear as evidências sobre as tecnologias baseadas na internet e sua aplicabilidade no cuidado ambulatorial e domiciliar em urologia pediátrica. Métodos trata-se de revisão de escopo, com buscas conduzidas em seis bases de dados, sem limite de tempo, nos idiomas português, inglês e espanhol. Resultados 2.200 artigos foram obtidos, sendo 19 publicações elegíveis para a amostra final. As tecnologias baseadas na internet mais utilizadas foram telessaúde e telemedicina (47,3%), programas de intervenção online (21,0%) e aplicativos móveis (15,8%), com uma taxa menor de uso de serious game s, mídias sociais e vídeos de micção (5,3%), majoritariamente no contexto domiciliar. Conclusão o mapeamento das evidências tecnológicas na assistência ambulatorial e domiciliar em urologia pediátrica permitiu identificar os tipos de tecnologia e suas aplicações voltadas para o autogerenciamento dos sintomas e autoeficácia, para o monitoramento e acompanhamento do cuidado urológico. Contribuições para a prática: as evidências sintetizadas contribuem para uma prática profissional expandida, qualificada e inovadora junto à população pediátrica com sintomas urinários e intestinais, características relacionadas a uma prática avançada de enfermagem, além de favorecer diagnóstico precoce e maior adesão terapêutica, particularmente por apoiar intervenções personalizadas às necessidades do paciente pediátrico e sua família.

ABSTRACT Objective to map the evidence on web-based technologies and their applicability in outpatient and home care in pediatric urology. Methods this is a scoping review, with searches conducted in six databases, with no time limit, in Portuguese, English, and Spanish. Results 2,200 articles were obtained, with 19 publications eligible for the final sample. The most used web-based technologies were telehealth and telemedicine (47.3%), online intervention programs (21.0%), and mobile apps (15.8%), with a lower rate of use of serious games, social media, and urination videos (5.3%), mostly in the home setting. Conclusion the mapping of technological evidence in outpatient and home care in pediatric urology allowed us to identify the types of technology and their applications focused on self-management of symptoms and self-efficacy, for monitoring and follow-up of urologic care. Contributions to practice: the synthesized evidence contributes to an expanded, qualified, and innovative professional practice with the pediatric population with urinary and bowel symptoms, characteristics related to advanced nursing practice, in addition to favoring early diagnosis and greater therapeutic adherence, particularly by supporting interventions tailored to the needs of the pediatric patient and his family.

Quality assessment of mobile applications on postpartum hemorrhage management / Evaluación de la calidad de aplicaciones móviles en el manejo de la hemorragia posparto / Avaliação da qualidade de aplicativos móveis sobre o manejo da hemorragia pós-parto

ABSTRACT Objective: To assess mobile application quality on the management of postpartum hemorrhage available in the digital stores of the main operating systems. Method: A descriptive evaluative study, carried out from January to February 2023 on the App Store® and Google Play Store®. The Mobile Application Rating Scale was used to assess quality (engagement, functionality, aesthetics, information and subjective quality). Information extraction and assessment on postpartum hemorrhage was carried out using a table with information based on official documents, containing stratification, prevention, diagnosis and treatment. Results: Seven applications were included; of these, three were in English, six had an Android operating system. The quality mean was 3.88. The highest means were for functionality, reaching 5.0 (n = 6), and the lowest were for engagement, less than 3.0 (n = 4). The majority of applications presented less than 50% of the information on postpartum hemorrhage management. Conclusion: The applications assessed achieved an acceptable quality mean and, according to health organizations' current protocols, did not contain the necessary information for complete postpartum hemorrhage management.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la calidad de las aplicaciones móviles sobre el manejo de la hemorragia posparto disponibles en las tiendas digitales de los principales sistemas operativos. Método: Estudio de evaluación descriptivo, realizado de enero a febrero de 2023 en las tiendas digitales App Store® y Google Play Store®. Se utilizó la Escala de Calificación de Aplicaciones Móviles para evaluar la calidad (compromiso, funcionalidad, estética, información y calidad subjetiva). La extracción y evaluación de la información sobre la hemorragia posparto se realizó mediante una tabla con información basada en documentos oficiales, que contiene clasificación, prevención, diagnóstico y tratamiento. Resultados: Se incluyeron siete aplicaciones; de ellos, tres estaban en inglés, seis tenían sistema operativo Android. El promedio de calidad fue 3,88. Los promedios más altos fueron para la funcionalidad, alcanzando 5,0 (n = 6), y los más bajos fueron para el compromiso, menos de 3,0 (n = 4). La mayoría de las solicitudes presentaron menos del 50% de la información sobre el manejo de la hemorragia posparto. Conclusión: Las aplicaciones evaluadas alcanzaron un promedio de calidad aceptable y, según los protocolos vigentes de las organizaciones de salud, no contenían la información necesaria para el manejo completo de la hemorragia posparto.

RESUMO Objetivo: Avaliar a qualidade dos aplicativos móveis sobre o manejo da hemorragia pós-parto disponíveis nas lojas digitais dos principais sistemas operacionais. Método: Estudo descritivo de avaliação, realizado de janeiro a fevereiro de 2023 nas lojas digitais App Store® e Google Play Store®. Foi utilizada a Mobile Application Rating Scale para avaliação da qualidade (engajamento, funcionalidade, estética, informação e qualidade subjetiva). A extração e a avaliação das informações sobre hemorragia pós-parto foram realizadas a partir de um quadro com informações baseadas em documentos oficiais, contendo a classificação, prevenção, diagnóstico e tratamento. Resultados: Sete aplicativos foram incluídos; desses, três estavam em inglês, seis tinham sistema operacional Android. A média de qualidade foi de 3,88. As maiores médias foram da funcionalidade, alcançando 5,0 (n = 6), e as menores foram de engajamento, menos que 3,0 (n = 4). A maioria dos aplicativos apresentou menos de 50% das informações sobre o manejo de hemorragia pós-parto. Conclusão: Os aplicativos avaliados alcançaram média de qualidade aceitável e, conforme os protocolos vigentes das organizações de saúde, não continham as informações necessárias para o manejo completo da hemorragia pós-parto.

Translation and cross-cultural adaptation of the Model Disability Survey (MDS) for Brazil / Tradução e adaptação transcultural do Model Disability Survey (MDS) para o Brasil

ABSTRACT OBJECTIVE This study has as objective the translation and cross-cultural adaptation of the Model Disability Survey (MDS), a World Health Organization instrument that provides comprehensive information on disability/functioning, for Brazil. METHODS This is a cross-sectional methodological study, carried out through five stages - initial translation, synthesis of translations, reverse translation, review by a specialist committee, and pre-test -, considering properties such as semantic, idiomatic, experimental, and conceptual equivalence. Translators, researchers, a mediating team, health professionals, a methodologist and a language specialist were needed to pass through the stages. Statistical analysis was produced from absolute and relative frequencies, measures of central tendency and dispersion, normality tests and content validity index (CVI) > 0.80. RESULTS The MDS has 474 items, which generated 1,896 analyzes of equivalence. Of these, 160 items had a CVI < 0.80 in at least one of the four types of equivalence and required adjustments. After adaptations and approval by the judges, the pre-final version went on to the pre-test with 30 participants from four regions of the Brazilian Northeast. Regarding this sample, 83.3% are women, single, with an average age of 33.7 years (SD 18.8), self-declared as black or brown, active workers, with technical education and living with three residents. Interviews lasted 123 minutes on average, where 127 health conditions were mentioned, and the most frequent cited were anxiety and back pain. Answers were analyzed and 63 items were cited as needing some adjustment, two of which were submitted for analysis by the committee because they presented a CVI < 0.80. The instrument, guide and presentation cards were adjusted after a new pre-test. CONCLUSIONS The MDS was translated and cross-culturally adapted to Brazilian Portuguese and showed adequate content validity.

RESUMO OBJETIVO Traduzir e adaptar transculturalmente o Model Disability Survey (MDS), instrumento da Organização Mundial da Saúde que fornece informações abrangentes a respeito de deficiência/funcionalidade, para o Brasil. MÉTODOS Trata-se de um estudo metodológico de corte transversal, realizado por meio de cinco etapas - tradução inicial, síntese das traduções, retrotradução, revisão por comitê de especialistas e pré-teste -, considerando propriedades como equivalência semântica, idiomática, experimental e conceitual. Para realização das etapas foram necessários tradutores, pesquisadores, equipe mediadora, profissionais da saúde, metodologista e especialista em idiomas. A análise estatística foi produzida a partir de frequências absolutas e relativas, medidas de tendência central e dispersão, testes de normalidade e índice de validade de conteúdo (IVC) > 0,80. RESULTADOS O instrumento MDS apresenta 474 itens, o que gerou 1.896 análises de equivalências. Destes, 160 itens apresentaram IVC < 0,80 em pelo menos uma das quatro equivalências e necessitaram de ajustes. Após adequações e aprovação dos juízes, a versão pré-final seguiu para o pré-teste com 30 participantes, de quatro regiões do Nordeste brasileiro. Desta amostra, 83,3% são mulheres, solteiras, com idade média de 33,7 (DP 18,8) anos, autodeclaradas pretas ou pardas, trabalhadoras ativas, com escolaridade a partir do ensino técnico e que residiam com três moradores. O tempo médio das entrevistas foi de 123 minutos de duração. Foram mencionadas 127 condições de saúde, sendo as mais frequentes ansiedade e dores nas costas. As respostas foram analisadas e 63 itens foram citados como necessitando de algum ajuste, sendo dois destes encaminhados para análise pelo comitê por possuírem IVC < 0,80. O instrumento, manual e cartões de apresentação foram ajustados após um novo pré-teste. CONCLUSÕES O MDS foi traduzido e adaptado transculturalmente para o português brasileiro e apresentou adequada validade de conteúdo.

Percepção de saúde, mobilidade e humor de mulheres participantes de caminhada em imersão / Perception of health, mobility and mood of women participating in immersion walk

Estudos têm demonstrado que exercícios realizados em meio aquático produzem benefícios diversos para mulheres. Esta pesquisa objetivou avaliar a percepção subjetiva de saúde, mobilidade e humor de mulheres quinquagenárias saudáveis e sedentárias em decorrência de participação em programa de caminhada em imersão. Participaram 59 mulheres entre 50 e 59 anos, distribuídas em grupos de 10 a 12 pessoas. A atividade foi desenvolvida em piscina aquecida 2 vezes por semana, por 30 minutos, durante 12 meses. O programa foi dividido em 4 etapas de 3 meses com 5 tempos de avaliação. Para a avaliação subjetiva sobre o estado de saúde, mobilidade e humor, utilizou-se uma escala numérica de 0 a 10. Breve relato sobre os principais efeitos do programa também foi analisado em seu conteúdo. Observou-se melhora na percepção de saúde (p < 0,001), na mobilidade (p < 0,001) e no humor (p = 0,003). Na análise de conteúdo, 49,4% dos relatos relacionaram-se com a melhora da saúde; 22,9% com a autoestima e satisfação e 19,3% com a capacidade física. O estudo reforça a necessidade deste tipo de prática para a saúde integral da mulher de "meia idade" como medida preventiva do processo de envelhecimento saudável. (AU)

Ambulation capacity, age, immunosuppression, and mechanical ventilation are risk factors of in-hospital death in severe COVID-19: a cohort study

Abstract Importance: Despite ambulation capacity being associated with a decreased level of physical activity and survival may be influenced by the functional capacity, studies have not addressed the association between ambulation capacity and death in patients hospitalized by COVID-19. Objective: To verify the functional, clinical, and sociodemographic risk factors associated with in-hospital death in individuals with severe COVID-19. Methods: It is a cohort retrospective study performed at a large tertiary hospital. Patients 18 years of age or more, of both sexes, hospitalized due to severe COVID-19 were included. Cases with dubious medical records and/or missing essential data were excluded. Patients were classified according to their ambulation capacity before the COVID-19 infection. Information regarding sociodemographic characteristics, in-hospital death, total hospital stays, Intensive Care Unit (ICU) stays, and the necessity of Mechanical Ventilation (MV) were collected from medical records and registered in a RedCap database. Multiple logistic regression analysis was used to identify possible factors associated with the in-hospital death rate. Results: Data from 1110 participants were included in the statistical analysis. The median age of the patients was 57 (46‒66) years, 58.42% (n = 590) were male, and 61.73% (n = 602) were brown or black. The case fatality rate during hospitalization was 36.0% (n = 363). In-hospital death was associated with ambulation capacity; dependent ambulators (OR = 2.3; CI 95% = 1.2-4.4) and non-functional ambulation (OR = 1.9; CI 95% = 1.1-3.3), age [older adults (OR = 3.0; CI 95% = 1.9‒4.), ICU stays (OR = 1.4; CI 95% = 1.2‒1.4), immunosuppression (OR = 5.5 CI 95% = 2.3‒13.5) and mechanical ventilation (OR = 27.5; CI 95% = 12.0-62.9). Conclusion and relevance: Decreased ambulation capacity, age, length of ICU stay, immunosuppression, and mechanical ventilation was associated with a high risk of in-hospital death due to COVID-19.

O declínio da luta pelo direito à saúde e a necessária repolitização da Reforma Sanitária Brasileira na escrita de Amélia Cohn / The decline in the fight for the right to health and the necessary repoliticization of the Brazilian Health Reform in Amélia Cohn's writing

Resumo A garantia do direito à saúde no Brasil tem sido bastante discutida nos últimos anos, entretanto, esse é um debate antigo, ao qual este artigo busca resgatar. O objetivo deste estudo é apresentar as contribuições da socióloga Amélia Cohn referentes à Reforma Sanitária Brasileira (RSB), para discutir a atualidade de suas questões e refletir sobre a relação entre saúde e democracia. As teses de Cohn sobre a RSB são discutidas com base nos textos de sua autoria, publicados entre 1989 e 2013. A partir da ideia de "declínio do campo da RSB", buscou-se sistematizar o conjunto das suas críticas nos diferentes períodos históricos. Enfatiza-se que, já em 1992, a autora afirmou o esgotamento da RSB. No contexto de implantação do SUS na década de 1990, apontou a necessidade de elaboração de um novo projeto de saúde para o país. Na década seguinte, Cohn reconheceu a perda do protagonismo na saúde devido à despolitização do campo da RSB no processo de implantação do SUS, o que fragilizou a distinção entre as novas formas de acumulação de capital - a incorporação da racionalidade de mercado na produção e a oferta de serviços e a garantia do direito à saúde.

Abstract The guarantee of the right to health in Brazil has been widely discussed in recent years; however, this is an old debate, to which this article seeks to contribute. This study aims to show the contributions of the sociologist Amélia Cohn regarding the Brazilian Sanitary Reform (BSR), to discuss how current are her questions and reflect on the relationship between health and democracy. Cohn`s theses on BSR are discussed based on her texts, published between 1989 and 2013. Based on the idea of "decline on the field of BSR," we sought to systematize the set of her critical thinking in the different historical periods. Note that, already in 1992, the author affirmed the exhaustion of the BSR. In the context of the implementation of Brazilian National Health System (SUS) in the 1990s, the author pointed out the need to develop a new health project for the country. In the following decade, Cohn's recognized the loss of protagonism in the health field due to the depoliticization of the BSR in the implantation process of SUS, which weakened the distinction between the new forms of capital accumulation - the incorporation of market rationality in the production and supply of services - and the guarantee of the right to health.

Tendências de Mortalidade por Câncer Bucal no Brasil por Regiões e Principais Fatores de Risco / Trends in Oral Cancer Mortality in Brazil by Region and main Risk Factors / Tendencias de la Mortalidad por Cáncer Bucal en Brasil por Región y Principales Factores de Riesgo

Introdução: O câncer bucal ainda é destacado como preocupante problema de saúde pública. Objetivo: Verificar a tendência de mortalidade por câncer bucal por Região brasileira e fatores de risco, avaliando o intervalo de tempo entre o diagnóstico e o tratamento. Método: Estudo com dados secundários do DATASUS (taxa de mortalidade e tempo para tratamento) e do Vigitel (consumo de álcool e cigarro); análises de séries temporais e correlações entre taxas de mortalidade (2010-2019) e consumo de álcool e cigarro (2010-2019), para idade superior a 40 anos, e análise descritiva do tempo entre diagnóstico e tratamento. Resultados: Houve aumento da tendência de câncer bucal por Regiões e sexo, com predominância para o sexo masculino. A variação percentual anual (VPA) da ingestão de álcool e o uso de cigarro foram considerados estacionários na maioria das Regiões analisadas. Ao correlacionar as variáveis, verificou-se correlação estatisticamente significativa entre taxa de mortalidade (2010-2019) e percentual de consumo de álcool (p=0,011; r=0,957), percentual de consumo de cigarro (p=0,019; r=0,936) e taxa bruta de mortalidade em homens (2019) (p=0,005; r=0,97). Verificou-se que, na maioria dos casos (74%), o tempo para início do tratamento é de mais de 60 dias. Conclusão: Embora o consumo de álcool e o tabagismo sejam fatores de risco para o câncer bucal, o presente estudo concluiu que houve aumento da mortalidade por câncer e os fatores de risco analisados permaneceram estacionários. O início de tratamento foi maior do que 60 dias a partir do diagnóstico. Palavras-chave: neoplasias bucais/mortalidade; tabagismo; consumo de bebida alcoólica; estudos de séries temporais; saúde pública

Introduction: Oral cancer still stands out as a concerning public health issue. Objective: Verify the trend of oral cancer mortality by Brazilian regions and risk factors, evaluating the time interval between diagnosis and treatment. Method: Study with secondary data from DATASUS (mortality rate and time to treatment) and Vigitel (alcohol and cigarette use). Time series analyzes and correlations were performed among mortality rates (2010-2019) and alcohol and cigarette use (2010-2019) for over 40 years of age. Descriptive analysis of the time between diagnosis and treatment was also performed. Results: There was an increase in the tendency to oral cancer by region and sex, with a predominance of males. The annual percentage change (APC) of alcohol intake and cigarette use was considered stationary in most regions analyzed. When correlating the variables, there was a statistically significant correlation for mortality rate (2010-2019) and percentage of alcohol use (p=0.011; r=0.957), percentage of cigarette use (p=0.019; r=0.936) and crude mortality rate in men (2019) (p=0.005; r=0.97). It was found that most cases (74%) take more than 60 days to start treatment. Conclusion: Although alcohol and tobacco use are risk factors for oral cancer, the present study showed an increase in cancer mortality and stationary for the risk factors analyzed. The beginning of the treatment was over 60 days after diagnosis

Introducción: El cáncer oral todavía se destaca como un problema de salud pública preocupante. Objetivo: Verificar la tendencia de la mortalidad por cáncer bucal por región brasileña y factores de riesgo, evaluando el intervalo de tiempo entre el diagnóstico y el tratamiento. Método: Estudio con datos secundarios de DATASUS (tasa de mortalidad y tiempo de tratamiento) y Vigitel (consumo de alcohol y cigarrillos). Se realizaron análisis de series de tiempo y correlaciones entre las tasas de mortalidad (2010-2019) y el consumo de alcohol y cigarrillos (2010-2019) para los mayores de 40 años. También se realizó un análisis descriptivo del tiempo transcurrido entre el diagnóstico y el tratamiento. Resultados: Hubo un incremento en la tendencia al cáncer bucal por región y sexo, con predominio del sexo masculino. El cambio porcentual anual (APV) de la ingesta de alcohol y el consumo de cigarrillos se consideró estacionario en la mayoría de las regiones analizadas. Al correlacionar las variables, hubo una correlación estadísticamente significativa para tasa de mortalidad en hombres (2010- 2019) y porcentaje de consumo de alcohol para hombres (p=0,011; r=0,957), porcentaje de consumo de cigarrillos en hombres (p=0,019; r=0,936) y tasa bruta de mortalidad en hombres (2019) (p=0,005; r=0,97). Se encontró que la mayoría de los casos (74%) demoran más de 60 días en comenzar el tratamiento. Conclusión: Aunque el consumo de alcohol y el tabaquismo son factores de riesgo para el cáncer oral, el presente estudio mostró un aumento en la mortalidad por cáncer y estacionario para los factores de riesgo analizados. Hubo un alto porcentaje de inicio del tratamiento durante 60 días después del diagnóstico

Fatores relacionados com mortalidade por pneumonia não associada à ventilação mecânica / Factors related to mortality by pneumonia unrelated to mechanical ventilation

RESUMO Objetivos analisar os fatores relacionados com mortalidade por pneumonia hospitalar não associada à ventilação mecânica. Métodos estudo do tipo coorte retrospectiva com amostra obtida por meio das 538 fichas de notificação das infecções relacionadas com a assistência à saúde. Calculado o Risco Relativo e realizada análise multivariável por meio de regressão de Poisson com nível de significância de 5%. Resultados na análise multivariável, percebeu-se que os indivíduos com idade inferior a 59 anos e que receberam apenas um antimicrobiano apresentaram proteção para óbito. Os principais microrganismos responsáveis pelo aumento do risco para óbito foram: Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae e Espécies de Candida (Candida spp). Conclusão foram fatores relacionados com a mortalidade os indivíduos com idade maior que 60 anos, em uso de dois ou mais antimicrobianos, assim como a identificação dos microrganismos Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae e Espécies de Candida (Candida spp).

ABSTRACT Objective to analyze the factors related to mortality by nosocomial pneumonia unrelated to mechanical ventilation. Methods retrospective cohort study with a sample acquired using the 538 notification forms for health care-related infections. The relative risk was calculated and a multivariable analysis was carried out using Poisson regression with a significance level of 5%. Results the multivariable analysis showed that being under 59 years old and taking only one antimicrobial drug were protective factors against death. The main microorganisms responsible for the increase in the risk of death were: Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumoniae and species of Candida (Candida spp). Conclusion the factors related to mortality were being 60 years old or older, using two or more antimicrobial substances, and being affected by the microorganisms Acinetobacter baumannii, Klebsiella pneumonia, and species of Candida (Candida spp).

Physical and pulmonary capacities of individuals with severe coronavirus disease after hospital discharge: A preliminary cross-sectional study based on cluster analysis

OBJECTIVE: This study aimed to analyze the physical and pulmonary capacities of hospitalized patients with severe coronavirus disease and its correlation with the time of hospitalization and complications involved. METHODS: A total of 54 patients, aged ≥18 years of both sexes, were evaluated 2-4 months after hospital discharge in São Paulo, Brazil. The physical characteristics analyzed were muscle strength, balance, flexibility, and pulmonary function. The K-means cluster algorithm was used to identify patients with similar physical and pulmonary capacities, related to the time of hospitalization. RESULTS: Two clusters were derived using the K-means algorithm. Patients allocated in cluster 1 had fewer days of hospitalization, intensive care, and intubation than those in cluster 2, which reflected a better physical performance, strength, balance, and pulmonary condition, even 2-4 months after discharge. Days of hospitalization were inversely related to muscle strength, physical performance, and lung function: hand grip D (r=−0.28, p=0.04), Short Physical Performance Battery score (r=−0.28, p=0.03), and forced vital capacity (r=−0.29, p=0.03). CONCLUSION: Patients with a longer hospitalization time and complications progressed with greater loss of physical and pulmonary capacities.

Atypical oral features of patient with neurofibromatosis type 1: case report / Características orais atípicas de paciente com neurofibromatose tipo 1: relato de caso

RESUMEN El propósito de este artículo es ayudar a los dentistas clínicos a identificar la neurofibromatosis tipo 1 y sus variantes. Presentamos un caso raro de un hombre de 68 años, afectado desde la infancia por la presencia de nódulos generalizados en todo el cuerpo, provocando deformaciones estéticas. Curiosamente, el impacto en la cavidad oral no fue significativo, con nódulos solo en la encía, un área de manifestación raro. La radiografía panorámica mostró un ligero agrandamiento del canal mandibular. Tras un año de seguimiento, el paciente falleció por complicaciones cardiovasculares provocadas por el síndrome.

Large calcifying odontogenic cyst in the posterior maxilla / Extenso cisto odontogênico calcificante em maxila posterior

RESUMEN La aparición de un quiste odontogénico calcificante (QOC) en la región posterior de la maxila es infrecuente; hay pocos informes descritos en la literatura. Presentamos el caso de una paciente de 13 años que presentó una lesión extensa en la maxila izquierda (> 7,5 cm). La radiografía panorámica mostró una lesión radiolúcida unilocular bien delimitada, que se extendía desde el maxilar posterior izquierdo hasta el seno maxilar. La paciente fue sometida a descompresión, seguida de de la extirpación quirúrgica conservadora de la lesión. El análisis histológico de la pieza quirúrgica confirmó el diagnóstico de QOC. Después de un año, no se observaron recurrencias. La paciente permanece en seguimiento regular.

Tratamento expectante, tratamento expectante modificado e técnica ART: indicações, contraindicações, técnicas e relevância clínica / Expectant treatment, modified expectant treatment, and ART technique: indications, contraindications, techniques, and clinical relevance

Introdução: A doença cárie possui uma etiologia multifatorial que pode atingir toda a estrutura dentária. Em cavidades profundas, o tratamento expectante pode ser realizado com a finalidade de evitar danos à polpa. Já em lesões iniciais, a técnica ART é uma alternativa aceitável para o caso. Objetivo: Discutir sobre as indicações, contraindicações, técnicas e relevâncias clínicas do tratamento expectante (convencional e modificado) e da técnica restauradora atraumática (ART) no tratamento das lesões cariosas. Métodos: Foi realizada uma revisão da literatura de artigos científicos publicados nas bases de dados PubMED/Medline e Scielo, entre 2009 e 2020, e de livros considerados relevantes para este estudo. Resultados: No tratamento expectante, a remoção da dentina cariada é realizada em duas etapas: remoção da lesão cariosa de forma superficial, na primeira consulta, e remoção final após diferentes intervalos de tempo. No entanto, alguns autores defendem que não é necessária a realização da segunda etapa, basta apenas rebaixar o cimento de ionômero de vidro restaurador e, em seguida, realizar a restauração definitiva, técnica nomeada como tratamento expectante modificado. Com relação à técnica ART, o manejo da lesão é feito com a mínima intervenção possível, utilizando apenas instrumentos manuais. É confiável e bem aceita, principalmente na clínica de Odontopediatria. Ambas culminam em resultados terapêuticos favoráveis. Conclusão: Inicialmente, o dentista deve sempre realizar um diagnóstico minucioso das lesões de cárie, visando a máxima prevenção da estrutura dental. Devemos optar pelo tratamento restaurador convencional somente quando outros métodos não forem mais suficientes para interromper a progressão da lesão.

Introduction: Caries disease has a multifactorial etiology and can affect the entire tooth structure. In deep cavities, expectant treatment can avoid damage to the pulp. In early lesions, the ART technique is an acceptable alternative. Objective: To discuss indications, contraindications, techniques, and clinical relevance of the expectant treatment (conven-tional and modified) and the ART technique in the treatment of carious lesions. Methods: A literature review of scientific articles (published in PubMED/Medline and Scielo data-bases, between 2009 and 2020) and books considered relevant to this study. Results: In the expectant treatment, carious dentin is removed in two stages: a superficial removal of the carious lesion at the first visit, and a final removal after different time intervals. However, some authors argue that it is not necessary to perform the second step. Just lower the glass-ionomer cements and then perform the definitive restoration, a technique known as modified expectant treatment, is necessary. Regarding the ART technique, the management of the lesion is conducted with the least possible intervention, using only manual instruments. It is reliable and well accepted especially in the Pediatric Dentistry clinic. Both culminate in favorable therapeutic results. Conclusion: Initially, the dentist must always carry out a thorough diagnosis of caries lesions aiming at the maximum prevention of the dental structure. You should opt for conventional restorative treatment only when other methods are no longer sufficient to stop the progression of the lesion.

Acessibilidade na atenção primária: como avaliam os profissionais de saúde? / Accesibilidad en atención primaria: cómo evalúan los profesionales de la salud? / Accessibility in primary care: how do health professionals evaluate?

Objetivo: avaliar a presença e extensão do atributo acesso de primeiro contato - componente acessibilidade, na perspectiva dos profissionais de atenção primária à saúde. Método: estudo transversal realizado em 62 unidades de atenção primária à saúde, por meio da autoaplicação do Primary Care Assessment Tool com 546 profissionais (60,3% da população elegível). O banco de dados foi criado no software Epi-Info (versão 7), e a digitação realizada por entrada dupla. A análise foi realizada no software Statistical Package for the Social Sciences (versão 22). Para as comparações entre os grupos, foi utilizado o teste U de Mann Whitney para amostras independentes. Resultados: a acessibilidade mostrou-se insatisfatória (média 3,5). Não foi identificada diferença significativa entre os modelos de atenção (p=0,275). A área rural (média 3,9) apresentou melhor desempenho quando comparada à área urbana (média 3,5). Considerações finais: evidenciou-se necessidade de implementar estratégias relacionadas ao aspecto estrutural do serviço que busquem ampliação ao acesso (AU)

Objective: to evaluate the presence and extent of the first contact access attribute - accessibility component, from the perspective of primary health care professionals. Method: cross-sectional study carried out in 62 primary health care units, through the self- application of the Primary Care Assessment Tool with 546 professionals (60.3% of the eligible population). The database was created using Epi-Info software (version 7) and typing was performed by double entry. Analysis performed in the Statistical Package for the Social Sciences software (version 22). The Mann Whitney U test for independent samples was used for comparisons between groups. Results: accessibility was unsatisfactory (average 3.5). No significant difference was identified between the models of care (p = 0.275). The rural area (average 3.9) performed better when compared with the urban area (average 3.5). Fin (AU)

Objetivo: evaluar la presencia y el alcance del atributo de acceso del primer contacto: componente de accesibilidad, desde la perspectiva de los profesionales de atención primaria de salud. Método: estudio transversal realizado en 62 unidades de atención primaria de salud, mediante la autoaplicación de la Herramienta de Evaluación de Atención Primaria con 546 profesionales (60,3% de la población elegible). La base de datos se creó con el software Epi-Info (versión 7) y la escritura se realizó por doble entrada. Análisis realizado en el Paquete Estadístico para el software de Ciencias Sociales (versión 22). Se usó la prueba U de Mann Whitney para muestras independientes para las comparaciones entre grupos. Resultados: la accesibilidad fue insatisfactoria (promedio 3.5). No se identificaron diferencias significativas entre los modelos de atención (p = 0.275). El área rural (promedio 3.9) se desempeñó mejor en comparación con el área urbana (promedio 3.5). Consideraciones finales: era necesario implementar estrategias relacionadas con el aspecto estructural del servicio que buscan expandir el accesso(AU)

Avaliação do limiar anaeróbio pela variabilidade da frequência cardíaca em diabéticos tipo 2 / Evaluation of anaerobic threshold by heart rate variability in type 2 diabetics

A diabetes é um problema de saúde pública devido a sua alta prevalência, morbidade e mortalidade. O tipo 2 é mais prevalente e representa de 90 a 95% dos casos, sendo as complicações mais comuns o acúmulo de gordura no músculo esquelético e a resistência à insulina. O exercício físico regular contribui para regulação da glicemia, destacando-se o limiar anaeróbio como importante marcador para prescrição de exercícios físicos. OBJETIVO: Avaliar o limiar anaeróbio de indivíduos com diabetes tipo 2 através da variabilidade da frequência cardíaca. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo de caráter transversal, recrutou 18 participantes de ambos os sexos em uma unidade básica de saúde do município de Lagarto-SE, esse foram divididos em 2 grupos de 9 indivíduos. Na análise estatística utilizou-se o teste de Shapiro-Wilk para avaliação da normalidade e posteriormente Anova com pós teste de Tukey para comparação dos grupos. O grupo 1 composto de indivíduos diabéticos tipo 2 e o grupo 2 de indivíduos saudáveis. Também foi avaliada a média da frequência cardíaca em repouso e após o teste de esforço progressivo. RESULTADOS: As características de idade foram homogêneas sendo o grupo 1 com média de 62,1 (±13,9) anos e grupo 2 de 62,0 (±7,0) anos. A média da frequência de repouso foi de 79,8 bpm do grupo diabéticos e 78 bpm do grupo comparação, no limiar anaeróbio foi de 111,5 no grupo 1 e 119 no grupo 2. O tempo para atingir o L.A foi similar entre os grupos, 9,5 min no grupo experimental e 8 min no grupo comparação. CONCLUSÃO: Os valores do limiar anaeróbio de ambos os grupos foram considerados de baixo condicionamento físico, estes não apresentaram diferença estatística.

Diabetes is a public health problem due to its high prevalence, morbidity and mortality. Type 2 is more prevalent and accounts for 90 to 95% of cases, with the most common complications being the accumulation of fat in skeletal muscle and insulin resistance. Regular physical exercise contributes to glycemic regulation, highlighting the anaerobic threshold as an important marker for prescribing physical exercises. OBJECTIVE: To assess the anaerobic threshold of individuals with type 2 diabetes through heart rate variability. MATERIALS AND METHODS: A cross-sectional study, recruited 18 participants of both sexes in a basic health unit in the municipality of Lagarto-SE, which were divided into 2 groups of 9 individuals. In the statistical analysis, the Shapiro-Wilk test was used to assess normality and subsequently Anova with Tukey's post-test to compare the groups. Group 1 consisted of type 2 diabetic individuals and group 2 of healthy individuals. The mean heart rate at rest and after the progressive exercise test was also evaluated. RESULTS: Age characteristics were homogeneous, with group 1 averaging 62.1 years (± 13.9) and group 2 62.0 years (± 7.0). The mean resting frequency was 79.8 bpm in the diabetic group and 78 bpm in the comparison group, at the anaerobic threshold it was 111.5 in group 1 and 119 in group 2. The time to reach the LA was similar between groups , 9.5 min in the experimental group and 8 min in the comparison group. CONCLUSION: The values of the anaerobic threshold of both groups were considered of low physical conditioning, these did not present statistical difference.

Pseudocisto pancreático simulando lesão cística neoplásica de cabeça de pâncreas: relato de caso / Pancreatic pseudocyst simulating neoplastic pancreatic head injury: case report

Introdução: os cistos pancreáticos são diagnosticados, em sua maioria, como achados acidentais em pacientes submetidos à exame físico de rotina ou exame radiológico abdominal. As lesões neoplásicas representam 10-15% de todas as lesões pancreáticas. Relato de caso: Relatamos o caso de um paciente com 41 anos de idade apresentando pseudocisto de cabeça de pâncreas com diagnóstico pré-operatório sugestivo de neoplasia sólido-cística. Conclusão: O manejo das neoplasias císticas de pâncreas apresenta-se como um desafio. Os exames de imagem tiveram um papel essencial no diagnóstico diferencial. A ressecção cirúrgica continua sendo padrão ouro para pacientes sintomáticos e com elevada probabilidade de malignidade.

Introduction: cystic lesions of the pancreas are mostly diagnosed as accidental findings in patients undergoing routine physical examination or abdominal radiological examination. Neoplastic pancreatic cysts represent 10-15% of all pancreatic lesions. Case report: We report the case of a 41-year-old patient with a pancreatic head pseudocyst with a preoperative diagnosis suggestive of solid-cystic neoplasm. Conclusion: The management of cystic pancreatic neoplasms is a challenge. Imaging exams played an essential role in the differential diagnosis. Surgical resection remains the gold standard for symptomatic patients with high probability of malignancy.

Depressão e ansiedade na enfermagem em unidade de terapia intensiva / Depression and anxiety in nursing in an intensive care unit / Delecion y anxiety en la enfermedad en una unidad de cuidado intensivo

Introdução:A depressão é definida como uma síndrome, composta de diversos sintomas físicos e emocionais, com implicações sobre as capacidades comportamentais dos indivíduos. Numa Unidade de Terapia Intensiva, é quesito que o profissional possua agilidade na tomada de decisões, um cuidado livre de danos, conhecimentoclínicoe controle emocional. Esses elementos, agregados aos hábitos de vida, conflitos e estresse no ambiente laboral podem desencadear nesses profissionais transtornos como depressão e ansiedade. Objetivo:Identificar a prevalência de depressão e ansiedade em profissionais de enfermagem que atuam em Unidade de terapia intensiva adulto.Metodologia:Pesquisa descritiva, transversal com abordagem quantitativa. Por tratar-se de um censo, a população foi composta por toda equipe de enfermagem que atua emnessa unidade adultode dois hospitais de grande porte da rede pública de saúde do município de Caruaru, estado de Pernambucoeque atendiam aos critérios de elegibilidade. Para a coleta de dados utilizou-se um questionário sociodemográfico e os inventários de depressãoe ansiedade de Beck. Adotou-se estatística descritiva para a análise dos dados. Resultados:Amédia de idade dos profissionais foi de 35 anos, onde 86% são do gênero feminino e sua maioria são casados (46%). Observou-se que 77% da amostra não apresenta sintomas depressivos. Já no que se refere aos sintomas ansiosos, 85% apresentaram grau mínimo de ansiedade. Conclusões:Os resultados desse estudo evidenciaram uma baixa prevalência de depressão e ansiedade. Tais resultados trazem aos gestores de saúde a possibilidade de atentar-se e rever as práticas adotadas nas instituições hospitalares. Recomenda-se que outros estudos, com análises mais robustas, sejam realizados no intuito de se ampliar o conhecimento sobre a temática (AU).

Introduction:Depression is defined as a syndrome, composed of several physical and emotional symptoms, with implications for the behavioral capacities of individuals. In anIntensive Care Unit, it is a fact that the professional has agility in decision making, a carefree of damage, clinical knowledge and emotional control. These elements, added to life habits, conflicts and stress in the work environment can trigger disorders such as depression and anxiety in these professionals.Objective:To identify the prevalence of depression and anxiety in nursing professionals working in the adult intensive care unit.Methodology:Descriptive, cross-sectional research with quantitative approach. Because it is a census, the population was composed of a nursing team working in an Adult of two large hospitals in the public health networkof the municipality of Caruaru, state of the Pernambucoand that met the eligibility criteria. For data collection, a sociodemographic questionnaire and Beck's depression and anxiety inventories were used. Descriptive statistics were adopted for data analysis.Results:The mean age of professionals was 35 years, where 86% are female and most are married (46%). It was observed that 77% of the sample did not present depressive symptoms. Regarding anxious symptoms, 85% had a minimum degree of anxiety. Conclusions:The results of this study showed a low prevalence of depression and anxiety. These results bring health managers the possibility of paying attention and reviewing the practices adopted in hospital institutions. It is recommended that other studies, with more robustanalyses, be carried out in order to expand knowledge on the subject (AU).

Introducción: La depresión se define como un síndrome, compuesto por varios síntomas físicos y emocionales, con implicaciones para las capacidades conductuales de las personas. En una Unidad de Cuidados Intensivos, es un hecho que el profesional tiene agilidad en la toma de decisiones, una atención libre de daños, conocimiento clínico y control emocional. Estos elementos, añadidos a los hábitos de vida, conflictos y estrés en el entorno de trabajo pueden desencadenar trastornos como la depresión y la ansiedad en estos profesionales.Objetivo:Identificar la prevalencia de depresión y ansiedad en los profesionales de enfermería que trabajan en la unidad de cuidados intensivos para adultos. Metodología: Investigación descriptiva y transversal con enfoque cuantitativo. Debido a que se trata de un censo, la población estaba compuesta por un equipo de enfermería que trabajaba en una unidadadulta de dos grandes hospitales de la red de salud pública del municipio de Caruaru-Pernambucoy que cumplía con los criterios de elegibilidad. Para la recopilación de datos, se utilizó un cuestionario sociodemográfico y los inventarios de depresión y ansiedad de Beck. Se adoptaron estadísticas descriptivas para el análisis de datos.Resultados: La edad media de los profesionales fue de 35 años, donde el 86% son mujeres y la mayoría están casados (46%). Se observó que el 77% de la muestra no presentó síntomas depresivos. En cuanto a los síntomas ansiosos, el 85% tenía un grado mínimo de ansiedad. Conclusiones: Los resultados de este estudio mostraron una baja prevalencia de depresión y ansiedad. Estos resultados traen a los gerentes de salud la posibilidad de prestar atención y revisar las prácticas adoptadas en las instituciones hospitalarias. Se recomienda que se lleven a cabo otros estudios, con análisis más sólidos, con el fin de ampliar el conocimiento sobre el tema (AU).