Sirenomelia dipus en embarazo gemelar de madre adolescente. Reporte de un caso y revisión de la literatura / Sirenomelia dipus in Twin Pregnancy in an Adolescent Mother. Case Report and Literature Review / Sirenomelia dipus em gestação gemelar de mãe adolescente. Relato de um caso e revisão da literatura

Resumen: La sirenomelia, también conocida como síndrome de la sirena, es una malformación congénita grave, generalmente incompatible con la vida, poco frecuente y de etiología aun no establecida, aunque se sospechan causas heterogéneas, específicamente, de origen vascular, pero que finalmente no han sido totalmente dilucidadas. Reporta una incidencia de 1 por cada 24 000-67 000 nacidos, caracterizada por la fusión de los miembros inferiores y asociada alteraciones en diferentes órganos y sistemas, entre las cuales las malformaciones renales son las más frecuentes. En el presente artículo reportamos el caso de un recién nacido, producto de embarazo gemelar con uno de los fetos que cursa con sirenomelia, sin diagnóstico prenatal, en un hospital de cuarto nivel, en Bogotá, Colombia.

Abstract: Sirenomelia, also known as siren syndrome, is a rare serious congenital malformation, generally incompatible with life, whose etiology has not yet been established. Although heterogeneous causes are suspected, specifically of vascular origin, they have not been fully elucidated. It reports an incidence of 1 per 24,000-67,000 newborns and is characterized by the fusion of the lower limbs and associated alterations in various organs and systems, among which kidney malformations are the most frequent. This article reports the case of a newborn, product of twin pregnancy, who has sirenomelia without a prenatal diagnosis at a fourth-level hospital in Bogotá, Colombia.

Resumo: A sirenomelia, também conhecida como a "síndrome da sereia", é uma malformação congénita grave, geralmente incompatível com a vida, pouco frequente e de etiologia ainda não estabelecida, embora haja supostas causas heterogéneas, em específico, de origem vascular, mas que, finalmente, não são totalmente esclarecidas. Relatam uma incidência de 1 para cada 24 000-67 000 nascidos, caracterizada pela fusão dos membros inferiores e associada a alterações em diferentes órgãos e sistemas, entre as quais as malformações renais são as mais frequentes. Neste artigo, relatamos o caso de um recém-nascido, produto de uma gestação gemelar com um dos fetos que cursa com sirenomelia, sem diagnóstico pré-natal, em um hospital quaternário de Bogotá, Colômbia.

Síndrome de koro associado a transtorno obsessivo-compulsivo: caso clínico e breve revisão / Koro syndrome associated with obsessive-compulsive disorder: clinical case and brief review

RESUMO A síndrome de koro é uma síndrome psiquiátrica ligada à cultura, que se caracteriza por um episódio de ansiedade súbito e intenso relacionado com a crença de que o pênis (nas mulheres, mamilos e grandes lábios) estar a retrair-se para o interior do organismo, podendo conduzir à impotência, esterilidade e, eventualmente, morte. É mais frequente nos países do Sudoeste Asiático e no sexo masculino. No Ocidente é rara, embora existam descrições de koro-like secundárias a perturbações neurológicas, psiquiátricas ou orgânicas. No Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5 é classificada como um "Transtorno Obsessivo-Compulsivo e transtornos relacionados com outra especificação". Este artigo descreve um caso raro de um doente com síndrome de koro secundária a um transtorno obsessivo-compulsivo. Neste artigo, apresenta-se a descrição de um caso clínico e revisão bibliográfica, com base na pesquisa de artigos publicados, desde 2000, no PubMed, com as palavras-chave: "koro syndrome", "obsessive-compulsive disorder" e "koro-like symptoms". Analisaram-se alguns artigos anteriores ao ano 2000 para contextualização histórica. Doente com síndrome de koro secundária a transtorno obsessivo-compulsivo, com boa resposta à terapia farmacológica associada à terapia cognitivo-comportamental. O conhecimento desse diagnóstico e da sua gestão clínica é importante para identificar as condições subjacentes e otimizar o tratamento.

ABSTRACT Koro's syndrome is a psychiatric culture-bound syndrome characterized by an episode of sudden and intense anxiety related to the belief that the penis (in women, nipples and labia majora) is retracting into the body, leading to erectile dysfunction, sterility and, eventually, death. It is more common in Southeast Asia and in males. In the West it is rare, although there are descriptions of koro-like secondary to neurological, psychiatric or organic disorders. In the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders-5 it is classified as an "Obsessive-Compulsive Disorder and disorders related to another specification". This article describes a rare case of a patient with koro's syndrome secondary to obsessive-compulsive disorder. In this article we present the description of a case report and review of the literature by searching articles published in PubMed since 2000, with the keywords: "koro syndrome", "obsessive-compulsive disorder" and "koro-like symptoms". Articles prior to 2000 were also analyzed for historical considerations. A patient with koro's syndrome secondary to obsessive-compulsive disorder with good response to pharmaceutical and cognitive behavioral therapy combination. Being aware of this diagnosis and its clinical management is essential to identify the underlying conditions and optimize treatment.

Low prevalence of oral protozoa colonization in Portuguese healthy and end-stage renal disease patients undergoing peritoneal dialysis / Baja prevalencia de la colonización oral de protozoos en Portugueses saludables y o pacientes renales del último estadio de enfermedad y que necesitan de diálisis del peritoneo

Infections are a major complication in end-stage renal disease (ESRD) patients undergoing peritoneal dialysis (PD). Because the oral cavity may act as a source of systemic pathogens, some authors advocated specific measures when these patients are submitted to oral interventions, such as the administration of prophylactic antibiotics. Oral protozoa colonization may vary significantly with geographic distribution and to our knowledge no studies were performed in Portugal. The aim of the present study was to evaluate protozoa colonization in the saliva of ESRD patients undergoing PD and of their family members, living in the north of Portugal. Saliva was collected from 39 PD patients with a mean time on PD therapy of 12.7 - 15.9 months, and from 18 healthy volunteers (ESRD family members) for microscopic evaluation of protozoa by Lugols’ direct smear and specific staining techniques (Giemsa, Trichrome and Kinyoun). After the analysis of 456 smears obtained from 57 participants, only one PD patient (2.6%) presented an amoeba trophozoite in saliva. In conclusion, very low oral protozoa colonization was found, both on PD patients and family controls, suggesting that the oral protozoa colonization of Portuguese population is low and not significantly modified by the presence of end-stage chronic kidney disease. Further studies are required to address this issue.

Las infecciones son la principal complicación en pacientes renales del último estadio (ESRD) y que necesitan de diálisis del peritoneo (PD). Como la cavidad oral puede funcionar como una fuente de patógenos sistémicos, algunos autores indican medidas específicas cuando esos pacientes son sometidos a intervenciones orales, como la administración de antibióticos profilácticos. La colonización oral puede variar significativamente con la distribución geográfica. Según nuestros conocimientos, no han sido realizados estudios similares en Portugal. El principal objetivo fue evaluar la colonización de protozoos en saliva de pacientes ESRD del Norte de Portugal que hacían PD y, también, de sus familiares. Muestras de saliva fueron recogidas de 39 pacientes PD, con tiempo medio de terapia de PD de 12,7-15,9 meses y, también de 18 voluntarios saludables (familiares de ESRD). Las mismas utilizadas para evaluación microscópica de protozoos en laminas con lugol y tinciones especificas (Giemsa, Trichrome and Kinyoun). Después del análisis de 456 laminas, obtenidas de los 57 participantes, solamente en un paciente PD (2.6%) se observó un trofozoíto del ameba. En conclusión, se encontró una baja prevalencia de colonización oral de protozoos en el grupo estudiado. Así, la colonización oral de la población Portuguesa por protozoos es baja y no se cambia con la evolución de la enfermedad. Para mejor analizar esta situación, futuros estudios son necesarios.

The biochemistry of saliva throughout pregnancy / O efeito da gravidez sobre a bioquímica salivar

BACKGROUND & OBJECTIVE: Sialometric and sialochemical analyses during pregnancy are not consistent, and frequently contradictory in terms of salivary flow rate, pH, and concentration of calcium, phosphorous, sodium, potassium, chloride, glucose and α-amylase. We, therefore, measured the evolution of these parameters throughout pregnancy. METHOD: A cross-sectional study compared sialometric and sialochemical analyses of 30 pregnant women vs. 30 age-matched non-pregnant women, and a longitudinal study evaluated the pregnant women in the first and third trimester of pregnancy. RESULTS: Pregnant women presented acidic non-stimulated saliva, but neutral stimulated saliva pH, and no relevant changes in salivary flow rate. Scialochemical analysis showed decreased calcium levels, increased phosphate levels, and a progressive decrease in glucose levels throughout pregnancy. CONCLUSION: Pregnancy significantly changes the oral biochemical milieu, creating a favorable environment for the development of oral pathology, in particular, dental caries.

OBJETIVO: Os achados relativos às análises sialométricas e sialoquímicas durante a gravidez não são consistentes, e por vezes são mesmo contraditórias. Assim, fizemos uma revisão da literatura e comparamos os níveis salivares de cálcio, fósforo, sódio, potássio, cloreto, glucose, α-amilase, pH e a taxa de fluxo salivar entre mulheres grávidas e não grávidas, bem como, avaliamos a evolução desses parâmetros ao longo da gravidez. MÉTODO: Realizamos um estudo transversal comparando a bioquímica salivar de um grupo inicial de 30 mulheres grávidas com um grupo inicial de 30 mulheres não gestantes da mesma idade seguido de um estudo longitudinal avaliando as mulheres grávidas no primeiro e terceiro trimestre de gravidez. RESULTADO: As mulheres grávidas apresentaram um pH da saliva não estimulada ácido, mas um pH da saliva estimulada neutro, assim como diminuição dos níveis salivares de cálcio, aumento dos níveis salivares de fosfato, e uma diminuição progressiva nos níveis de glicose na saliva ao longo da gravidez. CONCLUSÃO: A gravidez muda significativamente o ambiente bioquímico oral, criando condições favoráveis para o desenvolvimento de patologia oral, em particular da cárie dentária.

Eimeria infections in goats in Southern Portugal / Infeções por Eimeria em caprinos do Sul de Portugal

Coccidiosis caused by Eimeria species is a major form of intestinal infection affecting intensively and semi-intensively reared goats. The province of Alentejo is the main goat-producing area in Portugal. Therefore, all 15 Serpentina goat farms in Alentejo were analyzed regarding the occurrence and diversity of Eimeria species. Fecal samples obtained from 144 animals (52.1% dairy goats, 47.9% pre-pubertal goats) were examined using the modified McMaster technique to determine the number of oocysts per gram of feces. Eimeria spp. oocysts were present in 98.61% of the fecal samples and, overall, nine different Eimeria species were identified. The most prevalent species were E. ninakohlyakimovae (88%) and E. arloingi (85%), followed by E. alijevi (63%) and E. caprovina (63%). The average number of oocysts shed was significantly lower in dairy goats than in pre-adult animals. Astonishingly, no clinical signs of coccidiosis were observed in any of the animals examined, even though they were shedding high numbers of oocysts and were infected with highly pathogenic species. Thus, implementation of routine diagnostic investigation of the occurrence and diversity of caprine Eimeria species may be a useful tool for determination and better understanding of their potential economic impact on goat herds in southern Portugal.

A coccidiose causada por espécies de Eimeria é a maior infecção intestinal que afeta regimes intensivos e semi-intensivos de caprinos. A região do Alentejo é a mais importante na indústria caprina em Portugal. Assim, todas as 15 explorações de caprinos da raça Serpentina do Alentejo foram analisadas para determinar a frequência e diversidade de espécies de Eimeria presentes. Amostras fecais de 144 animais (52,1% adultas, 47,9% jovens) foram examinadas com a técnica de McMaster modificada para determinar o número de oocistos por grama de fezes. Oocistos de Eimeria spp. estavam presentes em 98,61% das amostras fecais e nove espécies distintas foram identificadas. As espécies mais frequentes foram E. ninakohlyakimovae (88%) e E. arloingi (85%), seguidas por E. alijevi (63%) e E. caprovina (63%). A média do número de oocistos excretados foi significativamente menor em adultas do que em jovens. Surpreendentemente, não foram observados quaisquer sinais clínicos em nenhum dos animais examinados, apesar de eliminarem elevados números de oocistos e de estarem infectados com espécies altamente patogénicas. A prática de diagnósticos de rotina para identificação de espécies de Eimeria caprinas pode ser um importante instrumento para o melhor entendimento do nefasto impacto da doença em explorações de caprinos no Sul de Portugal.

GnRH neurones population in the diencephalon of the coypu myocastor coypus

El objetivo del presente estudio fue investigar la distribución y morfología de las neuronas que sintetizan y almacenan el factor de liberación de gonadotrofinas (GnRH), en el diencéfalo del coipo (Myocastor coypus), roedor sudmericano del suborden histricomorpha. Para tales fines los encéfalos de tres coipos machos, adultos, fueron fijados por perfusión intra-arterial, utilizando una solución de paraformaldehído y ácido pícrico. Los bloques del hipotálamo fueron separados del resto del encéfalo y seccionados en micrótomo de congelación, obteniendo láminas coronales de 40 µm de espesor. Las secciones fueron sometidas a un proceso de recuperación antigénica por ultrasonido, para desenmascarar los antígenos ocultos, luego las secciones fueron procesadas utilizando una técnica de inmunohistoquímica para evidenciar las neuronas GnRH, usando un anticuerpo monoclonal (LRH 13). Un grupo de secciones seriadas fue coloreada con violeta de cresilo (técnica de NissI), mientras que las otras secciones fueron coloreadas usando el método de Kuver Barrera (azul luxol rápido y violeta de cresilo), para observar los núcleos y tractos nerviosos del hipotálamo, con el microscopio óptico. Los análisis morfométrico y cuantitativo de los cuerpos neuronales fue realizado usando un analizador de imágenes. Las neuronas GnRH inmunoreactivas observadas eran bipolares y alargadas. El número total de cuerpos neuronales para esta especie fue estimado en 1072 ñ 27. Todas las células fueron localizadas en el hipotálamo rostral, principalmente en el área preóptica. Pocas neuronas fueron observadas en el núcleo de la estría terminal y en el núcleo medial preóptico hipotalámico. Las fibras inmunorreactivas fueron visibles en la capa externa de la eminencia media. De acuerdo a los datos obtenidos, se concluye que la distribución de las neuronas GnRH en el coipo coinciden con la de otros roedores, tales como la rata