Infecção por Saccharomyces cerevisae: uma infecção atípica em UTI / Saccharomyces cerevisiae infection: an unusual pathogen in the ICU

Descreve-se aqui o caso de infecção fúngica mista por leveduras em paciente de UTI: por Saccharomyces cerevisae - levedura conhecida e de larga utilização na panificação e produção de vinhos - e Candida albicans. As infecções fúngicas mistas possuem alta mortalidade em terapia intensiva. Discutimos neste artigo o caso de paciente idoso portador de doença pulmonar obstrutiva crônica, portador de tumor não tratado de bexiga, tabagista, admitido no Hospital com quadro diarréico, evoluindo para choque séptico, com isolamento em hemoculturas das duas leveduras supracitadas. Quadro grave, de evolução letal, possibilitando a discussão de um dos germes emergentes em unidade de terapia intensiva e apresentação atípica em terapia intensiva.

A case of a mixed fungal yeast infection involving Saccharomyces cerevisiae - well known for its use in the bread and wine industries - and Candida albicans, is described in an intensive care unit patient. Mortality due to mixed fungal infections in the intensive care unit is high. An elderly smoker patient with chronic pulmonary obstructive disease and untreated bladder neoplasm was admitted to the hospital with diarrhea and progressed to septic shock. The above-mentioned yeasts were identified in blood cultures. This case with fatal outcome provides an opportunity to discuss one of the emergent germs found in the intensive care unit, in a case with an atypical presentation.

Massa retroperitoneal / Retroperitoneal mass

Os autores relatam um caso de volumosa massa retroperitoneal com edema de membro inferior por compressão de linfáticos, além de massa cervical. A investigação diagnóstica mostrou um adenocarcinoma de próstata, Gleason 9, com metástases para linfonodos retroperitoneais e de região cervical. A castração cirúrgica resultou em diminuição importante da massa de retroperitônio e do linfedema, com grande redução dos níveis séricos de PSA

Ascite a esclarecer / Pseudomyxoma peritonei

Os autores relatam um case de paciente com ascite septada que, na investigação inicial, não foi possível puncionar. Os exames de imagem e a laparoscopia foram sugetivos de tuberculose peritoneal, sendo iniciada prova terapêutica com esquema habitual (RIP). Não houve resposta adequada, com manutenção do quadro de ascite inalterado. O paciente foi reinternado e submetido a novos procedimentos diagnósticos. Foi obtida amostra do líquido ascítico em punção guiada por ultra-sonografia, sendo observado material gelatinoso. O paciente foi submetido à laparotomia com hipótese diagnóstica de pseudomixoma peritonei, confirmada pelo exame histopatológico que evidenciou adenocarcinoma mucinoso do apêndice.

Febre de origem obscura / Fever of unknown origin

Os autores apresentam um relato de caso de febre de origem obscura em paciente tabagista e etilista, com enfisema bolhoso importante. Na investigação inicial no Serviço de Clínica Médica foi evidenciada vegetação na valva aórtica ao ecocardiograma e isolado