Hipertensão, indicadores de obesidade e dislipidemia: um estudo de caso-controle / Hypertension, obesity measures and dyslipidemia: a case-control study

Fundamento: A hipertensão arterial sistêmica é importante causa de morbimortalidade no Brasil. Para seu correto manejo, devemos avaliar os fatores a ela associados, particularmente aqueles considerados modificáveis, como a obesidade e a dislipidemia.Objetivo: Verificar a força de associação dos indicadores de obesidade e dislipidemia com a hipertensão arterial sistêmica, através de uma análise multivariada.Método: Estudo do tipo caso-controle, pareado por sexo, raça e idade. A amostra foi composta por 160 pacientes, sendo 80 hipertensos (casos) e 80 não hipertensos (controles), atendidos no Ambulatório de Clínica Médica do Hospital Universitário da Universidade Federal de Santa Catarina. Os procedimentos estatísticos usados foram as medidas descritivas, as tabelas de freqüência, a análise de correspondência múltipla (ACM) e a de regressão logística. Resultados: Houve predominância do sexo feminino (114/160 [71,3%]) e da raça branca (126/160 [78,8%]), com média geral de idade semelhante para casos e controles (55,6 ± 10,4 e 55,8 ± 11,6 anos, respectivamente), bem como a porcentagem de pacientes com idade ³ 60 anos (maior que um terço, em ambos os grupos). A ACM mostrou associação positiva das medidas antropométricas alteradas (índice de massa corporal, circunferência da cintura, relação cintura/quadril) e forte associação de níveis indesejáveis de triglicerídeos com hipertensão arterial sistêmica. Quando aplicada a regressão logística, somente valores inadequados da relação cintura/quadril e a hipertrigliceridemia apresentaram associação estatisticamente significante. Conclusão: Pode-se inferir que a hipertensão apresenta maior associação com a alteração da relação cintura/quadril e dos triglicerídeos.

Hipertensão arterial sistêmica, microalbuminúria e terapia anti-hipertensiva / Systemic arterial hypertension, microalbuminuria and anti-hypertensive therapy

Objetivos: Verificar a prevalência de microalbuminúria em pacientes com hipertensão arterial sistêmica (HAS), relacionando-a com tipo de terapia, classes de drogas anti-hipertensivas e duração do tratamento.Métodos: Estudo observacional, descritivo, transversal, realizado de abril a setembro de 2006, com 153 hipertensos nos Ambulatórios de Clínica Médica e de Cardiologia do HU-UFSC, analisando variáveis como idade (geriátrico > 60 anos / não geriátrico < 60 anos), sexo, raça, duração do tratamento, nível de pressão arterial, fatores de risco cardiovasculares, tipos de terapia, classes de drogas anti-hipertensivas e excreção urinária de albumina.Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo feminino (103/153 (67,3%)), da raça branca (134/153 (87,6%)), com proporção semelhante entre os grupos geriátrico e não geriátrico (51% e 49%, respectivamente), sendo a dislipidemia (111/153 (72,5%)) o fator de risco cardiovascular mais freqüente. A prevalência de microalbuminúria foi de 13,7% (21/153). A terapia dupla foi mais freqüente (70/153 (45,8%)), inclusive nos indivíduos com e sem microalbuminúria (13/21 (61,9%) e 57/132 (43,1%), respectivamente), seguida pela terapia tripla no primeiro grupo (4/21 (19,0%) e monoterapia no segundo (49/153 (37,1%)). Os anti-hipertensivos mais usados foram diuréticos tiazídicos (92/153 (60,1%)), inibidores da enzima conversora de angiotensina (87/153 (56,9%)) e beta-bloqueadores (59/153 (38,6%)), padrão observado no grupo com microalbuminúria (13/21 (61,9%), 10/21 (47,6%) e 9/21 (42,8%), respectivamente) e sem microalbuminúria (79/132 (59,8%), 77/132 (58,3%), 50/132 (37,8%)). Não houve relação entre duração do tratamento e presença de microalbuminúria.Conclusões: A prevalência de microalbuminúria foi de 13,7%. A freqüência de terapia com duas ou três classes de drogas foi proporcionalmente maior no grupo com microalbuminúria. As classes de drogas tiveram distribuição semelhante entre os dois grupos, exceto os IECA.

Systemic hypertension and microalbuminuria / Hipertensão arterial sistêmica e microalbuminúria

OBJETIVO: Identificar a prevalência de microalbuminúria e de lesões em órgãos-alvo e sua associação, em uma população de hipertensos em tratamento. MÉTODOS: Estudo observacional, descritivo e transversal, realizado no período de abril a agosto de 2006, com 153 pacientes hipertensos em tratamento, atendidos no Ambulatório de Clínica Médica e de Cardiologia de um Hospital Universitário na Região Sul do Brasil. RESULTADOS: A prevalência de microalbuminúria foi de 13,7 por cento (21/153), sendo os grupos com e sem microalbuminúria semelhantes quanto às características demográficas e clínicas. A prevalência de lesões em órgãos-alvo foi de 48,4 por cento, com predomínio de lesões cardíacas. As lesões em órgãos-alvo foram mais freqüentes no grupo com microalbuminúria [76,2 por cento (16/21) versus 43,9 por cento (58/132)], com diferença estatisticamente significante (p=0,006). Isso também foi observado nas lesões cardíacas, tanto na população total (p=0,003) quanto no grupo geriátrico (p=0,006). CONCLUSÃO: A prevalência de microalbuminúria na população estudada é de 13,7 por cento e a de lesões em órgãos-alvo é de 48,4 por cento, havendo associação estatisticamente significante. A microalbuminúria também está associada a lesões cardíacas, inclusive na população geriátrica.

OBJECTIVE: To identify the prevalence of microalbuminuria and target organ lesions and their association in a hypertensive population undergoing treatment. METHODS: This observational, descriptive and cross-sectional study was conducted between April and August 2006, and included 153 hypertensive patients undergoing treatment at the Internal Medicine and Cardiology Outpatient Clinics at a University Hospital in the Southern Region of Brazil. RESULTS: The prevalence of microalbuminuria was 13.7 percent (21/153). The clinical and demographic characteristics of groups with and without microalbuminuria were similar. The prevalence of target organ lesions was 48.4 percent, of which most were cardiac lesions. Target organ lesions were found more often in the microalbuminuria group [76.2 percent (16/21) versus 43.9 percent (58/132)] with a significant statistical difference (p=0.006). This was also observed in the cardiac lesions, for both the total population (p=0.003) and the geriatric group (p=0.006). CONCLUSION: The prevalence of microalbuminuria in the study population was 13.7 percent and that of target organ lesions was 48.4 percent; a statistically significant association was found. Microalbuminuria is also associated with cardiac lesions, including in the geriatric population.