Ecology of phlebotomine sand flies in an area of leishmaniasis occurrence in the Xakriabá Indigenous reserve, Minas Gerais, Brazil

Abstract INTRODUCTION: Leishmaniasis is a complex vector-borne infectious diseases caused by protozoan parasites in the genus Leishmania and spread by hematophagous phlebotomine sand flies (Diptera: Psychodidae, Phlebotominae). The aim of this study was to investigate the phlebotomine fauna, endophily and exophily of the species found, and possible influence of climatic factors on their populations. METHODS: The study was conducted in the Xakriabá Indigenous Reserve (XIR) in the municipality of São João das Missões in northern Minas Gerais state, Brazil. Insects were collected over three consecutive nights in the last week of each month for 12 months from July 2015 to May 2016 from four houses in four different villages. Two traps were set up in each house: one in the intra-domicile and another in the peri-domicile. RESULTS: A total of 2,012 phlebotomine sand fly specimens representing 23 species and belonging to 10 different genera were captured and identified. Among the studied villages, Riacho do Brejo showed the highest density and diversity of phlebotomine sand flies. The species Lutzomyia longipalpis (80.3%) and Nyssomyia intermedia (7.3%), which are major vectors of visceral and cutaneous leishmaniasis, respectively, had the highest population densities, both in the intra- and peri-domicile. No correlation was observed between climatic factors and the density of phlebotomine sand flies. CONCLUSIONS: The results of the present study may contribute to a better understanding and targeting of the measures for preventing and controlling leishmaniasis by the authorities responsible for indigenous health.

Ecoepidemiologia e Controle da Leishmaniose Visceral no município de Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil)

Este estudo foi realizado em Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil), área endêmica para Leishmaniose visceral (LV), onde a doença vem se expandindo rapidamente, com 1.612 casos registrados nos últimos 10 anos. Nossa pesquisa avaliou o perfil epidemiológico em duas Áreas de abrangência (AA) dos Centros de Saúde (CS) Miramar e Salgado Filho do município de Belo Horizonte, com transmissão recente de LV, buscando compreender a tríade envolvida na transmissão: parasito-vetor-reservatório. Cada AA foi dividida em três trechos, controle, borrifação e manejo, a fim de avaliar o impacto das medidas de controle no número mensal de Lutzomyia longipalpis, através da curva flebotomínica. Em todos os trechos a captura de flebotomíneos e o inquérito canino censitário foram realizados.Durante 24 meses (setembro/2010 a agosto/2012) foram capturados 5194 flebotomíneos, distribuídos em 6 espécies, sendo Lu. longipalpis, vetora da LV, a espécie predominante (96,54%). Houve uma correlação entre a precipitação pluviométrica e o número de Lu. longipalpis capturados, mostrando que o número de espécimes de flebotomíneos capturados aumentou após o período chuvoso.

Através do uso da Leishmania Nested PCR e sequenciamento, foram analisados 93 “pools” espécie-específicos. Leishmania infantum e Le. braziliensis foram encontradas em 23 e em 2 dos 26 “pools” de Lu. longipalpis, respectivamente. O DNA de Le. infantum foi encontrado em um “pool” de cada uma das espécies Lu. lloydi e complexo cortelezzii. A taxa mínima de infecção natural de flebotomíneos na área foi alta, 18,8% para Lu. Longipalpis, 20% para complexo cortelezzii e 100% para Lu. lloydi. Em relação às medidas de controle, observamos uma redução estatisticamente significativa no número de flebotomíneos no trecho manejo ambiental, enquanto houve apenas uma tendência de queda no número de flebotomíneos no trecho borrifação. Em relação ao reservatório doméstico, um total de 1408 cães foram examinados em 2011 através de testes sorológicos; 3,6% apresentaram-se soropositivos para LV canina (LVC). Biópsias de linfonodo, pele, baço e aspirado de medula óssea destes animais foram obtidos e analisados através do diagnóstico parasitológico e molecular. A positividade tanto para mielocultura como para o técnica de aposição em lâmina foi de 72.5%. Todas as amostras de baço mostraram-se positivas para LnPCR, indicando a presença de Le. infantum nas 51 amostras. O linfonodo foi o tecido menos sensível na PCR (57%) em relação aos demais. Cães sintomáticos demonstraram uma tendência a ter mais testes positivos. Nossos resultados mostram que as interfaces parasito-vetor e parasito-reservatório são ativas em áreas de médio risco para transmissão de LV, e que ações eficazes e rápidas devem ser implementadas para controlar a expansão da doença.

Ecoepidemiologia e Controle da Leishmaniose Visceral no município de Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil) / Ecoepidemiology and Control of Visceral Leishmaniasis in city of Belo Horizonte (Minas Gerais, Brazil)

Este estudo foi realizado em Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil), área endêmica para Leishmaniose visceral (LV), onde a doença vem se expandindo rapidamente, com 1.612 casos registrados nos últimos 10 anos. Nossa pesquisa avaliou o perfil epidemiológico em duas Áreas de abrangência (AA) dos Centros de Saúde (CS) Miramar e Salgado Filho do município de Belo Horizonte, com transmissão recente de LV, buscando compreender a tríade envolvida na transmissão: parasito-vetor-reservatório. Cada AA foi dividida em três trechos, controle, borrifação e manejo, a fim de avaliar o impacto das medidas de controle no número mensal de Lutzomyia longipalpis, através da curva flebotomínica. Em todos os trechos a captura de flebotomíneos e o inquérito canino censitário foram realizados.Durante 24 meses (setembro/2010 a agosto/2012) foram capturados 5194 flebotomíneos, distribuídos em 6 espécies, sendo Lu. longipalpis, vetora da LV, a espécie predominante (96,54%). Houve uma correlação entre a precipitação pluviométrica e o número de Lu. longipalpis capturados, mostrando que o número de espécimes de flebotomíneos capturados aumentou após o período chuvoso...

Através do uso da Leishmania Nested PCR e sequenciamento, foram analisados 93 “pools” espécie-específicos. Leishmania infantum e Le. braziliensis foram encontradas em 23 e em 2 dos 26 “pools” de Lu. longipalpis, respectivamente. O DNA de Le. infantum foi encontrado em um “pool” de cada uma das espécies Lu. lloydi e complexo cortelezzii. A taxa mínima de infecção natural de flebotomíneos na área foi alta, 18,8% para Lu. Longipalpis, 20% para complexo cortelezzii e 100% para Lu. lloydi. Em relação às medidas de controle, observamos uma redução estatisticamente significativa no número de flebotomíneos no trecho manejo ambiental, enquanto houve apenas uma tendência de queda no número de flebotomíneos no trecho borrifação. Em relação ao reservatório doméstico, um total de 1408 cães foram examinados em 2011 através de testes sorológicos; 3,6% apresentaram-se soropositivos para LV canina (LVC). Biópsias de linfonodo, pele, baço e aspirado de medula óssea destes animais foram obtidos e analisados através do diagnóstico parasitológico e molecular. A positividade tanto para mielocultura como para o técnica de aposição em lâmina foi de 72.5%. Todas as amostras de baço mostraram-se positivas para LnPCR, indicando a presença de Le. infantum nas 51 amostras. O linfonodo foi o tecido menos sensível na PCR (57%) em relação aos demais. Cães sintomáticos demonstraram uma tendência a ter mais testes positivos. Nossos resultados mostram que as interfaces parasito-vetor e parasito-reservatório são ativas em áreas de médio risco para transmissão de LV, e que ações eficazes e rápidas devem ser implementadas para controlar a expansão da doença...

Ovos de enterobius vermicularis em salas de espera e banheiros de unidades básicas de saúde (UBS) do município de Nova Serrana-MG: contribuições para o controle / Enterobius vermicularis eggs in waiting rooms and bathrooms basic health units (BHU) in the municipality of Nova Serrana-MG: contributions to control

Neste trabalho, avaliou-se, utilizando a técnica de Graham (1941), a presença de ovos de helmintos intestinais em amostras coletadas em objetos de cinco Unidades Básicas de Saúde (UBS) da cidade de Nova Serrana-MG. No total de oito coletas, foram amostrados, nas recepções, 40 mesas de atendimento e 40 assentos de cadeiras e, nos banheiros, 64 maçanetas internas e 64 maçanetas externas de portas. Todas as lâminas foram analisadas por microscopia óptica nos aumentos de 10X e 40X no Laboratório de Microscopia da FUNEDI/UEMG e reexaminadas no Laboratório de Helmintologia e Malacologia Médica do Centro de Pesquisas René Rachou (FIOCRUZ-Minas). Os resultados indicaram a presença de ovos de Enterobius vermicularis, em sua maioria, viáveis, sendo os percentuais de ocorrência calculados por meio de proporção simples. Na recepção, a porcentagem de contaminação foi de 25,0 por cento nas mesas de atendimento e de 17,9 por cento no assento das cadeiras; nos banheiros, 35,7 por cento das maçanetas internas e 21,4 por cento das maçanetas externas apresentaram ovos. Não foram encontrados ovos e larvas de outros helmintos, apenas grãos de pólen, fibras vegetais e esporos de fungos. Foram realizadas palestras direcionadas aos funcionários destas UBS para apresentar-lhes os resultados e discutir medidas para evitar a contaminação de pessoas que frequentam e trabalham nestes locais. Os dados evidenciaram que as salas de espera das UBS podem ser importantes veículos de dispersão e contaminação de enteroparasitos. Medidas de educação em saúde são importantes e devem ser realizadas entre os usuários e funcionários dos postos, pois levam as pessoas a conhecer o problema, mudar seus hábitos e discutir soluções para prevenção e controle desta e de outras endemias...

In this study, the presence of intestinal helminth eggs was evaluated in samples collected from five Basic Health Units (BHU) using the Graham’s technique (1941), in the city of Nova Serrana (MG). In the total of 8 collections, 40 chair seats and 40 attendance tables were sampled in the reception and, on the toilet doors, 64 internal door handles and 64 external door handles. All the slides were analyzed by light optic microscopy with 10X and 40X magnifications in the Microscopy Laboratory FUNEDI / UEMG and re-examined in the Medical Malacology and Helminthology Laboratory of the Research Center René Rachou (FIOCRUZ-Minas). The results indicated the presence of Enterobius vermicularis eggs, mostly viable, with infection rates calculated by simple proportion. In the reception the contamination percentage was 25.0 percent on attendance tables and 17.9 percent on chair seats; in the toilets, 35.7 perecent of internal door handles and 21.4 percent of external door handles presented eggs. There were no eggs and larvae of other helminths, only pollen grains, vegetable fibers and fungal spores. Lectures were held with employees of BHU to present the results and discuss measures that can be taken to prevent contamination of people who attend and work at these sites. The data showed that the BHU toilets and waiting rooms can be important vehicles of dispersal and contamination with enteroparasites. Health education measures are important and must be undertaken among the health center users and employees as they lead people to understand the problem, change their habits and discuss solutions to prevent and control this and other diseases...

Infecção natural de Lutzomyia (Lutzomyia) longipalpis (Diptera: Psychodidae) por Leishmania infantum chagasi em flebotomíneos capturados no município de Janaúba, Estado de Minas Gerais, Brasil / Natural infection with Leishmania infantum chagasi in Lutzomyia (Lutzomyia) longipalpis (Diptera: Psychodidae) sandflies captured in the municipality of Janaúba, State of Minas Gerais, Brazil

INTRODUÇÃO: A leishmaniose visceral tem sido notificada em quase todos os estados do Brasil, e principalmente no norte de Minas Gerais, onde a doença é endêmica. Este estudo visou detectar a infecção natural de Lutzomyia longipalpis e identificar através da técnica de PCR/RFLP a espécie de Leishmania encontrada nos flebotomíneos do município de Janaúba. MÉTODOS: Utilizando-se armadilhas luminosas, foram capturadas 1.550 fêmeas de L. longipalpis, que agrupadas em pool de 10 exemplares foram submetidas à extração e amplificação de DNA, através das técnicas de PCR genérico e cacofonia. RESULTADOS: Dos 155 pools, seis apresentaram-se positivos para Leishmania sp., sendo a taxa de infecção do município de 3,9 por cento. Através da PCR/RFLP determinou-se que o padrão de digestão das amostras positivas foi semelhante ao da cepa referência Leishmania chagasi (MHOM/BR/74/PP75). CONCLUSÕES: A detecção de infecção natural associada a estudos sobre a epidemiologia da LV sugere que L. longipalpis esteja envolvida na transmissão de L. infantum chagasi em Janaúba, principalmente nas áreas de intensa transmissão de LV.

INTRODUCTION: Visceral leishmaniasis has been notified in nearly all states of Brazil, and particularly in the north of Minas Gerais, where the disease is endemic. The aim of this study was to detect natural infection of Lutzomyia longipalpis and, through the PCR/RFLP technique, identify Leishmania species found in sandflies in the municipality of Janaúba. METHODS: Using light traps, 1,550 females of L. longipalpis were caught and grouped into pools of 10 specimens to be subjected to DNA extraction and amplification, by means of generic PCR and cacophony. RESULTS: Out of the 155 pools, six were positive for Leishmania sp., and thus the infection rate in the municipality was 3.9 percent. Through PCR/RFLP, the digestion pattern among the positive samples was found to be similar to that of the reference strain of Leishmania chagasi (MHOM/BR/74/PP75). CONCLUSIONS: The detection of natural infection associated with studies on the epidemiology of visceral leishmaniasis suggests that L. longipalpis is involved in transmission of L. infantum chagasi in Janaúba, particularly in areas of intense transmission of visceral leishmaniasis.

Arranjo matricial e o desafio da interdisciplinaridade na atenção básica: a experiência do Nasf em Camaragibe/PE / Matrix arrangement and the challenge of interdisciplinary primary care: the experience of the NASF in CamaragibelPE, Brazil

Por sentir a necessidade de fortalecer a atenção básica e para aumentar a resolutividade foi que o município de Camaragibe implantou os Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs), com base na estratégia de arranjo matricial. Este relato de experiência descreve o desenvolvimento do processo de trabalho do NASF. Definiram-se prioridades de atuação como: educação permanente, por meio da discussão de casos em equipe e dos atendimentos compartilhados, a realização de atividades educativas junto à comunidade, buscando ampliar ações de promoção e prevenção à saúde. Como eixo transversal das atividades, priorizou-se as ações interdisciplinares, sejam nas visitas domiciliares, nas atividades coletivas, nas quais se busca interações de saberes, que se ampliam, se transformam, buscando em cada ação uma oportunidade para construção da integralidade.

Feeling the need to strengthen primary care by increasing resolvability, Camaragibe deployed the Family Health Support Groups (NASFs) based on a matrix arrangement. This report of the experience describes how the work process developed. Priorities for action were defined, such as continuous education by means of team discussions regarding cases and shared care, educational activities in the community with the aim of amplifying health promotion and disease prevention actions. As the transverse axis ofthe activities, interdisciplinary actions were prioritized, either by home visits or group activities, seeking knowledge interaction which is magnified and transformed, in an attempt to build comprehensive actions.

Leishmaniose Tegumentar Americana em Governador Valadares (Minas Gerais, Brasil): estudo de reservatórios e vetores

No município de Governador Valadares (MG), área endêmica para leishmaniose tegumentar americana (LTA), foi realizado estudo objetivando conhecer os aspectos ecoepidemiológicos (vetores e possíveis reservatórios) envolvidos na transmissão da doença. Para o levantamento entomológico e identificação de repasto sanguíneo foram realizadas capturas de flebotomíneos nos bairros: Village da Serra, Vila Parque Ibituruna, Vila Isa e Elvamar, no período de 01 a 12/2008. O repasto foi identificado através da reação de precipitina. Para o estudo de infecção natural de flebotomíneos, foram selecionados bairros onde foram registrados casos humanos de LTA; as capturas foram feitas em meses dos anos de. 2009 e 2010. Para as capturas sistemáticas e não-sistemáticas, foram utilizadas armadilhas luminosas HP, tanto no peri como no intradomicílio. A correlação entre pluviosidade, umidade relativa do ar e temperatura e o número de flebotomíneos foi realizada no ano de 2008. A captura de pequenos mamíferos para levantamento da fauna e detecção de infecção natural foi feita em meses dos anos de 2008 e 2010,. utilizando 40 armadilhas em dois pontos por bairro. A detecção de DNA de Leishmania spp. e identificação da espécie do parasito nos flebotomíneos e em amostras de tecido e sangue de mamíferos foi realizada através da Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) e sequenciamento de DNA, respectivamente.

Os resultados mostraram que a fauna de flebotomíneos é diversificada, com presença. de 12 espécies (2 do gênero Brumptomyia e 10 do gênero Lutzomyia) . Exemplares de interesse epidemiológico foram encontrados, com predominância de Lutzomyia intermedia (29,9%). Foram capturados 65% das espécies no peri e 35% no intradomicílio. A maioria dos flebotomíneos foram ecléticos quanto ao padrão alimentar, se alimentando preferencialmente em aves (35,8%). A análise dos fatores. climáticos demonstrou correlação significativa entre pluviosidade e umidade, e o número de flebotomíneos. Foram capturados 32 exemplares de mamíferos (23 roedores e 9 marsupiais). As análises moleculares mostraram infecção natural por Leishmania chagasi em 2 “pools” de L. longipalpis e no sangue de 1 exemplar de Rattus norvegicus. Estes dados, aliados à presença do vetor competente da LTA, L. intermedia em elevada densidade, e os estudos das variáveis climáticas, alertam para a necessidade de vigilância epidemiológica e aplicação de medidas de controle tanto para LTA como para LVA.

Leishmaniose tegumentar americana em Governador Valadares (Minas Gerais, Brasil): estudo de reservatórios e vetores / American tegumentary leishmaniasis in Governador Valadares (Minas Gerais, Brazil): study of reservoirs and vectors

No município de Governador Valadares (MG), área endêmica para leishmaniose tegumentar americana (LTA), foi realizado estudo objetivando conhecer os aspectos ecoepidemiológicos (vetores e possíveis reservatórios) envolvidos na transmissão da doença. Para o levantamento entomológico e identificação de repasto sanguíneo foram realizadas capturas de flebotomíneos nos bairros: Village da Serra, Vila Parque Ibituruna, Vila Isa e Elvamar, no período de 01 a 12/2008. O repasto foi identificado através da reação de precipitina. Para o estudo de infecção natural de flebotomíneos, foram selecionados bairros onde foram registrados casos humanos de LTA; as capturas foram feitas em meses dos anos de. 2009 e 2010. Para as capturas sistemáticas e não-sistemáticas, foram utilizadas armadilhas luminosas HP, tanto no peri como no intradomicílio. A correlação entre pluviosidade, umidade relativa do ar e temperatura e o número de flebotomíneos foi realizada no ano de 2008. A captura de pequenos mamíferos para levantamento da fauna e detecção de infecção natural foi feita em meses dos anos de 2008 e 2010,. utilizando 40 armadilhas em dois pontos por bairro. A detecção de DNA de Leishmania spp. e identificação da espécie do parasito nos flebotomíneos e em amostras de tecido e sangue de mamíferos foi realizada através da Reação em Cadeia da Polimerase (PCR) e sequenciamento de DNA, respectivamente.

Os resultados mostraram que a fauna de flebotomíneos é diversificada, com presença. de 12 espécies (2 do gênero Brumptomyia e 10 do gênero Lutzomyia) . Exemplares de interesse epidemiológico foram encontrados, com predominância de Lutzomyia intermedia (29,9%). Foram capturados 65% das espécies no peri e 35% no intradomicílio. A maioria dos flebotomíneos foram ecléticos quanto ao padrão alimentar, se alimentando preferencialmente em aves (35,8%). A análise dos fatores. climáticos demonstrou correlação significativa entre pluviosidade e umidade, e o número de flebotomíneos. Foram capturados 32 exemplares de mamíferos (23 roedores e 9 marsupiais). As análises moleculares mostraram infecção natural por Leishmania chagasi em 2 “pools” de L. longipalpis e no sangue de 1 exemplar de Rattus norvegicus. Estes dados, aliados à presença do vetor competente da LTA, L. intermedia em elevada densidade, e os estudos das variáveis climáticas, alertam para a necessidade de vigilância epidemiológica e aplicação de medidas de controle tanto para LTA como para LVA.

Phlebotominae distribution in Janaúba, an area of transmission for visceral leishmaniasis in Brazil

In Brazil, visceral leishmaniasis (VL) is caused by Leishmania chagasi parasites that are transmitted to man through the bites of infected females of Lutzomyia longipalpis sand flies. In order to evaluate transmission risk and to clarify the epidemiology of this tropical disease, studies focused on the vector and favorable environmental conditions are of fundamental importance. In this work, we surveyed the phlebotomine sand fly fauna in Janaúba, a Brazilian municipality that is endemic for VL. During a two-year period, entomological captures were performed monthly in 15 districts with high, moderate and low profiles of VL transmission. A total of 14,591 phlebotomine sand flies were captured (92 percent L. longipalpis), with a predominance of males. Most specimens were captured in the peri-domicile setting, although the number of specimens captured in the intra-domicile setting emphasises the anthropophilic behaviour of this insect. The population density of L. longipalpis was modulated by climate variations, particularly with clear increases immediately after the rainy season. However, the pattern of distribution did not coincide with the occurrence of human or canine cases of VL. This suggests that the eco-epidemiology of VL is particular to each area of transmission and must be taken into account during the design of public health control actions.