Variability in the perception of palliative care and end-of-life care among hematology professionals from the same reference center in Bahia, Brazil: A descriptive cross-sectional study

ABSTRACT BACKGROUND: There are several illness-specific cultural and system-based barriers to palliative care (PC) integration and end-of-life (EOL) care in the field of oncohematology. OBJECTIVES: This study aimed to investigate the variability in the perceptions of PC and EOL care. DESIGN AND SETTING: A cross-sectional study was conducted in the Hematology Division of our University Hospital in Salvador, Bahia, Brazil. METHODS: Twenty physicians responded to a sociodemographic questionnaire and an adaptation of clinical questionnaires used in previous studies from October to December 2022. RESULTS: The median age of the participants was 44 years, 80% of the participants identified as female, and 75% were hematologists. Participants faced a hypothetical scenario involving the treatment of a 65-year-old female with a poor prognosis acute myeloid leukemia refractory to first-line treatment. Sixty percent of the participants chose to follow other chemotherapy regimens, whereas 40% opted for PC. Next, participants considered case salvage for the patient who developed septic shock following chemotherapy and were prompted to choose their most probable conduct, and the conduct they thought would be better for the patient. Even though participants were from the same center, we found a divergence from the most probable conduct among 40% of the participants, which was due to personal convictions, legal aspects, and other physicians' reactions. CONCLUSIONS: We found considerable differences in the perception of PC and EOL care among professionals, despite following the same protocols. The study also demonstrated variations between healthcare professionals' beliefs and practices and persistent historical tendencies to prioritize aggressive interventions.

Factors associated with infant formula supplementation in Brazilian hospitals: a cross-sectional study

Abstract Objective To analyze the factors associated with infant formula supplementation in newborns referred to rooming-in in Brazilian hospitals. Method Cross-sectional study with data from 14,531 postpartum women and newborns obtained from the "Birth in Brazil" survey, conducted in 2011-2012. The analysis used a logistic regression model with a hierarchical approach. Results In total, 21.2% newborns received infant formula during hospital stay. After adjustment, the following factors were associated with the use of infant formula: maternal age ≥ 35 years (OR = 1.51; IC95%:1.30-1.75), prenatal care in a private service (OR = 2,22; IC:1.72-2.85)/public and private service (OR = 1.67; IC:1.24-2.23), cesarean delivery (OR = 1.83; IC:1.41-2.38), multiple pregnancy (OR = 3.786; IC:2.02-7.06), non-breastfeeding in the delivery room (OR = 1.780; IC:1.43-2.21), birth in a private hospital (OR = 1.695; IC:1.02-2.79), prematurity (OR = 1.656; IC:1.32-2.06) and extremes of birth weight (< 2.500 g: OR = 2.084; IC: 1.585-2.741/ ≥4,000g: OR = 1.672; IC:1.31-2.11). Teenage age (OR = 0.651; IC:0.55-0.76), low maternal education (OR = 0.579; IC:0.43-0.77), multiparity (OR = 0.588; IC:0.510-0.678), and lower economic class (OR = 0.565; IC:0.41-0.76) significantly reduced the probability of using infant formula. Conclusions Of the associated factors, the authors highlight cesarean delivery and non-breastfeeding in the delivery room, showing that it is necessary to strengthen policies that encourage good practices during childbirth care in order to promote exclusive breastfeeding and protect mothers and newborns from all social classes against the misuse of infant formula.

Incidência da COVID-19 e fatores associados: uma analise segundo diagnóstico laboratorial / Incidence of COVID-19 and Associated Factors: An Analysis According to Laboratory Diagnosis / Incidencia del COVID-19 y factores asociados: un análisis según diagnóstico de laboratorio

Introdução: o rastreamento de casos através dos testes para detecção da COVID-19 é indispensável para controlar/retardar a propagação da doença. Objetivo: identificar a incidência da COVID-19 segundo positividade dos testes rápidos e os fatores associados na população do estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Método: estudo transversal, desenvolvido com 121.622 indivíduos notificados e residentes no estado do Rio Grande do Sul, de março a junho de 2020, a partir de dados de domínio público. Para a análise considerou-se como desfecho a positividade para os testes rápidos da COVID-19. Análises bivariadas foram realizadas para identificar associação entre a positividade dos testes rápidos com variáveis demográficas, clínicas e tempo transcorrido entre início dos sintomas e realização dos testes. Além disso, foram também calculadas odds ratio, e seus respectivos intervalos de confiança ao nível de 95 %, e p-valor apresentado a partir do método de Wald. Resultados: predomínio de indivíduos do sexo masculino, 51 %, na faixa etária de 20 a 39 anos, 46,4 % e profissionais de saúde, 99,9 %. No que se refere ao tempo transcorrido entre o início dos sinais e sintomas clínicos e o diagnóstico, observa-se que 61,7 % indivíduos que fizeram os testes com até 9 dias de início de sintomas apresentaram um resultado positivo. Sexo, faixa etária e tempo para a realização do teste foram associadas a positividade para o teste rápido da COVID-19. Conclusão: é importante minimizar os resultados de teste falso-positivos escolhendo um ensaio com alta especificidade e testando populações e indivíduos no período oportuno.

Introduction: case tracking through COVID-19 screening tests is indispensable to control/delay the spread of the disease. Objective: to identify the incidence of COVID-19 through the positivity of rapid tests and associated factors in the population of the state of Rio Grande do Sul, Brazil. Methods: cross-sectional study, developed with 121,622 individuals notified and residing in the state of Rio Grande do Sul, from March to June 2020, from public domain data. For the analysis, positive results in COVID-19 rapid tests were considered. Bivariate analyses were performed to identify the association between the positive result in the rapid tests and demographic and clinical variables and the time elapsed between the onset of symptoms and the performance of the test. Likewise, odds ratios and their respective confidence intervals were calculated at the 95% level, and the p-value presented through the Wald method. Results: predominance of male individuals, 51%; in the age range of 20 to 39 years, 46,4%; and health professionals, 99,9%. Regarding the time elapsed between the onset of clinical signs and symptoms and diagnosis, 61,7% of the individuals who were tested up to 9 days after the onset of symptoms had a positive result. Sex, age group and time to test were associated with a positive result for the COVID-19 rapid test. Conclusion: it is important to minimize false-positive test results by choosing an assay with high specificity and testing populations and individuals in a timely manner.

Introducción: el rastreo de casos a través de pruebas de detección de COVID-19 es indispensable para controlar/retardar la propagación de la enfermedad. Objetivo: identificar la incidencia del COVID-19 por medio de la positividad de las pruebas rápidas y factores asociados en la población del estado de Rio Grande del Sur, Brasil. Método: estudio transversal, desarrollado con 121.622 individuos notificados y residentes en el estado de Rio Grande del Sur, de marzo a junio de 2020, a partir de datos de dominio público. Para el análisis se consideraron los resultados positivos en las pruebas rápidas de COVID-19. Se realizaron análisis bivariados para identificar la asociación entre el resultado positivo en las pruebas rápidas y variables demográficas, clínicas y tiempo transcurrido entre el inicio de los síntomas y la realización de la prueba. Igualmente, se calcularon razones de probabilidad y sus respectivos intervalos de confianza a nivel de 95%, y el p-valor presentado a través del método de Wald. Resultados: predominio de individuos de sexo masculino, 51%; en la franja etaria de 20 a 39 años, 46,4%; y profesionales de la salud, 99,9 %. En lo que se refiere al tiempo transcurrido entre el comienzo de señales y síntomas clínicos y el diagnóstico, se observa que 61,7 % de los individuos que se practicaron la prueba con hasta 9 días del inicio de los síntomas presentaron un resultado positivo. Sexo, grupo etario y tiempo para la realización de la prueba se asociaron al resultado positivo para la prueba rápida de COVID-19. Conclusión: es importante minimizar los resultados de la prueba falso-positivos eligiendo un ensayo con alta especificidad y analizando poblaciones e individuos en el período oportuno.

Suplementação com fórmula infantil em recém-nascidos nas maternidades brasileiras: análise a partir do estudo Nascer no Brasil / Infant formula supplementation for newborns in brazilian maternity hospitals: an analysis based on the Born in Brazil study

O Passo Seis da Iniciativa Hospital Amigo da Criança compreende não dar a recém-nascidos nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, a não ser que haja uma indicação médica. Apesar das diretrizes que justificam o uso apropriado de fórmula infantil na internação pós-parto, é comum sua utilização sem que haja indicação. Tendo em vista a necessidade de reduzir o uso desnecessário de fórmula infantil no pós-parto, este estudo objetivou analisar fatores associados à suplementação com fórmula infantil em recém-nascidos clinicamente estáveis na maternidade. A pesquisa foi realizada a partir de dados amostrais do estudo "Nascer no Brasil", coorte nacional de base hospitalar, realizada entre fevereiro de 2011 e outubro de 2012. Foram selecionados os recém-nascidos encaminhados ao alojamento conjunto após o nascimento. Foram excluídos nascidos de mães com sorologia positiva para o Vírus da Imunodeficiência Humana, near miss materno, nascidos com malformações congênitas e internados em Unidade de Terapia Intensiva. Foram excluídos bebês que utilizaram outros líquidos, pois as indicações de seu uso diferem das indicações de suplementação por fórmula infantil. A amostra final incluiu 14.531 puérperas e recém-nascidos. As variáveis foram selecionadas a partir de um modelo conceitual das variáveis distais, intermediárias e proximais associadas ao desfecho. Foi construído um modelo de regressão logística hierarquizado a partir das variáveis cuja associação com o desfecho apresentaram p-valor ≤ 0,20, com nível de significância de 5% para o modelo final. Foram categorizados os motivos relatados pelas puérperas para seu bebê ter recebido fórmula infantil para análise descritiva e exploratória, verificando-se as proporções através de tabelas de contingência. 21,2% dos recém-nascidos receberam fórmula infantil durante a internação. Fatores associados ao uso de fórmula infantil: idade materna ≥ 35 anos (OR=1,51; IC95%:1,30-1,75), pré-natal em serviço privado (OR=2,22; IC:1,72- 2,85) /serviço público e privado (OR=1,67; IC:1,24-2,23), parto cesáreo (OR=1,83; IC:1,41-2,38), gravidez múltipla (OR=3,786; IC:2,02-7,06), não amamentação na sala de parto (OR=1,780; IC:1,43-2,21), parto em hospital privado (OR=1,695; IC:1,02-2,79), prematuridade (OR= 1,656; IC:1,32-2,06), extremos de peso ao nascer (< 2,500 g: OR=2,084; IC: 1,585-2,741/ ≥4,000g: OR=1,672; IC:1,31-2,11), idade adolescente (OR= 0,651; IC:0,55-0,76), baixo nível de escolaridade materna (OR=0,579; IC:0,43-0,77), multiparidade (OR=0,588; IC:0,510-0,678). Metade do total de razões maternas para uso de fórmula correspondeu a "leite não havia descido/ pouco leite", motivo não aceitável como justificativa para fornecimento de suplemento. Apenas 5,6% corresponderam aos critérios para indicações ou possíveis indicações para a suplementação com fórmula. As razões maternas mais prevalentes são passíveis de intervenção pelos profissionais de saúde, como o aconselhamento e manejo clínico individualizado em amamentação. Dos fatores associados, destacam-se parto cesáreo e a não amamentação na sala de parto, mostrando que é necessário fortalecer políticas que estimulem as boas práticas na assistência ao parto e nascimento, a fim de promover o aleitamento materno exclusivo e proteger mães e recém-nascidos de todas as classes sociais contra o uso indevido de fórmula infantil.

The Step Six of the Baby-Friendly Hospital Initiative involves not giving newborns any food or drink other than breast milk, unless there is a medical indication. Despite the guidelines that justify the appropriate use of infant formula in postpartum hospitalization, its use without indication is common. Considering the need to reduce the unnecessary use of infant formula in the postpartum period, this study aimed to analyze factors associated with infant formula supplementation in clinically stable newborns in the maternity ward. The research was carried out using sample data from the study "Born in Brazil", a national hospital-based cohort, carried out between February 2011 and October 2012. Newborns referred to rooming-in after birth were selected. Infants born to mothers with positive serology for the Human Immunodeficiency Virus, maternal near miss, born with congenital malformations and hospitalized in the Intensive Care Unit were excluded. Babies who used other liquids were excluded, as the indications for their use differ from the indications for supplementation with infant formula. The final sample included 14,531 postpartum women and newborns. The variables were selected from a conceptual model of distal, intermediate and proximal variables associated with the outcome. A hierarchical logistic regression model was constructed from the variables whose association with the outcome presented p-value ≤ 0.20, with a significance level of 5% for the final model. The reasons reported by the puerperal women for having received infant formula were categorized for descriptive and exploratory analysis, verifying the proportions through contingency tables. 21.2% of newborns received infant formula during hospitalization. Factors associated with the use of infant formula: maternal age ≥ 35 years (OR=1.51; 95%CI:1.30-1.75), prenatal care in a private service (OR=2.22; CI:1.72 - 2.85) / public and private service (OR=1.67; CI:1.24-2.23), cesarean delivery (OR=1.83; CI:1.41-2.38), multiple pregnancy (OR=3.786; CI:2.02-7.06), non-breastfeeding in the delivery room (OR=1.780; CI:1.43-2.21), delivery in a private hospital (OR=1.695; CI:1 .02-2.79), prematurity (OR= 1.656; CI: 1.32-2.06), extremes of birth weight (< 2.500 g: OR=2.084; CI: 1.585-2.741/ ≥4.000g: OR =1.672; CI:1.31-2.11), adolescent age (OR=0.651; CI:0.55-0.76), low maternal education (OR=0.579; CI:0.43-0.77) , multiparity (OR=0.588; IC:0.510-0.678). Half of the total maternal reasons for using formula corresponded to "there was not enough milk/low milk", a reason not acceptable as a justification for providing the supplement. Only 5.6% met the criteria for indications or possible indications for formula supplementation. The most prevalent maternal reasons are subject to intervention by health professionals, such as counseling and individualized clinical management of breastfeeding. Of the associated factors, cesarean delivery and non-breastfeeding in the delivery room stand out, showing that it is necessary to strengthen policies that encourage good practices in childbirth and birth care to promote exclusive breastfeeding and protect mothers and newborns of all social classes against the misuse of infant formula.

Fatores de risco cardiovascular, saberes e práticas de cuidado de mulheres: possibilidade para rever hábitos / Factores de riesgo cardiovascular, conocimientos y prácticas de cuidado de las mujeres: posibilidad de revisar hábitos / Cardiovascular risk factors, knowledge and care practices of women: possibility to review habits

Resumo Objetivo investigar fatores de risco para doenças cardiovasculares e compreender as práticas de cuidado de mulheres. Método paralelo convergente misto. A etapa quantitativa foi transversal descritiva com formulário abordando características demográficas, socioeconômicas, fatores de risco cardiovascular, hábitos de vida e saúde, participaram 289 mulheres e aplicou-se estatística descritiva. A etapa qualitativa foi fundamentada na pesquisa participativa, exploratória descritiva, mediante entrevista semiestruturada, técnica de criatividade e sensibilidade e narrativas, com 30 mulheres. Resultados identificaram-se fatores como sedentarismo (60,9%), uso do anticoncepcional (57,9%), estresse (60,6%), depressão (40,1%), obesidade (38,8%), hipertensão arterial (33,6%), consumo de bebida alcoólica (29,8%), cigarro (16,6%), dislipidemia (25,6%) e diabetes (10,0%). Quanto aos saberes e práticas de cuidado, as participantes mencionaram os fatores, porém algumas relataram realizar os cuidados, e outras não, mesmo reconhecendo os riscos. Assim, compartilharam a falta de tempo para realizar exercícios físicos, dificuldades para cuidar da alimentação e aderir ao tratamento anti-hipertensivo e, ainda, relataram sentirem-se estressadas. Conclusão e implicações para a prática identificaram-se fatores modificáveis e as mulheres possuíam conhecimento acerca destes, entretanto divergiam sobre os cuidados, demonstrando a importância de ações voltadas a essa população.

Resumen Objetivo investigar los factores de riesgo para enfermedades cardiovasculares y comprender las prácticas de atención brindadas a las mujeres. Método paralelo convergente mixto. La etapa cuantitativa fue transversal transcriptiva con formulario abordando características demográficas, socioeconómicas, factores de riesgo cardiovascular, hábitos de vida y salud. Participaron 289 mujeres y se aplicó estadística descriptiva. La etapa cualitativa fue fundamentada en la investigación participativa, exploratoria descriptiva, mediante entrevista semiestructurada, técnica de creatividad y sensibilidad y narrativas, con 30 mujeres. Resultados se identificaron factores como sedentarismo (60,9%), uso de anticonceptivos (57,9%), estrés (60,6%), depresión (40,1%), obesidad (38,8%), hipertensión arterial (33,6%), consumo de bebidas alcohólicas (29,8%), tabaquismo (16,6%), dislipidemia (25,6%) y diabetes (10,0%). En cuanto a los conocimientos y prácticas de cuidado, las participantes mencionaron los factores, sin embargo, algunas reportaron realizar el cuidado y otras no, inclusive reconociendo los riesgos. Así, compartieron la falta de tiempo para la realización de actividades físicas, dificultades para cuidar su alimentación y la adherencia al tratamiento antihipertensivo e, inclusive, refirieron sentirse estresadas. Conclusión e implicaciones para la práctica se identificaron factores modificables y las mujeres tenían conocimiento sobre ellos, sin embargo, divergieron sobre el cuidado, demostrando la importancia de las acciones dirigidas a esta población.

Abstract Objective to investigate risk factors for cardiovascular disease and understand the care practices of women. Method mixed convergent parallel. The quantitative stage was descriptive transversal with a form addressing demographic characteristics, socioeconomic, cardiovascular risk factors, lifestyle and health habits; 289 women participated and descriptive statistics were applied. The qualitative step was based on participatory research, exploratory descriptive, through semi-structured interviews, creativity and sensitivity technique and narratives, with 30 women. Results factors were identified as sedentarism (60.9%), use of contraceptives (57.9%), stress (60.6%), depression (40.1%), obesity (38.8%), high blood pressure (33.6%), alcohol consumption (29.8%), smoking (16.6%), dyslipidemia (25.6%), and diabetes (10.0%). As for knowledge and care practices, the participants mentioned the factors, but some reported performing the care, and others did not, even though they recognized the risks. Thus, they shared the lack of time to perform physical exercises, difficulties to take care of the diet and adhere to antihypertensive treatment, and also reported feeling stressed. Conclusion and implications for practice modifiable factors were identified and women had knowledge about these, however, they differed on the care, demonstrating the importance of actions aimed at this population.

Fatores associados à adequação do ganho de peso gestacional de adolescentes brasileiras / Factors associated with the adequacy of gestational weight gain among Brazilian teenagers

Resumo O objetivo deste artigo é avaliar a adequação do ganho de peso gestacional total (GPT) segundo características maternas de adolescentes brasileiras. Estudo transversal e de base hospitalar. Foram incluídos 3.904 adolescentes com gestação de feto único e idade gestacional (IG) ao nascimento ≥ 37 semanas. Foi construído um modelo hierarquizado para analisar as variáveis dependentes e a adequação do GPT e das independentes: características sociodemográficas, assistenciais, obstétricas e comportamentais. As chances de GPT insuficiente foram maiores para as adolescentes do Norte (OR = 1,50; IC95%: 1,07-2,10) e Nordeste (OR = 1,68; IC95%: 1,27-2,21). O trabalho remunerado elevou as chances de GPT insuficiente (IC95%: 1,15-2,39) e excessivo (IC95%: 1,01-1,86). O índice de massa corporal pré-gestacional de sobrepeso ou obesidade associou-se ao GPT excessivo (OR = 1,86; IC95%: 1,19-2,92 e OR = 3,06; IC95%: 2,10-4,45, respectivamente), bem como a IG ≥ 42 semanas (OR = 2,23; IC95%: 1,03-4,81). Residir nas regiões Norte e Nordeste aumentou as chances de as adolescentes apresentarem GPT insuficiente. Exercer trabalho remunerado esteve associado a maior chance de GPT excessivo e insuficiente. Além disso, o sobrepeso ou obesidade pré-gestacional e IG ≥ 42 semanas ampliaram as chances de GPT excessivo.

Abstract The scope of this article is to evaluate the adequacy of total gestational weight gain (GWG) according to maternal characteristics of Brazilian adolescents. It involved a cross-sectional, hospital-based study. A total of 3,904 teenagers with a single fetus gestation and gestational age (GA) at birth ≥ 37 weeks were included. A hierarchical model was built to analyze the dependent and independent variables adequacy of GWG: sociodemographic, care, obstetric and behavioral characteristics. The chances of insufficient GWG were higher for adolescents from the North (OR = 1.50, 95%CI: 1.07-2.10) and Northeast (OR = 1.68, 95%CI: 1.27-2.21). Paid work increased the chances of insufficient (95%CI: 1.15-2.39) and excessive (95%CI: 1.01-1.86) GWG. The pre-pregnancy body mass index of overweight or obese adolescents was associated with excessive GWG (OR = 1.86, 95%CI: 1.19-2.92 and OR = 3.06, 95%CI: 2.10-4.45, respectively), as well as GA ≥ 42 weeks (OR = 2.23, 95%CI: 1.03-4.81). Living in the North and Northeast regions increases the chances of adolescents having insufficient GWG. Having paid work was associated with a greater chance of excessive and insufficient GWG. Furthermore, pre-pregnancy excess weight or obesity and GA ≥ 42 weeks increased the chances of excessive GWG.

Diagnósticos de enfermagem relacionados a agravos cardiovasculares na população em situação de rua de São Paulo / Nursing diagnoses related to cardiovascular diseases in the homeless population of São Paulo

OBJETIVO: Elencar diagnósticos de enfermagem que relacionem a falta de conhecimento e as dificuldades de acesso aos serviços de saúde com o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. MÉTODO: Estudo exploratório, transversal e quantitativo realizado em São Paulo. Foi aplicado um questionário a 173 voluntários em situação de rua. Os dados foram analisados e associados a Taxonomia de Diagnósticos de Enfermagem Internacional NANDA I, 2018/2020. RESULTADOS: Foi encontrado uma elevação na média de pressão arterial dos estudados. Houve uma grande variação da escolaridade. Foram relatados diversos impedimentos de acesso aos serviços de saúde. Os principais diagnósticos de enfermagem encontrados foram: Conhecimento Deficiente e Saúde deficiente da comunidade. CONCLUSÃO: Com os resultados obtidos, notou-se uma elevação nos valores pressóricos dos voluntários, sendo elencados diagnósticos de enfermagem. Evidenciou-se a necessidade de intervenções em educação, promoção e prevenção a saúde para que, dessa maneira, essa população tenha seus direitos a saúde garantidos.(AU)

OBJECTIVE: To list nursing diagnoses that relate lack of knowledge and difficulties in access to health services to the development of cardiovascular disease. METHODS: Exploratory, cross-sectional and quantitative study conducted in São Paulo. A questionnaire was applied to 173 homeless volunteers. Data were analyzed and associated with NANDA I International Nursing Diagnostic Taxonomy, 2018/2020. RESULTS: An elevation in the mean blood pressure of those studied was found. There was a wide variation in education. Various impediments to accessing health services were reported. The main nursing diagnoses found were Poor Knowledge and Poor Community Health. CONCLUSION: With the results obtained, an elevation in the blood pressure values of the volunteers was noted, and nursing diagnoses were listed. The need for interventions in health education, promotion and prevention was evident, so that this population can have its health rights guaranteed.(AU)

OBJETIVO: Enumerar los diagnósticos de enfermería que relacionan el desconocimiento y las dificultades de acceso a los servicios sanitarios con el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. MÉTODOS: Estudio exploratorio, transversal y cuantitativo realizado en São Paulo. Se aplicó un cuestionario a 173 voluntarios sin hogar. Los datos fueron analizados y asociados a la Taxonomía Internacional de Diagnóstico de Enfermería NANDA I, 2018/2020. RESULTADOS: Se encontró una elevación de la presión arterial media de los estudiados. Había una gran variación en la educación. Se señalaron varios impedimentos para acceder a los servicios sanitarios. Los principales diagnósticos de enfermería encontrados fueron: Conocimiento deficiente y Salud comunitaria deficiente. CONCLUSIÓN: Con los resultados obtenidos, se observó una elevación de los valores de presión de los voluntarios y se enumeraron los diagnósticos de enfermería. Se evidenció la necesidad de intervenciones en educación, promoción y prevención de la salud, para que esta población tenga garantizados sus derechos sanitarios.(AU)

Níveis de estresse e ansiedade em uma residência interprofissional em pediatria / Levels of stress and anxiety in an pediatric interprofessional residency

Este estudo pretende identificar os níveis de estresse e ansiedade em residentes que fazem parte do programa de residência multiprofissional em saúde da criança e do adolescente do primeiro e segundo anos de uma faculdade particular da cidade de Curitiba - Paraná (PR). Estudo transversal de abordagem quantitativa, realizado com os residentes da área de saúde da criança e do adolescente. Foram utilizados três instrumentos autoaplicáveis: questionário sociodemográfico, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão e Escala de Estresse Percebido. Participaram da pesquisa 54 profissionais matriculados no programa de residência, 98,1% do sexo feminino, idade entre 21 e 35 anos, 87% solteiros e 98,1% sem filhos; 55% apresentaram nível importante de estresse, 68,5% apresentaram resultado positivo para ansiedade e 33,3% obtiveram escore positivo para depressão. Sugere-se que as diretrizes e normas que envolvem os programas de residência sejam discutidas e revisadas a fim de melhorar as condições de trabalho dos residentes.

SARS-CoV-2 recombinant proteins stimulate distinct cellular and humoral immune response profiles in samples from COVID-19 convalescent patients

OBJECTIVES: In this preliminary study we investigated cellular and humoral immune responses to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) antigens in blood samples from 14 recovered coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients and compared them to those in samples from 12 uninfected/unvaccinated volunteers. METHODS: Cellular immunity was assessed by intracellular detection of IFN-γ in CD3+ T lymphocytes after stimulation with SARS-CoV-2 spike (S1), nucleocapsid (NC), or receptor-binding domain (RBD) recombinant proteins or overlapping peptide pools covering the sequence of SARS-CoV-2 spike, membrane and nucleocapsid regions. The humoral response was examined by ELISAs and/or chemiluminescence assays for the presence of serum IgG antibodies directed to SARS-CoV-2 proteins. RESULTS: We observed differences between humoral and cellular immune profiles in response to stimulation with the same proteins. Assays of IgG antibodies directed to SARS-CoV-2 NC, RBD and S1/S2 recombinant proteins were able to differentiate convalescent from uninfected/unvaccinated groups. Cellular immune responses to SARS-CoV-2 protein stimuli did not exhibit a specific response, as T cells from both individuals with no history of contact with SARS-CoV-2 and from recovered donors were able to produce IFN-γ. CONCLUSIONS: Determination of the cellular immune response to stimulation with a pool of SARS-CoV-2 peptides but not with SARS-CoV-2 proteins is able to distinguish convalescent individuals from unexposed individuals. Regarding the humoral immune response, the screening for serum IgG antibodies directed to SARS-CoV-2 proteins has been shown to be specific for the response of recovered individuals.

Fatores de risco cardiovascular e qualidade de vida de estudantes de enfermagem / Factores de riesgo cardiovascular y calidad de vida de estudiantes de enfermería / Cardiovascular risk factors and quality of life of nursing students

Objetivo: identificar os fatores de risco cardiovascular e a percepção da qualidade de vida entre estudantes de enfermagem de uma universidade federal do Rio Grande do Sul, Brasil. Método: estudo transversal descritivo, realizado com 131 estudantes de enfermagem, em 2018. Os dados foram coletados por meio de instrumento de caracterização demográfica e socioeconômica, formulário de identificação de fatores de risco cardiovascular e do questionário The World Health Organization Quality of Life, bref (WHOQOL-BREF). Para análise dos dados empregou-se estatística descritiva. Resultados: evidenciou-se que 115 (87,8%) estudantes apresentavam fatores de risco cardiovascular. Quanto à qualidade de vida, a média dos escores foi de 70,1 (+17,0) para as relações sociais e 57,8 (+13,8) para o meio ambiente. Conclusão: constatou-se alta prevalência de fatores de risco cardiovascular, prevalecendo o sedentarismo e obesidade. Quanto à qualidade de vida, a pior percepção relacionou-se ao meio ambiente, já as relações sociais evidenciaram resultados positivos.

Objective: to identify cardiovascular risk factors and the perception of quality of life among nursing students from a federal university in Rio Grande do Sul, Brazil. Method: descriptive cross-sectional study, conducted with 131 nursing students, in 2018. Data were collected through an instrument for demographic and socioeconomic characterization, a form for identifying cardiovascular risk factors and the World Health Organization Quality of Life questionnaire, Bref (WHOQOL-BREF). In order to analyze data, we used descriptive statistics. Results: we found that 115 (87.8%) students had cardiovascular risk factors. As for quality of life, the average score was 70.1 (+17.0) for social relationships and 57.8 (+13.8) for the environment. Conclusion: there was a high prevalence of cardiovascular risk factors, with a prevalence of sedentariness and obesity. Still regarding the quality of life, the worst perception was related to the environment, while social relationships highlighted positive results.

Objetivo: identificar los factores de riesgo cardiovascular y la percepción de la calidad de vida en estudiantes de enfermería de una universidad federal de Rio Grande do Sul, Brasil. Método: estudio descriptivo transversal, efectuado con 131 estudiantes de enfermería, en 2018. Los datos se recolectaron mediante un instrumento de caracterización demográfica y socioeconómica, un formulario para identificar factores de riesgo cardiovascular y el cuestionario World Health Organization Quality of Life, Bref. (WHOQOL-BREF). Para analizar los datos, se utilizó estadística descriptiva. Resultados: se evidenció que 115 (87,8%) estudiantes tenían factores de riesgo cardiovascular. En cuanto a la calidad de vida, el promedio de puntuación fue de 70,1 (+17,0) para las relaciones sociales y 57,8 (+13,8) para el medio ambiente. Conclusión: se observó una alta prevalencia de factores de riesgo cardiovascular, predominando el sedentarismo y la obesidad. En cuanto a la calidad de vida, la peor percepción estuvo relacionada con el medio ambiente, mientras que las relaciones sociales señalaron resultados positivos.

Necessidades de cuidado de mulheres no climatério com hipertensão: possibilidades de trabalho do enfermeiro / Necesidades de cuidado de mujeres en el climaterio con hipertensión: posibilidades de trabajo del enfermero / Care needs of women in climacteric with hypertension: nurses' work possibilities

Objetivo: compreender as necessidades de cuidado de mulheres no climatério com Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS). Método: pesquisa qualitativa desenvolvida em 21 Unidades de Saúde da Família (USFs), durante abril e junho de 2019. Participaram 15 mulheres com idade entre 40 e 69 anos; com diagnóstico referido de HAS, adstritas às USFs e que referiram não usar anticoncepcionais hormonais. Utilizou-se entrevista semiestruturada, seguida pela construção e devolução de narrativas, com análise participativa. Resultados: as necessidades de cuidado incluíam manejo dos sinais e sintomas; acompanhamento dos níveis pressóricos, efetividade e adesão ao tratamento; orientação sobre escolhas alimentares; busca por informações confiáveis e escuta ativa. A percepção acerca do trabalho do enfermeiro remeteu ao atendimento individual e pontual. Conclusão: o climatério é vivenciado de forma distinta e as necessidades das mulheres demonstram diferentes possibilidades de aprimoramento do cuidado. Essa identificação permite que o enfermeiro desenvolva atenção individualizada e adaptada às demandas das mulheres.

Objective: to understand the care needs of women in climacteric with Systemic Arterial Hypertension (SAH). Method: this is qualitative research developed in 21 Family Health Units (FHUs), during April and June 2019. Fifteen women between 40 and 69 years old participated; with a referred diagnosis of SAH, attached to the FHUs and who reported not using hormonal contraceptives. We used semi-structured interviews, followed by the construction and return of narratives, with participatory analysis. Results: care needs included management of signs and symptoms; monitoring blood pressure levels, effectiveness, and treatment adherence; guidance on food choices; search for reliable information, and active listening. The perception of the nurse's work referred to individual and punctual care. Conclusion: the climacteric is experienced differently and the needs of women show different possibilities for improving care. This identification allows the nurse to develop individualized care and adapted to the demands of women.

Objetivo: comprender las necesidades de cuidado de mujeres en el climaterio con Hipertensión Arterial Sistemica (HAS). Método: investigación cualitativa desarrollada en 21 Unidades de Salud de la Familia (USFs), durante abril y junio de 2019. Participaron 15 mujeres con edad entre 40 y 69 años; con diagnóstico referido de HAS, adscritas a las USFs y que dijeron no usar anticoncepcionales hormonales. Se utilizó una entrevista semi-estructurada, seguida por la construcción y devolución de narrativas, con análisis participativa. Resultados: las necesidades de cuidado incluyeron el manejo de señales y síntomas; acompañamiento de los niveles de presión, efectividad y adhesión al tratamiento; orientación sobre elecciones alimentares; búsqueda por informaciones confiables y escucha activa. La percepción acerca del trabajo del enfermero fue sobre el atendimiento individual y puntual. Conclusión: el climaterio es vivido de forma distinta y las necesidades de las mujeres demuestran diferentes posibilidades de mejora del cuidado. Esa identificación permite que el enfermero desarrolle una atención individualizada y adaptada a las demandas de las mujeres.

Conhecimento de gestantes acerca do aleitamento materno exclusivo / Knowledge of pregnant women about exclusive breastfeeding

Objetivo: Compreender o nível de conhecimento de gestantes em relação às práticas de aleitamento materno exclusivo em Unidades Básicas de Saúde na cidade de Formosa/Goiás. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualiquantitativa, que descreve o conhecimento de gestantes sobre as práticas de aleitamento materno exclusivo. O estudo contou com uma amostra de 50 gestantes, sendo estas entrevistadas no dia de consulta pré-natal. Foi aplicado um questionário estruturado, validado, sobre conhecimentos e práticas em aleitamento materno exclusivo. Utilizou-se o pacote de recursos e técnicas estatísticas do programa Microsoft Excel 2010 para a análise dos dados, a frequência e proporção, apresentando-os por meio de figuras. A pesquisa foi autorizada pelo Comitê de Ética do Centro Universitário do Distrito Federal, sob o número 66323617.0.0000.5650, Plataforma Brasil. Resultados: Grande parte das gestantes relatou já ter recebido informações referentes ao Aleitamento Materno Exclusivo, contudo, em alguns momentos as respostas eram conflituosas, trazendo a impressão de que ainda era preciso abordar pontos cruciais sobre o tema. Conclusão: Apesar de demonstrarem algum conhecimento sobre o Aleitamento Materno Exclusivo, algumas gestantes apresentaram informações desencontradas ou confusas sobre o tempo de duração ou o que era o Aleitamento Exclusivo. Acredita-se ser necessária a capacitação dos profissionais de saúde nesse tema, principalmente aos Enfermeiros. É sugerido que haja incentivo dos gestores municipais, que estes estejam engajados em dar o apoio que as Unidades Básicas de Saúde necessitam, formando equipe com maior interesse na saúde materno-infantil e em como melhorar a abordagem desses conteúdos para as gestantes assistidas.

Objective: To understand the level of knowledge of pregnant women in relation to exclusive breastfeeding practices in Basic Health Units in the city of Formosa/Goiás. Methodology: This is a quantitative and qualitative research, which describes knowledge of pregnant women about exclusive breastfeeding practices. The study included a sample of 50 pregnant women, who were interviewed on the day of prenatal consultation. A structured, validated questionnaire was applied on knowledge and practices on exclusive breastfeeding. The analysis was performed using Microsoft Excel 2010. The research was authorized by the Ethics Committee of the Centro Universitário do Distrito Federal, under the number 66323617.0.0000.5650, Plataforma Brasil. Results: Most of the pregnant women reported having already received information regarding Exclusive Breastfeeding, however, at times the responses were conflicting, bringing the impression that it was still necessary to address crucial points on the topic. Conclusion: Despite demonstrating some knowledge about Exclusive Breastfeeding, some pregnant women presented conflicting or confused information about the duration or what was Exclusive Breastfeeding. It is believed that the training of health professionals in this area is necessary, especially nurses. It is suggested that there be encouragement from municipal managers, that they are engaged in providing the support that Basic Health Units need, forming a team with a greater interest in maternal and child health and in how to improve the approach to these contents for pregnant women assisted.

Estudo da incidência de cesáreas de acordo com a Classificação de Robson em uma maternidade pública / Study of cesarean section incidence according to Robson Classification in a public maternity hospital

Objetivo: Analisar, na população obstétrica do Hospital Maternidade Leonor Mendes de Barros (HMLMB), os grupos que contribuem mais substancialmente para a taxa de cesariana, utilizando a Classificação de Robson. Métodos: Trata-se de uma análise secundária de dados provenientes de um estudo realizado no HMLMB que objetivou identificar a proporção de partos cesáreos e vaginais no ano de 2016. Assim, propusemos uma análise desses dados apoiada em uma revisão bibliográfica, identificando as principais contribuições da Classificação de Robson nesse hospital e comparando com serviços similares. Resultados: Os grupos de 1 a 5 representaram 87,4% das pacientes atendidas, com predomínio dos grupos 5 (21,7%), 3 (20,9%) e 2 (19,4%). A taxa geral de cesáreas foi de 41,8% no HMLMB em 2016, com maior contribuição dos grupos 5 (41,1%) e 2 (28,7%). Destacaram-se as baixas taxas de cesáreas nos grupos 1 (4,5%) e 3 (1,3%), quando comparadas com as taxas de instituições similares. Conclusão: É necessário investir em estratégias mais eficientes para reduzir as taxas de cesáreas. Com os resultados observados no HMLMB, é possível sugerir uma revisão de protocolos referentes ao preparo do colo do útero e indução eletiva do parto em nulíparas, bem como investir no implemento do parto vaginal após cesárea.(AU)

Objective: To analyze within the obstetric population of the Leonor Mendes de Barros Maternity Hospital (LMBMH), the groups that contribute most substantially to the cesarean section rate using the Robson Classification. Methods: This is a secondary analysis of data from a study conducted at the LMBMH that aimed to identify the proportion of cesarean and vaginal deliveries in 2016. Thus, we proposed an analysis of these data supported by a literature review, identifying the main contributions of the Robson Classification in this hospital and comparing with similar services. Results: Groups 1 to 5 represented 87.4% of the patients treated, with emphasis on groups 5 (21.7%), 3 (20.9%) and 2 (19.4%). The overall cesarean section rate at LMBMH in 2016 was 41.8%, with the largest contribution from groups 5 (41.1%) and 2 (28.7%). We highlight the low rate of cesarean sections in groups 1 (4.5%) and 3 (1.3%), when compared with the rates of similar institutions. Conclusion: It is necessary to invest in more efficient strategies to reduce cesarean rates. Looking at the results in the LMBMH, it is possible to suggest a review of protocols related to cervical preparation and elective induction of labor in nulliparas, as well as investing in the implementation of vaginal delivery after cesarean section.(AU)

Professional who attended childbirth and breastfeeding in the first hour of life / Profesional que asistió al parto y amamantamiento en la primera hora de vida / Profissional que assistiu o parto e amamentação na primeira hora de vida

ABSTRACT Objectives: To investigate the association between the professionals who attended vaginal delivery and breastfeeding in the first hour of life. Methods: This is a cross-sectional study with data from the Nascer no Brasil (Born in Brazil) survey, conducted in the 2011-2012 period. Data from 8,466 puerperae were analyzed using a logistic regression model with a hierarchical approach. Results: The proportion of mothers who breastfed at birth was higher in deliveries attended by nurses (70%). A nurse-assisted delivery was 64% more likely to breastfeed in the first hour of life. Other factors associated with the outcome: residing in the North; age less than 35 years; multiparity; prenatal guidance on breastfeeding in the first hour of life; birth at Baby-Friendly Hospital; companion at birth; and female newborn. Conclusions: Obstetrician nurse/nurse-assisted delivery was a significant independent factor associated with breastfeeding in the first hour of life, suggesting the importance of strengthening the role of the obstetrician nurse.

RESUMEN Objetivos: investigar la asociación entre el profesional que asistió al parto vaginal y la lactancia en la primera hora de vida. Métodos: estudio transversal con datos de la investigación Nascer no Brasil (Nacer en Brasil), conducida en el periodo de 2011-2012. Se analizaron datos de 8.466 puérperas por medio de modelo de regresión logística con abordaje jerarquizado. Resultados: La proporción de madres que amamantaron al nacimiento fue mayor en los partos asistidos por el enfermero (70%). El parto asistido por enfermero presentó una probabilidad un 64% mayor de lactancia en la primera hora de vida. Otros factores asociados al desenlace: residir en el Norte; edad inferior a 35 años; multiparidad; orientación en el prenatal sobre lactancia materna en la primera hora de vida; nacimiento en el Hospital Amigo del Niño; acompañante en el parto; y el recién nacido de sexo femenino. Conclusiones: El parto asistido por el enfermero/enfermero obstetra fue un importante factor independiente asociado a la lactancia materna en la primera hora de vida, sugiriendo la importancia del fortalecimiento del papel del enfermero obstetra.

RESUMO Objetivos: investigar a associação entre o profissional que assistiu o parto vaginal e a amamentação na primeira hora de vida. Métodos: estudo transversal com dados da pesquisa Nascer no Brasil, conduzida em 2011/2012. Foram analisados dados de 8.466 puérperas por meio de modelo de regressão logística com abordagem hierarquizada. Resultados: A proporção de mães que amamentaram ao nascimento foi maior nos partos assistidos pelo enfermeiro (70%). O parto assistido por enfermeiro apresentou chance 64% maior de amamentação na primeira hora de vida. Outros fatores associados ao desfecho: residir no Norte; idade inferior a 35 anos; multiparidade; orientação no pré-natal sobre amamentação na primeira hora de vida; nascimento em Hospital Amigo da Criança; acompanhante no parto; e recém-nascido de sexo feminino. Conclusões: O parto assistido pelo enfermeiro/enfermeiro obstetra foi importante fator independente associado à amamentação na primeira hora de vida, sugerindo a importância do fortalecimento do papel do enfermeiro obstetra.

Professional who attended childbirth and breastfeeding in the first hour of life / Profesional que asistió al parto y amamantamiento en la primera hora de vida / Profissional que assistiu o parto e amamentação na primeira hora de vida

ABSTRACT Objectives: To investigate the association between the professionals who attended vaginal delivery and breastfeeding in the first hour of life. Methods: This is a cross-sectional study with data from the Nascer no Brasil (Born in Brazil) survey, conducted in the 2011-2012 period. Data from 8,466 puerperae were analyzed using a logistic regression model with a hierarchical approach. Results: The proportion of mothers who breastfed at birth was higher in deliveries attended by nurses (70%). A nurse-assisted delivery was 64% more likely to breastfeed in the first hour of life. Other factors associated with the outcome: residing in the North; age less than 35 years; multiparity; prenatal guidance on breastfeeding in the first hour of life; birth at Baby-Friendly Hospital; companion at birth; and female newborn. Conclusions: Obstetrician nurse/nurse-assisted delivery was a significant independent factor associated with breastfeeding in the first hour of life, suggesting the importance of strengthening the role of the obstetrician nurse.

RESUMEN Objetivos: investigar la asociación entre el profesional que asistió al parto vaginal y la lactancia en la primera hora de vida. Métodos: estudio transversal con datos de la investigación Nascer no Brasil (Nacer en Brasil), conducida en el periodo de 2011-2012. Se analizaron datos de 8.466 puérperas por medio de modelo de regresión logística con abordaje jerarquizado. Resultados: La proporción de madres que amamantaron al nacimiento fue mayor en los partos asistidos por el enfermero (70%). El parto asistido por enfermero presentó una probabilidad un 64% mayor de lactancia en la primera hora de vida. Otros factores asociados al desenlace: residir en el Norte; edad inferior a 35 años; multiparidad; orientación en el prenatal sobre lactancia materna en la primera hora de vida; nacimiento en el Hospital Amigo del Niño; acompañante en el parto; y el recién nacido de sexo femenino. Conclusiones: El parto asistido por el enfermero/enfermero obstetra fue un importante factor independiente asociado a la lactancia materna en la primera hora de vida, sugiriendo la importancia del fortalecimiento del papel del enfermero obstetra.

RESUMO Objetivos: investigar a associação entre o profissional que assistiu o parto vaginal e a amamentação na primeira hora de vida. Métodos: estudo transversal com dados da pesquisa Nascer no Brasil, conduzida em 2011/2012. Foram analisados dados de 8.466 puérperas por meio de modelo de regressão logística com abordagem hierarquizada. Resultados: A proporção de mães que amamentaram ao nascimento foi maior nos partos assistidos pelo enfermeiro (70%). O parto assistido por enfermeiro apresentou chance 64% maior de amamentação na primeira hora de vida. Outros fatores associados ao desfecho: residir no Norte; idade inferior a 35 anos; multiparidade; orientação no pré-natal sobre amamentação na primeira hora de vida; nascimento em Hospital Amigo da Criança; acompanhante no parto; e recém-nascido de sexo feminino. Conclusões: O parto assistido pelo enfermeiro/enfermeiro obstetra foi importante fator independente associado à amamentação na primeira hora de vida, sugerindo a importância do fortalecimento do papel do enfermeiro obstetra.

Caring ability, burden, stress and coping of family caregivers of people in cancer treatment / Habilidad de cuidado, sobrecarga, estrés y afrontamiento de los cuidadores familiares de personas en tratamiento oncológico / Habilidade de cuidado, sobrecarga, estresse e coping de cuidadores familiares de pessoas em tratamento oncológico

ABSTRACT Objective: To analyze the association between the caring ability and the burden, stress and coping of family caregivers of people in cancer treatment. Method: A cross-sectional study with 132 family caregivers. The following instruments were applied: a characterization instrument, the Caring Ability Inventory, the Zarit Burden Interview, the Perceived Stress Scale, and the Brief COPE. The Spearman Correlation was used with significance ≤5%. Results: There were significant and positive correlations between total caring ability and: burden - interpersonal relationship (p=0.03); stress (p=0.02) and maladaptive coping (p=0.00); and inversely proportional correlations with problem-focused coping (p=0.03). The courage had inversely proportional correlation with: self-efficacy (p=0.03), interpersonal relationship (p=0.00), stress (p=0.04) and maladaptive coping (p=0.00). The knowledge had significant and positive correlation with problem-focused coping (p=0.00), adaptive coping (p=0.01), and inverse correlation with stress (p=0.02). Conclusion: The level of caring ability correlates with levels of stress and burden, and with the type of coping strategy used by family caregivers.

RESUMEN Objetivo: Analizar la asociación entre habilidad de cuidado y sobrecarga, estrés y afrontamiento de cuidadores familiares de personas en tratamiento oncológico. Método: Un estudio transversal con 132 cuidadores familiares. Se aplicaron los siguientes instrumentos: un instrumento de caracterización, el Caring Ability Inventory, el Cuestionario de Zarit, la Escala de Estrés Percibido y el Brief COPE. Se utilizó la correlación de Spearman con un nivel de significación ≤ 5%. Resultados: Hubo correlaciones significativas y positivas entre la habilidad total de cuidado y: sobrecarga - relación interpersonal (p=0.03); estrés (p=0,02) y afrontamiento maladaptativo (p=0,00); y correlaciones inversamente proporcionales con el afrontamiento centrado en el problema (p=0.03). El coraje tuvo una correlación inversamente proporcional con: autoeficacia (p=0.03), relación interpersonal (p=0.00), estrés (p=0.04) y afrontamiento maladaptativo (p=0.00). El conocimiento tuvo una correlación significativa y positiva con el afrontamiento centrado en el problema (p=0,00), el afrontamiento adaptativo (p=0,01) y una correlación inversa con el estrés (p=0,02). Conclusión: El nivel de habilidad de cuidado se correlaciona con los niveles de estrés y sobrecarga, y con el tipo de estrategia de afrontamiento utilizada por los cuidadores familiares.

RESUMO Objetivo: Analisar a associação entre habilidade de cuidado e sobrecarga, estresse e coping de cuidadores familiares de pessoas em tratamento oncológico. Método: Estudo transversal com 132 cuidadores familiares. Foram aplicados o instrumento de caracterização, o Caring Ability Inventory, a Escala de sobrecarga de Zarit, a Escala de estresse percebido e COPE Breve. Utilizou-se a Correlação de Spearman com significância ≤5%. Resultados: Houve correlações significativas e positivas entre habilidade de cuidado total e: sobrecarga - relação interpessoal (p=0,03); estresse (p=0,02) e coping desadaptativo p=0,00); e correlação inversamente proporcional com coping focado no problema (p=0,03). A coragem teve correlação inversamente proporcional com: autoeficácia (p=0,03), relacionamento interpessoal (p=0,00), estresse (p=0,04) e coping desadaptativo (p=0,00). O conhecimento teve correlação positiva e significativa com coping focado no problema (p=0,00), coping adaptativo (p=0,01), e correlação inversa com estresse (p=0,02). Conclusão: o nível de habilidade de cuidado tem correlação com os níveis de sobrecarga e estresse, e com o tipo de estratégia de enfrentamento utilizada pelos cuidadores familiares.

Perfil das infecções relacionadas à assistência à saúde em um centro de terapia intensiva de Minas Gerais / Profile of healthcare-associated infections in a center of intensive therapy in Minas Gerais / Perfil de las infecciones relacionadas a la asistência de la salude nun centro de terapia intensiva de Minas Gerais

Justificativa e Objetivos: Infecções Relacionadas à A ssistência à Saúde ( IRAS) constituem uma das grandes problemáticas nas unidades de saúde, principalmente no centro de terapia intensiva (CTI), devido à presença de pacientes críticos. O objetivo deste estudo foi descrever as IRAS ocorridas no CTI de um hospital geral no interior de Minas Gerais no período de 2014 a 2016. Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo com dados obtidos através de registros fornecidos pelo Serviço de Controle de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (SCIRAS) da instituição. Resultados: O percentual de IRAS nos anos estudados foi de 3,4% em 2014; 2,4% em 2015 e 1,8% em 2016. Maior ocorrência de infecção em indivíduos com idade entre 41 a 60 anos, sendo o maior percentual no ano de 2014 (39,1%). Em relação ao sítio de infecção, o maior registro foi de infecção do trato respiratório; 68,8% em 2014; 54,2% em 2015 e 51,7% em 2016. Contudo, mais de 50% dos casos, em todos os anos, não houve registro do tipo de agente etiológico. Quanto à patologia de base, a mais frequente foi traumatismo crânio-encefálico (TCE), atingindo 18,6% no ano de 2015. Outro fator relevante foi o alto índice de mortalidade registrado em todos os anos, chegando a 63,8% no ano de 2016. Conclusão: O levantamento dos dados acerca das infecções relacionadas à assistência à saúde no CTI evidenciou baixa ocorrência quando comparado com a literatura. Tal fato pode estar associado à subnotificação.(AU)

Background and Objetives: Healthcare-associated Infections (HAI) are one of the major problems in health care units, especially in the intensive care unit, due to the presence of critical patients. The objective of this study was to describe the HAI occurred in the intensive care unit of a general hospital in the interior of Minas Gerais in the period from 2014 to 2016. Methods: Descriptive and retrospective study with data obtained by Infections Control Service of the institution. Results: The percentage of HAI in the years studied was 3.4% inin 2014; 2.4% in 2015 and 1.8% in 2016. The highest occurrence of infection in individuals aged 41-60 years, the highest percentage in 2014 (39.1%). In relation to the site of infection, the greatest registry was respiratory tract infection; 68.8% in 2014; 54.2% in 2015 and 51.7% in 2016. However, more than 50% of the cases in all years did not record the type of etiological agent. As for the underlying pathology, the most frequent was traumatic brain injury, reaching 18.6% in the year 2015. Another relevant factor was the high mortality rate recorded in all years, reaching 63.8% in the year of 2016. Conclusion: Data collection on infections related to health care at the intensive care unit showed a low prevalence when compared to the literature. This may be associated with underreporting.(AU)

Justificación y objetivos: Infecciones Relacionadas a la Asistencia Sanitaria (IRAS) constituyen una de las grandes problemáticas en las unidades de salud, principalmente em el Centro de Terapia Intensiva (CTI), debido a la presencia de pacientes críticos. El objetivo de este estudio fue describir las IRAS ocurridas en el CTI de un hospital general en el interior de Minas Gerais en el período de 2014 a 2016. Métodos: Estudio descriptivo y retrospectivo condatos obtenidos a través de registros proporcionados por el Servicio de Control de Infección Relacionada a la Atención de la Salud de la institución. Resultados: El porcentaje de IRAS em los años estudiados fue del 3,4% en 2014; 2,4% en 2015 y 1,8% en 2016. Mayor ocurrencia de infección en indivíduos con edad entre 41 a 60 años, siendo el mayor porcentual en el año 2014 (39,1%). En relación al sitio de infección, el mayor registro fue de infección del tracto respiratorio; 68,8% en 2014; 54,2% en 2015 y 51,7% en 2016. Sin embargo, más del 50% de los casos, en todos los años, no hubo registro del tipo de agente etiológico. Encuanto a lapatología de base, la más frecuente fue traumatismo encefálico, alcanzando el 18,6% en el año 2015. Outro factor relevante fue el alto índice de mortalidad registrado en todos los años, llegando al 63,8% en el año de 2016. Conclusiones: El levantamiento de los datos sobre las infecciones relacionadas con la asistencia a la salud en el centro de terapia intensiva evidenció una prevalencia baja en comparación con la literatura. Este hecho puede estar asociado a la subnotificación.(AU)

Nursing practices centered on individuals with tuberculosis: an interface with democracy / Prácticas de Enfermería dirigidas al individuo con tuberculosis: interfaz con la democracia / Práticas de enfermagem centradas no indivíduo com tuberculose: interface com a democracia

ABSTRACT Objective: To analyze whether user-centered nursing practices in TB DOT are being carried out and are contributing to democracy. Method: A cross-sectional, exploratory, descriptive study with 123 nurses in three capital cities with high incidence of TB (Manaus-AM, João Pessoa-PB, Porto Alegre-RS) in Brazil. Data were collected from January to June 2014. Descriptive and multiple correspondence analyzes were used. Results: It was identified that the most user-centered care actions had scores below 50%, considered unfavorable to the exercise of democracy. In the analysis of the general user-centered practice score per municipality, Manaus and João Pessoa presented unfavorable results, and the municipality of Porto Alegre was partially favorable. Conclusion: The three municipalities need to advance in the implementation of user-centered practices in DOT, because their health system still has difficulties and challenges to overcome.

RESUMEN Objetivo: Analizar si las prácticas de enfermería dirigidas al paciente de TDO de la TB están realizándose y si contribuyen a la democracia. Método: Estudio descriptivo exploratorio, corte transversal, realizado con 123 enfermeros en tres capitales de alta incidencia de TB (Manaus-AM; João Pessoa-PB; Porto Alegre-RS) en Brasil. Datos recolectados de enero a junio de 2014. Se utilizaron análisis descriptivo y de correspondencia múltiple. Resultados: Se identificó que la mayoría de las acciones de cuidado dirigido al paciente presentaron puntajes inferiores al 50%, considerados desfavorables al ejercicio de la democracia. Analizando los puntajes generales de las prácticas dirigidas al paciente por municipio, Manaus y João Pessoa expresaron resultados desfavorables, y Porto Alegre, parcialmente favorables. Conclusión: Los tres municipios precisan avanzar en la realización de prácticas dirigidas al paciente de TDO, dado que aún representan dificultades y desafíos a superarse por parte del sistema de salud.

RESUMO Objetivo: Analisar se as práticas de enfermagem centradas no usuário em Tratamento Diretamente Observado da tuberculose estão sendo desenvolvidas e se estão contribuindo para a democracia. Método: Estudo descritivo e exploratório, de corte transversal, realizado com 123 enfermeiros em três capitais brasileiras com alta incidência de tuberculose. Os dados foram coletados no período de janeiro a junho de 2014 e analisados mediante análises descritiva e de correspondência múltipla. Resultados: A maioria das ações de cuidado centrado no usuário apresentou escores abaixo de 50%, considerados desfavoráveis ao exercício da democracia. Na análise do escore geral das práticas centradas no usuário por município, Manaus e João Pessoa apresentaram resultados desfavoráveis, e Porto Alegre, parcialmente favoráveis. Conclusão: As três capitais precisam avançar na realização de práticas centradas no usuário submetido a este tipo de tratamento, pois ainda apresentam dificuldades e desafios a serem superados pelo sistema de saúde.

O conhecimento de mulheres sobre incontinência urinária e atuação da fisioterapia: revisão sistematica / Level of knowledge of women on urinary incontinence and physical therapy performance: systematic review / El conocimiento de las mujeres sobre incontinencia urinaria y el trabajo en fisioterapia: una revisión sistemática

A incontinência urinária (IU) se manifesta como uma doença crônica de início gradual, com agravamento progressivo. Os tipos de IU mais frequentes no sexo feminino são a de esforço, seguida da de urgência e da IU mista. Este estudo tem como objetivo discutir o conhecimento de mulheres sobre incontinência urinária a respeito da fisioterapia pélvica como opção no tratamento da IU. Para isso, procedeu-se uma revisão sistemática a partir de buscas nas bases de dados eletrônicas SciELO, LILACS, Google Scholar, PEDro e Pubmed, com as palavras-chave orientação, conhecimento, assoalho pélvico, mulheres fisioterapia e incontinência urinária, bem como suas associações e variantes em inglês, restritas a estudos brasileiros publicados em português ou inglês. Foram incluídos estudos observacionais transversais que trataram de alguma forma sobre o conhecimento público a respeito da fisioterapia no tratamento da IU. Foram selecionados dez artigos para revisão. De modo geral, os estudos utilizaram como instrumentos de medida questionários direcionados à análise do de conhecimento das participantes a respeito do tema descrito. Considera-se que o nível de conhecimento acerca da IU, de seus tratamentos e da fisioterapia pélvica em si é insatisfatório. É consenso entre os autores a necessidade de ações e estratégias que promovam a educação em saúde, tanto para profissionais de saúde quanto para os pacientes em si.

Urinary incontinence (UI) manifests itself as a chronic disease with gradual onset, with progressive worsening. The most common types of UI in females are stress UI, followed by urgency UI, and mixed UI. To discuss women's knowledge about urinary incontinence regarding pelvic physiotherapy as an option in the treatment of UI. Systematic review, using electronic searches in SciELO, LILACS, Google Scholar, PEDro and Pubmed databases, with the keywords orientation, knowledge, pelvic floor, women physiotherapy and urinary incontinence, as well as their associations and variants in English, restricted to Brazilian studies published in Portuguese or English. Cross-sectional observational studies were included, which dealt in some way with the public knowledge about physiotherapy in the treatment of UI. Ten articles were selected for review. In general, the studies used questionnaires to measure the participants' knowledge regarding the described topic as measurement instruments. The level of knowledge about UI, its treatments and pelvic physiotherapy itself, is unsatisfactory. There is a consensus among the authors the need for actions and strategies that promote health education, both for health professionals and for the patients themselves.

La incontinencia urinaria (IU) se manifiesta como una enfermedad crónica de inicio gradual, con empeoramiento progresivo. Los tipos más comunes de IU en las mujeres son la de estrés, seguida de la de urgencia y la mixta. Este estudio tiene como objetivo discutir el conocimiento de las mujeres sobre la incontinencia urinaria con respecto a la fisioterapia pélvica como una opción en el tratamiento de la IU. Esta es una revisión sistemática, utilizando búsquedas en las bases de datos SciELO, LILACS, Google Scholar, PEDro y PubMed, con las palabras clave "orientación", "conocimiento", "suelo pélvico", "mujeres fisioterapia" e "incontinencia urinaria", así como sus asociaciones y variantes en inglés, restringidas a estudios brasileños publicados en portugués o inglés. Se incluyeron estudios observacionales transversales, que trataban de alguna manera el conocimiento público sobre la fisioterapia en el tratamiento de la IU. Se seleccionaron 10 artículos para su revisión. Los estudios utilizaron cuestionarios para medir el conocimiento de los participantes sobre el tema descrito como instrumentos de medición. El nivel de conocimiento sobre la IU, sus tratamientos y la fisioterapia pélvica en sí misma es insatisfactorio. Existe un consenso entre los autores sobre la necesidad de acciones y estrategias que promuevan la educación sanitaria, tanto para los profesionales de la salud como para los propios pacientes.