A comunicação profissional de saúde-usuário(a) na doença renal crônica / The professional communication of health-user in chronic kidney disease / La comunicación profesional de salud-usuario(a) en la enfermedad renal crónica / La communication entre des professionnels de la santé et des usagers dans les maladies rénales chroniques

A doença renal crônica (DRC) possui caráter irreversível e progressivo, levando a pessoa acometida à terapia renal substitutiva. Nesse contexto, a comunicação entre o/a profissional de saúde e o(a) usuário(a) é essencial, pois poderá viabilizar melhor compreensão da doença e das terapêuticas e a maior apropriação do (auto)cuidado em saúde. O estudo, de natureza qualitativa, teve por objetivo analisar a percepção dos(as) usuários(as) e dos(as) profissionais de saúde do ambulatório de nefrologia de um hospital escola da cidade do Recife acerca da comunicação estabelecida entre eles quanto ao diagnóstico/prognóstico e tratamento da DRC. Responderam a entrevistas semiestruturadas 14 participantes (sete pacientes e sete profissionais). Foi utilizada análise de conteúdo para apreciação dos dados. Os resultados apontaram para dois tipos de comunicação: comunicação-explicação e comunicação-relação, as quais são influenciadas pelos seguintes fatores: sentimentos dos profissionais e dos pacientes, atitudes dos profissionais e dos pacientes, e fatores externos e internos à díade profissional-usuário(a). Conclui-se que existe predomínio de comunicação hierarquizada, ainda que se vislumbrem relações mais horizontais. Portanto, é necessário que profissionais de saúde aprimorarem habilidades para lidar com sentimentos e atitudes presentes na comunicação. Os resultados podem contribuir para a melhoria do processo comunicativo, auxiliando no aperfeiçoamento técnico do(a) profissional de saúde.

Chronic kidney disease (CKD) is irreversible and progressive, leading the person to renal replacement therapy. In this context, the communication between the health professional and the user is essential, since it can make possible a better understanding of the disease and the therapeutics and the greater appropriation of (self) health care. The purpose of this qualitative study was to analyze the perception of the users and the health professionals of the nephrology outpatient clinic of a school hospital in the city of Recife about the communication established between them regarding the diagnosis/prognosis and treatment of CKD. Fourteen participants (seven patients and seven professionals) responded to semi-structured interviews. Content analysis was used to evaluate the data. The results pointed to two types of communication: communication-explanation and communication-relationship, which are influenced by the following factors: feelings of professionals and patients, attitudes of professionals and patients, and external and internal factors to the professional-user dyad. It is concluded that there is a predominance of hierarchical communication, although more horizontal relations are observed. Therefore, it is necessary for health professionals to improve skills to deal with feelings and attitudes present in communication. The results can contribute to the improvement of the communicative process, helping in the technical improvement of the health professional.

La enfermedad renal crónica (ERC) posee carácter irreversible y progresivo, llevando la persona enferma a la terapia renal sustitutiva. En este contexto, la comunicación entre el/la profesional de salud y el usuario(a) es esencial, porque podrá viabilizar una mejor comprensión de la enfermedad y de las terapéuticas y una mayor apropiación del (auto) cuidado en salud. El estudio, de naturaleza cualitativa, tuvo el objetivo de analizar la percepción de los usuarios y de los profesionales de salud del ambulatorio de nefrología de un hospital escuela en la ciudad de Recife sobre la comunicación establecida entre ellos cuanto al diagnóstico/pronóstico y tratamiento de la ERC. Contestaron a las entrevistas semiestructuradas 14 participantes (siete pacientes y siete profesionales). Se utilizó análisis de contenido para evaluación de los datos. Los resultados indicaron dos tipos de comunicación: comunicación-explicación y comunicación-relación, las cuales son influenciadas por los siguientes factores: sentimientos de los profesionales y de los pacientes, actitudes de los profesionales y de los pacientes, y factores externos e internos al dúo profesional-usuario(a). Se concluyo que existe predominio de comunicación jerarquizada, aunque se vislumbren relaciones más horizontales. Por lo tanto, es necesario que profesionales de la salud mejoren habilidades para hacer frente a sentimientos y actitudes presentes en la comunicación. Los resultados pueden contribuir para la mejora del proceso comunicativo, ayudando en el mejoramiento técnico del profesional de salud.

L'insuffisance rénale chronique (IRC) est irréversible et progressive, amenant le patient à un traitement de remplacement du rein. Dans ce contexte, la communication entre le professionnel de la santé et l'utilisateur est essentielle, car elle peut permettre une meilleure compréhension de la maladie et des mesures thérapeutiques, bien comme une plus grande appropriation des soins auto-administrés en santé. Le but de cette étude qualitative a été d'analyser la perception des utilisateurs et des professionnels de la santé de la clinique médicale de néphrologie d'un hôpital universitaire au Recife sur la communication établie entre eux à propos du diagnostic/ pronostic et traitement de l'IRC. Quatorze participants (sept patients et sept professionnels) ont répondu à des entretiens semi-structurés. L'analyse du contenu a été utilisée pour évaluer les données. Les résultats ont mis en évidence deux types de communication: communication-explication et communication-relation, lesquelles sont influencées par les facteurs suivants: sentiments des professionnels et des patients, attitudes des professionnels et des patients et facteurs externes et internes de la dyade professionnel-utilisateur. On a pu conclure qu'il existe une prédominance de la communication hiérarchique, même si on peut observer certaines relations horizontales. Par conséquent, il est nécessaire que les professionnels de la santé améliorent leurs compétences pour faire face aux sentiments et aux attitudes présents dans la communication. Les résultats peuvent contribuer à l'amélioration du processus de communication, ce qui contribue ainsi à l'évolution technique du professionnel de la santé.

Intimate partner violence and maternal educational practice / Violência por parceiro íntimo e prática educativa materna

ABSTRACT OBJECTIVE The objective of this study is to analyze the association between intimate partner violence against women and maternal educational practice directed to children at the beginning of formal education. METHODS This is a cross-sectional study, carried out between 2013 and 2014, with 631 mother/child pairs, registered in the Family Health Strategy of the Health District II of the city of Recife, State of Pernambuco, Brazil. It integrates a prospective cohort study designed to investigate the consequences of exposure to intimate partner violence in relation to the child who was born between 2005 and 2006. The maternal educational practice has been assessed by the Parent-Child Conflict Tactics Scale and the intimate partner violence by a questionnaire adapted from the Multi-Country Study on Women’s Health and Domestic Violence of the World Health Organization. Intimate partner violence referred to the last 12 months and was defined by specific acts of psychological, physical, and sexual violence inflicted to women by the partner. The crude and adjusted prevalence ratios were estimated for the association studied, using log-binomial regression. RESULTS The prevalence of intimate partner violence was 24.4%, and violent maternal educational practice was 93.8%. The use of non-violent discipline was mentioned by 97.6% of the women, coexisting with violent strategies of discipline. Children whose mothers reported intimate partner violence presented a higher chance of suffering psychological aggression (PR = 2.2; 95%CI 1.0–4.7). CONCLUSIONS The violence suffered by the mother interferes in the parental education. The findings show high prevalence of violent maternal educational practice, pointing to the need for interventions that minimize the damage of violence in women and children.

RESUMO OBJETIVO Analisar a associação entre a violência pelo parceiro íntimo contra a mulher e a prática educativa materna direcionada às crianças no início da escolaridade formal. MÉTODOS Estudo transversal, realizado entre 2013 e 2014, com 631 pares mãe/criança, cadastradas na Estratégia de Saúde da Família do Distrito Sanitário II da cidade do Recife, Pernambuco. Integra o estudo de coorte prospectivo delineado para investigar as consequências da exposição à violência pelo parceiro íntimo para a criança que nasceu da gestação que ocorreu entre 2005 e 2006. A prática educativa materna foi avaliada pela escala de conflitos Parent-Child Conflict Tactics Scale e a violência pelo parceiro íntimo por um questionário adaptado do Estudo Multipaíses sobre a Saúde da Mulher e Violência Doméstica da Organização Mundial da Saúde. A violência pelo parceiro íntimo referiu-se aos últimos 12 meses e foi definida por atos concretos de violência psicológica, física e sexual infligidos à mulher pelo parceiro. Foram estimadas as razões de prevalência brutas e ajustadas para a associação estudada, utilizando-se a regressão log-binominal. RESULTADOS A prevalência da violência pelo parceiro íntimo foi de 24,4%, e da prática educativa materna violenta de 93,8%. O uso de disciplina não violenta foi referido por 97,6% das mulheres, coexistindo com estratégias violentas de disciplinamento. As crianças cujas mães relataram violência pelo parceiro íntimo apresentaram maior chance de sofrer agressão psicológica (RP = 2,2; IC95% 1,0–4,7). CONCLUSÕES A violência sofrida pela mãe interfere na educação parental. Os achados demonstram alta prevalência de prática educativa materna que perpassa pela violência, o que aponta para a necessidade de intervenções que minimizem os prejuízos da violência na mulher e na criança.

Crianças em situação de rua e suas representações sobre lar e família por meio do desenho / Street children and their representations of home and family through drawing

Para crianças em situação de rua, este espaço representa um ambiente de socialização e trabalho. Alguns autores salientam que o contexto familiar destas crianças favorece a saída de suas casas. A vulnerabilidade tornou-se um aspecto importante a ser considerado na compreensão de seus vínculos familiares. O presente estudo, de abordagem qualitativo-exploratória, consistiu em investigar as representações de crianças em situação de rua sobre seus lares e famílias mediante a linguagem simbólica do desenho. Participaram dele sete crianças em situação de rua, de ambos os sexos, com idades entre dez e quatorze anos. Foram aplicados dois instrumentos projetivos: o teste do desenho da família e o protocolo para o desenho da casa, referente ao teste House-Tree-Person (HTP). Os resultados apontaram que, para os participantes,o modelo de família não equivale ao modelo nuclear. Apontaram ainda mobilização diante dos desenhos, ambivalência afetiva em relação ao lar e à família e fragilidade nos laços afetivos. Pôde-se inferir que a ida das crianças à rua está relacionada a questões financeiras e afetivas, e que alguns destes aspectos ainda se preservam com a vivência nas ruas.

For street children, the streets represent a place of socialization and work. Many authors believe that the dynamic of their family determines the decision of leaving home. The vulnerability has become an important aspect to be considered in relation to the comprehension of their family bonds. This paper (based on an exploratory/qualitative approach) aims to investigate the street children’s representation of their homes and families through the symbolic language of the drawing. Seven street children participated, from both sexes, aging ten to fourteen. Two projective assessment techniques were used: the family drawing test and the house drawing protocol, from the House-Tree-Person (HTP) test. The results showed that, for the participants, the model of family is not the nuclear family model. It also presented children’s sensitivity, affective ambivalence related to home and family, and a frailty of affectional bonds. It was possible to understand that the fact of children leaving their homes is related to affectional and monetary issues, and that some of these aspects are still preserved in the life on the streets.

O desenho na expressão de sentimentos em crianças hospitalizadas / The drawing in the expression of feelings in hospitalized children

O artigo propõe uma reflexão sobre o atendimento psicológico à criança em situação de hospitalização. Aborda o desenho infantil como uma forma de expressão que facilita a comunicação das crianças com a equipe de saúde, principalmente quando as mesmas encontram-se no estágio pré-operacional do desenvolvimento infantil. O presente texto compreende o desenho como um instrumento projetivo que possibilita que a realidade interna da criança seja representada por meio de símbolos. Trabalhos nesta área ampliam as possibilidades de intervenções, contribuindo com aqueles que lidam com crianças em situação de hospitalização, favorecendo a percepção de novas maneiras de se lidar com estes pacientes.

The article is a reflection about the psychological attendance for hospitalized children. Considers the drawing like a form of expression that facilitates the communication of children with the health professionals, especially when them enter the pre-operational stage of child development. The text understand the drawing like a projective instrument allowing the representation of the internal reality of child through symbol. The theme expands the possibility of intervention with children, encouraging the perception of new ways of dealing with them.