ABSTRACT
A coleta sistematizada de informação de pacientes em terapia substitutiva (TRS)tem sido desafiadora na maioria dos países. Apesar de sua relevância, ainda não há um sistema nacional de registro que forneça anualmente dados epidemiológicos e econômicos confiáveis. No Brasil, as TRS são procedimentos faturados por meio do subsistema APAC (A utorização de Procedimentos de Alta Complexidade) que, embora elaborado parafins administrativos, pode subsidiar informações relevantes no monitoramento da linha decuidado a pacientes portadores de doença renal crônica terminal. Este estudo objetivou a descrição do tratamento das informações contidas na Base Nacional em TRS, discussão de sua potencialidade, apresentando o perfil de morbimortalidade dos pacientes e os seus gastos. Trata-se de base de dados conformada para estudo prospectivo não-concorrente, tendo com o fonte de informação a Base Nacional em TRS, desenvolvida a partir da APACe do Sistem a de Informação de Mortalidade (SIM). Compreendeu pacientes incluídos naBase de 01/01/2000 a 31/12/2004 e com pelo menos três meses consecutivos de registros. Foram acompanhados até a ocorrência de óbito ou censurados por término do estudo. O btiveram -se 141.677 pacientes, sendo 51.321 pertencentes à coorte sobrevivente e 90.356 à incidente, para os quais foram apresentados o perfil, gastos e as taxas de prevalência, incidência e letalidade. Assim , a agregação de sistemas de informação tornou possível obter informaçes de morbimortalidade, oferta de serviços e sobrevida de pacientes em TRS,conform e evolução de seu tratamento, além de análises de sua custo-efetividade.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Infant , Child, Preschool , Child , Adolescent , Adult , Middle Aged , Renal Insufficiency/epidemiology , Information Systems , Kidney Transplantation , Unified Health SystemABSTRACT
Osteoporosis, a typical disease of the elderly, has become a frequent and relevant public health problem. Several drugs are available for treatment of osteoporosis, some of which are currently dispensed by the Brazilian Unified National Health System. The objective of this study was to present a systematic review of drugs for treatment of osteoporosis, focusing on the adequacy of clinical protocols based on existing evidence in the scientific literature. We conducted a search for randomized clinical trials in PubMed and LILACS that presented results for bone mineral density, incidence of vertebral fractures, and adverse effects. 32 articles met the review's inclusion criteria. Bisphosphonates were reported to have consistently reduced the risk of vertebral fractures. Hormone replacement therapy showed positive outcomes, but its use has been found to increase the risk of cardiovascular disease and breast cancer. Teriparatide and monofluorophosphate also showed efficacy against osteoporosis. Calcium and vitamin D were given to patients as food supplements.
A osteoporose, doença típica dos idosos, vem se tornando um dos problemas mais freqüentes e relevantes no âmbito da saúde pública. Vários medicamentos estão disponíveis para o seu tratamento, alguns disponibilizados pelo SUS. Este estudo apresenta uma revisão sistemática dos medicamentos destinados ao tratamento da osteoporose, buscando subsidiar as discussões a respeito dos protocolos clínicos, com base em evidências científicas na literatura. Foi realizada busca de ensaios clínicos randomizados na base de dados PubMed e LILACS que apresentavam resultados de densidade mineral óssea, incidência de fraturas vertebrais e reações adversas aos medicamentos. Nos 32 artigos revisados, a classe de medicamentos bifosfonados foi a mais freqüente e a que melhor tem demonstrado sua eficácia clínica, principalmente o alendronato e o ibandronato via endovenosa. A terapia de reposição hormonal demonstrou efeito, mas seu uso tem sido associado ao aumento de risco de doenças cardiovasculares e outras. Teriparatida e monofluorfosfato apresentaram eficácia antiosteoporótica. Cálcio e vitamina D foram dados aos pacientes como suplemento alimentar.