Colangiografia transparieto-hepática no diagnóstico da icterícia obstrutiva de causa neoplásica / Transhepatic cholangrography in the diagnosis of obstructive jaundice of neoplastic cause

Foram analisados prospectivamente 61 pacientes portadores de icterícia de causa neoplásica, com utilizaçäo da colangiografia transparieto-hepática como método de diagnóstico. Usamos de rotina a antibioticoterapia pré e pós-exame e a agulha de Chiba foi a empregada. Para avaliar com melhor precisäo a via biliar proximal, o sítio e a extensäo da obstruçäo, empregamos, em 22 casos (36,06%) métodos associados, duodenografia hipotônica (9 casos), punçäo da vesícula (7 casos) e punçäo do hepático contralateral (6 casos). Ao compararmos os achados cirúrgicos com o diagnóstico radiológico efetuado, pudemos verificar a grande utilidade da colangiografia transparieto-hepática, método simples, de baixo custo, índice reduzido de complicaçöes e alta fidelidade diagnóstica

Obstruçäo intestinal por cálculo biliar / Intestinal occlusion due to biliary calculi

Os autores analisam 10 casos de oclusäo intestinal devida a cálculo biliar, ocorridos no serviço de Gastroenterologia Cirúrgica do HSPE-FMO durante os anos de 1967 a 1977. A idade média dos enfermos foi de 72 anos, com predominância feminina de 9:1. O quadro clínico caracterizou-se pelos sintomas e sinais clássicos da obstruçäo intestinal alta e a radiografia simples do abdomen foi o melhor exame subsidiário no reconhecimento da afeccäo, diagnósticada corretamente na metade dos casos. O tratamento cirúrgico näo foi uniforme, realizando-se operaçöes definitivas em três pacientes (30%). Em seis restantes cuidou-se de corrigir a obstruçäo intestinal; um paciente sofreu apenas colecistectomia por näo ter reconhecida de imediato sua obstruçäo, vindo a falecer após ser reoperado. Todos os pacientes com cirurgia definitiva e três com enterolitomia evoluiram bem. Nos demais, os sintomas bilio-entéricos persistiram, sendo dois reoperados nos anos seguintes. Um deles era portador de fístula colecisto-duodeno0cólica e adenocarcinoma vesicular. Após analisarem seus casos, comentam aspectos diagnósticos, terapêuticos e evolutivos da afeccäo, confrontando-os com os da literatura. Chegam a conclusäo de que a conduta cirúrgica näo pode ser uniforme,existindo lugar para operaçöes menores e para operaçöes definitivas, que devem ser adotadas preferencialmente