ABSTRACT
A estimulação cardíaca artificial com o uso de cardioversor-desfibrilador implantável (CDI) é uma das alternativas para o tratamento das arritmias ventriculares e da morte súbita. O uso do CDI gera dúvidas nos portadores, o que pode afetar o tratamento. Este estudo teve por objetivo identificar dúvidas de pacientes no pós-operatório de implante de CDI em relação ao tratamento. Métodos: Estudo descritivo-exploratório com abordagem quanti-qualitativa, realizado em uma instituição pública da cidade de São Paulo, especializada em afecções do sistema cardiovascular. A coleta foi realizada da entre dezembro 2006 e agosto 2007 e respeitou os preceitos éticos de pesquisa. A amostra foi constituída por portadores de doença cardiovascular, na faixa etária de 60 a 70 anos, em sua maioria do sexo masculino (85%). Resultados: Quanto às respostas relacionadas aos conhecimentos sobre o CDI, 71% dos pacientes desconheciam sua funcionalidade, as razões, o local e a forma do implante. Todos apresentaram dúvidas sobre a possibilidade de interferências externas ocasionadas por telefone fixo ou celular, televisor e dispositivos eletrônicos instalados em porta de banco. As demais dúvidas diziam respeito a interferências devidas a: uso de transporte coletivo (73%), durabilidade da bateria (66%), aparelhos de som (42%), microondas (42%), choques elétricos (26%), uso de elevadores (26%), colchões magnéticos (11%), furadeiras elétricas (6,6%) e viagens de avião (2,2%). Quando questionados se gostariam de receber um manual de orientação em relação ao procedimento e ao tratamento com o CDI, 100% responderam afirmativamente. Conclusão: Acredita-se que a elaboração de um manual de orientações contribuirá para a educação em saúde desses pacientes, fornecendolhes instruções e experiências de aprendizagem que facilitem seu dia-dia. Além disso,...
Implantable cardioverter-defibrillators (ICD) is one of the therapy alternatives to prevent ventricular arrhythmia and sudden cardiac death. The use of ICD raises some doubts for the users whichmay indirectly affect the therapy. The aim of this study is to identify the doubts about the therapy that the patients in the ICD implantation post-operative may have and to propose a reference manual. Methods: It is an exploratory-descriptive study with a quantify-qualifying approach performed at a public institution that is specialized in affections of the cardiovascular system, in the state of São Paulo, Brazilwhose motto is: research, teaching and assistance. The sample was collected between December 2006 and August 2007, respecting ethics precepts of the research and it was composed by 45 patients with heart disease, age of major incidence 60-70 years. The population was composed mostly by male patients (85%). Results: As to the answers related to ICD, in spite of all the information available in the programs about the meaning of the recommended therapy orientation, 71% of the patients did not know about thenormal function of their device, where, why or how it was implanted. They all had questions as to whether or not mobile and conventional phones, television, automatic doors, and so on, could have any electromagneticinterference. Other questions were basically about interference from the use of public transportation (73%), battery durability (66%), stereo systems (42%), microwave ovens (42%), electric shocks (26%),elevators (26%), magnetic beds (11%), electric drills (6.6%), and 2.2% air travel. When asked if they would like to receive a reference manual of the ICD procedures and treatment, 100% responded positively. Conclusion: Evidently, the development of a reference manual will contribute a great deal with the health education of the patients by providing them with knowledge to cope with everyday activities. In addition to that,...
La estimulación cardiaca artificial con el uso de cardioversor-desfibrilador implantable (CDI) es una de las alternativas para el tratamiento de las arritmias ventriculares y la muerte súbita. El empleo del CDI genera dudas a los portadores, lo que puede afectar el tratamiento. Este estudio tuvo por objetivo identificar dudas de pacientes en el post-operatorio de implante de CDI con relación al tratamiento. Métodos: Estudio descriptivo-exploratorio con abordaje cuanti-cualitativo, llevado a cabo en una institución pública de la ciudad de São Paulo, especializada en afecciones del sistema cardiovascular. La recolección se realizó entre diciembre de 2006 y agosto de 2007 y respetó los preceptos éticos de investigación. La muestra fue constituida por portadores de enfermedad cardiovascular, en la franja etaria de 60 a 70 años, en su mayoría del sexo masculino (85%). Resultados: En cuanto a las respuestasrelacionadas con los conocimientos sobre el CDI, el 71% de los pacientes desconocían su funcionalidad, las razones, el sitio y la forma del implante. Todos presentaron dudas sobre la posibilidad de interferenciasexteriores ocasionadas por teléfono fijo o celular, televisor y dispositivos electrónicos instalados en las puertas de los bancos. Las demás dudas se referían a las interferencias debidas a: uso de transporte colectivo (73%), durabilidad de la batería (66%), estéreos (42%), microondas (42%), choques eléctricos (26%), uso de elevadores/ascensores (26%), colchones magnéticos (11%), taladradoras (6,6%) y viajes en avión (2,2%). Cuando cuestionados si les gustaría recibir un manual de orientación respecto delprocedimiento y el tratamiento con el CDI, el 100% contestaron afirmativamente. Conclusión: Se creeque la elaboración de un manual de orientaciones contribuirá a la educación en salud de esos pacientes al brindarles instrucciones y experiencias de aprendizaje que faciliten su día a día. Además,...
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Aged , Arrhythmias, Cardiac , Defibrillators, Implantable , Pacemaker, Artificial/historyABSTRACT
Este estudo teve a finalidade de avaliar a influência da ansiedade na incidência de infecção do sítio cirúrgico dos pacientes submetidos à revascularização do miocárdio e apresentou como objetivos: identificar no período pré-operatório o estado de ansiedade de pacientes com indicação de revascularizaçao do miocárdio; verificar a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico nos pacientes submetidos à revascularização do miocárdio; relacionar estado de ansiedade no período pré-operatório à ocorrência de infecção do sítio cirúrgico no período pós-operatório. A amostra foi composta por 127 pacientes internados no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Para a coleta, foram utilizados além do questionário estado de ansiedade proposto por SPIELBERG, GORSUCH, LUSHENE, (1997), o formulário contendo dados pertinentes ao período intra-operatório e pós-operatório. Os dados foram coletados nos períodos referidos. Os resultados encontrados demonstraram com relação à ansiedade uma amostra caracterizada por 65 pacientes (51,2%) com médio estado de ansiedade. No que se refere a infecção no período pós-operatório, foram obtidos 116 pacientes sem infecção (91,3%) e 11 pacientes (8,7%) apresentaram infecção do sítio cirúrgico. Conclui-se que não houve diferenças estatisticamente significantes (p = 0,120) entre ansiedade e infecção do sítio cirúrgico.
This study has the aim to evaluate the influence of anxiety on the infection incidence in the surgical site of patients submitted to myocardial revascularization, and presented as purpose: to identify during the pre-surgical period the anxiety state of patients with indication for myocardial revascularization; to verify the occurrence of infection in the surgical site of patients submitted to myocardial revascularization; to inscribe the anxiety state during the pre-surgical period with the occurrence of infection of the surgical site during the post-surgical period. The sampling was composed by interned patients at Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. To the collection, it was used besides the questionaire to evaluate the anxiety state proposed by SPIELBERG, GORSUCH, LUSHENE (1997), a form containing data pertained to the intra - and post-surgical periods. Data were collected in the mentioned periods. Results found show that related to the anxiety, a sampling characterized a medium anxiety state 65 (51.2%). As to infection during the post-surgical period, it was obtained 116 patients without infection, and 11 patients (8.7%) presented infection in the surgical site. It was concluded that there were no statistically significant diferences (P = 0.120) between anxiety and infection in the surgical site.
Subject(s)
Perioperative Nursing , Myocardial Revascularization , Anxiety , Medical-Surgical NursingABSTRACT
A insuficiência renal aguda (IRA) desenvolve-se, geralmente, em 5 a 30 porcento dos pacientes submetidos à cirurgia cardíaca e está associada a uma evoluçäo clínica mais complicada e a uma taxa de mortalidade de até 80 porcento. O presente estudo teve como objetivo verificar a freqüência de IRA no pós-operatório de revascularizaçäo do miocórdio (RM) com e sem circulaçäo extracorpórea (CEC), por meio da avaliaçäo do desempenho dos marcadores da funçäo renal (creatinina e uréia plasmáticas, sedimento urinário, fraçäo de excreçäo de sódio (FeNa), clearance de creatinina e Alpha-glutathione S-transferase (a-GST)) e verificar a existência de relaçöes entre as variáveis clínicas envolvidas no pós-operatório de cirurgia cardíaca e a ocorrência de insuficiência renal. A idade média dos pacientes portadores de IRA neste estudo foi 60 anos, com predomínio do sexo masculino. A freqüência de IRA na amostra de pacientes estudada foi 48,8 porcento. Observou-se que a cirurgia de RM associada a outra abordagem cirúrgica näo revelou maior predisposiçäo à ocorrência de IRA. As patologias de base também näo apresentaram associaçäo com a ocorrência de IRA. Drogas como os inibidores de enzima de conversäo, os hipoglicemiantes e os agentes uricosúricos apresentaram significância para IRA. Não houve associação entre a ocorrência de IRA e a técnica cirúrgica (com e sem CEC), apesar de haver maior número de pacientes submetidos à RM com CEC dentro do grupo de pacientes que fizeram IRA. Outras variáveis como o intervalo contraste-cirurgia, o tempo de cirurgia, o sangramento, o tempo de ventilaçäo mecânica e o balanço hídrico näo demonstraram correlaçäo com a ocorrência de IRA. Quanto ao desempenho dos marcadores, a creatinina plasmática näo revelou ser um bom marcador de funçäo renal quando comparada aos demais marcadores utilizados, enquanto que o clearance de creatinina e a uréia demonstraram ser marcadores preditivos (até 24h de pós-operatório) e a e a FeNa e a creatinina urinária, fatores diagnósticos (72h de pós-operatório) do insulto renal. Este estudo vem reiterar a necessidade näo só de um acompanhamento profilático dos pacientes hospitalizados, mas também, insistir na adoçäo de marcadores de lesäo renal que näo apenas a creatinina, para obtençäo de um diagnóstico preciso, em tempo de intervir e proporcionar uma terapêutica adequada e segura, nesta patologia que é de difícil abordagem
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Anxiety , Perioperative Nursing , Surgical Wound Infection/psychology , Myocardial Revascularization/psychologyABSTRACT
Os autores relataram nove casos de gravidez de termo em pacientes com marcapasso cardíaco, sem complicaçöes. O bloqueio atrioventricular era devido à doença de Chagas em oito casos e congênito em um. Em seis casos, as pacientes já tinham marcapasso prévio à gestaçäo e em três ele foi implantado na gravidez (na 16ª, 25ª e 28ª semanas, respectivamente). Os recém-nascidos foram normais. A mortalidade materna e fetal foi nula. Os autores recomendam: 1) marcapassos programáveis, bipolares e que permitam a amamentaçäo natural; 2) monitorizaçäo contínua no parto e puerpério