Promoção da paternidade ativa na amamentação de recém-nascidos / Promotion of active paternity in breastfeeding newborns / Promoción de la paternidad activa en recién nacidos lactantes

Objetivo: Apreender a percepção de pais de recém-nascidos sobre seu papel na promoção da amamentação e instituir estratégias de promoção da paternidade ativa. Método: Estudo qualitativo, realizada com 11 pais de recém-nascidos investigados em um serviço público de saúde do município da Bahia, Brasil. Os dados foram coletados por entrevistas individuais e de imagens após um ensaio fotográfico com os pais e bebês, que derivou estratégias de promoção da paternidade ativa. Procedeu-se à análise de conteúdo e icnonográfica, interpretadas pelo referencial a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde do Homem. Resultados: Os pais expressaram sentidos e significados positivos relacionados ao exercício da paternidade que revelaram e a mobilização masculina para o desempenho do aleitamento dos recém-nascidos. Conclusão: A paternidade ativa pode contribuir para a promoção do aleitamento materno. Cabe aos profissionais de saúde a motivação para o engajamento e integração masculina nos cuidados com mãe-bebê.

Objective: To apprehend the perception of parents of newborns about their role in promoting breastfeeding and institute strategies to promote active parenthood. Method: Qualitative study, carried out with 11 parents of newborns investigated in a public health service in the city of Bahia, Brazil. Data were collected through individual and image interviews after a photo essay with parents and babies, which derived strategies to promote active parenthood. A content and iconographic analysis was carried out, interpreted by reference to the National Policy for Comprehensive Attention to Men's Health. Results: The fathers expressed positive senses and meanings related to the exercise of fatherhood that they revealed and the male mobilization for the performance of breastfeeding the newborns. Conclusion: Active fatherhood can contribute to promoting breastfeeding. It is up to health professionals to motivate male engagement and integration in mother-baby care.

Objetivo: Aprehender la percepción de los padres de recién nacidos sobre su papel en la promoción de la lactancia materna e instituir estrategias para promover la paternidad activa. Método: Estudio cualitativo, realizado con 11 padres de recién nacidos investigados en un servicio público de salud de la ciudad de Bahía, Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales y de imagen después de un ensayo fotográfico con padres y bebés, que derivó en estrategias para promover la paternidad activa. Se realizó un análisis iconográfico y de contenido interpretado con referencia a la Política Nacional de Atención Integral a la Salud del Hombre. Resultados: Los padres expresaron sentidos y significados positivos relacionados con el ejercicio de la paternidad que revelaron y la movilización masculina para la realización del amamantamiento de los recién nacidos. Conclusión: La paternidad activa puede contribuir a la promoción de la lactancia materna. Corresponde a los profesionales de la salud motivar el compromiso y la integración de los hombres en el cuidado maternoinfantil.

Feelings experienced by mothers and children/adolescents with sickle disease in the context of the covid-19 pandemic / Sentimientos experimentados por madres y niños/adolescentes con enfermedad falciforme en el contexto de la pandemia del covid-19 / Sentimentos vivenciados por mães e crianças/adolescentes com doença falciforme no contexto da pandemia da covid-19

ABSTRACT Objective to know the feelings of children/adolescents with Sickle Cell Disease perceived by mothers and to identify feelings experienced by mothers of children/adolescents with Sickle Cell Disease after the emergence of the COVID-19 pandemic. Method qualitative study, developed in a city in the state of Bahia with the participation of 19 mothers of children and adolescents with Sickle Cell Disease. Data were obtained between March and April 2020 through semi-structured interviews via WhatsApp calls, which were submitted to thematic, factor and similarity analysis after transcription. Results the participants reported feeling overloaded due to dedicating themselves full time to the care of their children, who were more vulnerable and emotionally unstable due to social distancing. Therefore, strategies were adopted by mothers, intending to help adaptation and stress reduction - provided by the context of the pandemic - for themselves and in their children. Conclusion mothers of children/adolescents with Sickle Cell Disease need to be supported and instrumentalized in order to implement care centered on the psychoemotional dimension and seek specialized help, especially regarding feelings triggered due to the need to maintain the therapeutic routine of their children in the midst of the pandemic.

RESUMEN Objetivo conocer los sentimientos de los niños/adolescentes con Drepanocitosis percibidos por las madres e identificar los sentimientos experimentados por las madres de niños/adolescentes con Drepanocitosis después del surgimiento de la pandemia de COVID-19. Método estudio cualitativo, desarrollado en una ciudad del estado de Bahía con la participación de 19 madres de niños y adolescentes con enfermedad de células falciformes. Los datos se obtuvieron entre marzo y abril de 2020 a través de entrevistas semiestructuradas a través de llamadas de WhatsApp, que fueron sometidas a análisis temático, factorial y de similitud después de la transcripción. Resultados los participantes relataron sentirse sobrecargados al dedicar tiempo completo al cuidado de sus hijos, quienes se encontraban más vulnerables e inestables emocionalmente debido al distanciamiento social. Por lo tanto, las estrategias fueron adoptadas por las madres, con la intención de adaptarse y reducir las tensiones, proporcionadas por el contexto de la pandemia, en ellas y en sus hijos. Conclusión las madres de niños/adolescentes con Enfermedad de Células Falciformes necesitan ser apoyadas e instrumentalizadas para implementar cuidados centrados en la dimensión psicoemocional y buscar ayuda especializada, especialmente en relación a los sentimientos desencadenados por la necesidad de mantener la rutina terapéutica de sus hijos en la medio de la pandemia.

RESUMO Objetivo conhecer sentimentos de crianças/adolescentes com Doença Falciforme percebidos pelas mães e identificar sentimentos vivenciados por mães de crianças/adolescentes com Doença Falciforme após o surgimento da pandemia da COVID-19. Método estudo qualitativo, desenvolvido numa cidade do estado da Bahia com a participação de 19 mães de crianças e adolescentes com Doença Falciforme. Os dados foram obtidos entre março e abril de 2020 mediante entrevistas semiestruturadas via WhatsApp, as quais, após transcritas, foram submetidas a análise temática, análise fatorial e análise de similitude. Resultados as participantes referiram sentir sobrecarga ao dedicarem tempo integral aos cuidados dos filhos, que se mostraram mais vulneráveis e instáveis emocionalmente devido ao distanciamento social. Diante disso, estratégias foram adotadas pelas mães, tencionando a adaptação e a diminuição das tensões - proporcionadas pelo contexto da pandemia - nelas mesmas e em seus filhos. Conclusão as mães de crianças/adolescentes com Doença Falciforme necessitam ser apoiadas e instrumentalizadas para que se implementem cuidados centrados na dimensão psicoemocional e se busque ajuda especializada, principalmente diante daqueles sentimentos deflagrados em razão da necessidade de manter a rotina terapêutica dos seus filhos em meio à pandemia.

Práticas de cuidado de saúde de homens adolescentes em comunidade periférica: discurso do sujeito coletivo / Health care practices of adolescent men in a peripheral community: collective subject discourse / Prácticas asistenciales de los hombres adolescentes en una comunidad periférica: discurso del sujeto colectivo

Objetivo: apreender as práticas de cuidado de saúde exercitadas por homens adolescentes, que convivem em comunidades periféricas na zona urbana. Método: Estudo qualitativo realizado com homens adolescentes com idade entre 18 e 21 anos, que frequentavam uma escola pública no município de Feira de Santana, Bahia, Brasil. Realizou-se entrevista individual submetidas à análise metodológica pelo Discurso do Sujeito Coletivo e interpretadas pelo referencial de praxeologia do cuidado. Resultados: o cuidado de saúde masculino teve centralidade na compreensão do cuidado como dimensão da vida humana, das relações cotidianas, da preocupação com os bens materiais e da família, em que a saúde ocupa lugar de importância. As práticas de cuidado de saúde estiveram concentradas no corpo com o controle e manutenção da higiene, imagem corporal e aparência física, na alimentação balanceada, melhoria da condição imunológica, na hidratação e na prática de atividade física. Foram consideradas também a adoção de comportamentos de proteção dos fatores ambientais e voltados ao controle do consumo de álcool, e por fim, as relações de trabalho, a busca por atenção médica nos serviços de saúde, a realização de exames diagnósticos e a prevenção de doenças a partir da imunização. Os homens se valerem de recursos preventivos e aspiraram contribuições positivas no desempenho das práticas de cuidado centrado na saúde. Conclusão: O exercício das práticas de cuidado em saúde proporcionou a obtenção e manutenção da saúde, bem como influências positivas na qualidade de vida dos garotos, prevenindo possíveis complicações, evitando o adoecimento e promovendo um envelhecimento saudável.

Objetivo: aprehender las prácticas de atención a la salud que ejercen los adolescentes varones, que viven en comunidades periféricas del área urbana. Método: Estudio cualitativo realizado con hombres adolescentes de entre 18 y 21 años, que asistían a una escuela pública en el municipio de Feira de Santana, Bahía, Brasil. Se realizaron entrevistas individuales, sometidas a análisis metodológico por el Discurso del Sujeto Colectivo e interpretadas por la praxeología referente del cuidado. Resultados: la atención de la salud masculina fue fundamental para la comprensión del cuidado como una dimensión de la vida humana, las relaciones cotidianas, la preocupación por los bienes materiales y la familia, en la que la salud ocupa un lugar importante. Las prácticas de cuidado de la salud se concentraron en el cuerpo con el control y mantenimiento de la higiene, imagen corporal y apariencia física, nutrición balanceada, mejora del estado inmunológico, hidratación y actividad física. También se consideró la adopción de conductas de protección de factores ambientales y orientadas a controlar el consumo de alcohol, y finalmente, las relaciones laborales, la búsqueda de atención médica en los servicios de salud, la realización de pruebas diagnósticas y la prevención de enfermedades. de la inmunización. Los hombres utilizan recursos preventivos y aspiran a contribuciones positivas en el desempeño de prácticas de atención centradas en la salud. Conclusión: El ejercicio de las prácticas asistenciales brindó el logro y mantenimiento de la salud, así como influencias positivas en la calidad de vida de los niños, previniendo posibles complicaciones, previniendo enfermedades y promoviendo un envejecimiento saludable

Jogos eletrônicos na atenção à saúde de crianças e adolescentes: revisão integrativa / Juegos electrónicos en la atención en salud de niños y adolescentes: revisión integradora / Electronic games in child and adolescent health care: an integrative review

Resumo No contexto atual encontramos brincadeiras que envolvem tecnologias avançadas, como o uso de notebooks, smartphones e videogames, sejam no cenário hospitalar, ambulatorial, em clínicas ou em casa, esses dispositivos inovadores estão inseridos na promoção, prevenção, tratamento e recuperação da saúde. Diante do exposto, este estudo tem como objetivo descrever através de revisão integrativa a utilização de jogos eletrônicos na atenção à saúde da criança e adolescentes. Trata-se de uma revisão da literatura nacional e internacional, dos artigos publicados entre os anos de 2007 a 2017, que abordam as implicações do uso de jogos eletrônicos. A coleta de dados foi realizada no período entre janeiro e abril de 2018, por meio de consulta na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), selecionando-se as bases de dados (MEDLINE, LILACS e BDENF) utilizando os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS), pela Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Foram utilizados os seguintes descritores: "Criança hospitalizada/ Child Hospitalized"; "Jogos de vídeo/Video Games"; "Promoção da saúde/Health Promotion". A análise foi realizada a partir da amostra final com 11 artigos. Diante dos achados, foi possível identificar que a literatura aborda questões relacionadas na utilização de jogos eletrônicos. Temáticas relacionadas com promoção, prevenção, tratamento e recuperação da saúde em situações de doenças crônicas e o estímulo de atividades físicas, foram evidenciados no estudo. Com isso, percebe-se a relevância que os profissionais de saúde, em especial os de enfermagem, têm em saber que os jogos eletrônicos podem auxiliar no cuidado de crianças com doenças agudas ou crônicas, que estejam ou não hospitalizadas.

Resumen En el contexto actual, encontramos juegos que incluyen tecnologías avanzadas, como el uso de notebooks, smartphones y videojuegos. Ya sea en el escenario hospitalario, ambulatorio, en clínicas o en casa, estos dispositivos innovadores están incorporados en la promoción, prevención, tratamiento y recuperación de la salud. Ante lo expuesto, este estudio tiene el objetivo de describir, a través de revisión integradora, la utilización de juegos electrónicos en la atención en salud de niños y adolescentes. Se trata de una revisión de la literatura nacional e internacional de artículos publicados entre 2007 y 2017, que abordan las implicaciones del uso de juegos electrónicos. La recolección de datos se realizó en el período entre enero y abril de 2018, por medio de consulta en la Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), donde se seleccionaron las bases de datos (MEDLINE, LILACS y BDENF) y se utilizaron los descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS), de la Biblioteca Virtual em Saúde (BVS). Fueron utilizados los siguientes descriptores: "Niño hospitalizado/ Child Hospitalized"; "Videojuegos/Video Games"; "Promoción de la salud/Health Promotion". El análisis fue realizado a partir de la muestra final con 11 artículos. Entre los descubrimientos, fue posible identificar que la literatura aborda cuestiones relacionadas con la utilización de juegos electrónicos. En el estudio se observaron temáticas relacionadas con promoción, prevención, tratamiento y recuperación de la salud en situaciones de enfermedades crónicas y el estímulo de actividades físicas. De esta forma, se percibe la relevancia que los profesionales de la salud, en especial los de enfermería, tienen en saber que los juegos electrónicos pueden ayudar en el cuidado de niños con enfermedades agudas o crónicas, que estén hospitalizados o no.

Abstract In the current context we find games that involve advanced technologies, such as the use of notebooks, smartphones and video games, whether in the hospital, outpatient, medical clinic, or home setting, these innovative devices are integrated into health promotion, prevention, treatment, and recovery. This study aimed to describe, using an integrative review, the use of electronic games in child and adolescent health care. This was a review of national and international literature; articles published between the years 2007 and 2017, which addresses the implications of electronic game usage. Data collection was performed between January and April of 2018, in the Virtual Health Library (VHL), selecting databases (MEDLINE, LILACS and BDENF) using the VHL Health Sciences Descriptors (DeCS). The following descriptors were used: "Criança hospitalizada/ Hospitalized Child"; "Jogos de vídeo/Video Games"; "Promoção da saúde/Health Promotion". The analysis was performed from the final sample of 11 articles. The literature addresses issues related to the use of electronic games. Issues related to health promotion, prevention, treatment and recovery in situations of chronic diseases, and the stimulation of physical activities were evidenced in the study. This findings showed the relevance for health professionals, especially nurses, to know that electronic games can help in the care for children with acute or chronic diseases, whether or not they are hospitalized.

Internações e óbitos de crianças e adolescentes brasileiros vítimas de queimaduras por fogos de artifício / Hospitalizations and deaths of Brazilian children and adolescents victims of burns by fireworks / Internaciones y muertes de niños y adolescentes brasileños víctimas de quemaduras por fuegos artificiales

OBJETIVO: Descrever as internações e óbitos de crianças e adolescentes brasileiros vítimas de queimaduras por fogos de artifício. MÉTODO: Estudo descritivo de abordagem quantitativa realizado em julho de 2016 com dados secundários do DATASUS. A população de estudo foi formada por indivíduos de 0-19 anos, de ambos os sexos, que tenham sido internados ou ido a óbito devido a queimaduras por fogos de artifício no Brasil no período de 1998-2014. Os dados foram analisados e apresentados a partir de frequências absolutas e relativas. RESULTADOS: A maioria das internações ocorreu em 1998 (13,47%), entre os indivíduos na faixa etária de 10-14 anos (31,98%), com predominância do sexo masculino (82,64%), nas Regiões Sudeste (38,94%) e Nordeste (38,66%), respectivamente. Os óbitos representaram menos de 1% da amostra e o perfil de mortalidade foi indivíduos de 1-4 anos (35,48%), do sexo masculino (70,97%), na Região Nordeste (54,84%). CONCLUSÃO: Mesmo que os óbitos por queimaduras por fogos de artifício tenham afetado uma pequena taxa de crianças e adolescentes, considerando as consequências decorrentes desta causa externa, conhecer o perfil de morbimortalidade por queimaduras por fogos de artifício é uma importante estratégia para a prevenção destes agravos na população infanto-juvenil.(AU)

OBJECTIVE: To describe the hospitalizations and deaths of Brazilian children and adolescents victims of burns by fireworks. METHOD: Descriptive study of quantitative approach, undertaken in July 2016 from secondary of DATASUS. The study population were individuals in the 0-19 age group, of both sexes, who have been hospitalized or died due to burns by fireworks in Brazil in the period from 1998 to 2014. The data were analyzed and presented from absolute and relative frequencies. RESULTS: Most hospitalizations occurred in 1998 (13.7%), among individuals in the 10-14 age group (31.98%), with a predominance of male (82.64%), in the Southeast (38.94%) and Northeast region (38.66%), respectively. The deaths represented less than 1% of the sample and the profile of mortality was individuals in the 1-4 age group (35.48%), of the male sex (70,97%), in the Northeast region (54.84%). CONCLUSIONS: Even if the deaths by burns due to fireworks have affected a small rate of children and adolescents, considering the consequences of this external cause, to know the profile of morbidity and mortality by burns due fireworks is an important strategy in prevention of these health problems infant-juvenile population.(AU)

Objetivo: Describir las el internaciones y muertes de perfil de niños y adolescentes brasileños víctimas de quemaduras por fuegos artificiales. Método: Se trata de un estudio descriptivo de abordaje cuantitativa realizado en julio de 2016 con datos secundarios del DATASUS. La población de estudio fueron individuos de 0-19 años, de ambos sexos, que hayan sido internados o que hay afallecido debido a la quemadura por fuegos artificiales en Brasil en el período de 1998-2014. Resultados: La mayoría de las internaciones ocurrió en 1998 (13,47%), entre los indivíduos con edades entre 10-14 años (31,98%), con predominio del sexo masculino (82,64%), en las regiones Sudeste (38,94%) y Nordeste (38,66%), respectivamente. Las muertes representaron menos del 1% de la muestra y el perfil de mortalidad fue de individuos de 1-4 años (35,48%), del sexo masculino (70,97%), en la región Nordeste (54,84%). Conclusión: Aunque las muertes por quemaduras por fuegos artificiales hayan afectado una pequeña cantidad de niños y adolescentes, considerando las consecuencias resultante de esta causa externa, conocer el perfil de morbimortalidad por quemaduras por fuegos artificiales es una importante estrategia para la prevención de estos agravios en la población infantil y juvenil.(AU)

A percepção do acompanhante sobre o atendimento humanizado em unidade de terapia intensiva pediátrica / La percepción de el compañero sobre el cuidado humanizado en una unidad de cuidados intensivos pediátricos / The perception of the companion of the humanized care in a pediatric intensive care unit

Objective: to understand the perception of the companion of the hospitalized child about humanized carein the context of pediatric intensive care unit. Methods: A descriptive, exploratory study with a qualitative approach, developed in the pediatric intensive care unit of a pediatric hospital in Salvador to interview the caregivers of hospitalized children. The interviews were analyzed using content analysis technique. Results: Perceptions of family associate the meaning of humanized care to a greater affection and attention; values the guidance provided by the health team and emphasizes the importance of their presence throughout assistance. Concerns about the “lack of care” are from the suffering inherent in the child’s situation. Conclusion: The perception of companions on the concept of humanization involves attention, care, concern and sometimes even an emotional involvement with the patient and to understand their perception means to bei alert to the real needs of the patient.

Objetivo: comprender la percepción del compañero del niño hospitalizado acerca del cuidado humanizado en el contexto de la unidad de cuidados intensivos pediátricos. Métodos: Estudio descriptivo, exploratorio con abordaje cualitativo, desarrollado en la unidad de cuidados intensivos pediátricos de un hospital pediátrico en Salvador para entrevistar a los cuidadores de los niños hospitalizados. Las entrevistas fueron analizadas utilizando la técnica de análisis de contenido. Resultados: La percepción de la familia asocia el significado del cuidado humanizado en mayor afecto y atención; valorar la orientación proporcionada por el equipo de salud y hacer hincapié en la importancia de su presencia en la asistencia. La preocupación por la “falta de cuidado” es por el sufrimiento inherente a la situación del niño. Conclusión: La percepción de los compañeros en el concepto de humanización implica atención, cuidado, preocupación y, a veces incluso una implicación emocional con el paciente, y entender supercepción significa estar alerta a sus necesidades reales.

Objetivo: compreender a percepção do acompanhante da criança hospitalizada acerca do atendimento humanizado no contexto da unidade de terapia intensiva pediátrica. Métodos: Estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa, desenvolvido na unidade de terapia intensiva pediátrica de um Hospital Pediátrico em Salvador, onde foram entrevistados os acompanhantes das crianças hospitalizadas. Os depoimentos foram analisados através da Técnica de Análise de Conteúdo. Resultados: As percepções dos familiares associam o significado de cuidado humanizado a um carinho e atenção maiores; valorizam as orientações dadas pela equipe de saúde e enfatizam a importância da sua presença durante toda assistência. As inquietações acerca do “nãocuidado” são oriundas do sofrimento inerente à própria situação da criança. Conclusão: A percepção dos acompanhantes sobre o conceito de humanização envolve atenção, zelo, preocupação e muitas vezes até um envolvimento afetivo com o paciente e compreender a percepção deste, significa estar alerta às reais necessidades do indivíduo.

Fatores Associados à Vitalidade no Nascimento em Neonatos de Mães Adolescentes Precoces / Associated with Vitality Birth in Early Adolescent Mothers of Newborns / Factores Asociados con la Vitalidad Nacimiento en Primeros Madres Adolescentes de los Recién Nacidos

Conforme dados emitidos pelo Ministério da Saúde, o Brasil encontra-se entre os dez países com o maior número de parto prematuro e este número tem ligação direta com a gravidez precoce na adolescência. Do total de partos realizados pelo SUS no ano de 2007 (2.795.207), 1% eram em mulheres de 10 a 14 anos. Poucos são os estudos que abordam a gravidez na fase precoce da adolescência e suas complicações para com os recém-nascidos. No entanto, embora diversas ações de saúde venham sendo desenvolvidas para reduzir os números de gestações precoces, tais direcionamentos apontam para uma população jovem numa faixa etária entre os 14 e os 19 anos. Neste contexto, existe uma lacuna frente às adolescentes que veem engravidando entre os 10 e 14 anos, aumentando assim os riscos, tanto para a saúde materna quanto para a neonatal. Este estudo tem como objetivo verificar a associação entre os fatores relacionados à vitalidade no nascimento dos recém-nascidos de mães adolescentes precoces. Trata-se de um estudo epidemiológico, de corte transversal, desenvolvido a partir de dados secundários obtidos do Sistema de Informações de Nascidos Vivos (SINASC) no ano de 2012. Os sujeitos deste estudo foram os recém-nascidos de mães na fase precoce da adolescência (idade entre 10 e 14 anos), nascidos no período de janeiro a dezembro de 2012 no estado da Bahia. Após processamento dos dados foi realizada uma análise bivariada, calculando a razão de prevalência (RP) e os seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC95%). Utilizou-se a regressão logística para realizar a análise multivariada. Optou-se pelo método de regressão stepwise backward. O resultado da análise multivariada para medir a associação das covariáveis com desfecho foi estimado pela Odds Ratio (OR). O estudo identificou que 156 (11,6%) dos recém-nascidos apresentaram o escore de Apgar inferior a sete no primeiro minuto de vida, enquanto que 1.188 (88,4%) se mostraram com Apgar superior ou igual a sete. 1252 (93,2%) das adolescentes em estudo foram declaradas negras. 3,5% dos partos ocorreram em adolescentes com idades extremas (10-12 anos), 74,1% das mães não possuíam companheiros. Ser primigesta (OR=2,03; IC:0,26-0,97) manteve associação com o Apgar. A gravidez ser com feto único (OR=7,16; IC: 1,82-28,25) aumentou as chances de ter um Apgar satisfatório ao nascimento, sendo considerado fator de proteção. Em sentido oposto, ter realizado, durante a gestação, três consultas pré-natais ou menos (OR=0,41; IC: 0,22-0,77) reduziu as chances de apresentar um escore de Apgar ao quinto minuto satisfatório, sendo considerado fator de risco. A gravidez na adolescência precoce traz importantes consequências para a vitalidade no nascimento em recém-nascidos. A alimentação das bases de dados do Sistema de informação em Saúde é algo crucial e que deve ser mais bem trabalhado entre os profissionais da área. Os dados da pesquisa também poderão servir para subsidiar a criação de novas políticas de saúde voltadas para o processo assistencial no que tange ao cuidado materno-infantil.(AU)