A luz como forma de tratamento da acne vulgar: uma revisão sistemática / The light as form of acne vulgaris treatment: a systematic review

A acne vulgar é uma desordem da unidade pilosebácea que apresenta alta prevalência e incidência, principalmente em adolescentes. Atualmente, existem diversas intervenções terapêuticas, porém os dispositivos de baixa intensidade têm ganhado destaque. Frente a isso, foi realizada uma revisão sistemática sobre os efeitos da luz de baixa intensidade no tratamento da acne vulgar e investigado os parâmetros adequados para esta aplicação. Uma pesquisa bibliográfica foi conduzida no período de maio a junho de 2017, em quatro bases de dados (Medline, PEDro database, Lilacs e PubMed). Foram incluídos estudos experimentais, publicados no período entre janeiro de 1970 a junho de 2017, nas línguas inglesa e portuguesa. Avaliou-se a qualidade metodológica e os parâmetros luminosos. A pesquisa resultou em 21 artigos. Destes, apenas 4 foram estudos randomizados. Na escala PEDro (0 a 10), um estudo recebeu nota 10, 2 receberam nota 8 e os demais receberam notas de 0 a 5. Nos parâmetros luminosos, os comprimentos de ondas mais utilizados foram 415 nm e 633 nm e a fluência mais utilizada foi 48 J/cm². No presente estudo, alguns parâmetros variaram significativamente, não sendo possível estabelecer qual dose seria a mais adequada para o manejo da acne vulgar. Desta forma, conclui-se que a luz terapêutica de baixa intensidade tem vantagens no tratamento da acne, porém são necessários novos estudos com amostragens maiores, controlados e randomizados, para melhor determinar os parâmetros adequados. (AU)

Acne vulgaris is a disorder of the pilosebaceous unit that has a high prevalence and incidence, especially among teenagers. Currently, there are various therapeutic interventions, but the lowpower devices have been highlighted. Accordingly to this, we performed a systematic review on the effects of low-power light treatment of acne vulgaris and to determine the appropriate parameters for this application. A literature search was conducted from May to June 2017, in four databases (Medline, PEDro database, Lilacs and PubMed). We included experimental studies, published from January 1970 to June 2017, in english and portuguese. The methodological quality and light parameters were assessed. The bibliographic search resulted in 21 articles. About these only 4 were randomized trials. In the PEDro scale (score 0 to 10) one study received the total score (10), two studies received score 8 and the others received scores between 0 and 5. The wavelengths most commonly used were 415 nm e 633 nm. The fluency more used was 48 J/cm². In the present study, some parameters varied significantly, not been possible to establish what would be the most appropriate dose for the management of acne vulgaris. By this, we conclude that low-power light therapy has advantages in the treatment of acne, but new studies with larger samples, monitored and randomized, are necessary to best determine the parameters. (AU)

Efeito da estimulação elétrica de alta voltagem para o tratamento de úlceras por pressão: um estudo experimental de caso único / Effect of high voltage electrical stimulation for the treatment of pressure ulcers: an experimental single case study

Introdução: O trauma raquimedular é um fator de risco para o desenvolvimento de úlcera por pressão, em decorrência das várias alterações sensitivas e motoras que o acompanham. A estimulação elétrica de alta voltagem é um meio de administrar estímulos elétricos para promover a cicatrização de feridas. O uso dessa terapia pode promover o aumento do fluxo sanguíneo, fagocitose, melhora da oxigenação, redução do edema, atração e estimulação de fibroblastos e células epiteliais. Objetivo: Avaliar a eficácia da estimulação elétrica de alta voltagem em um participante do gênero masculino, portador de úlcera por pressão sacral. Métodos: Foi aplicada sobre a úlcera a estimulação elétrica; um eletrodo de borracha siliconizada com gaze estéril embebida em soro fisiológico foi posicionado sobre a lesão. A corrente elétrica foi realizada por um tempo de 45 minutos/sessão, três vezes por semana, durante quatro semanas, totalizando doze sessões. Resultados: Os resultados mostraram uma porcentagem de 17% de redução na área, além de um melhor aspecto da ferida, sugerindo maior número de sessões para resultados mais satisfatórios. Conclusão: Os parâmetros utilizados no presente estudo mostraram-se eficazes em aprimorar a cicatrização da lesão do paciente, porém insuficientes para o fechamento completo da ferida. (AU)

Introduction: Spinal cord trauma is a risk factor for the development of pressure ulcer, due to the various sensory and motor changes that accompany it. High voltage electrical stimulation is a means of dministering electric stimuli to promote wound healing. The use of this therapy may promote increased blood flow, phagocytosis, improvement of oxygenation, reduction of edema, attraction and stimulation of fibroblasts and epithelial cells. Objective: To evaluate the efficacy of high voltage electric stimulation in a male participant with sacral pressure ulcer. Method: The electric stimulation was applied on the ulcer. A siliconized rubber electrode with sterile gauze soaked in saline was placed on the lesion. The electric stimulation was performed for a time of 45 minutes / session, three times a week, for four weeks, totaling twelve sessions. Results: The results showed a percentage of 17% reduction in the area, besides a better aspect of the wound, suggesting a larger number of sessions for more satisfactory results. Conclusion: The parameters used in the present study proved to be effective in improving healing of the patient's lesion, but insufficient for complete closure of the wound. (AU)

Numerical simulation of heat transfer in a canine knee joint in thermal neutrality: analysis of the influence of different values of blood perfusion and considerations of the blood perfusion rate / Simulação numérica da transferência de calor na articulação do joelho canino em neutralidade térmica: análises das influências dos diferentes valores de perfusão sanguínea e das considerações da taxa de perfusão sanguínea

This study aimed to simulate heat transfer in thermal equilibrium in the canine knee joint. We analyzed the impact of different values of blood perfusion available in the literature and considered blood perfusion rates. The geometric models of canine knee joints were created from a photographic record of a cross section of an anatomical part. Two geometric models were developed: one without the epidermis and one with the epidermis. A heat diffusion equation was used to model the heat transfer phenomenon. Numerical simulations of the canine knee in a thermal neutrality condition were performed using the ANSYS-CFX® program. The simulation results were compared with experimental in vivo data. The smaller percentage differences between the experimental and simulated in vivo results were found in simulations that used the blood flow rate as a function of temperature. The computer simulation proved to be a good alternative to evaluate the temperature of biological tissues.

O presente trabalho visa simular a transferência de calor, em equilíbrio térmico, na articulação do joelho canino e analisar o impacto dos diferentes valores de perfusão sanguínea disponíveis na literatura e das considerações da taxa de perfusão sanguínea. Os modelos geométricos da articulação do joelho canino foram criados com base em um registro fotográfico de um corte transversal de uma peça anatômica. Foram desenvolvidos dois modelos geométricos: 1- sem epiderme e 2 ­ com epiderme. A equação de difusão de calor foi utilizada para modelar o fenômeno de transferência de calor. As simulações numéricas do joelho canino na condição de neutralidade térmica foram realizadas utilizando o programa ANSYS-CFX®. Os resultados da simulação foram comparados com os dados experimentais in vivo. As menores diferenças percentuais, entre o experimento in vivo e os resultados simulados, foram encontradas nas simulações que utilizaram a taxa de perfusão sanguínea em função da temperatura. A simulação computacional mostrou-se uma boa alternativa para avaliar a temperatura dos tecidos biológicos.

Radiofrequency for the treatment of skin laxity: mith or truth

AbstractThe nonablative radiofrequency is a procedure commonly used for the treatment of skin laxity from an increase in tissue temperature. The goal is to induce thermal damage to thus stimulate neocollagenesis in deep layers of the skin and subcutaneous tissue. However, many of these devices haven't been tested and their parameters are still not accepted by the scientific community. Because of this, it is necessary to review the literature regarding the physiological effects and parameters for application of radiofrequency and methodological quality and level of evidence of studies. A literature search was performed in MEDLINE, PEDro, SciELO, PubMed, LILACS and CAPES and experimental studies in humans, which used radiofrequency devices as treatment for facial or body laxity, were selected. The results showed that the main physiological effect is to stimulate collagen synthesis. There was no homogeneity between studies in relation to most of the parameters used and the methodological quality of studies and level of evidence for using radiofrequency are low. This fact complicates the determination of effective parameters for clinical use of this device in the treatment of skin laxity. The analyzed studies suggest that radiofrequency is effective, however the physiological mechanisms and the required parameters are not clear in the literature.

Evaluation of healing of pressure ulcers through thermography: a preliminary study

Introduction Thermography is a surface thermal radiation measurement technique whose application has been expanding in the healthcare field. The unhealed wound is a serious public health problem because it intervenes in the quality of life of patients and may cause emotional and psychological losses. The wound temperature can provide quantitative data that allow for the healing process to be monitored. The aim of this study was to verify whether thermography can be used as a method to evaluate the healing of pressure ulcers. Methods Eight participants with sacral pressure ulcers were recruited and randomly divided into two groups: A (control) and B (experimental). Both groups received standard treatment for a period of four weeks, which consisted of a daily cleaning of the pressure ulcers with physiological saline (sodium chloride 0.9%) followed by an alginate hydrogel dressing. The group B received light-emitting diode (LED) phototherapy in addition to standard treatment, three times a week, yielding a total of 12 sessions. Photographs and thermograms of each pressure ulcer were obtained in all sessions in both groups. Results Pressure ulcers treated with LED phototherapy were healed. The pressure ulcer area of group B decreased over the 12 treatment sessions, whereas the pressure ulcer area of group A increased. The ulcer temperature of group B was higher than that of group A during the treatment (temperature difference up to 7.6%). Discussion The present study suggests a relationship between the temperature and area of pressure ulcers and proposes thermography as an adjunctive method for the evaluation of healing processes.

Fotobiomodulação como uma nova abordagem para o tratamento de traumas mamilares: um estudo piloto, randomizado e controlado / Photobiomodulation as a new approach for the treatment of nipple traumas: a pilot study, randomized and controlled

Objetivo: Avaliar a eficácia de um dispositivo fototerápico desenvolvido especificamente para o tratamento dos traumas mamilares. Material e métodos: Quatro puérperas foram aleatoriamente alocadas em dois grupos: controle (n = 4 mamas) e experimental(n = 4 mamas). O grupo controle recebeu somente orientações de cuidados com as mamas e sobre técnicas adequadas à amamentação. O grupo experimental (n = 4 mamas) recebeu, além das orientações, as aplicações fototerápicas por meio do protótipo fotobiomodulador (varredura de 880-904 nm e fluência de 4 J/cm²) durante 6 semanas. Foram avaliados: a área da lesão mamilar, a dor (Escala Visual Numérica) e a Qualidade de Vida (SF-36). Resultados: As lesões mamilares das participantes foram inicialmente classificadas como fissuras pequenas e médias. No grupo controle, 50% das lesões cicatrizaram completamente; as demais reduziram de tamanho.No grupo experimental, o percentual de cicatrização foi de 100%. O percentual de redução no tamanho das lesões mamilares foi de54,5% no grupo controle e de 74,1% no grupo experimental. A diferença observada entre os grupos foi estatisticamente significativa(p = 0,036). A intensidade da dor reduziu satisfatoriamente em ambos os grupos. A média da redução da intensidade da dor no grupo controle foi de 73,6% e no experimental de 81,5% (p = 0,116). Conclusão: Os resultados deste estudo demonstraram que o protótipo fotobiomodulador foi eficaz no tratamento dos traumas mamilares.

Objective: To evaluate the effectiveness of a specifically designed device for phototherapy treatment of nipple trauma. Methods: Four women were randomly assigned to two groups: control (n = 4 breasts)and experimental (n = 4 breasts). The control group received only the guidelines of the breast care and appropriate techniques for breast feeding. The experimental group (n = 4 breasts) received guidelines care and photo therapy applications through luminous prototype (880-904 nm and fluence of 4 J/cm²) for 6 weeks. The area of nipple injury, pain (Visual Numerical Scale) and quality of life (SF-36) were assessed. Results: The participants of nipple injuries were classified as small and medium size. In the control group 50%of the lesions healed completel y and the others reduced in size. In the experimental group the percentage of healing was 100%. The percentage reduction in the size of nipple trauma was 54.5% in the control group and 74.1% in the experimental group. The difference between groups was statistically significant (p = 0,036). Pain intensity satisfactorily reduced in both groups. The average reduction inpain intensity in the control group was 73.6% and 81.5% in the experimental (p = 0,116).

Laser de baixa potência como tratamento coadjuvante da dor miofascial: avaliação eletromiográfica / Low intensity laser as adjunct treatment of myofascial pain: electromyographic evaluation

A síndrome dolorosa miofascial designa a dor muscularregional causada por trigger points. Esses são caracterizadoscomo pontos de hiperirritabilidade presentes na musculatura, cujapalpação induz à reprodução de sintomas. Os dispositivos luminosos(LASER’s e LED’s) são citados na literatura como uma nova modalidadepara o tratamento dessa síndrome. Objetivo: Avaliar os efeitosdo laser de baixa intensidade na modulação da dor de indivíduosportadores de síndrome dolorosa miofascial. Métodos: Dois indivíduosforam aleatoriamente alocados em dois grupos – laser de baixaintensidade (LBI) e compressão isquêmica (CI). O sinal eletromiográficodos músculos trapézio superior e médio e a intensidade da dorforam coletados diariamente antes e após as intervenções. Resultados:A intensidade da dor pré e pós-intervenção apresentaram diferençassignificativas, em repouso e em movimento, apenas para o grupoLBI. Diferenças significativas não foram observadas na intensidadeda dor ao longo das 8 sessões nos grupos avaliados. Não foramencontradas diferenças entre a atividade muscular de nenhum dosmúsculos em ambos os grupos, a curto e a longo prazo. Conclusão:Ambas as intervenções acarretaram efeitos benéficos distintos sob asíndrome dolorosa miofascial. A combinação das duas técnicas podeser uma alternativa interessante para o tratamento desta síndrome...

The myofascial pain syndrome refers to theregional muscle pain caused by trigger points. These are characterizedas hyperirritability points present in muscles in whichthe palpation induces the reproduction of symptoms. The lightdevices (LASER’s and LED’s) are cited in literature as a new modalityfor the treatment of this syndrome. Objective: To evaluatethe effects of low intensity laser in the modulation of pain inindividuals with myofascial pain syndrome. Methods: Two femalescomposed the sample of this study. Participants were randomly assignedto two groups – low level laser therapy (LLLT) and ischemiccompression (IC). The electromyographic signal (rest) of the upperand middle trapezius and the intensity of pain were collected dailybefore and after intervention. Results: Pain intensity before andafter the intervention showed significant differences at rest andin motion, just for the LLLT group. Significant differences wereobserved in pain intensity over the 8 sessions in all groups evaluated.No significant differences were found between the muscularactivity of any muscle in both groups, both short and long term.Conclusion: Both interventions led to distinct beneficial effects onmyofascial pain syndrome. The combination of two techniques maybe an interesting alternative for the treatment of this syndrome...

Efeitos do laser de baixa potência sobrea regeneração da cartilagem na osteoartrose / Effects of low level laser therapy for regeneration of cartilage in osteoarthrosis

Osteoartrose (OA) é uma enfermidade articularmultifatorial que acomete diversas articulações e caracteriza-se peladegeneração da cartilagem. A fotobiomodulação pode favorecer ocontrole dos sinais e sintomas característicos dessa afecção. Entretanto,na literatura ainda não há um consenso sobre o papel da luzna regeneração da cartilagem. Objetivo: Realizar uma revisão daliteratura acerca do papel da luz na faixa espectral do vermelho aoinfravermelho próximo no tratamento das doenças articulares degenerativas.Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática de estudosdisponíveis nas bases de dados Capes, PubMed, Cochrane, PEDro eLilacs. Resultados: Os critérios de inclusão foram atingidos por noveestudos. Somente um artigo avaliou o uso da fotobiomodulação noreparo da cartilagem em células humanas. Não houve homogeneidadeentre os estudos em relação à maioria dos parâmetros luminososutilizados. Discussão: Houve grande diversidade entre os parâmetrosde aplicação estabelecidos por cada estudo, o que difi culta adeterminação de parâmetros clínicos efi cazes para utilização dessesdispositivos no tratamento da OA. Conclusão: A radiação luminosaparece ser efi caz no reparo da cartilagem. Os parâmetros ideais paraaplicações em humanos são, entretanto, ainda controversos...

Osteoarthritis (OA) is a multifactorial disease thataff ects many joints and is characterized by degeneration of cartilage.Photobiomodulation can help the control of signs and symptoms ofthis disease. However, there is no consensus in the literature aboutthe eff ect of light in the cartilage regeneration. Aim: To realize aliterature review about the eff ects of light in spectrum of red andnear infrared in the treatment of articular degenerative disease.Methods: A systematic review of studies available in the databasesCapes, PubMed, Cochrane, PEDro and Lilacs was performed.Results: Th e inclusion criteria were met in 9 studies. Only onestudy evaluated the use of photobiomodulation in cartilage repairin human cells. Th ere was not homogeneity between the studiesrelated to the light parameters utilized by each study. Discussion:Th ere was wide diversity among the light parameters established byeach study, making diffi cult to determine the most eff ective clinicalparameters of these devices in management of OA. Conclusion: Th elight radiation seems to be eff ective in cartilage repair. However theideal parameters for applications in humans are still controversial...

Avaliação dos efeitos clínicos da fototerapia em úlceras venosas / Evaluation of clinical effects of phototherapy in venous ulcers

As úlceras venosas são lesões do sistema tegumentar de difícil cicatrização. Essas lesões são freqüentes em pacientes portadores de insuficiência venosa crônica e representam cerca de 80 por cento das lesões ulcerativas em membros inferiores. O objetivo deste trabalho foi avaliar os efeitos da ledterapia sobre o processo de cicatrização de úlceras venosas crônicas em uma paciente do gênero feminino, portadora de insuficiência venosa. Os resultados mostraram que todas as lesões apresentaram sinais de cicatrização, com redução da área das feridas após a introdução da ledterapia, sugerindo que esse recurso foi eficaz em aprimorar o processo de cicatrização das úlceras venosas da participante deste caso.

The venous ulcers are lesions of cutaneous tissue very difficult to heal. These lesions are frequent in patients with chronic venous insufficiency and about 80 percent of ulcerated lesions are on lower limbs. The objective of this study was to evaluate the effects of LED therapy on healing process of chronic venous ulcers of a female patient with venous insufficiency. The results showed that all lesions showed signs of healing, with wounds area reduction after beginning LED therapy, suggesting that this action was effective in improving healing process of venous ulcers of the participant of this case study.